误诊为腰椎压缩性骨折的多发性骨髓瘤2例

我科康复病房收治了二各门诊以腰椎压缩性骨折收入的患者，最后确诊为多发性骨髓瘤，因本病少见，现报告如下：例1：女，47岁，1994－11－21入院。无原因腹痛3个月，症状逐渐加重，腰部活动明显受限，近10天腰痛加剧。1994－08－07曾在外院拍片示腰1椎体压缩性骨折，予卧床休息，内取中药治疗无效。入院查体：体温36．9℃、脉搏122次／分，血压19／15kPa，体胖，双手扶腰缓慢行走，心率122次／分；心尖区可闻SMⅡ－Ⅲ级，腰部各方活动受限，腰1棘突明显压痛，腰1、2棘突左侧腰肌紧张、压病，双下肢无压痛。实验室检查：RBC2．62×1012/L…     

多发性骨髓瘤肾病临床诊疗问题探讨

多发性骨髓瘤并肾脏损害者亦称多发性骨髓瘤肾病（ＭＭＮ）,我院从１９７４年１月～１９９９６年６月收治ＭＭ５２例,其中ＭＭＮ４２例,现将有关诊疗情况报告如下。临床资料１．诊断标准：本组ＭＭＮ患者符合ＫｙｌｅＲＡ的诊断标准（Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｓｏｆｃｌ...     

多发性骨髓瘤肾病40例分析

多发性骨髓瘤（ＭＭ）肾病又称为浆细胞肾病,是骨髓瘤常见的继发性脏器损害,现将我们１９９０年至１９９９年收治的４０例多发性骨髓瘤肾病报道如下。 临床资料 多发性骨髓瘤肾病诊断依据：（１）骨髓涂片上骨髓瘤细胞大于１０％;（２）骨髓Ｘ光检查有溶骨性损害;（３）血浆蛋白电泳或尿园盘电泳发现有Ｍ蛋白;（４）尿常规异常或伴肾功能不全。具备上述前３条中之２条加第（４）条即诊断为此病。本组４０例均符合上述诊断标准,其中男 ２５例,女 １５例。年龄１３６～６８岁,平均５１．７岁。 本组病例肾脏损害表现为肾炎样尿异常２…     

多发性骨髓瘤肾病36例报道

多发性骨髓瘤 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＭｉｌｏｍａ)是一种浆细胞恶性增生 ,单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病。该细胞侵犯骨髓髓质 ,产生溶骨性病变。在临床上引起骨痛 ,病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害 ,反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现。现将我院 1990年～ 2 0 0 0年收治的 36例多发性骨髓瘤肾病报道如下。资料与方法1　诊断依据　多发性骨髓瘤肾病诊断依据 :(1)骨髓涂片上骨髓瘤细胞大于 10 % ;(2 )骨髓Ｘ光检查有溶骨性损害 ;(3)血浆蛋白电泳或尿园盘电泳发现有Ｍ蛋白 ;(4)尿常规异常或伴肾衰竭。具备上述 2条加第 4条即可确诊…     

多发性骨髓瘤的骨髓病理观察

目的：评估骨髓活检多发性骨髓瘤诊断，分型的方法，方法：分析７４例多发性骨髓患者的骨髓涂片与切片的观察结果，结果，骨髓活检病理观察对于诊断多发性骨髓瘤，尤其在分型中有很大帮助，结论，骨髓活栓是确诊早期多发性骨髓瘤及其分型必不可少的检测手段。     

多发性骨髓瘤骨痛治疗现状与前景

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）约占恶性肿瘤的1％,占血液系统恶性肿瘤10％～15％,是一种常见的恶性肿瘤．患者平均年龄为68岁。随着我国老龄人口的增多,MM患者在我国有增多的趋势。MM以骨髓中出现无限扩增的异常浆细胞为主要病理特征。其突出的临床特点之一就是进行性骨痛和骨质破坏。在临床上约75％MM患者因骨痛而就诊,70％～80％MM患者有不同程度的骨损害,80％患者X线片显示骨骼异常,包括骨折、弥漫性骨质疏松、     

原发性骨质疏松与多发性骨髓瘤致椎体压缩骨折的临床对比

目的:探究原发性骨质疏松与多发性骨髓瘤继发骨质疏松致椎体压缩骨折的临床特点、实验室检查和影像学表现,分析总结其差异.方法:回顾性分析2013年1月～2021年1月来我院脊柱脊髓外科就诊的132例椎体压缩骨折患者资料,其中经骨髓穿刺病理学检查诊断为多发性骨髓瘤38例(骨髓瘤组),原发性骨质疏松94例(骨质疏松组),均经双...     

多发性骨髓瘤的外科治疗探讨

目的 探讨多发性骨髓瘤外科治疗的手术指征、方式和效果。方法 总结分析了29例孤立性骨髓瘤和多发性骨髓瘤患者的临床表现及外科治疗情况。本组病例男17例,女12例。年龄38～76岁,平均59．5岁。原发病灶位于脊柱9例,肋骨1例,眩骨2例,股骨上端2例,股骨干4例,骨盆5例,骶骨6例、这29例患者分别进行了下列外科治疗：行单纯病灶清除12例,其中6例为骶骨骨髓瘤,5例为骨盆部骨髓瘤;行脊柱前路病灶清除减压、钛网置入钢板内固定6例;行脊柱后路病灶清除减压,经椎弓根内固定3例;5例病理性骨折患者分别行肿瘤刮除、骨水泥填充,髓内钉或DHS内固定;3例患者行肿瘤切除,人工假体置换。文章评估了手术后疼痛、神经损害症状、脊柱不稳等症状的改善,生活质量及生存情况。结果 疼痛改善最明显,所有患者均有疼痛减轻。3例截瘫患者,一例由Frankal分级B级变为C级,2例由C级变为D级。术后平均随访1．5年。3例局部复发。结论 对有严重神经功能损害和严重影响患者生存质量的合并症的多发性骨髓瘤患者来说,外科手术治疗是一种有效可行的治疗方法,再结合化疗和放疗,对改善患者的生活质量和延长生存期是非常有意义的。     

脊柱多发性骨髓瘤的诊断与治疗———附36例报告

目的:探讨脊柱多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断与外科治疗方法选择。方法:回顾性分析收治的脊柱MM患者36例的临床资料,平均年龄为55.5岁(34～78岁)。患者均有局部疼痛;伴有神经功能损害25例。26例行CT引导下穿刺活检,24例病理诊断为骨髓瘤,1例为淋巴瘤,1例为软骨组织;5例手术取得病理;5例通过骨髓穿刺涂片诊断。16例化疗(其中4例有难以控制的骨痛,神经损害轻或进展缓慢者辅以放疗,1例行骨髓移植),其中9例伴神经功能损害,7例脊柱不稳定(因骨质疏松严重或一般状况差而不宜手术);16例神经损害严重或进展迅速、脊柱不稳定者手术治疗(15例行化疗者中3例辅以放疗,1例行骨髓移植;2例行两次手术),其中14例伴神经功能损害,13例脊柱不稳定;2例放弃治疗;2例因失访而治疗不详。结果:32例获随访,平均随访31.5个月(2～108个月),20例存活,12例死亡,死亡者平均存活19.4个月(2～40个月)。化疗者6例死亡,1例失访,9例存活;存活者中3例伴神经功能损害,其中1例仅化疗,神经功能无明显改善;2例放疗+化疗,神经功能均有改善;5例脊柱不稳定,4例仅化疗,其中1例压缩骨折进一步加重,1例行放疗+化疗,症状缓解,但无随访影像学资料;7例患者化疗平均9.1个月后,病灶区未见明显成骨反应。16例手术者4例死亡,1例失访,11例存活,存活者中9例伴神经功能损害,其中77.8%(7/9)有神经功能改善;11例术前脊柱不稳定者,平均随访45.9个月,脊柱保持稳定;一期手术存活者有9例,3例前路,3例后路,3例前后联合入路,随访52个月(5～108个月),各手术入路患者临床效果相似。结论:CT引导下病灶穿刺活检是确诊MM的安全、有效的手段。放疗与手术均可改善MM患者的神经功能,但应严格掌握手术适应证。脊柱不稳定者可考虑手术治疗。     

免疫吸附治疗多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭初探

免疫吸附治疗多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭初探罗乐宣于宗周近年来，不少经济发达的国家已采用免疫吸附（ｉｍｍｕｎｏａｄｓｏｒｐｔｉｏｎＩＡ）疗法来治疗心脑血管疾病和自身免疫性疾病。本院于１９９７年４月引进免疫吸附系统（瑞典产品），并投入临床使用。我们首次在国...     

多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）是一种主要发生于中老年人群的浆细胞恶性增殖性疾病,约占血液肿瘤的10％。其主要特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）,并导致相关器官或组织损伤（RO—TI,见表1）。MM在欧美的发病人数为2～4／10万,在美国恶性血液病的发病中位列第二,在亚洲的发病人数为1／10万,     

放射性核素全身骨显像对多发性骨髓瘤临床应用的评价

目的:评价放射性核素全身骨显像对多发性骨髓瘤(MM)的临床价值.方法:26例被临床确诊为MM的患者,均进行全身骨显像、X线检查、骨髓穿刺涂片或病理活检及相关实验室检测,综合分析核素骨显像对MM的诊断意义,并通过多次复查骨显像,动态监测MM的治疗效果.结果:52例MM患者中,核素骨显像阳性者46例,阳性率88.5％,X线检阳性者36例,阳性率69.2％.12例患者不同期化疗后,复查全身骨显像显示骨病变范围缩小或病灶数目减少,病灶处放射性有所改变,临床也证实病情改善.结论:放射性核素全身骨显像对MM的骨质破坏诊断具有重要价值,并对MM疗效的动态观察具有指导意义,此方法可作为MM诊断和疗效观测的常规手段之一.     

多发性骨髓瘤肾损害误诊临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是由浆细胞在骨髓内克隆性增生引起的恶性肿瘤。发病年龄大多在50岁～60岁之间,40岁以下少见,男女之比约为3∶2。MM患者约有60%～90%有肾损害,可为首发症状,临床上MM肾损害的患者极易产生误诊和漏诊,有人统计MM患者误诊率高达74%。为加深对本病的认识,提高诊断