闭合复位经皮穿针治疗儿童股骨干骨折

我科自１９８８年３月至１９９２年７月，采用闭合复位经皮穿针内固定，石膏裤外固定，治疗儿童股骨干骨折５４例，取得满意结果。现将资料完整的４３例报告如下。临床资料本组４３例中，男２６例，女１７例；年龄３岁７个月～１１岁５个月。均为闭合性骨折，左侧２２例，右侧１８例，双侧３例；上段骨折１２例，中段骨折２６例，下段骨折５例；横断型骨折１７例，斜型骨折１８例，粉碎型骨折８例。从受伤到治疗最短２天，最长８天。治疗方法在全麻下将病人转移至牵引床上，双下肢各外展１５°，双足用布带固定于牵引床的足托上。一助手用双…     

扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折

作者回顾了２６例不稳定的胫骨骨折，均采用扩髓的带锁髓内钉治疗。其中闭合骨折１９例，开放骨折７例。除了３例闭合骨折失访，其余２３例骨折平均随访２０．４个月（３～６３个月）。最终结果评分采用Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈ评分标准，在１６例闭合骨折中，最终评定结果优１３例，良２例，中１例；在７例开放骨折中，优３例，良２例，差２例。骨折平均愈合时间，闭合骨折１３周（８～２０周），开放骨折３０．５周（１２～９６周）。随访的１６例闭合骨折半年内均愈合；在７例开放骨折中，有１例骨折延迟愈合，时间超过１年，其余均在半年内愈合。闭合骨折随访１６例，无１例感染。７例开放骨折有２例感染，其中１例造成骨折延迟愈合。以上２６例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体或锁钉断裂等情况。作者认为扩髓的带锁髓内钉非常适用于闭合的胫骨不稳定骨折，而在治疗开放的胫骨骨折时，因为感染率高，应谨慎使用。     

股骨干骨折内固定失效31例原因分析

本院自１９９１年１月以来，共收治股骨干骨折内固定失效３１例，原因分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１１～６７岁，平均３７．６岁。股骨干骨折原因：车祸２６例，坠落伤３例，摔伤１例，重物压击伤１例。闭合性骨折２６例，开放性骨折５例。内固定失效时间为１０天至１０．５个月，平均４．５个月。扶拐行走时摔倒者７例，其余均否认有暴力伤。原内固定术后开始不负重行走时间为１个月～３．５个月，平均２．５个月。院内手术１６例，院外手术１５例。骨折部位：股骨上１／３段１０例，中１／３段１５例，下…     

纸板掌屈尺偏位外固定治疗腕舟骨骨折

作者采用硬纸板外固定治疗腕舟骨骨折１０４例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组１０４例中男８９例，女１５例；年龄１５～６０岁；右侧８７例，左侧１７例；舟骨腰部骨折９１例（其中有９例为粉碎性骨折），近端骨折４例，结节部骨折９例；其中５例前来就诊时骨折端已出现硬化、囊性变，１例合并有月骨脱位；受伤距治疗时间：１个月以内８９例，１～３个月１１例，３～６个月３例，６～１２个月１例。治疗方法用２０×２５ｃｍ~２硬纸板一块，剪成近端至前臂中下１／３，远端至掌指关节处，纸板形状能包绕手及前臂远端，并在纸板…     

闭合穿针治疗锁骨远端粉碎性骨折15例体会

目的评价闭合穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用闭合手法复位,经皮穿针内固定术治疗Ⅲ型锁骨远端粉碎性骨折15例。结果术后X线片示骨折解剖复位6例,近解剖复位9例,肩锁关节关系结构均恢复正常。肩关节功能优13例,占86.7%;满意2例,占13.3%。结论闭合穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折具有固定确实、创伤小、治疗周期短、经济负担轻、骨折愈合快、功能恢复好等优点,值得临床推广使用。     

骨瓣移植加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院从１９８６年开始，利用缝匠肌肌骨瓣移植加压螺纹钉固定术治疗股骨颈骨折２０例，取得较满意效果，现报告如下。临床资料　本组２０例中男１５例，女５例；年龄３０～６０岁；骨折类型：头下折５例，颈中折１２例，基底折３例；新鲜骨折１８例，陈旧性骨折２例；受伤至手术时间７天～１０个月。治疗方法　手术在连续硬膜外麻醉下进行。患者取平卧位，患臀垫高。取髋关节改良Ｓｍｉｔｈ—Ｐｅｔｅｒｓｏｎ前外侧切口，自骼前上棘取下带缝匠肌肌蒂的１．５ｃｍ×４．５ｃｍ的全板骨棘，并游离缝匠肌约３～５ｃｍ保护备用。显露关节囊，“…     

带钩钢板治疗肩锁关节脱位

近年来采用自制带钩钢板治疗肩锁关节脱位１５例，经术后８～２０周随访，收到了固定牢靠、复发率低、后遗症少等效果，特报告如下。临床资料１５例中男１２例，女３例；年龄１７～３５岁；均因肩部直接受伤所致，左侧脱位９例，右侧脱位６例；伴第一肋骨骨折及喙突撕脱性骨折者各１例。都有明显的患肩肿痛，阶梯状畸形及活动受限，喙锁间隙及肩锁关节处压痛，锁骨外端前后方活动度加大，外展患侧肩关节可有活动感。受力Ｘ光片肩锁关节间隙大于４ｃｍ者２例，大于５ｃｍ者１３例，按赵定麟的标准［１］，均属于Ⅲ型损伤。伤后７日内手术者５…     

股骨干术后再骨折

股骨于包括粗隆下２ｃｍ～５ｃｍ至股骨髁上２ｃｍ～５ｃｍ的骨干,其骨折约占全身骨折的６％。采用内固定固定骨折应用普遍,疗效较好,术后再骨折少见。我院自１９９４年～１９９９年发生７例术后再骨折病例,下面就其原因、治疗、预防作一探讨。 临床资料 一、一般资料 本组７例,均为男性。年龄２３岁～７０岁,平均３７岁。全为加压钢板螺钉内固定术后,拆内固定后２～２８ｗ,平均１１．２ｗ时再骨折４例．带内固定再骨折３例,为术后４～２４ｗ,平均１１．７ｗ时发生。致骨折外因;拆内固定后再骨折４例均为股骨中段部位,其中２例…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

经皮穿针内固定治疗盖氏骨折20例

经皮穿针内固定治疗盖氏骨折２０例山东莒县中医院（２７６５００）李孟振，王世俊，李桂明自１９９１年以来，我们应用手法复位，闭合穿针内固定法治疗盖氏骨折２０例，取得满意疗效，总结如下。临床资料本组２０例中，男１５例，女５例；左侧９例右侧１１例；横断９例，...     

腓骨髓内针固定治疗胫腓骨下1/3开放性骨折

我院１９８９年～１９９４年采用腓骨髓内外固定治疗胫腓骨下１／３开放性骨折１８例，效果良好，报告如下。临床资料１８例中男１１例，女７例；年龄１７～５６岁；受伤时间１～３．５小时；骨折部位均为胫腓骨下１／３段骨折，属粉碎性骨折１０例，斜型骨折２例，螺旋型骨折３例，横断型骨折３例；车祸伤１１例，坠落伤５例，重物砸伤２例。治疗方法持硬麻下手术，常规彻底清创后，取小腿中下段外侧腓骨骨折处纵行切口，长约４ｃｍ，达骨折端，将腓骨复位，然后于外踝作一小切口，选用骨圆针由外踝尖纵向钻入腓骨髓腔，作腓骨骨折内固定，…     

肱骨干骨折并桡神经损伤早期手术探查

肱骨干骨折并桡神经损伤较常见，５年来我院收治１５例，均行早期手术探查，收到良好效果，报告如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１８～３８岁；左侧６例，右侧９例；机器绞伤５例，交通事故７例，跌伤３例；肱骨干中１／３骨折３例，下１／３骨折１２例；横断骨折８例，斜形或螺旋骨折７例，均为闭合性骨折。治疗方法本组１５例均在伤后２周内行桡神经探查，骨折给予钢板或髓内针固定。术中见桡神经盘曲在骨折断端间３例，神经被骨折端撑起并钩在近端１０例。另２例先行手法整复夹板固定后又作手术探查，发现神经嵌夹在骨…     

螺钉内固定治疗四肢长骨干不稳定性骨折

１９９３年１月～１９９７年１月，对２８例四肢长骨干不稳定性骨折，采用开放螺丝钉内固定，疗效满意，探讨如下。临床资料本组２８例中男１９例，女９例；年龄１３～５２岁；车祸伤１３例，跌扭伤７例，绞轧伤３例，坠落伤５例。骨折类型：长斜型６例，短斜型１１例，螺旋型９例，蝶型２例。骨折部位：股骨干３例，胫腓骨干２１例，肱骨干４例。开放性骨折１６例，闭合性骨折１２例。手术距外伤时间２时～１周。治疗与结果２８例均行开放复位螺丝钉内固定加外固定。开放性骨折彻底清创后，酌情扩大切口。骨折端用１～３枚加压螺丝钉内固定…     

克氏针加钢丝内固定治疗锁骨斜形及粉碎性骨折

目前，手术治疗锁骨骨折病例逐渐增多。许多患者自动要求采取手术治疗，特别是青年女性患者；而且，骨折端有软组织嵌插，骨折端粉碎，移位明显的患者也需手术治疗。临床资料一、一般资料　本院１９９３～１９９８年治疗锁骨斜形及粉碎性骨折患者３２例，其中男性１１例，女性２１例，左侧９例，右侧２２例，双侧１例。受伤后至手术时间２天～１周。平均住院时间２周。二、手术方法　病人仰卧位，患肩垫高，采用颈丛麻醉，沿锁骨以骨折端为中心，取横切口约３ｃｍ，暴露骨折端尽量少剥离骨膜及软组织，由骨折远端逆行向外穿一枚克氏针通过肩…     

月骨脱位及月骨周围脱位15例

我院１９８８年２月～１９９４年８月共收治腕月骨脱位及月骨周围脱位１５例，现就其诊断治疗分析讨论如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１６～５４岁；跌伤１１例，车祸３例，机器挤伤１例；伤后至确诊时间４小时～３０天；新鲜脱位１３例，陈旧脱位２例；月骨脱位４例，月骨周围脱位１例，经舟骨月骨周围脱位１０例；合并伤包括三角骨骨折５例、尺桡骨茎突骨折３例、股骨骨折１例、脑挫伤１例、四肢软组织伤２例，１５例中误诊３例，漏诊２例，均为闭合脱位。治疗方法１３例新鲜脱位均在臂丛麻醉下手法复位。对月骨脱位，…     

闭式穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折

自１９８９年以来，我们采用手法加闭式针拨复位、穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折２０例，效果满意，现总结如下。临床资料本组２０例中男１５例，女５例；年龄２３～５７岁；车祸伤７例，摔伤８例，扭伤５例；左足１２例，右足８例；单纯内踝撕脱性骨折７例，双踝骨折１１例，三踝骨折２例；合并距骨外侧半脱位９例；Ｘ线片特征为内踝骨折块为撕脱性，向下外移位，骨折间隙宽。外踝向外移位，后踝向后移位。均为新鲜闭合型骨折，伤后直接用本法治疗１１例，手法复位夹板或石膏外固定治疗失败后改用本法治疗９例。治疗方法术前仔细分析Ｘ…     

可吸收缝合线加斯氏针固定治疗锁骨骨折

近年锁骨粉碎性骨折内固定有扩大趋势。笔者对内固定材料加以改进，１９９８年１月至２００１年３月，对４７例锁骨粉碎性骨折采用可吸收缝合线加斯氏针内固定，可吸收缝合线皮下缝合，疗效较好。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组男性２７例，女性２０例；年龄组１７～６８岁，平均３５．６岁；右侧２７例，左侧２０例。按All～man分类［１］，锁骨中段骨折３９例，外段８例；仅２例为斜行骨折，其余为粉碎性骨折；除２例开放性骨折，其余均为闭合性骨折；合并臂丛神经损伤１例。损伤原因多为间接暴力，骨折至手术时间２小时～１…     

窄蒂肋间穿支型薄皮瓣在手背创面修复中的应用

介绍一种以肋间动脉皮肤穿支为营养血管的、主要用于修复手背皮肤缺损的薄皮瓣。手术方法是以第４～９肋间血管外侧皮穿支为蒂，蒂部长和宽均为３～５ｃｍ，瓣部长宽均可达１５ｃｍ，远端２／３修薄。术后第７～１０天断蒂。应用此窄蒂皮瓣修复１５例１６只手背创面，皮瓣全部成活。随访６个月～２年，手功能恢复良好。由于手术不需分离肋间主干血管，其操作远较以往报道的岛状或游离肋间血管皮瓣简便和安全，为修复手背创面的理想皮瓣     

环扎固定治疗锁骨远端Ⅱ型粉碎不稳定型骨折

目前广泛应用内外固定方法治疗锁骨远端Ⅱ型骨折，单用外固定、石膏和吊带均达不到固定要求。复位容易，保持对位困难。钢板内固定虽能固定骨折但又产生应力遮挡，骨折不愈合。为此笔者采用可吸收缝合线环扎锁骨碎片双克氏针固定锁骨取得较好结果，临床应用２６例，报道如下。１　临床资料我院从１９９１～１９９５年，应用此项技术２６例，其中男性２５例，女性１例，年龄２３～６８岁，左侧１３例，右侧１３例，自行车伤８例，摩托车伤１８例。２　手术方法在锁骨骨折处上缘做５～６ｃｍ长切口，显露骨折远端。清除骨折断端血肿，检查喙锁…     

矩形髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折22例

我院自１９９３年１月～１９９５年６月用矩形髓内钉一期内固定治疗胫腓骨开放性骨折２２例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组２２例中男１５例，女７例，其中双侧骨折１例；年龄２０～６６岁；致伤原因：跌伤７例，车祸伤９例，压伤４例，撞击伤２例；骨折类型：多极骨折３例，横形骨折１１例，短斜形骨折５例，粉碎性骨折４例；骨折部位：中上段３例，中段１６例，中下段４例；开放性骨折程度按Ａｒｄｅｒｓｏｎ分类：Ⅰ型７例，Ⅱ型１３例，Ⅲ型３例。合并出血性休克４例，胫前血管损伤２例。治疗方法１．内固定：依据Ｘ线片选矩…