碳酸锂致窦性心动过缓血压下降1例分析

患者，男，15岁。因兴奋、话多、乱花钱、外跑1年，加重2w于2006年9月19日人院。既往史：无心脏病史、无颅脑外伤史。家族史：无特殊。体检：血压120／70mmHg，心率70次／min，心肺未见异常。入院诊断：心境障碍-狂发作。入院当天查心电图：心率72次／min，窦性心率。查脑电图、B超、胸片结果未见异常。入院后给心境稳定剂碳酸锂片1．0g／d控制精神症状，服药第4d，测血压80／40mmHg，心率40次／min。查心电图结果：心率39次／min，窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞。考虑为碳酸锂的副反应，立即停用碳酸锂片，换用丙戊酸钠片1．0g／d，辅与营养心肌、抗心律失常及升血压治疗，入院第14d，查心电图：心率68次／min，窦性心律，血压90／60mmHg。患者住院1月后获近愈出院，出院时血压100／65mmHg，查心电图：心率74次／min，窦性心律。     

顽固性室速抢救成功1例报告

患者女，32岁，因“反复晕厥2h”于2004年10月11日急诊入院。既往无冠心病、风湿性心脏病、高血压病、肥厚性心肌病、长Q—T间期综合征病史。查体：神志清，双肺呼吸音清，心率85次／min，律齐，心音低钝，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，Q—T间期0．36s。     

心电图表现为酷似心肌梗塞的左侧自发性气胸1例

患者，男，38岁，因胸骨后及心前区闷痛伴气短6h，于2002年12月5日来诊，急查心电图示Ⅱ．Ⅲ．aVF导联ST段上移0．2mV。故以急性下壁心肌梗塞收人院。查体“左肺尖部呈鼓音，呼吸音弱．双肺未闻及干湿性罗音，心界不大．心音低钝．律整。辅助检查：心肌酶谱连测3次，分别为乳酸脱氢酶133u／L、109u／L、85u／L；天冬氨酸转氨酶lO．6u／L、4u／L、12u／L；肌酸激酶25u／L、62u／L、53u／L，肌酸激酶同工酶5u／L、7u／L、8u／L。心电图3d内无动态变化，坐位、卧位无变化，X线胸片：左肺外带可见压缩性肺组织边缘，其外透亮增强．无肺纹理．肺压缩10％。修正诊断为“左侧自发性气胸”．给于吸氧．抗炎治疗1w后，患者症状消失出院。     

心得安试验致二度Ⅰ型房室传导阻滞1例报告

患者，女，20岁。心悸、气短1w就诊。查体：血压16／10kPa，心率98次／min，律齐，心音强未闻及器质性杂音，余无异常。临床拟诊植物神经功能紊乱而做心电图检查。心电图示窦性心律。T波Ⅱ、Ⅲ、avF平坦，给予心得安试验（口服30mg），平坦T波恢复正常，但出现二度Ⅰ型房室传导阻滞，渐经一度房室传导阻滞转为正常，历时1．5h。     

果糖二磷酸钠致血管性水肿1例

患者，女，78岁，既往有冠心病史10年，高血压病史3年。因劳力性胸闷、气短，伴头晕加重1月于2003年4月25日收住我院干部病房。入院时查体：血压：125／75mmHg，神志清，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界无扩大，心率72次／min，律齐，心尖区可闻及2级柔和收缩期杂音。腹平软，肝脾未触及。双下肢轻度浮肿。心电图示：窦性心律．肢导     

B型预激综合征右心耳旁道射频消融治疗一例报告

患者，男，18岁。因反复发作性心悸1年于2006年5月6日入院。入院后体查：BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）神清，唇无发绀，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无罗音，心率86次／min，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。2006年4月26日本院心电图：窦性心律，B型预激综合征。入院后完善术前检查，心脏B超示：心内结构未见异常。     

卧位性二度Ⅰ型房室传导阻滞1例报告

1临床资料患者，男，21岁。平素体健，于3年前征兵体检听诊时发现心律不齐而做心电图检查，示二度Ⅰ型房室传导阻滞，运动后心率增快，阻滞消失。3年中无异常感觉，心电图系最近检查，于卧、坐、立位分别心电图描记，卧位窦率79次／min，二度Ⅰ型房室传导阻滞，坐位窦率83次／min，阻滞消失，立位窦率90次／min，T波低平，阻滞消失，余无异常，临床诊断卧位性二度Ⅰ型房室传导阻滞。     

心电图负荷试验后心肌缺血明显改善1例

男性，48岁。自觉胸闷但与情绪、劳累无关。临床诊断：高血压病0级，疑冠心病。查体：血压20／13kPa，心浊音界扩大，心率对次／分，律齐，无杂音，超声心动图：左室稍大，左室壁厚。常规心电图；srn、avF、VS、V6水平压低O．05my，TH、Ill、avF倒置，TV。、V。、V。深倒，呈冠状T。心电图诊断：窦性心律；心肌缺血明显。临床按冠心病治疗效果欠佳。二阶梯运动试验即做心电图：T11、皿、avF由倒置变低平或平坦，TV4由深倒变低平，TV。、V。由深倒变浅倒。心电图诊断：窦性心律；二阶梯运动试验心肌缺血明显改善。讨论心电图ST－T…     

就地成功抢救冠心病并发室颤1例

1临床资料 患者，女。72岁。高血压、冠心病史15年。于2004年10月9日13时突感胸闷、憋气，自服速效救心丸8粒，症状无缓解。随后出现心跳加快、抽搐、呼吸困难，但意识清醒，无胸痛，急诊呼叫。测血压158／92mmHg（平时约125／75mmHg），双肺呼吸音清晰，心率135次／min，律齐。心电图示：（1）室上性心动过速：（2）继发性ST-T改变。大汗、全身抽搐、有频死感。但意识仍清醒。心电图示：心室颤动，立即应用肾上腺素3mg、利多卡因100mg、速尿40mg、安定10mg快速静脉注射．而后5％葡萄糖250ml加利多卡因200mg、硝酸甘油10mg（15—20滴／min）静滴，约5min后患者安静、     

非QT间期延长的尖端扭转室性心动过速患者置入埋藏式自动复律除颤器1例

患者男，49岁。因间断发作性晕厥2年入院。近2年晕厥2次，第1次晕厥发作后曾于外院因发现室性心动过速及心室颤动致心跳呼吸骤停行心肺复苏及电除颤抢救成功，并长期口服β受体阻滞剂。此次患者休息中再次突发头晕，随即意识丧失摔倒在地，伴小便失禁，1～2min意识恢复。为进一步诊治入院。入院查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，言语流利。双肺无干、湿性啰音。心界不大，心率70次／min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。外院心电图示室性早搏。超声心动图示：左心室饱满，     

右肾上腺骨髓脂肪瘤长期误诊1例

患者，男，75岁，因发作性头痛头晕血压偏高被诊断为高血压病22年，间断服用“地巴唑”可维持血压在正常范围。自1998年始须服用“复方降压片”，血压波动范围105～150／60-80mmHg。超声心动图示：主动脉硬化伴主动脉瓣轻度反流、左室壁增厚、左室舒张储备功能降低，诊为“冠心病”。1994年心电图示：房性早搏。1999年4月始房性早搏频发伴胸闷心悸，心律平100mg，3／d口服无明显疗效。     

甲状腺功能低下的误诊分析

1病例 病例1：女性，63岁，教师，主因心前区疼痛不适，加重三天入院。病人感心前区憋闷样疼痛，向肩背部放散，持续时间约一小时，无恶心，呕吐，无大汗淋漓，于我院就诊，心电图检查未见明显缺血表现，心肌酶学检查四酶均明显增高，特别是肌酸肌酶（CK）增高明显，心肌四酶分别为：CK1121u／L（22—195），CK—MB56u／L（0—24），HBD287u／L（72—182），LDH201u／L（109—245），入院诊断为心肌梗塞，给以扩冠，抗凝对症治疗，动态观察病人心电图无动态变化，心脏彩超检查示各房室腔大小正常，室壁运动幅度正常。     

多巴胺致室性心律失常1例报告

多巴胺致室性心律失常１例报告孔祥琴，马雪梅患者男性，７４岁，以反复心前区不适２年，夜间阵发性呼吸困难３天为主诉入院。查体：ＢＰ１５．９／９．３ｋＰａ，Ｐ６４次／分。两肺底湿罗音，心音低钝，心率６４次／分，节律整齐。心电图：窦性心律、Ｔ波低平。入院诊断...     

癫痫发作疑似心绞痛1例

1 临床资料 患者，女，78岁，原有高血压、冠心病。平时性格内向，少言寡语。1999年10月22日在门前清理杂草时突然跌倒，呼之不应，口角流涎，无四肢抽搐，半分钟后苏醒，不断暖气、呃逆，感全身酸软，对跌倒过程无记忆，诉心前区疼痛、胸闷、出冷汗，无左肩背部放射痛。予舌下含服硝酸甘油1mg，约10min后疼痛缓解。查血压170／90mmHg，神清、心率90次／min，律齐，第一心音稍亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图检查示：STV4-6压低，与既往心电图比较无明显变化。     

发热 左侧胸腹痛 左膈肌抬高

病历摘要患者，女，６８岁。因活动后气急、心悸３天，于１９９５年４月３０日入院，偶有端坐呼吸，无咳嗽、咳痰，无胸痛，大小便正常。年幼时有游走性关节酸痛史，无外伤史。入院查Ｔ３７．８℃，ＨＰ１５０／９０９０ｍｍＨｇ，颈静脉稍怒张，两肺呼吸音粗，左下肺呼吸音低且有少许细湿罗音，右肺无罗音。心界向左扩大，心率１４８次／分，房颤律，二尖瓣区轻度舒张期隆隆样杂音。腹部因肥胖呈明显膨隆状，肝脾触诊不满意，肝颈回流征阴性，双下肢不浮肿。辅助检查：（１）心电图：快速房颤；（２）Ｂ超：左侧侧胸腔少量积液，胆石症；（…     

心律平转复阵发性室上性心动过速时发生窦性静止1例

1 临床资料 患者，男，68岁。因心慌、胸闷反复发作2月余，再发1h人所治疗。2个月前，无明显诱因出现心慌、胸闷、发作时伴有轻度头晕，无恶心、呕吐，经休息、吸氧、口服速效救心丸1～2h后可好转，每2周左右发作1次，此次发作后心慌明显加重。原有高血压病、冠心病史。查体：呼吸稍快，脉搏140次／min，血压95／55mmHg，心电图示：心率140次／min，室上性心动过速。考虑为：阵发性室上性心动过速。     

蝙蝠葛酚性碱对犬的慢性毒性实验研究

采用家犬灌胃２４周法，观察蝙蝠葛酚性碱（ＰＡＭＤ）２０ｍｇ／ｋｇ／ｄ、１００ｍｇ／ｋｇ／ｄ的不同剂量对犬肝肾功能、血常规及心电图的影响和停药后的恢复情况。研究结果表明：ＰＡＭＤ２０ｍｇ／ｋｇ／ｄ实验组犬总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、血红蛋白、红细胞计数白细胞计数等与对照组比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；１００ｍｇ／ｋｇ／ｄ实验组犬总胆红素、碱性磷酸酶及谷丙转氨酶值有     

老年人室颤合并心衰ICD治疗1例

患者，男，77岁，主因发作性心前区闷痛10年，加重1月余入院。既往有高血压、糖尿病病史。患者缘于1994年6月劳累后出现心前区压榨性疼痛，心电图提示“急性广泛性前壁心肌梗死”；2000年6月无诱因出现心悸，心电图提示心房颤动；2001年3月动态心电图提示心房颤动伴长间歇（3s以上），于北京某医院安装VVI型心脏起搏器治疗，起搏频率60次／分；2005年1月开始劳累后出现胸闷、气短，不能平卧，伴双下肢水肿，2月9日胸闷气短症状加重，含服硝酸甘油后症状无缓解。北京某医院心电图多导联ST段压低，TnT（＋），胸片提示患者双肺淤血、全心扩大，诊断为“冠心病急性非ST段抬高性心肌梗死陈旧性前间壁心肌梗死急性左心衰”，予以抗心绞痛、抗凝、抗血小板、利尿等治疗，     

无典型症状性右位心1例

患者，男，30岁，已婚，铸造行业，不吸烟，偶饮酒，无家族史、遗传病史及急慢性职业病史，无胸闷、心慌、气短及其他不适感，血压15／9．5KPa，身体情况良好，心音有力，无杂音，X线：双肺视野清晰，图示呈右位心影。B超示：各脏器反转，心电图示呈右位心一结论：右位心。     

换药致癫痫发作1例

1临床资料 患者，女，28岁，已婚，务农。复发胡言乱语，行为反常，不眠半月。总病程2年余。于2005年4月4日第4次住我院。既往史、个人史、家庭史无特殊。人院时体查未见异常。精神检查：意识清晰，定向力存，存在言语性幻听，被害妄想，关系妄想，非血统妄想，注意力不集中，情感不协调，意志活动减退，行为反常，记忆智能无缺损，自知力缺失。辅助检查：血常规报告正常。肝功能报告：ALT89U／L，AST60U／L，它项正常，血糖正常。两对半报告：HBsAg（＋），HBcAb（＋），心电图、胸透、脑电图报告正常。据CCMD-3诊断标准，诊断：精神分裂症未定型。据其父反映用氯氮平片效果可。