老年TURP术中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉效果观察

目的观察老年经尿道前列腺电切术（TURP）中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果。方法80例择期行TURP术患者,随机分硬外膜麻醉（EA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组,各40例。CSEA组用针内针法于L2-3穿刺,蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2ml与10％葡萄糖1ml混合液2～2．5ml,然后向头置入硬膜外导管。EA组取L2-3,间隙行硬膜外腔穿刺并置管。麻醉过程常规监测BP、血氧饱和度（SpO2）及心电图,观察麻醉效果及不良反应发生情况。结果麻醉起效时间CSEA组为（6．0±1．1）min,EA组为（13．2±1．9）min,两组相比,P〈0．01;麻醉效果为优者CSEA组加例（100％）,EA组35例（88％）,两组相比,P〈0．05。两组患者麻醉前、手术开始及结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及SpO2的变化在组内和组间比较,P均〉0．05。术中均无恶心、呕吐、术后头痛等不反应发生。结论老年TURP术中小剂量布比卡因CSEA麻醉效果确切,对呼吸循环影响小,术后并发症少。     

小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者的可行性与安全性

腰-硬联合麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效快、阻滞完全、用药量小和硬膜外麻醉（EA）麻醉时间灵活、便于术后镇痛等特点，近年来已广泛用于临床麻醉，但老年人循环储备功能降低、心血管调节能力较差，易发生明显低血压，故用于老年患者仍有顾虑。本研究采用小剂量等比重布比卡因CSEA用于下腹、盆腔及下肢手术的老年患者，以探讨其用于老年患者的可行性与安全性。     

老年人骨科手术使用腰-硬联合麻醉对肾素-血管紧张素系统的影响

目的观察腰-硬联合麻醉对老年股骨上段手术病人肾素-血管紧张素（RAS）的影响.方法40例ASAⅠ～Ⅲ级老年择期手术病人,随机分为硬膜外麻醉组（EA组,n=20）和腰-硬联合麻醉组（CSEA组,n=20）.分别记录麻醉前（T0）、麻醉后15 mIn（T1）、开刀时（T2）、使用骨水泥10min（T3）、术毕（T4）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、肾素（PRA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化.记录痛觉阻滞平面达T10水平的时间.结果两组病人在T0时MAP、HR、SpO2、PRA、AngⅡ值差异不显著（P＞0.05）.同EA组相比,CSEA组麻醉起效时间明显缩短（P＜0.05）,两组MAP在T1、T2、T3各时点值均比T0值明显降低（P＜0.05）.CSEA组PRA、AngⅡ的T1、T2、T3值比T0值明显减少（P＜0.05）.在T2、T3时PRA、AngⅡ值两组间比较差异显著（P＜0.05）.HR及SpO2值在组内及组间比较差异均不显著（P＞0.05）.结论腰-硬联合麻醉用于老年股骨上段手术,只要运用得当,不会对老年人产生不利影响.     

不同麻醉方法在高龄患者下肢手术中的应用效果比较

目的 比较单侧腰麻(SA)、腰一硬膜外联合麻醉(CSEA)及连续硬膜外麻醉(EA)在高龄患者下肢手术中的应用效果.方法 选择90例80岁以上下肢骨折的患者,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为A、B、C组,各30例,分别采用SA、CSEA、EA进行麻醉.记录三组椎管注药前、注药后15、30、60 min、术毕时的动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2).用Bromage评分评估运动神经阻滞情况,观察三组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉药用量、麻醉效果.结果 三组不同时点血液动力学指标相比,P均＞0.05;A、B组麻醉起效时间、阻滞完善时间较C组明显缩短(P均＜0.01),麻醉药用量明显少于C组,麻醉效果及Bromage评分优于C组(P均＜0.01).结论 SA和CSEA比EA起效快,肌肉松弛好,麻醉用药量小,麻醉效果好,,但SA比CSEA和EA操作简单,失败率少,完全能满足高龄患者2h内的下肢手术麻醉要求且更安全可靠,具有临床实用价值.     

腰硬联合阻滞麻醉与全麻用于全髋置换术围术期出血量的比较

全髋置换术（THR）的麻醉主要有硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合阻滞麻醉、气管内插管全身麻醉三种方法。2002年1月～2004年1月，我们选择40例THR患者为研究对象，分别在腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）和气管内插管全身麻醉（G）两种方法下施行手术，对围手术期出血量进行了比较。报告如下。     

腰硬联合麻醉在小儿患者中的应用体会

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等很多优点已被广泛应用。但小儿患者常因各器官功能发育尚不完善,循环储备功能差,不易耐受血压波动。我们将CSEA选择性的用于小儿患者下肢及下腹部手术,现报告如下。     

骨科手术中应用腰麻联合硬膜外麻醉的体会

2001～2005年，我们将腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）用于骨科手术．取得了满意效果。现报告如下。     

腰硬联合麻醉在股骨颈骨折手术中的应用

自2000年以来，我院将腰麻（SA）加连续硬膜外阻滞（EA）联合麻醉用于股骨颈骨折手术中。现报告如下。     

腰硬联合麻醉在高海拔地区妊高症产妇剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）在高海拔地区妊高症（PIH）产妇剖宫产术中的应用效果及安全性。方法40例PIH剖宫产患者（玉树州7例,平均海拔4200m;果洛州6例,平均海拔4200m;黄南州12例,平均海拔3000m;海北州15例,平均海拔3100m）随机分为两组,单纯组（20例）采用单纯硬膜外麻醉（EA）,联合组（20例）采用CSEA,监测麻醉前（T0）和麻醉开始后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）及手术结束时（T4）血压、脉搏（HR）、血氧饱和度（SpO：）,记录麻醉起效时间、局麻药首次剂量、手术时间、I—D时间,观察麻醉效果及新生儿取出后1分钟Apgar评分及5分钟Apgar评分。结果两组血流动力学基本保持稳定;与单纯组比较,联合组麻醉起效时间短,首次局麻药剂量少,I-D时间及手术时间短,麻醉效果优良率高（P〈0．05或0．01）;两组新生儿取出后1分钟Apgar评分及5分钟Apgar评分比较无统计学差异。结论CSEA用于高海拔地区PIH剖宫产术效果较好,且较为安全。     

老年患者手术中腰硬联合麻醉效果观察

2007年8月-2008年10月，我们在30例老年患者术中应用布比卡因行腰硬联合麻醉（CSEA），麻醉效果较用布比卡因行连续硬膜外麻醉（CEA）者好。现报告如下。     

脊-硬联合麻醉在老年人手术中的应用进展

脊-硬联合麻醉（CSEA）集合了脊麻和硬膜外麻醉的特点,具有起效快、效果确切、局麻药用量小、麻醉时间可控等优点,近年已广泛应用于临床麻醉。该文主要对CSEA的产生背景和历史进行综述,总结其在老年人手术麻醉方面的临床应用,并对其并发症及防治措施予以讨论。     

腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的临床应用效果。方法 60例择期拟行经尿道前列腺电切术的老年患者,随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组30例;术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度等,记录麻醉起效时间、阻滞完善时间、阻滞平面和镇痛效果,同时记录术中并发症及不良反应的发生情况。结果 CSEA组比EA组麻醉起效快,阻滞时间较长,镇痛及肌松效果好,差异有统计学意义(P0.01);麻醉中血流动力学变化和并发症及不良反应的发生情况两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论两种方法均能满足手术要求,其中CSEA应用于老年经尿道前列腺电切术,具有起效快、镇痛确切、用药量少、对循环影响小及术后并发症少等优点。     

静脉异丙酚复合腰硬联合麻醉二点法在腹腔镜手术中的应用

近年来腹腔镜技术在妇科、普外科手术中的应用，对腹腔镜麻醉管理提出了新的理念思考。麻醉选择以快速、短效，能解除人工气腹不适、避免CO2气腹性生理变化为原则，同时要求一定的麻醉深度。本研究采用静脉异丙酚复合腰硬联合麻醉（CSEA）二点法用于腹腔镜手术，探讨其在腹腔镜手术中的应用价值。     

剖宫产术中并发寒战的原因与处理

在剖宫产术中并发寒战并不少见。据报道，硬膜外麻醉患者的寒战发生率为20％～50％，亦有高达87％者，以冬春季高发。2002年9～12月份，我们对100例剖宫产患者在术中分别行硬膜外麻醉(EA组)和腰—硬膜联合麻醉(CSEA组)，并进行对比分析，以探讨寒战的原因与处理。现报告如下。     

罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA对剖宫产术中产妇血流动力学的影响

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰—硬联合麻醉（CSEA）对剖宫产术中产妇血流动力学的影响。方法择期剖宫产手术患者100例,随机分为试验组和对照组各50例,分别采用罗哌卡因复合舒芬太尼和单纯罗哌卡因行CSEA。观察并比较两组麻醉前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）。结果两组麻醉后SBP、DBP、MAP均低于麻醉前（P均〈0.05）,且试验组SBP、DBP、MAP高于对照组（P均〈0.05）。两组麻醉前后SpO2无明显差异（P均〉0.05）。术中对照组出现5例低血压及2例恶心呕吐,经相应处理后缓解。结论在剖宫产手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA对产妇血流动力学影响较小,可减少低血压及呼吸抑制的发生。     

经尿道前列腺电切术病人的麻醉处理

经尿道前列腺电切术（TURP）由于有不开刀、创伤小、恢复快、并发症少和安全性大的优点而容易被病人所接受，是治疗前列腺增生症（BPH）的有效方法。该项手术的安全性之一在于选择适当的麻醉方式。本文探讨老年病人TURP术选用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）的安全性。     

全身麻醉应用于剖宫产手术安全性研究

目的 探讨全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、足月妊娠行择期剖宫产的产妇85例,分成3组：硬膜外麻醉组（EA组）30例、腰硬联合麻醉组（CSEA组）31例、全身麻醉组（GA组）24例,分别采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、全身麻醉.比较3组术中母体的血流动力学的变化、新生儿体质量、出胎时间、新生儿Apgar评分、NBNA评分.结果 GA组新生儿出生1min、5min的Apgar评分分别为7.71±0.81、9.13±0.85,出生后1、3、6d的NBNA评分分别为35.54±1.28、36.71 ±1.52、38.33±0.76,且呈逐渐上升趋势,NBNA评分组间比较无统计学差异.结论 在严格掌握适应证、完善麻醉计划、密切监控术中生命体征变化等前提下,全身麻醉可安全应用于剖宫产手术,对母婴无明显影响.     

小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术40例疗效观察

2005年11-12月，我们对行剖宫产术的40例患者应用小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA）并与重比重液进行比较。现报告如下。     

针药复合麻醉用于肺切除手术的研究

本文对针药复合麻醉用于肺切除手术进行了临床研究。结果显示，全麻病人加电针刺激合谷和三阳络穴，比末电针刺激全麻病人少用芬太尼３８￣８５ｕｇ／小时。各组术中血压、心率变化无统计学差异，血氧饱和度均在正常范围。作者认为，针药复合麻醉是一种能减少麻醉药剂量，减轻药物对机体正常生理功能抑制的麻醉方法。易被病作外科医生接受，具有应用价值。     

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响

目的探讨右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动（EA）的效果及安全性。方法将30例行全麻神经外科手术患者随机分为观察组和对照组各15例,两组麻醉诱导用药及术中处理相同,其中观察组围麻醉期应用右美托咪定。观察两组手术时间及麻黄碱和阿托品使用例数;记录不同时点心率、血压、SpO2及手术结束后首次自主呼吸出现时间、气管导管拔除时间、镇静一躁动（SAS）评分、Ramsay评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果观察组麻醉诱导后10min、气管导管拔除时心率及收缩压较对照组显著降低,使用阿托品纠正窦性心动过缓的例数明显高于对照组,拔管时SAS评分及VAS评分均明显低于对照组,Ramsay评分显著高于对照组（P均〈0．05）;两组其余指标无显著差异。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者EA发生,且对呼吸、循环功能无明显抑制作用。