多发韧带术后异位骨化患者围手术期的护理

目的探讨多发韧带术后异位骨化切除术后膝关节屈膝活动度及预防复发的护理。方法对我科收治的多发韧带术后异位骨化的6例患者行手术治疗,术前行预防性局部放疗,术后根据患者隋况指导功能锻炼。结果6例多发韧带异位骨化切除术后的患者经过6个月的随访,膝关节屈膝活动度由手术前的平均51．3°达到126．6°,无一例复发异位骨化,患肢功能得到了最大的恢复,患者对效果表示满意。结论术后通过系统的护理及康复指导,并给予一定的支挣眭心理护理,使其能够积极配合治疗,从而达到满意的功能效果。     

一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症

背景:多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症会对患者产生严重的脊髓损伤,手术治疗方案目前仍存在争议.采取一期前后路的手术方式治疗能否达到满意效果尚不清楚.目的:观察采取一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症的临床疗效.方法:选择武汉同济医院骨科收治的颈椎多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症患者17例,男11例,女6例,年龄42～74岁,平均51.5岁;均采用一期前后路联合手术治疗.术前X射线,CT或MRI检查提示颈椎被多个节段的颈椎间盘突出和骨化的后纵韧带压迫.术后定期复查X射线观察融合率和稳定性及并发症发生情况.结果与结论:术后伤口均一期愈合情况,全体病例术后随访6-36个月,平均24.5个月.JOA术后6个月评分为(12.88±2.47)分,较术前(6.41±1.28)分明显提高(P<0.05).JOA评分改善率为:优5例,良7例,可4例,优良率71%.全体病例植骨在三四个月后均获得融合,颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意,未出现内固定断裂、松动及脱出等并发症.提示对于治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症,一期前后路联合手术能早期彻底地减压并重建脊柱的即刻稳定性,是安全有效的手术方式.     

全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症29例围术期护理

目的:探讨全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的护理方法。方法:对29例胸椎黄韧带骨化症患者有针对性地做好术前准备、心理护理、症状护理、适应性训练,术后严密观察双下肢感觉运动变化、切口引流情况,预防下肢深静脉血栓形成、脑脊液漏等并发症,并进行康复训练指导。结果:本组29例术后症状立即缓解,2例经8 d与10 d加重期后逐渐缓解,1例并发脑脊液漏,经治疗后痊愈。结论:全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症难度大,围术期实施有效的护理干预是提高手术成功率和降低并发症发生率的重要保证。     

全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症29例围术期护理

目的：探讨全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的护理方法。方法：对29例胸椎黄韧带骨化症患者有针对性地做好术前准备、心理护理、症状护理、适应性训练,术后严密观察双下肢感觉运动变化、切口引流情况,预防下肢深静脉血栓形成、脑脊液漏等并发症,并进行康复训练指导。结果：本组29例术后症状立即缓解,2例经8d与10d加重期后逐渐缓解,1例并发脑脊液漏,经治疗后痊愈。结论：全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症难度大,围术期实施有效的护理干预是提高手术成功率和降低并发症发生率的重要保证。     

1例肝血管瘤术后腹壁异位骨化患者的护理

异位骨化是机体在正常骨骼系统之外(通常是软组织)形成成熟骨组织的病理现象[1]。这种变异现象是外科手术罕见的术后并发症之一,多数情况下患者是没有症状的[2]。术前心理指导、医患沟通可以有效缓解患者的焦虑症状,避免医患纠纷。2019年7月4日本科室收治1例肝血管瘤术后腹壁异位骨化的患者,现将护理体会报道如下。     

腭裂术后不同的漱口指导对患者进食的影响

目的 探讨低温生理盐水漱口指导对腭裂手术后患者术后进食的影响.方法 选择同期行腭裂修复术患者39例,随机分为实验组(20例)和对照组(19例),对照组采用传统饮食指导,实验组采用传统饮食指导加低温生理盐水漱口指导,观测两组患者术前、术后体重和手术后疼痛情况.结果 实验组术后体重与术前相比无明显下降,对照组术后体重与术前相比明显下降,手术后对照组体重明显低于实验组,实验组手术后疼痛明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对腭裂手术后患者进行低温生理盐水漱口指导有利于改善患者术后进食不足的状况,促进伤口愈合和患者康复.     

超声骨刀在颈椎后纵韧带骨化症颈前路骨化灶切除术中应用价值

目的 探讨超声骨刀在颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL)颈前路骨化灶切除术中应用的有效性和安全性。方法 43例颈椎OPLL患者均行超声骨刀辅助下颈前路骨化灶切除术,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。术后随访34～46个月,记录术前、术后3 d、术后3个月、术后1年及末次随访时日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI);末次随访时计算JOA评分改善率,评价手术疗效优良率;术后3、6、9、12个月及之后每年1次行颈椎正侧位X线片或颈椎CT检查评估植骨融合情况。结果 43例患者手术均顺利完成,后纵韧带骨化灶完全切除,脊髓及神经根压迫完全解除;手术时间80～160(118.1±19.3)min,术中出血量45～185(98.1±35.6)mL,术后住院时间2～3(2.2±0.4)d。43例患者随访(42.0±6.6)个月,术后6个月时均植骨融合良...     

全髋关节置换术后异位骨化与吲哚美辛的预防效应:同期非随机随访对照

目的:通过服用吲哚美辛预防全髋关节置换术后异何骨化的发生以了解非甾体抗炎药抑制异位骨化形成的疗效.方法:对2003-02/2005-02在郑州大学第一附属医院采用后外侧入路行人工全髋关节置换术后服用吲哚美辛的40例患者进行随访(用药组),对照组为1996-02/1999-02采用相同入路手术而在术后未服用吲哚美辛的40例患者.用药组术后第1天开始服用吲哚美辛,50mg/次,2次,d,应用3周.术后3周、12周、3个月、6个月、12个月及实验结束前对患者进行随访,随访内容:摄X射线片(包括双髋正位、闭孔斜位、髂骨斜位片)观察无异位骨化形成;同时根据改良的d'Aubigne和Postel评分标准对髋关节功能进行评估.结果:用药组40例患者获完整随访资料,平均随访时间为21.2个月(6-37个月).6例患者发生位骨化,据Brooker分型:Ⅰ度4例,Ⅱ度2例,无严重异位骨化(Ⅲ、Ⅳ度)发生:异位骨化发生率为15%.对照组40例患者获完整随访资料,平均随访时间为27.1个月(5～60个月)随访16例患者发生异位骨化,异位骨化发生率为40%,其中5例为严重异位骨化.两组患者异位骨化和严重异位骨化的发生率差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:吲哚美辛对全髋关节置换术后异位骨化形成有一定的预防作用.     

创伤后肘关节僵硬合并异位骨化手术疗效评价

目的评价手术治疗对创伤后肘关节僵硬合并异位骨化患者的治疗效果。方法 2008年7月至2010年12月,16例创伤后肘关节僵硬合并异位骨化患者进行手术治疗。其中,男12例,女4例,平均年龄38.1岁(14⁵9岁),手术松解距受伤时间8.9个月(659岁),手术松解距受伤时间8.9个月(6¹9个月)。所有病例行肘关节松解、异位骨化切除术,术后由同一组康复师训练,应用吲哚美辛预防异位骨化复发。测量患者术前、术后的肘关节屈伸、前臂旋转角度,并进行Mayo评分。术后由经过培训的专业医生进行标准化随访,评估疗效。结果肘关节屈伸活动度平均由术前32°±17.4°提高到108°±16.7°(t=13.295,P=0.000),旋转活动度由术前45°±8.8°提高到80°±11.0°(t=16.051,P=0.000),Mayo评分由术前平均(52.0±11.2)分提高到(82.0±8.1)分(t=8.722,P=0.001),术前、术后评分有统计学差异。有1例出现异位骨化的复发,2例采用外固定架后出现外固定尺骨针孔处骨折。结论异位骨化切除和肘关节松解术对治疗合并异位骨化创伤后肘关节僵硬的疗效满意。     

脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢的护理

目的总结9例脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢患者的临床护理.方法对9例肝硬化门脉高压脾亢患者术前注重心理护理、术前准备,术后做好并发症、出血的观察,引流管护理及术后指导.结果9例患者均有效地降低了门脉压力,手术前后IgG、IgA、IgM无差异,3例术后静脉曲张消失,6例改善.结论对肝硬化门脉高压脾功能亢进患者术前注重心理护理、术前准备,术后密切观察病情和正确护理是减少并发症,提高手术成功率的重要措施.     

How surgical rituals enhance surgical science

1. Although OR rituals seem to be anomalous with clinical training, they are adaptive and necessary for the performance of scientific and clinical roles and, in particular, the practice of surgery. 2. Surgical rituals maintain order, stability, and predictability while increasing the autonomy of the surgical staff to perform their clinical roles, which are based on scientific principles. 3. To remain scientific, clinicians must continuously question, test, and abandon outdated practices and accept new practices based on empirical knowledge.     

对外科感染性疾病积极外科治疗的分析

目的：探讨对外科感染性疾病积极外科治疗与用传统方法治疗两者伤口愈合的时间关系。方法：将几种外科感染性疾病随机分成例数相同的两组,进行不同方法的治疗,并进行前瞻性研究。结果．外科感染疾病1880例中,940例（实验组）采用积极外科治疗（清理创面＋缝合＋引流法）,有780例（83％）获得良好效果,并且较对照组愈合时间缩短。940例（对照组）采用切开感染创面及脓腔（切排＋纱布填塞法）,然后开放伤口进行纱布填塞和包扎。实验组治疗愈合时间明显低于对照组（P〈O．01）。结论：对外科感染疾病进行积极外科治疗,患者住院时间缩短,医院院内感染显著减少。     

Analysis of surgical intervention populations using generic surgical process models

Purpose  

According to differences in patient characteristics, surgical performance, or used surgical technological resources, surgical interventions have high variability. No methods for the generation and comparison of statistical ‘mean’ surgical procedures are available. The convenience of these models is to provide increased evidence for clinical, technical, and administrative decision-making.     

Impact of a surgical postgraduate course on undergraduate surgical performance

Postgraduate medical education generally has one of two basic goals: to improve general cognitive knowledge or to impart technical and management skills in a narrower area of medicine. Physicians invest enormous amounts of time and money in acquiring continued medical education, but there are little data on the objective benefits derived from such efforts. Because it is so difficult to make valid assessments of additions to cognitive knowledge gained by practicing surgeons, we studied the responses of a more homogeneous group, third- and fourth-year medical students, to an intensive four-day surgical course. These students were serving a surgical clerkship and were required to attend the course. Junior medical students who attended the course received higher scores on written examinations than their peers who did not participate in the course, but this did not reach statistical significance (P = .02). On objective tests, there was no difference between the scores of the fourth-year medical students. This report emphasizes the inherent difficulty in using objective criteria to measure courses.     

法洛四联症不同手术年龄的手术效果随访评价

目的应用经胸超声心动图（TTE）随访不同手术年龄TOF患者的手术效果,以探讨TOF的最佳手术年龄。方法选取2种手术方式的TOF回访患者,分别按照不同的手术年龄分组：〈1岁组、1～4岁组、4～10岁组、10～18岁组、〉18岁组,将TTE测量情况进行组间比较。结果〈1岁组术后的RVAW／AO显著小于余各组,其RVOT及PV的Vmax及PGmax显著小于4岁以上者;LV／AO（术前）与PA／AO（术后）之间,10岁以上者变化最小;〉18岁组的MV-E／A显著小于10岁以下者,RV压力显著大于其余各组,而PRi亦显著大于10岁以下者;两组患者的LV／RV、LVEDVI各组间无显著性差异,且其LVEF、LVFS数值均在正常范围。结论婴儿期手术心脏恢复相对较好;年龄愈大,PA恢复愈差;成人期手术易引起RV压力增高及PR,并影响LV功能,应加强随访。