黑质致密部FA值和T_2*值对诊断早期帕金森病的比较研究

目的：对早期帕金森病（PD）黑质致密部FA值及T2值进行比较研究,探讨早期PD更准确的诊断方法。方法：对20例早期PD患者及28例性别、年龄相匹配的正常志愿者行磁共振扩散张量成像（DTI）、多回波采集T2WI三维梯度回波（ESWAN）及T2WI序列扫描;以T2WI为参考图像,手工勾勒黑质致密部各感兴趣区（ROD,分别测量DTI及ESWAN序列各ROI的FA值及T2值并进行统计学分析。结果：早期PD黑质致密部头、体及尾部FA值较正常对照组均有统计学差异（P均〈O．05）;头、体及尾部T2值较正常对照组亦均有统计学差异（P均〈O．05）;早期PD黑质致密部内、外侧FA值较对照组组间均有统计学差异（P均〈0．05）,而T2值在各组间均无统计学差异（P均〉0．05）;早期PD黑质致密部FA值及T2值组内内、外侧之间均无统计学差异（P均〉O．05）。结论：对早期PD的诊断FA值较T2值更趋于准确。     

早期帕金森病黑质致密部FA值量化研究

目的：使用1．5T磁共振仪观察早期帕金森病黑质致密部FA值的变化特点。方法：对20例早期帕金森病（PD）患者及28例性别、年龄与PD组相匹配的健康志愿者行MRT2WI和DTI扫描。在T2WI和DTI融合图像上手工勾勒黑质致密部内各兴趣区的范围,测量并记录黑质头、体、尾部及内外侧的FA值并进行统计学分析。结果：早期帕金森病患者黑质致密部的头、体及尾部的FA值均较正常对照纽明显降低,以头部更明显（分别为0．201±0．030和0．254±0．050,P〈0．05）;两组在黑质内、外侧区的FA值差异亦均有统计学意义（P〈0.05）。当黑质致密部头部FA值小于0．224,高度提示帕金森病可能。结论：黑质致密部的头部FA值降低对早期帕金森病的诊断有一定价值。     

SWI序列在早期原发性帕金森病中的应用价值

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）技术在早期原发性帕金森患者黑质形态学及铁质沉积改变的应用。方法：利用3T磁共振成像系统对早期原发性帕金森患者组及正常对照组进行常规序列及SWI序列的扫描。其中帕金森患者（PD）30例,均为早期患者,正常对照组15例。分别在SWI序列上手动测量黑质网状带宽度,黑质致密带宽度,黑质体积,黑质信号值;在T2W上手动测量黑质网状带宽度,黑质致密带宽度。比较分析病例组、正常对照组及病例组健侧与病侧之间的差异。结果：在SWI序列及T2WI上测量PD患者组与正常对照组的黑质体积、黑质致密带宽度、黑质网状带宽度、黑质信号值均无显著性差异（P〉0.05）。在SWI序列上测量PD组健侧与患侧黑质体积、黑质致密带宽度、黑质网状带宽度无显著性差异（P〉0.05）。PD患者组的黑质信号值明显低于正常对照组（P〈0.05）。结论：早期PD患者的黑质形态学较正常对照组无明显差异,但铁质沉积明显高于正常对照组。SWI序列对于诊断早期帕金森病是一种及其敏感的新型检查方法。     

DKI对震颤型帕金森患者脑深部核团微结构变化的诊断价值

【摘要】目的：探讨扩散峰度成像（DKI）对震颤型（TD）帕金森病（PD）患者脑微观结构变化的诊断价值。方法：对40例TD型PD患者及34例健康志愿者（对照组）行常规序列及DKI序列MRI检查,对PD患者的运动和认知功能障碍进行评估。MRI原始扫描数据经后处理获得DKI各定量参数图,包括各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、平均扩散峰度（MK）、横向峰度（Ka）、径向峰度（Kr）、横向扩散率（Da）和径向扩散率（Dr）,分别测量双侧红核、黑质致密带、黑质网状带、壳核、尾状核头、苍白球和丘脑的各项参数值,对各项参数值在两组间及患者左、右侧对称区域间的差异进行统计学分析。结果：①FA值：患者组症状侧及对侧红核的FA值与对照组的症状对侧比较,差异有统计学意义（P=0.013、0.036）;双侧尾状核头的FA值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.002、0.012、0.006和0.033）。②MD、Da、Dr、Ka值：双侧红核、壳核、黑质致密带、黑质网状带、苍白球、丘脑和尾状核头的各参数值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.000~0.030）。③MK值：患者组症状侧的黑质网状带、黑质致密带的MK值与对照组症状对侧之间的差异有统计学意义（P=0.043、0.042）;患者组双侧壳核的MK值分别与对照组双侧对应部位两两比较,差异均有统计学意义（P=0.046、0.006、0.008和0.001）;PD组中症状侧苍白球的MK值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.008、0.005））。④Kr值：患者组症状侧尾状核头的Kr值与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.031、0.006）。结论：DKI在TD型PD患者亚临床期即可敏感的量化分析双侧各灰质核团微观结构的改变。     

轴位 MRT2＊m apping 对腰椎小关节和椎间盘的定量研究

目的：探讨轴位腰椎小关节和椎间盘M R T2＊mapping成像的可行性,明确T2＊mapping定量成像技术对小关节和椎间盘早期退变的评估价值。方法收集慢性下腰痛患者22名作为病例组,性别和年龄匹配的健康志愿者20名为正常对照组,采用3．0T M RI对两组行T2＊mapping及常规T2 WI成像,根据Weishaupt分级法、Pfirrmann分级法分别对L2～ S1各节段小关节和椎间盘进行形态学分级,并测量小关节和椎间盘的 T2＊值,进行对比分析。结果不同Weishaupt分级小关节的T2＊值差异无统计学意义（ P＞0.05）。不同Pfirrmann分级椎间盘髓核的T2＊值差异有统计学意义（ P ＜0．05）。小关节与后纤维环的T 2＊值呈弱相关性（ r‐0．3874）。病例组与对照组小关节的 T 2＊值很相近,而髓核的T2＊值差异有统计学意义（ P ＜0．05）。在小关节评价的组间一致性方面,T2＊值的一致性很好（ r ＝0．835,P ＜0.05）;形态学Weishaupt分级一致性较差（kappa＝0．327）。结论此研究表明T2＊ mapping可用于软骨的定量研究,且轴位的腰椎小关节和椎间盘T2＊mapping联合成像是可行的。     

原发性单侧症状帕金森病黑质的DTI研究

目的:研究帕金森病(PD)黑质的DTI 改变状况,探讨PD早期诊断的线索.方法:以原发单侧症状PD患者10例为PD组,年龄和性别相匹配的健康志愿者10名为对照组.两组分别予以磁共振DTI脑检查,测量计算双侧黑质区域的ADC 值和FA 值,并将PD组和对照组进行对比分析.结果:原发单侧症状PD组患者症状对侧的黑质FA值较同侧和健康对照组FA值明显下降(分别为0.254±0.083,0.314±0.022,0.409±0.043;t=-2.424,P=0.038<0.05和t=5.112,P=0.001<0.05).对照组双侧黑质FA值之间差异无显著意义(分别为0.406±0.046,0.419±0.030;t=-1.1871,P=0.301>0.05).PD组症状的同侧黑质FA值与对照组之间差异也有显著意义(分别为0.409±0.043,0.314±0.022;t=6.214,P=0.002<0.05).PD组症状对侧和同侧黑质部位ADC值与对照组之间差异无显著意义(分别为t=0.140,P=0.893>0.05和t=0.334,P=0.748>0.05).结论:单侧症状PD患者的对侧黑质早期就可能存在神经元的缺失或轴突功能受损,提示黑质部位FA值分析可作为PD早期或亚临床诊断的线索之一.     

青年抑郁症患者胼胝体MR扩散张量成像研究

目的 研究青年抑郁症患者胼胝体可能存在的细微结构异常。资料与方法 对54例青年抑郁症患者（抑郁症组）和38名年龄和性别匹配的正常志愿者（对照组）进行扩散张量成像（DTI）检查,测量胼胝体膝部、体部和压部的表观扩散系数（ADC）值和各向异性分数（FA）,并对两组进行对比分析。结果 抑郁症组患者胼胝体膝部和体部的ADC值明显高于正常对照组,FA值明显低于对照组,P值均〈0．01;胼胝体压部的ADC值和FA值在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。抑郁症组内ADC、FA值的性别差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 青年抑郁症患者胼胝体膝部和体部白质纤维束可能存在细微结构的改变。     

帕金森病脑深部灰质核团MR T_2值的初步研究

目的探讨脑深部灰质核团MRT2值在帕金森病(PD)中的诊断价值及意义。资料与方法选取PD患者20例和对照组10名,分别对黑质、红核、尾状核、壳核、丘脑进行MRI扫描,根据Block方程求T2值,对两组各核团T2值采用成组设计定量资料是否呈正态分布、方差是否齐性,选择t检验、近似t检验;PD患侧黑质T2值与疾病分期进行相关分析;采用随机成组设计对不同分期(1～2期、2.5～3期、4期)PD组患侧感兴趣区(ROI)T2值进行组间比较,P<0.05有统计学意义。结果(1)20例PD组患侧黑质与10名对照组黑质T2值比较有统计学意义(P<0.05),PD组黑质T2值(29.65±3.41)较对照组黑质T2值(32.45±1.78)明显减低;PD组患侧红核、尾状核、壳核及丘脑ROI与对照组ROI无明显统计学意义(P>0.05)。(2)PD组患侧黑质T2值与疾病不同分期呈负相关性(r=-0.733)。(3)不同分期(1～2期、2.5～3期、4期)PD组患侧黑质T2值有统计学意义(P<0.05),且T2值逐渐减低;壳核在2.5～3期与4期有统计学意义(P<0.05),且表现为2.5～3期T2值减低(31.74±2.80),...     

正常人面神经管垂直部与颈静脉窝距离的CT测量及其临床价值

目的：通过对正常人群面神经管垂直部至颈静脉窝之间水平距离的MSCT测量,得到国人该距离的正常值及其变异情况,并探讨其临床应用价值。方法：采用64层螺旋CT对4具干颅标本进行扫描,将锯开削面测量值与相同影像平面测量值对照后取得测量平面。以同样方法对随机入选无耳部疾患的118人行颌面部扫描面HRCT扫描。在MPR影像上测量面神经管垂直部至颈静脉窝之间的水平距离,并行统计学分析。结果：面神经管垂直部至颈静脉窝之间的距离：女性（5．29±2．44）mm,右侧（4．55±2．21）mm,左侧（6．04±2．45）mm;男性（5．54±2．58）mm,右侧（4．99±2．46）mm,左侧（6．09±2．61）mm;性别之间无统计学差异（P〉0．05）,而左、右侧之间有显著统计学差异（P〈0．05）。按年龄分组（≤18岁,19～35岁,36—60岁,〉60岁）,女性4组间测量值差异有统计学意义（P〈0．05）,组间两两比较〉60岁组与19～35岁组、36～60岁组间差异无统计学意义（P〉0．05）,其余组间差异有显著性（P〈0．05）;男性4组间测量值差异无统计学意义（P〉0．05）,组间两两比较≤18岁组与19—35岁组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。不同年龄组间性别差异统计分析,≤18岁和19～35岁这两个年龄组男、女间测量值差异均有统计学意义。结论：研究获得的数据,可为耳鼻喉科、颅脑外科及显微外科手术术式的选择提供参考,也可以为解剖学的教学提供帮助。     

早期帕金森病扩散张量成像的初步研究

目的 评价MRI扩散张量成像(DTI)技术在早期帕金森病(PD)中的诊断价值.资料与方法 对30名早期PD患者和30例匹配的健康老年对照组的黑质-纹状体区进行了常规MR平扫和DTI扫描,对双侧黑质-纹状体纤维环路穿越的部位:黑质致密部、底丘脑核、苍白球、壳核、尾状核连续层面的FA值和DCavg值进行测量和统计分析.结果 PD组黑质致密部、黑质致密部与底丘脑核之间部位的FA值显著低于对照组(P值<0.05).苍白球、壳核、尾状核等部位的FA值和DCavg值与对照组相比无显著差异.结论 DTI能无创性定量测量早期PD黑质.纹状体区病变的FA值和DCavg值,是对早期PD黑质.纹状体区进行定量评估的一种敏感的研究手段.     

高场强~1H-MRS对帕金森病大鼠模型的应用价值探讨

目的:利用高场强氢质子磁共振波谱(1H-MRS)观察帕金森病大鼠模型纹状体区的神经代谢变化,探讨高场强1H-MRS对PD大鼠模型的应用价值。方法:7只正常大鼠经6-羟基多巴胺(6-OHDA)单侧(右侧)损毁制备偏侧帕金森病模型前后应用1.5T磁共振进行波谱分析。分析造模术前后双侧纹状体区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的变化。并对黑质致密部进行黑质酪氨酸羟化酶免疫组织化学染色。结果:6只大鼠造模成功。损毁侧纹状体内NAA/Cr比值明显低于对侧及造模前同侧(P<0.05),而Cho/Cr比值与对侧及造模前同侧相比无显著性差异(P>0.05)。损毁侧黑质酪氨酸羟化酶阳性神经元较对侧显著减少(P<0.05)。结论:1.5T临床专用型磁共振1H-MRS可以作为帕金森病大鼠模型纹状体区细胞代谢有价值的无创性检测方法。     

雌激素对PD模型大鼠黑质纹状体通路的保护作用及其机制探讨

目的研究雌激素（Estrogen）对6-羟基多巴（6-OHDA）制备的去卵巢（OVX）帕金森病（PD）模型大鼠黑质纹状体通路的保护作用及其可能机制。方法应用6-OHDA两点注射单侧损毁内侧前脑束（MFB）制备OVXPD模型大鼠,侧脑室给予17-β雌二醇（17-βestradiol,1μg/5μl）,观察大鼠旋转行为、黑质酪氨酸羟化酶（TH）基因表达、黑质铁染色阳性细胞数量和纹状体内多巴胺（DA）及其代谢产物含量的变化。结果雌激素用药组可明显减少阿朴吗啡诱导的PD模型大鼠单侧旋转行为（P〈0.01）。在损毁侧黑质,雌激素用药组TH基因的表达较PD模型组明显增加（P〈0.01）;纹状体DA及其代谢产物亦较PD模型组显著升高（P〈0.01）。黑质铁染色阳性细胞数量较PD模型组明显减少（P〈0.01）。结论雌激素对PD模型大鼠黑质DA能神经元有明显的保护作用,其作用机制可能与降低铁负载有关。     

磁共振R2＊及T2＊技术评估肝脏常见占位性病变的血氧水平及其临床意义

目的：探讨MRI血氧水平参数R2＊、T2＊值在肝脏常见占位性病变之间的差异及其鉴别诊断价值。方法：分别对一组肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、转移瘤、血管瘤及肝脓肿病例行MRI多回波R2＊扫描。在R2＊图和T2＊图上分别测量病灶、脾及脊柱旁骨骼肌的T。’值和＆。值,同时计算病灶／脾及病灶／肌比值。分析以上参数在以上不同病种之间的差异。结果：在5种肝脏占位性病变中,海绵状血管瘤的R2＊“值及其比值最小、T2＊’值及其比值则最大。血管瘤的T。”病灶／肌比值明显大于肝脓肿及肝转移瘤（P〈O．05）。肝细胞癌的R2＊值、R2＊病灶／肌比值明显大于血管瘤,而Tz”病灶／肌比值则小于血管瘤（P〈0．05）。另外,肝细胞癌的R2＊病灶／脾比值也明显大于肝脓肿（P=0．044,t=2．222）。在肝细胞癌、胆管细胞癌及转移瘤3种恶性肿瘤之间,胆管癌分别与血管瘤、肝脓肿之间,转移瘤与肝脓肿之间R2＊、T2＊值及其比值差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论：MRI血氧水平参数有助于血管瘤与肝细胞癌、转移瘤及肝脓肿之间,肝脓肿与肝细胞癌之间的鉴别,但对不同恶性肿瘤、对胆管癌与其他疾病之间的鉴别存在一定困难。     

磁共振相位成像和R2~*定量评估阿尔茨海默病脑内铁质沉积

目的：研究显示阿尔茨海默病（AD）患者脑内存在铁质过度沉积,并与B淀粉样变以及氧化应激直接相关。通过磁共振相位值和R2^＊值的测量可以定量评估铁质在脑内的聚积程度。本文的目的在于比较上述两种方法在评估阿尔茨海默脑病患者和年龄匹配的正常老年纽间的差异。方法：阿尔茨海默病患者26例,正常健康老年人24例,前组均经临床神经科医师根据美国国立神经及交流疾病和脑卒中研究院、Alzheimer病及相关疾病协会（NINCDS-ADRDA）关于可能AD拟诊标准作出诊断。采用GESigna HD 1．5T磁共振扫描仪,8通道头线圈,检查序列包括冠状面三维高分辨率梯度回波和快速多回波梯度序列,经后处理获得校正后的相位图和R2。图,在上述两幅功能图上测量相同层面的双侧壳核、苍白球以及双侧海马的头部和体部的参数值。结果：阿尔茨海默脑病组基底节和海马区域的相位值较对照组有明显下降（P〈0．05）。R2^＊值在苍白球部位显示有明显升高（P〈0．05）。右侧海马头部的相位值与MMSE评分具有中等程度相关性（r=0．603,P=0．000）,而与阿尔茨海默病的病程呈负相关（r=-0．677,P=0．013）。以-0．0972作为诊断的最优临界值,诊断阿尔茨海默病的敏感度和特异度分别为95．8％和80．8％。结论：相位成像对于鉴别正常老年人和阿尔茨海默脑病更具敏感度和有效度。研究海马区铁质过多积聚有助于更好地认识阿尔茨海默脑病的病理发展过程和神经精神功能损害的机制。     

帕金森病患者脑灰质核团T_2弛豫时间的初步研究

目的:通过对比正常对照组与帕金森病患者脑灰质核团T2弛豫时间,定量分析帕金森病T2弛豫时间的变化规律。方法:选取17例帕金森病患者及20例健康志愿者,定量测量脑双侧CA、PM、GP、SNc的T2弛豫时间,将帕金森病患肢对侧和未出现症状肢体对侧相对应部位的CA、PM、GP、SNc的T2弛豫时间进行对比分析,并分别与正常对照组进行比较。结果:帕金森病组SNc的T2弛豫时间较正常对照组缩短(P0.05),GP的T2弛豫时间较正常对照组升高(P0.05),但在PD患者患肢对侧和同侧之间无显著性差异(P值0.05)。结论:帕金森病患者脑SNc的T2弛豫时间降低,GP的T2弛豫时间升高,T2弛豫时间定量测量可以作为PD的一种无创性检测方法。     

Correlation between pathology and neuromelanin MR imaging in Parkinson’s disease and dementia with Lewy bodies

Introduction

Direct correlation between neuropathological findings and postmortem neuromelanin MR imaging (NmMRI) was performed in the substantia nigra pars compacta (SNc) to clarify the pathological background of the signal changes in normal, Parkinson’s disease (PD), and dementia with Lewy bodies (DLB) cases.

Methods

NmMRI of 10 % formalin-fixed autopsied midbrains was performed in three cases (normal control, DLB, and PD) with a 3T imaging system, using a 3D gradient echo T1-weighted sequence with a magnetization transfer contrast pulse. Neuropathological examinations of the midbrains were performed, and the density of neuromelanin-positive neurons (number per square millimeter) was determined. The extent of iron deposition in the midbrain was also evaluated using ferritin immunohistochemistry. Furthermore, we directly correlated the contrast signal ratio in the SNc and the density of neuromelanin-containing neurons.

Results

Diffuse hyperintense areas in the SNc reflected well-preserved neuromelanin-containing neurons in the normal control case, whereas an iso-intense area in the SNc showed severe loss of neuromelanin-containing neurons in the DLB and PD cases. Increased signal intensity in the SNc was apparently not influenced by iron deposition. Furthermore, a significant positive correlation between signal intensity and the density of neuromelanin-containing neurons was seen in the SNc.

Conclusion

Based on the direct correlation between postportem NmMRI and neuropathological findings, signal intensity in the SNc is closely related to the quantity of neuromelanin-containing neurons but is not influenced by iron deposition.     

磁敏感加权成像定量测量在鉴别诊断帕金森病和血管性帕金森综合征中的应用

目的 探讨在磁敏感加权成像(SWI)上测量脑内锥体外系各核团相位值对帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VPS)的诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 在SWI上对20例PD患者(PD组)、20例VPS患者(VPS组)和20例正常对照者(对照组)脑内锥体外系各核团进行相位值测量,并进行比较.结果 PD组较VPS组及对照组黑质致密带(SNc)、苍白球(GP)、壳核(PUT)相位值均明显降低(P＜0.01);VPS患者与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PD组SNc、GP及PUT相位值在早期即已经降低,随病情加重其相位值进一步降低(P＜0.01);中晚期其黑质网状带(SNr)相位值降低(P＜0.05).VPS组在早中期各感兴趣区相位值均无明显变化,仅在晚期SNc、PUT、尾状核(CN)及SNr、GP相位值轻度降低(SNc、PUT、CN:P＜0.01;SNr、GP:P＜0.05).双侧红核(RN)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用SWI测量脑内锥体外系各核团相位值对PD和VPS的评估具有临床诊断价值.