食管胃交界腺癌的病理特征及预后分析

目的探讨食管胃交界腺癌的病理特征及预后影响因素。方法对216例食管胃交界腺癌患者的病理资料及预后影响因素作回顾性分析。结果 216例肿瘤的大体类型为溃疡型168例、蕈伞型25例、弥漫浸润型8例、局部黏膜糜烂型15例,病理学分级Ⅰ级30例、Ⅱ级101例、Ⅲ级85例,S iewert分型Ⅰ型7例、Ⅱ型134例、Ⅲ型75例。术后5 a生存率为59.3%,Cox模型多因素分析结果显示,肿瘤临床分期、组织学分级对食管胃交界腺癌预后有显著影响（P均〈0.05）。结论食管胃交界腺癌以溃疡型、Ⅱ型常见,预后较差,肿瘤临床分期、组织学分级可以作为独立预后判断指标。     

进展期食管胃交界腺癌临床病理分析319例

目的:探讨进展期食管胃交界腺癌临床病理特征、Siewert分型、Lauren分型与预后的关系,观察新版AJCC分期指南在食管胃交界腺癌中的适用性.方法:回顾性分析319例具有完整随访资料的进展期食管胃交界腺癌的临床病理特征,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析.结果:319例进展期食管胃交界腺癌的1年、3年、5年总生存率分别为62%、44%和35%.局限型患者生存率高于浸润型;肿瘤最大径<5cm患者生存率比5cm以上患者高;肿瘤分化程度、浸润深度(T分期)和淋巴结转移与低生存率相关(P<0.01);按照AJCC第7版中N分期标准分组,组间未见生存差异,而将淋巴结转移数目以10为界,发现10个以上淋巴结转移的病例生存率显著低于10个以内者(P<0.05);Lauren弥漫型病例生存率显著低于肠型和混合型,而肠型和混合型之间无明显差异;Siewert三型病例之间生存率无明显差异(P>0.05).结论:食管胃交界腺癌肿瘤最大径、浸润深度、分化程度、Lauren分型等临床病理特征与预后相关,其中AJCC第7版分期指南中所参照的食管癌N分期标准并不能揭示预后意义,提示食管胃交界腺癌有其独特的临床病理学特征,有必要研究并建立食管胃交界腺癌适用的分期标准,而不仅仅是参照食管癌或胃癌现有标准.     

甲地孕酮联合化疗治疗晚期食管胃交界腺癌33例效果观察

目的观察醋酸甲地孕酮联合化疗治疗食管胃交界腺癌（AEG）的效果。方法将66例晚期AEG患者随机分为观察组及对照组各33例,两组均采用DS方案化疗（多西紫杉醇、替吉奥）14 d,观察组在此基础上口服醋酸甲地孕酮160 mg,2次/d,第1～14天;每3周为一个周期,共2个周期。每周期化疗后采用生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30量表）行生存质量评价,并观察其不良反应;2个周期后评价临床疗效。结果观察组功能子量表中相关项目及总健康状况子量表评分均高于对照组,单一症状子量表中相关项目评分低于对照组,P均〈0.05。两组临床疗效比较无统计学差异,观察组恶心/呕吐、腹泻、白细胞下降、血小板降低发生率明显低于对照组。结论醋酸甲地孕酮可有效改善晚期AEG化疗患者的生存质量,减轻化疗不良反应。     

122例罕见转移部位食管胃交界部腺癌的临床特点

目的 分析罕见转移部位食管胃交界部腺癌(AEG)的临床特点。方法 回顾性分析122例罕见转移部位AEG患者的临床诊疗资料,数据均来自省部共建食管癌防治国家重点实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。罕见转移部位定义为除淋巴结、肝、肺、食管、胃转移之外的转移部位。结果 在122例罕见转移部位的AEG患者中,相对常见转移部位依次为腹腔(18.03%,22/122),骨(16.39%,20/122),脑(12.30%,15/122),肠(9.02%,11/122),腹壁(9.02%,11/122),乳腺(5.74%,7/122),胰腺(4.92%,6/122),子宫(4.10%,5/122),胆囊(2.46%,3/122),盆腔(2.46%,3/122),膀胱、腹股沟、卵巢、肾脏、输尿管、胸腔、纵膈(均为1.64%,2/122),脾脏、气管、肾上腺、声带、心脏(均为0.82%,1/122)。肿瘤家族史阳性的AEG罕见转移部位患者预后较阴性好。结论 AEG转移部位广泛,除了常见转移部位外,还可转移至其他少见、罕见部位,临床医师在对AEG患者复查时应全面考虑可能转移的器官。肿瘤家族史阳性可能...     

食管胃交界部腺癌肿瘤源性坏死的临床病理特征

目的 分析食管胃交界部腺癌(AEG)肿瘤源性坏死的临床病理特征,为AEG肿瘤源性坏死的分子机制及靶向治疗研究提供理论基础。方法 样本来源于省部共建食管癌防治国家重点实验室食管癌和食管胃交界腺癌大数据库,共纳入1 406例发生肿瘤源性坏死的AEG患者的临床病理资料,主要包含患者的基本信息、病理及临床诊疗信息。采用SPSS 21.0进行统计分析,计量资料用■表示,计数资料用百分数表示,采用Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线,α=0.05。结果 1 406例发生肿瘤源性坏死的AEG患者,年龄(61.9±8.9)岁,男女比4.2∶1;AEG组织病理亚型中,低分化腺癌发生肿瘤源性坏死占比最大(54.3%);浸润深度中T3、T4居多(分别是69.0%、21.8%);发生淋巴结转移的比例是未发生转移的2.4倍;病理分期中以Ⅲ期为主(68.4%);发生肿瘤源性坏死的AEG患者的中位生存时间是2.5 a(95%CI:2.3～2.6);5 a生存率是25.0%。结论 AEG肿瘤源性坏死的发生以男性为主,多为晚期,预后差;肿瘤源性坏死很可能是AEG预后的危险因素。     

DS方案在进展期食管胃交界腺癌化疗中的应用观察

目的观察多烯紫杉醇联合替吉奥的（DS方案）在进展期食管胃交界腺癌化疗中的疗效。方法临床诊断为进展期食管胃交界腺癌患者36例,术前采用DS方案行新辅助化疗：多烯紫杉醇35 mg/m2,第1～8 d静滴,1次/d;替吉奥70 mg/（m2.d）,第1～14 d餐后口服,2次/d。每3周重复,共3个周期。化疗后2周行手术治疗,观察DS方案化疗后临床有效率、R0切除率、术后并发症发生率以及化疗不良反应。结果全部患者均可评价疗效。DS方案新辅助化疗后本组患者临床分期、肿瘤直径显著、T分期、N分期显著降低（P均〈0.05）;R0切除率为75%（27/36）;CR 4例、PR 17例、SD 11例、PD 4例。术中出血量为（362±19.0）ml,吻合口瘘发生率为5.5%（2/36）;伤口感染率为8.3%（3/36）。DS方案主要不良反应为骨髓抑制、口腔黏膜炎、手足综合征及胃肠道反应。其中3～4级不良反应以中性粒细胞减少发生率最高,为16.7%。结论 DS方案用于进展期食管胃交界腺癌化疗近期疗效显著,不良反应可耐受,效果满意。     

食管胃交界部腺癌患者的3种常见器官转移方式及预后

目的 探讨食管胃交界部腺癌(AEG)患者常见远处转移部位与预后的相关性及风险分析,为患者复查时应该着重优先复查哪些方面指明方向。方法 本研究对来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室50万例食管癌及贲门癌临床信息数据库(1973年至2022年)中收集的132例AEG患者的临床资料进行回顾性分析。应用描述性研究方法对患者的一般临床特征进行分析,比较AEG远处器官转移部位与预后的相关性,通过χ²检验比较两组变量的差异,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素分析。结果 常见转移器官有132例,包括肝脏、肺和脑,分别为82例(62.12%)、38例(28.79%)、12例(9.10%)。单因素分析显示：性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族史、TNM分期、分化程度、高低发区、淋巴结是否转移、切缘是否净等与AEG远处转移患者的预后无关。生存分析显示肺转移患者预后较好,肝转移和脑转移预后较差。结论 AEG伴远处转移的患者整体预后较差,肝癌最差,复查时应及时重点优先复查肝脏,其次复查肺和脑。     

食管腺癌相关危险因素的研究进展

食管腺癌(EAC)是近年来发病率增长最快的人类恶性肿瘤,由于该疾病一般发现晚,缺乏有效治疗措施,故预后极差,致死率较高。目前研究者已从流行病学角度出发对食管腺癌的相关危险因素进行广泛研究,并得出了Barrett食管、肥胖、幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药等与腺癌的发生与否密切相关。本文就这些相关危险因素或保护因素进行评述,旨在了解食管腺癌的促抑因素,为其预防及治疗提供理论依据。     

2010年至2020年安阳肿瘤医院1258例食管胃交界部腺癌患者死因分析

目的 分析食管胃交界部腺癌(AEG)患者死因情况,为AEG防治提供参考依据。方法 回顾性分析省部共建食管癌防治国家重点实验室收集的、2010年至2020年河南省安阳肿瘤医院收治的、1 258例AEG死亡患者的临床信息及随访资料,对患者以年龄(<40岁、40～60岁、≥60岁)、性别(男性/女性)、地区分布(城市/农村)分组进行死因分析。结果 AEG患者从30岁开始,随着年龄不断增大,发病率越来越高,最高发年龄段为65～70岁,之后随着年龄不断升高,发病率迅速下降;AEG患者大多因本病(50.87%)去世,其次为食管癌(6.20%)、转移或扩散(4.37%)、心血管疾病(1.03%)、胃癌(1.3%)、胰腺癌(0.08%)、肝癌(0.08%)、膀胱癌(0.08%)、尿毒症(0.08%);40～60岁患者死亡前2位的死因分别是AEG(46.54%)和食管癌(6.29%);农村AEG死亡率占总患病人数的81.48%,远高于城市人口;男性相比于女性,AEG患病率更高。结论 AEG对河南安阳居民健康危害程度较高,通过分析AEG患者死因情况,为AEG的防治工作提供参考依据。     

Barrett食管与食管腺癌的关系

文献报道5％～10％的胃食管反流病（GERD）病人会发展成Barrett食管（BE）。2％～5％的BE病人可发展成腺癌，这种危险度是正常人群的30～150倍。因此，BE和GERD作为食管腺癌的重要危险因素应当引起足够的重视。     

食管胃连接处疾病的病因学和形态学研究现状

食管胃连接处（EGJ）系指食管与胃的交界,其组织学具有特殊性。贲门部是连接远端食管与胃底黏膜的区域,贲门是否存在及其真实长度仍存有争议。EGJ所涉及的疾病主要有贲门炎、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）,三者间存在一定的联系.     

多排CT在胃食管连接部癌诊治中的价值

我国胃食管连接部（GEJ）癌的发病率较高,其早期诊断困难且预后较差。因解剖结构特殊,目前对GEJ癌的分期、分类以及治疗方法尚存在分歧。本文就GEJ癌临床特点以及多排CT（MDCT）技术对其术前分期和治疗方法选择的价值作一综述。     

Vater壶腹部产黏液乳头状腺癌1例

病例:患者男,65岁,因"上腹部胀痛伴消瘦3月余"于2011年7月30日入院。患者3个月前开始发生中上腹疼痛不适,呈阵发性隐痛,进食后加重,空腹时缓解,无明显饥饿痛,伴喛气,无反酸,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无解陶土样大便。既往有高血压病史8年余,无消化性溃疡、慢性胰腺炎等病史。入院查体:体温37.1℃,脉博85次/min,呼吸18次/min,血压145/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清晰,轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹部平软,上腹部剑突下轻压痛,无反跳痛,Murphy征     

The Usefulness of the Measurement of Esophagogastric Junction Distensibility by EndoFLIP in the Diagnosis of Gastroesophageal Reflux Disease

Background/AimsIncreased esophagogastric junction (EGJ) relaxation is the most important mechanism involved in gastroesophageal reflux disease (GERD). An endoscopic functional luminal imaging probe (EndoFLIP^Ⓡ) is a device used to quantify EGJ distensibility in routine endoscopy. The aim of the current study was to assess the usefulness of EndoFLIP^Ⓡ for the diagnosis of GERD compared to normal controls.MethodsWe analyzed EndoFLIP^Ⓡ data from 204 patients with erosive reflux disease (ERD), 310 patients with nonerosive reflux disease (NERD), and 277 normal subjects. EndoFLIP^Ⓡ uses impedance planimetry to measure 16 cross-sectional areas (CSAs) in conjunction with the corresponding intrabag pressure within a 4.6 cm cylindrical segment of a fluid-filled bag. The EGJ distensibility was assessed using 40 mL volume-controlled distensions.ResultsThe mean distensibility index values were 13.98 mm²/mm Hg in ERD patients, 11.42 mm²/mm Hg in NERD patients, and 9.1 mm²/mm Hg in normal subjects. There were significant differences in EGJ distensibility among the three groups (p<0.001). In addition, the CSAs were significantly higher in the ERD (291.03±160.77 mm²) and NERD groups (285.87±155.47 mm²) than in the control group (249.78±144.76 mm², p=0.004). We determined the distensibility index cutoff value of EGJ as 10.95 for the diagnosis of GERD by receiver operating characteristic curve analysis.ConclusionsThe EGJ distensibilities of GERD patients were higher than those of normal subjects, regardless of the presence of reflux esophagitis. Thus, the measurement of EGJ distensibility using the EndoFLIP^Ⓡ system could be useful in the diagnosis of GERD.     

环氧合酶-2与食管腺癌研究进展

环氧合酶-2（COX-2）在Barrett化生-异型增生-腺癌序列中表达增高，可能是参与食管腺癌（EAC）癌变过程的重要因素。多数研究认为COX-2表达上调主要作用于癌变的早期阶段．并可能与酸和胆汁反流及其相关慢性炎症反应有关。COX-2CA单倍型以及-765C、-1195A、8473C等位基因可能是EAC易感性的遗传标记。COX．2表达水平可能作为EAC预后评估或预测放化疗敏感性的指标。COX-2抑制剂能否成为EAC化学预防的有效手段尚存在争议。     

代谢综合征与结直肠腺瘤的研究进展

近年许多研究表明代谢综合征与结直肠腺瘤关系密切。多项流行病学研究评估了肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等代谢综合征组分与结直肠腺瘤的风险。这种关系的潜在机制尚不清楚,胰岛素抵抗和慢性炎症是可能的影响因素。本文就代谢综合征与结直肠腺瘤的关系作一综述。     

组织芯片技术研究食管胃黏膜病变中Ki-67的表达及其与细胞增殖和凋亡的关系

背景：近20年来食管和食管胃连接处（EGJ）腺癌发生率呈上升趋势,Barrett食管（BE）被认为是其发生的重要危险因素。目的：应用组织芯片技术研究Ki-67在各类食管胃黏膜病变中的表达及其与细胞增殖和凋亡的关系。方法：制作140例各类食管胃黏膜组织的组织芯片,结合免疫组化方法检测Ki-67和增殖细胞核抗原（PCNA）表达。以原位末端标记技术（TUNEL法）检测BE、食管腺癌和贲门癌的细胞凋亡情况。结果：BE、食管腺癌和贲门癌组Ki-67阳性率分别为40.9%、69.6%和61.9%,均显著高于正常贲门组织（0.0%,P〈0.01）和贲门肠化生（IM）组（11.5%,P〈0.05）。BE、贲门IM、胃窦IM、食管腺癌和贲门癌组PCNA阳性率均显著高于正常贲门组织（45.5%、42.3%、39.3%、52.2%和42.9%对10.0%,P〈0.05）。BE、食管腺癌和贲门癌中Ki-67表达弱阳性和阳性者细胞凋亡指数均较表达阴性者显著降低（P〈0.05）,而PCNA仅表达阳性者凋亡指数较表达阴性者显著降低（P〈0.05）。结论：BE和EGJ处肿瘤的发生与Ki-67表达异常有关,Ki-67较PCNA更能反映EGJ处细胞凋亡状态。     

炎症性肠病流行病学研究进展

炎症性肠病(IBD)在不同地区、种族人群中的发病率有显著差异。近年来,IBD在既往高发病率的西方国家趋于稳定,而在亚洲国家呈逐渐增加趋势。IBD发病率在发展中国家逐年增高,可能与发展中国家经济高速发展、工业化进程加速有关,提示环境因素在IBD病因中扮演重要角色。目前国内关于IBD流行病学的研究处于起步阶段,有待联合更多医学中心进行以人群为基础的IBD流行病学研究。     

血管内皮生长因子与食管癌的研究进展

血管形成在肿瘤发生、发展中起重要作用,血管内皮生长因子(VEGF)可特异性促进生成新血管,在多种肿瘤组织中高表达。故VEGF在食管癌生长和转移过程中起重要作用,并与食管癌预后密切相关。目前靶向VEGF及其受体的肿瘤治疗已取得很大进展。本文就近年VEGF与食管癌的研究进展作一综述。     

食管胃静脉曲张破裂出血患者死亡危险因素分析

背景：食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门静脉高压的常见并发症,再出血死亡率高.目的：分析EVB患者入院第1个月内的死亡危险因素.方法：回顾性分析2009年5月～2010年1月101例EVB患者的临床和实验室资料,多因素Logistic回归分析筛选独立死亡危险因素并构建Logistic回归模型,以该模型预测患者的死亡风险并与实际情况行一致性检验.结果：EVB患者入院第1个月内的死亡率为38.6%.存活组和死亡组患者的血红蛋白、白蛋白、血胆固醇、血钠、血氯、血钾、白细胞计数、凝血酶原时间、总胆红素、ALT、血尿素氮、血肌酐、Child-Pugh 评分、出血量、腹水和肝性脑病程度差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析示血钠、白细胞计数和Child-Pugh评分是EVB的独立死亡危险因素,以此建立的Logistic回归模型预测死亡的敏感性和特异性分别为69.2%和93.5%,一致性检验κ值为0.653.结论：低钠血症、白细胞计数和Child-Pugh评分是EVB患者入院第1个月内的独立死亡危险因素,以此建立的Logistic回归模型可用于EVB患者死亡风险的预测,且与实际情况的一致性良好.