活动期溃疡性结肠炎与蛋白质和脂质代谢的相关性分析

背景：溃疡性结肠炎（UC）已成为我国常见的慢性消化系统疾病之一,尽早对疾病活动性和严重度作出准确评估,有助于及时、正确的治疗。目的：分析活动期UC患者蛋白质和脂质代谢指标与疾病活动性和严重度之间的关系。方法：收集2006年1月～2012年11月上海市普陀区中心医院97例活动期UC患者和100名正常对照者,检测总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（LPa）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（CDL-C）,并分析与疾病活动性、严重度的关系。结果：活动期UC患者BMI、TP、ALB和TC均显著低于正常对照组（P〈0．05）。与轻度活动期UC患者相比,重度和中度活动期UC患者ALB明显降低（P〈0．05）,重度活动期TG明显降低（P〈0．05）,中度活动期ApoA明显降低（P〈0．05）。相关性分析表明TP与ESR相关（P〈0．05）,ALB与ESR、CRP、CAI评分和Baron评分相关（P〈0．05）,TC与Baron评分相关（P〈0．05）。结论：活动期UC患者易出现蛋白质和脂质代谢紊乱,TP、ALB、TC与疾病活动性相关;ALB与疾病严重度有关,可作为UC疾病严重度评价的客观指标之一。     

肠愈宁治疗活动期溃疡性结肠炎疗效观察

[目的]观察肠愈宁颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.[方法]60例患者随机分为2组各30例,治疗组予以中药肠愈宁颗粒口服,10g,早晚分服;对照组予口服美沙拉嗪1.0 g/次,4次/d.8周为1个疗程.观察2组患者治疗后主要临床症状、结肠镜下黏膜改善情况及临床疗效.[结果]治疗组总有效率为93.3％,对照组90.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).临床症状改善情况2组比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).[结论]肠愈宁颗粒治疗活动期UC疗效显著,与西药美沙拉嗪相当,值得临床推广应用.     

中西医结合治疗重度活动期溃疡性结肠炎1例

患者,男,36岁,2009年11月因劳累后出现腹部隐痛,以左下腹为甚,腹泻,大便2～3次/d,不成形,伴黏液,无明显脓血性分泌物,就诊于社区医院,给予"诺氟沙星""复方黄连素"等治疗1周后,腹痛、腹泻缓解,未继续治疗.2011年4月患者再次出现上述症状,且腹痛加重,大便3～4次/d,不成形,伴淡红色血性黏液,在当地医院行纤维结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、散在溃疡,无明显出血,诊断:溃疡性结肠炎(UC).大便隐血:阳性.门诊医生给予柳氮磺胺吡啶肠溶片(SASP)、诺氟沙星胶囊口服治疗2周后腹泻缓解,偶感全身乏力,患者未继续系统治疗.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者凝血功能变化及其临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者凝血功能变化及其临床意义.方法 选择我院2012年2月-2013年2月收治的50例AECOPD患者作为病例组,选取同期我院门诊35例体检健康的退休及离休者作为对照组,两组受检者均清晨空腹抽取静脉血8 ml,检测D-二聚体、血常规及凝血功能.结果 病例组纤维蛋白原、D-二聚体水平均高于对照组（P＜0.05）.结论 监测患者凝血功能对AECOPD的治疗有重要的临床意义.     

NLR、NPR和D-二聚体对溃疡性结肠炎活动性评估的临床价值

[目的]回顾性分析溃疡性结肠炎(UC)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与血小板压积比值(NPR)及D-二聚体水平与UC活动度的关系。[方法]选取2016年6月~2019年6月在中国医科大学附属盛京医院消化内科住院的205例UC患者,其中活动期117例,缓解期88例,分析患者NLR、NPR、D-二聚体的水平,并评估与UC严重程度之间的关系,评价对UC活动期诊断的特异性、敏感性及cut-off值。[结果]与缓解期相比,活动期患者NLR、NPR、D-二聚体水平显著高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.05)。诊断UC活动期的ROC曲线下面积分别为0.815、0.729、0.898,敏感性、特异性及cut-off值分别为NLR(75.2%、81.6%、2.07),NPR(70.9%、72.0%、15.49),D-二聚体(76.9%、88.6%、126.5)。随着UC活动程度增高,NLR、NPR、D-二聚体水平与UC活动期轻、中、重度呈正相关关系。[结论]NLR、NPR、D-二聚体水平对UC活动期的诊断及疾病活动程度的评估有重要临床价值。     

活动期溃疡性结肠炎患者血脂与蛋白质变化

[目的]观察活动期溃疡性结肠炎(UC)患者血脂与蛋白质水平,评价其与病情严重程度间的关系。[方法]对活动期UC住院患者94例与体检正常者(对照组)100例的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平进行回顾并研究其与严重程度之间的关系。[结果]与对照组比较,活动期UC患者TC、TG、LDL、HDL、TP、ALB、PA水平明显降低,TC、TP、ALB水平与Baron评分呈负相关,ALB与ESR负相关。[结论]活动期UC患者易出现血脂及蛋白异常,TC、ALB可作为病情严重程度评价指标。     

中国溃疡性结肠炎10218例的特点

目的分析中国溃疡性结肠炎患者的特点.方法对从1981年到2000年20年间中国医学文献报告及我院确诊的1021 8例患者进行分析结果①病例数目20年间,中国医学文献报告及我院确诊的患者共10218例,其中最近10年报告的病例数目是前10年3.8倍.②病变范围直肠乙状结肠炎和直肠炎占70.20%,左半结肠炎占22.50%,广泛性或全结肠炎占7.30%.③病变类型初发型34.8%,慢性反复发作型52.6%,慢性持续性10.7%,急性暴发性1.9%.④病程75.5%患者小于5年,15.5%患者在5年和10年之间,只有9.1%患者大于10年.⑤肠外表现6.1%患者有肠外表现.⑥年龄发病的平均年龄是40.7岁(范围从6岁～80岁,高峰年龄段是30岁～49岁).⑦性别男女比是1.09.⑧吸烟病情严重程度和吸烟之间无负相关(P＞0.05),⑨家族遗传性270例患者中有4例有家族史.⑩治疗单纯采用西药(氨基水杨酸类或/和皮质激素)治疗的占18.6%,单纯采用中医治疗的占20.1%,采用中西医结合治疗的占59.1%,手术1.3%,其他治疗占0.9%.结论中国溃疡性结肠炎的病例数目在过去10年中显著增加,病变主要以左半结肠为主,病程短,肠外表现少见,发病年龄相对较大,男女比例数目大致相等,家族遗传少见,吸烟与病情轻重之间无显著相关,中医药治疗在中国广泛应用.     

活动期溃疡性结肠炎与一氧化氮关系的临床研究

目的探讨活动性溃疡性结肠炎（UC）与一氧化氮（NO）的关系。方法用辅酶Ⅱ（NADPH）-黄递酶组织化学方法、组织病理学方法、巨噬细胞（CD68）免疫学方法分别测定24例活动性UC患者和15名健康对照者的一氧化氮合酶（NOS）活性、中性粒细胞数和CD68阳性细胞数。结果活动性UC患者肠粘膜NOS阳性染色颗粒数、中性粒细胞数、CD68阳性细胞数每高位视野分别为45．02±2．64个，12．85±2．11个、40．91±1．22个，对照组相应值为5．31±0．20个、0．12土0．008个、5．37土0．54个。两组三种数据比较P值均＜0．001，组间差异有显著性。说明活动期UC患者肠粘膜NOS阳性颗粒数、中性粒细胞数及巨噬细胞数显著高于健康对照组。结论活动性UC患者肠粘膜中NOS活性增高，NO释放量增加，其参与UC炎症发生的病理生理过程；中性粒细胞和巨噬细胞可能是产生大量NO的主要来源。     

超敏C反应蛋白和D-二聚体与溃疡性结肠炎肠外表现的相关性

[目的]观察超敏反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-DI)在合并肠外表现的溃疡性结肠炎(EIM-UC)和非合并肠外表现的溃疡性结肠炎(NEIM-UC)患者血浆中的变化,探究其相关性及临床意义。[方法]选取入院收治的溃疡性结肠炎患者96例,分为EIM-UC组(50例)和NEIM-UC组(46例),同期纳入30例健康人作为健康对照组,行血浆Hs-CRP和DDI检测。设立Cut off值对照。Cut off值对照吸光度(A)值应在0.3～0.8间;诊断效能用敏感性、特异性描述,并构建ROC曲线。[结果]EIM-UC组、NEIM-UC组的hs-CRP和D-DI水平均高于健康对照组(P0.05),EIM-UC组的hs-CRP水平高于NEIM-UC组(P0.05),但2组间的DDI水平比较差异无统计学意义。根据Cut off值推算hs-CRP和D-DI诊断对EIM-UC的敏感度、特异度,其中hs-CRP和Cut off值的比值有统计学差异(P0.05),D-DI无统计学差异(P0.05)。[结论]hs-CRP的明显升高与EIM-UC相关,暂未有足够证据证明D-DI与EIM-UC的相关性。     

活动期溃疡性结肠炎患者血小板功能与凝血纤溶功能的变化

目的研究活动期溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者的血小板功能及凝血纤溶功能的改变及其与病情严重程度的关系,并探讨各指标间变化的相关性。方法收集91例活动期UC住院患者与200名正常体检者进行血小板数量、血小板平均体积、凝血酶原时间、活化凝血酶原时间、D二聚体、纤维蛋白原检测,分别进行患病组与正常对照组、不同病情严重程度间的指标统计学分析,对差异具有统计学意义的指标进行相关性分析。结果活动期UC患者与正常对照组的血小板数量（P〈0.05）、血小板体积（P〈0.01）、D-二聚体（P〈0.01）和纤维蛋白原（P〈0.05）差异具有统计学意义,其余指标差异无统计学意义。根据病情严重程度不同,D二聚体的变化差异具有统计学意义。对差异具有统计学意义的指标进行相关性分析,D二聚体与纤维蛋白原的相关性高（r=0.586972）,并且具有统计学意义（P〈0.01）,另外血小板数量和纤维蛋白原的相关性也同样具有统计学意义（P〈0.01）,其余指标间无明显相关性。结论血小板数量、血小板体积、D二聚体、纤维蛋白原异常可作为疾病活动期的预测指标,D二聚体可随病情加重而增加。     

活动期溃疡性结肠炎患者血清vaspin水平及其临床意义

脂肪细胞因子与机体内能量稳定相关,并介导多种免疫应答和炎症反应。内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂vaspin是近年发现的一种与炎症反应有关的脂肪细胞因子。目的:检测活动期溃疡性结肠炎(UC)患者的血清vaspin水平并探讨其临床意义。方法:选取2008年1月~2013年4月苏州市立医院收治的150例活动期UC患者,以150名健康体检者作为正常对照组。采用ELISA法检测血清vaspin水平,并分析其与UC临床特征的相关性。结果:UC患者血清vaspin水平显著高于正常对照者[(1.86±0.38)μg/L对(0.96±0.43)μg/L,P0.01],并与血清CRP水平和疾病活动指数呈显著正相关(r=0.628,P0.01;r=0.514,P0.05),与血清ESR水平和病变部位无关(r=0.098,P0.05;r=0.124,P0.0)5)。结论:Vaspin可能在UC发生、发展的病理生理机制中发挥重要作用。     

327例溃疡性结肠炎临床特征分析

背景：近年我国溃疡性结肠炎（UC）患病率有逐渐增加的趋势。目的：探讨我国UC的发病特点，指导临床治疗。方法：对1978年4月～2006年6月在北京军区总医院消化内科内镜中心确诊为UC的病例进行回顾性分析。结果：327例患者中。男女之比为1．7：1，中位年龄为40岁，平均病程3．1年。UC患者的黏液血便发生率最高（71.3％）．其次为腹泻（53．8％）和腹痛（52.3％）。病变以直乙结肠炎（29．1％）和直肠炎（21．1％）为主。临床分型以初发型（44．4％）和慢性复发型（36．4％）为主，其次为慢性持续型（16．4％），暴发型仅占2．8％。病情以轻度（33．6％）和中度（48.3％）为主，重度仅占18．0％。治疗药物主要为单纯5-氨基水杨酸类药物（41．5％）和5-氨基水杨酸类药物联用糖皮质激素（37．0％）．单纯内科治疗的有效率为94．1％，无效7例（5．2％），死亡1例（0．7％）。结论：我国UC患者的特点与国外报道存在一定的差异，主要表现是以直乙结肠炎为主，轻中度病变居多，肠外表现和并发症较少。大多数轻中度UC患者以局部病变为主，且局部治疗效果较好，重度UC患者多为全结肠炎，以全身治疗为主；需行结肠切除、癌变和死亡病例少见．     

溃疡性结肠炎患者P-选择素和血小板参数分析

背景：研究发现凝血机制活化在炎症性肠病（IBD）的进展过程中起重要作用。P-选择素（CD62P）参与介导凝血和炎症反应时中性粒细胞和单核细胞与活化的血小板或内皮细胞的黏附。目的：探讨血小板活化标记物P．选择素以及血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）用于溃疡性结肠炎（UC）疾病活动度评估的价值。方法：纳入65例活动期UC患者、31例缓解期UC患者和60例健康对照者。流式细胞术测定外周血P-选择素阳性率,血细胞分析仪测定PLT、MPV,分析三者与UC活动度的相关性。结果：UC患者外周血CD62P阳性率、PLT显著高于对照组（P〈0．01）,MPV显著低于对照组（P〈0．01）;活动期UC患者三项指标的变化均较缓解期UC患者更为显著,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。外周血CD62P、PLT与UC活动度呈正相关（P〈0．05）,MPV与UC活动度呈负相关（P〈0．05）。结论：UC患者的机体处于高凝状态。P-选择素、PLT、MPV能反映UC疾病活动度,对病情评估和治疗方案的制定有一定参考价值。     

钙卫蛋白、乳铁蛋白在溃疡性结肠炎患者中表达的临床研究

背景:溃疡性结肠炎(UC)是慢性反复发作的肠道炎性疾病,评估疾病活动度对其疗效判断非常重要,实验室标记物尤其是粪便标记物可很好地反映疾病活动度。目的:探讨钙卫蛋白(Cal)、乳铁蛋白(Lf)在UC患者结肠黏膜和粪便中表达的临床意义。方法:选取1998年1月～2008年1月安徽医科大学第一附属医院收治的具备完整结肠镜或手术病理检查结果的UC患者120例。以临床活动度指数(CAI)评分进行疾病分期,以免疫组化SP法检测结肠黏膜Cal、Lf表达,以ELISA法检测粪便Cal、Lf含量。结果:活动期UC患者结肠黏膜中均表达Cal、Lf,缓解期无或仅弱表达。活动期UC患者粪便Cal、Lf含量显著高于缓解期(P0.01)。UC患者结肠黏膜Cal和Lf表达以及粪便Cal和Lf含量均与CAI评分呈正相关(P=0.000)。粪便Cal和Lf含量与结肠黏膜Cal和Lf表达亦呈正相关(r=0.588,P=0.000;r=0.519,P=0.000),且判断UC活动性的敏感性和特异性均较高。结论:UC患者结肠黏膜Cal、Lf表达可反映临床严重度,粪便Cal、Lf含量与UC活动性显著相关。     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床鉴别诊断

背景:缺血性结肠炎(IC)与溃疡性结肠炎(UC,左半结肠型)在临床和内镜表现上有一定相似之处,对于临床表现不典型者,初步诊断颇具难度。目的:分析IC与UC的临i床鉴别诊断要点。方法:收集武汉大学中南医院2008年1月～2009年12月确诊为IC或UC左半结肠炎的住院患者,对其病史资料进行回顾性分析。结果:21例IC和25例UC患者纳入研究。IC患者以老年女性居多,病程相对较短,常伴有高血压和糖尿病,最突出的临床表现为突发腹痛后24 h内出现便血,贫血少见;UC患者的主要临床表现为黏液血便伴腹痛,贫血常见。IC病变多仅累及单一肠段,直肠受累少见,溃疡小而表浅,病理学表现为慢性炎,隐窝炎罕见;UC病变多起源于直肠,呈连续性,溃疡弥漫,病理学表现为慢性炎伴多种炎性细胞浸润,隐窝炎、隐窝脓肿常见。结论:根据性别、年龄、病程以及临床、实验室、内镜和病理检查结果进行综合分析,有助于IC与U C的鉴别诊断。     

克罗恩病术后治疗和溃疡性结肠炎手术时机的抉择

炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),是一种肠道慢性非特异性炎症性疾病。尽管治疗IBD的药物层出不穷,但仍有部分患者需行手术治疗。CD的术后治疗和UC手术时机的选择对患者的生活质量的提高以及预后非常重要。本文就CD的术后治疗和UC手术时机的选择作一简单概述。     

核周型抗中性粒细胞胞质抗体在溃疡性结肠炎患者中的意义

背景:核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性是诊断溃疡性结肠炎(UC)的特异性指标,但与疾病严重程度和疾病分期的相关性有待进一步研究。目的:探讨pANCA在UC患者中的意义。方法:选取2008年1月~2012年9月北京军区总医院125例UC患者,采用间接免疫荧光法检测血清pANCA,回顾性分析其与临床特征的相关性。结果:UC患者血清pANCA阳性率显著高于健康对照组(51.2%对0,P0.05)。活动期UC血清pANCA阳性率显著高于缓解期(57.9%对11.1%,P0.05),而不同临床类型、严重程度、病变范围之间无明显差异(P0.05)。结论:UC患者血清pANCA阳性率可能与疾病分期有关,与临床类型、严重程度、病变范围等无关。     

活动期溃疡性结肠炎患者尿单核细胞趋化因子-1临床分析

背景：单核细胞趋化因子（MCP）-1在溃疡性结肠炎（UC）发病中起重要作用。目的：探讨活动期UC患者尿MCP-1的变化及其临床意义。方法：纳入50例活动期UC患者和25例正常对照者,以ELISA法检测所有入选者的尿MCP-1水平,并与UC患者的主要临床病理特征行相关性分析。结果：活动期UC患者尿MCP-1水平显著高于正常对照组[（33．24±16．84）pg／ml对（16．47±7．73）pg／ml,P〈0．05]。UC患者尿MCP-1水平与疾病严重程度、病变范围、营养风险相关（P〈0．05）,但与疾病临床类型、内镜分级不相关（P〉0．05）。结论：活动期UC患者尿MCP-1水平增高．且与UC疾病严重程度、病变范围和营养风险相关。     

微生态制剂在溃疡性结肠炎治疗中的应用

微生态制剂定义为可促进肠道菌群平衡的微生物和物质。近年肠道菌群在溃疡性结肠炎（UC）发病中的作用日益受到关注,研究显示微生态制剂在UC诱导和维持缓解以及预防复发和并发症的发生中均有一定疗效,且不良反应较传统治疗少,因此有望成为治疗UC的新策略。本文就近年微生态制剂在UC治疗中的应用作一综述。