女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗

目的 探讨女性膀胱颈梗阻的临床诊断和治疗方法。方法 对36例女性膀胱颈梗阻患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查，8例行保守治疗，28例行经尿道膀胱颈电切术（transurethral resection of bladder neck，TURBn）。结果36例经治疗后排尿通畅，尿流率增大，症状改善，无尿失禁及尿瘘发生。结论超声、膀胱尿道镜检查结合尿流动力学检查是女性膀胱颈梗阻的可靠诊断手段，TURBn是治疗症状严重、剩余尿多的女性膀胱颈梗阻的首选方法，具疗效稳定、安全性高、患者恢复快及术后并发症少等优点，但手术适应证及范围应严格控制。     

女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗

目的：探讨女性膀胱颈阻的诊断和治疗方法。方法;对２７例女性膀胱颈梗阻患者行尿流动力学检查和膀胱检查,对其中２２例行经光颈电切术（ＴＵＲＢｎ）５例行非选手治疗。结果：２２例行ＴＵＲＢＮ治疗者术后无明显乘余尿,２０例临床症状消失;５例非手术治疗者经定期饔主药物治疗,效果满意。结论：女性膀胱颈梗阻的尿流动客观评价排尿状况的有效指标;ＴＵＴＢＮ是治疗女性膀胱劲梗阻的首选方法,具有手术小和住院时间短等优点。     

女性膀胱颈梗阻的诊治体会

目的　提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平。　方法　对 1 5例女性膀胱颈梗阻患者的诊治情况进行回顾性分析。　结果　 6例行膀胱颈Y V成形术 ,9例行经尿道膀胱颈后唇电切术 ,效果满意 ,无尿失禁及尿瘘发生。　结论　膀胱尿道镜结合压力 流率测定是该病可靠的诊断手段 ,经尿道膀胱颈部后唇切除是最佳治疗方法。     

女性膀胱颈梗阻的诊治

目的 探讨女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗。方法 对17例女性膀胱颈梗阻患者的诊断和腔内治疗情况进行回顾性分析。结果 17例术后残余尿减少、临床症状消失。无术后尿失禁及尿瘘。结论 经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法。     

女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗(附18例报告)

自 1999年 4月至 2 0 0 2年 4月 ,我院收治女性膀胱颈梗阻患者 18例 ,现报告如下。材料与方法　本组 18例。年龄 3 9～ 71岁 ,平均 55岁。病史 2～ 10年。患者均有下尿路梗阻症状 ,表现为尿频、排尿费力或排尿困难 ;IPSS(19.3 4± 2 .2 6)分 ;妇科检查除外盆腔病变 ,绝经后妇女应用激素替代治疗症状无明显改善 ;除外其它下尿路梗阻性病变。尿动力学检查 :最大尿流率 (6.76± 2 .19)ml/s ,峰值逼尿肌压 (92 .2 3± 3 4 .2 4)cmH2 O ,剩余尿量 (160 .15± 90 .50 )ml ,在LinPURR列线图上作压力 流率分析 ,梗阻Ⅱ级以上 ,膀胱收缩力正常…     

女性原发性膀胱颈梗阻

目的 探讨女性原发性膀胱颈梗阻（ＰＢＮＯ）的临床及尿动力学特点。方法 回顾性分析６１例ＰＢＮＯ及３２例压力性尿失禁患者尿动力学检查资料。结果 ＰＢＮＯ病人分为内括约肌痉挛症（ＩＳＳ）组及膀胱颈梗阻（ＢＮＯ）组,前者４１例,后者２０例,压力流率测定成功率ＩＳＳ组低于ＢＮＯ组及对照组（４９％,８０％,８１％）。ＩＳＳ组及ＢＮＯ组Ｌｉｎ－ＰＵＲＲ ＢＯＯ分级〉Ⅱ级者占９４％,对照组９９％为０～Ⅰ级。ＩＳＳ组及ＢＮＯ组与对照组比较差别有显著性意义的指标为膀胱颈开放逼尿肌压（ＰＶＢ）、ＡＧ数（ＰｄｅｔＱｍａｘ－２Ｑｍａｘ）、剩余尿量及最大尿道闭合压（ＭＵＣＰ）。结论 ＰＢＮＯ诊断的重要参数为Ｌｉｎ－ＰＵＲＲ分级、ＰＶＢ及ＡＧ数,改良苄胺唑啉ＵＰＰ试验是内括约肌功能性梗阻定性定位的良好指标。Ｌｉｎ－ＰＵＲＲ〉Ⅱ级可确定为梗     

女性膀胱颈梗阻的诊治

我院自1992～1997年共收治女性膀胱颈梗阻患者49例，现将其诊治方法予以介绍。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组49例，年龄39～83岁，平均61.7岁。病程2周～20年，其中＜6个月22例，6个月～1年9例，＞1～5年8例，＞5年10例。以排尿不畅就诊34例，反复尿路感染就诊15例。排除尿道狭窄、尿道外口异常及特异性感染(结核)等。尿常规检查有白细胞或脓细胞26例，尿细菌培养阳性11例。尿潴留10例，剩余尿量达45～350 ml 39例，平均104ml。尿流率测定29例，最大尿流率(Qmax)3.4～18.0 ml/s，平均为10.3 ml/s。膀胱镜检查21例，膀胱颈口明显抬高19例，呈环状缩窄2例；并发大量小梁形成18例。IVP检查9例，双侧上尿路积水5例，单侧积水1例。逆行膀胱造影3例，示膀胱输尿管反流1例。膀胱测压4例，均在正常范围。所有病例B超均提示膀胱颈后唇有不同程度抬高并突向膀胱腔。肾功能不全6例。 1.2 治疗方法 对29例剩余尿量＜100 ml、症状较轻、无上尿路积水者以哈乐、桑塔等α1-受体阻滞剂为主，辅以抗生素等药物进行治疗。对20例症状较重、有上尿路积水者行经尿道膀胱颈电切术(TUBNR)(药物治疗无效改手术者1例)。对尿潴留患者先留置导尿管或膀胱造口，同时辅以抗生素治疗，择期手术；对肾积水、肾功能不全的患者行下尿路引流，待肾功能基本恢复正常，无电解质及酸碱平衡紊乱后手术。手术在骶麻或硬膜外麻醉下进行。取膀胱截石位，采用F24电切镜，作5～7点位膀胱颈口切除，切除深度以6点位与膀胱三角区基本在同一平面为度，必要时用一食指经阴道伸于膀胱尿道后壁作引导，以确定切至适当深度。切除长度为近端尿道1cm，最长者达1.5 cm。对环状梗阻者则需做360°电切，其中6点位仍以与三角区持平为标准，在窥镜退至尿道时以颈口呈敞开状为宜。电凝止血后留置导尿管。     

女性原发性膀胱颈梗阻诊疗探讨

目的：总结女性原发性膀胱颈梗阻（PBNO）的诊断思路及步骤,以提高对女性PBNO的诊断水平,探讨经尿道膀胱颈切开术（TUIBN）对女性PBNO的治疗效果。方法：于2007年3月～2009年1月期间共确诊女性PBNO患者22例,其中19例通过常规尿动力学检查辅以膀胱尿道造影确诊,3例通过影像尿动力学检查确诊。全部患者均在口服α1-受体阻滞剂保守治疗无效后入院接受TUIBN治疗。收集患者术前及术后最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压、剩余尿量和国际前列腺症状评分（IPSS）指标进行比较,分析TUIBN术对女性PBNO的治疗效果。结果：术后22例随访2～24个月,其中12例随访尿动力学及IPSS评分;9例仅随访IPSS评分;1例失访。21例患者手术前后IPSS评分分别为（27．28±2．42）及（8．22±3．89）（P〈0．001）;复查尿动力学的12例手术前后指标比较,最大尿流率分别为（7．53上3．12）ml／s及（13．62±5．02）ml／s（P=0．017）;剩余尿量分别为（中位数80;QU-QL=155～65）ml及（46．11±19．97）ml（P=0．018）;最大尿流率时逼尿肌压分别为（8．82±3．23）kPa及（6．00±2．58）kPa（P=0．003）。结论：常规尿动力学结合膀胱尿道造影检查能较准确、有效地诊断女性PBNO,并能达到与影像尿动力学检查相接近的诊断水平。对口服α1-受体阻滞剂治疗无效的女性PBNO患者,TUIBN是安全、有效的治疗手段。     

女性膀胱颈器质性梗阻38例报告

自 198 7至 2 0 0 2年 ,我们采用经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈器质性梗阻 38例 ,疗效满意。现报告如下。材料与方法　本组 38例。年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 9岁 ,其中 >6 0岁 2 2例。病程 6个月～ 18年 ,平均 6 .5年。患者均有不同程度的排尿困难 ,表现排尿费力、尿流缓慢、尿潴留 ,充盈性尿失禁并伴有尿频、夜尿次数增多及急迫性尿失禁等。急性尿潴留 6例 ,慢性尿潴留 9例。排除引起下尿路梗阻的其他病变。尿流率 (UFR)测定 2 7例 ,最大尿流率(Qmax) 7～ 15ml/s,平均 9.6ml/s,均呈低平梗阻曲线 ;排尿时间 (T) 33～ 186s,平均 6 3.4s…     

女性膀胱颈部梗阻的诊断与治疗

为探讨女性膀胱颈部梗阻的病因、诊断及治疗方法。总结１９８１年５月～１９９６年６月收治女性膀胱颈部梗阻病例３２例。２９例经手术治疗，其中２例行膀胱颈ＹＶ成形术，２７例经尿道膀胱颈部后唇切除术，效果满意。结果认为，女性膀胱颈部梗阻病因为纤维组织增生和慢性炎症所致；尿流率检查是客观评价排尿状况的指标；膀胱镜检查为可靠的诊断手段；经尿道膀胱颈部后唇切除为有效的治疗方法。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈增生(附26例报告)

目的 探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈增生的疗效.方法 1998年2月～2005年3月对26例女性膀胱颈增生行经尿道膀胱颈电切术(transurethral resection of bladder neck,TURBn).从6点开始电切,并向5、7点扩展,切除膀胱颈3～9点增生的组织,深0.5～1.0cm达肌纤维,长度1.0～2.0cm.结果 26例手术过程顺利.术后留置尿管3～5d.26例术前最大尿流率(Qmax)(9.0 6.6)ml/s升至术后(23.0 7.0)ml/s(t=4.213,P=0.004).1例出现短期的尿失禁,无一例发生尿瘘.26例随访0.5～7.0年,平均2.3年,24例拔除尿管后排尿通畅,下尿路梗阻症状消失,最大尿流率(Qmax)＞15ml/s;2例排尿困难较术前明显改善,最大尿流率(Qmax)分别为13、11ml/s.结论 TURBn是治疗女性膀胱颈增生的有效方法.     

经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤的客观原因分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术术中并发肠道损伤的客观原因。方法回顾2005年1月至2009年12月间收治经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤的12例患者临床资料,分析其主要客观原因。结果 12例患者中,明确为肾后结肠者11例（术后CT确诊7例,术前CT确诊但术者未重视者4例）,其中剖腹探查肠穿孔修补证实肾后结肠3例,证实空肠损伤为肾后结肠及空肠1例,肾与结肠关系不明1例;中度肾积水1例,轻度肾积水4例,无肾积水7例;患肾正常大小者5例,患肾不同程度萎缩者7例;中等体型者2例,消瘦者10例。结论经皮肾镜碎石取石术并发肠道损伤,客观原因主要为肾后结肠。肾后结肠患者,基本具有以下共同特征：体型消瘦、患侧肾正常大小或不同程度萎缩、肾积水轻微或无、肾周脂肪少或缺如等。确诊肾后结肠的主要方法需依靠术前CT检查。     

经尿道双极等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻的临床分析

目的探讨经尿道双极等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法采用经尿道膀胱颈电切术(TURBN)加钩状电极颈口切开治疗63例女性膀胱颈梗阻。术前均行尿流动力学检查和膀胱镜检查,45例行经尿道膀胱颈后唇切除术,18例行经尿道膀胱颈后唇切除术加膀胱颈12点位纵行切开术。结果平均手术时间15(10～46)min,失血<10ml,无水中毒及尿失禁发生。术后病理报告为膀胱颈黏膜下纤维组织增生伴玻璃样变性,部分平滑肌变性增生及黏膜下炎性细胞浸润。本组63例均获随访,平均13.5(1～24)个月,治疗后生活质量评分由4.3±1.2降至1.6±0.5(P<0.01),最大尿流率由4.8±2.6ml/s升至19.2±5.8ml/s(P<0.01),残余尿量由320.5±168.5ml降至26.3±16.4ml(P<0.01)。结论经尿道双极等离子电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的有效方法。     

Effect of alfuzosin on female primary bladder neck obstruction

Our objective was to assess the effect of the selective α₁-blocker alfuzosin on urodynamic parameters and quality of life in female patients with primary bladder neck obstruction (PBNO). Twenty-five women identified as having PBNO were included in the study. After the initial assessment of urodynamic parameters and bother score index, all patients were treated with alfuzosin 5 mg twice daily for 8 weeks. After this period of time, the patients were reassessed with the same methodology as pretreatment. Symptoms subjectively improved, and patients’ satisfaction significantly increased in 64% of the patients (16 out of 25). Most urodynamic parameters were also significantly improved after treatment with alfuzosin. Alfuzosin significantly improved urodynamic parameters and alleviated bother score in almost two thirds of patients with PBNO and can be an effective first-line treatment of this situation.     

女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治体会

目的提高女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法68例患者，平均年龄56岁，病程平均3.8年。诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检为主，辅以影像学和实验室检查。对逼尿肌压力正常或轻度升高者，行α受体阻滞剂治疗；对药物治疗效果不佳、膀胱镜检示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄、膀胱小梁小室形成者，行经尿道膀胱颈部电切术。结果本组12例（17．6％）α受体阻滞剂治疗有效，均为内括约肌痉挛者；56例行经尿道膀胱颈部电切，均为膀胱颈部纤维化或挛缩者。其中54例（96．4％）术后排尿症状明显改善，2例加服增强膀胱收缩力的药物。切除组织病理报告为膀胱颈纤维平滑肌增生，49例（87．5％）合并慢性炎症。随访6～36个月，平均23个月，排尿量216～460ml，平均380ml，最大尿流率（Qmax）16．5～25．6ml／s，平均20．6ml／s，剩余尿量12～100ml，平均28ml。结论女性原发性膀胱颈部梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起。对α受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者，经尿道膀胱颈部电切术是一种安全而有效的治疗选择。     

膀胱颈部梗阻的腔内手术治疗

目的：评价腔内手术治疗膀胱颈部梗阻（BNO）的长期疗效。方法：采用经尿道膀胱颈部切除术（TURN）治疗BNO44例。结果：44例平均随访48个月。1次手术治愈33例；复发4例，经再次或3次手术治愈；无效7例。总有效率84％，复发率11％。结论：TURN治疗BNO远期疗效满意，伴慢性前列腺炎及女性BNO者手术应慎重，部分患者术后需辅以激素补充疗法及长期尿道扩张以预防症状复发。     

经尿道电气化术治疗女性膀胱颈部梗阻

目的：探讨经尿道电气化术应用于女性膀胱颈部梗阻的疗效。方法：采用经尿道电气术治疗女性膀胱颈部梗阻13例,并同时气化和处理膀胱、尿道伴有的其他病灶。随访15－48个月。结果 ：术后排尿症 状评分、生活质量指数、最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（AFR）、尿量均得到显著改善,无严重并发症。随访期间疗效稳定,上述指标无显著改变,膀胱镜复查未见异常。结论 ：经尿道电气化术治疗女性膀胱颈部梗阻,疗效确 切、稳定、损伤轻微,若同时清除伴有病灶可减少复发。