参附注射液及不同给药方式治疗重症难治性心力衰竭的临床观察

目的观察参附注射液及不同给药方式治疗重症难治性心力衰竭的临床疗效。方法将90例重症难治性心力衰竭患者按随机数字表法随机分为对照组、静滴参附组及泵入参附组各30例。对照组予西医常规治疗,静滴参附组在对照组的基础上加用常规静脉滴注参附注射液,泵入参附组在对照组的基础上加用微量泵持续泵入参附注射液,3组疗程均为14 d。结果治疗后3组心率(HR)、左室射血分数(LEVF)、每分钟心输出量(CO)及血浆钠尿肽(BNP)的改善程度均优于治疗前(P0.01)。组间比较,静滴与泵入参附组对HR、LEVF、CO及BNP的改善程度均优于对照组(P0.05或P0.01),泵入参附组优于静滴参附组(P0.05);泵入参附组、静滴参附组证候疗效总有效率分别为96.67%,83.33%,均高于对照组的60.00%(P0.05或P0.01);泵入参附组与静滴参附组比较,差异有统计学意义(P0.05);泵入参附组、静滴参附组综合疗效总有效率分别为93.33%,70.00%,均高于对照组的53.33%(P0.05或P0.01);泵入参附组与静滴参附组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论参附注射液是治疗重症难治性心力衰竭安全有效的中药制剂。     

参附注射液对脓毒症休克大鼠sCD163、EMPS的影响

目的观察参附注射液对内毒素诱导的脓毒症休克大鼠s CD163、EMPS的影响来探讨参附注射液对脓毒症休克的可能作用机制。方法选取SD级大鼠60只,制作脓毒症休克大鼠模型,观察给予西药、参附注射液和参附注射液联合西药治疗后大鼠s CD163、EMPS的变化。结果参附注射液联合西药治疗脓毒症休克大鼠后s CD163、6h EMPS的数值下降,与西药组、参附组比较差异有统计学意义,提示联合治疗效果优于单纯用药干预组。结论参附注射液对脓毒症休克大鼠有治疗作用,并且对内皮功能有一定保护作用,s CD163可作为脓毒症的诊断指标及疗效评价指标。     

参附注射液增强机体非特异性抵抗力作用研究

目的：观察参附注射液对机体非特异性抵抗力的影响。方法：观察参附注射液在小鼠抗冷冻、抗高温耐缺氧及抗炎试验中的作用。结果：在上述各项试验中，参附注射液均表现出良好的干预作用。结论：参附注射液有一定的增强机体非特异性抵抗力作用，该作用机理与对肾上腺的影响有关。     

参附注射液对心肾阳虚证心衰患者血清NT—proBNP水平的影响

目的观察参附注射液对心肾阳虚证充血性心力衰竭（CHF）患者血清N末端前B型利钠肽（NT—proBNP）水平的影响。方法选择患者随机分为常规治疗组与参附注射液组,分别给予常规治疗和常规加参附注射液治疗。结果治疗后两组血清NT—proBNP含量均明显降低．但参附注射液治疗组比常规治疗组有一定优势;两组治疗后LVEF、FS、SV、CO、CI等心功能指标均有明显改善;参附注射液组LVEF、FS、SV、CO较常规治疗组改善更为明显：两组治疗后心功能分级及中医证候积分均有明显改善,但参附注射液组比常规治疗组更有优势（P均〈0．05或0．01）。结论参附注射液对心肾阳虚证心衰患者疗效满意。     

参附及复方丹参注射液治疗慢性心衰34例

目的：对比参附注射液与参附注射液联合复方丹参注射液在治疗慢性心力衰竭中的疗效,以及血液流变学改变。方法：62例患者按入院单双号分为参附注射液治疗组（以下简称“参附组”）30例,参附联合复方丹参注射液治疗组（以下简称复方“丹参组”）32例;参附组在给予一般治疗同时给予参附注射液静点14d,复方丹参组在参附组治疗的基础上加用复方丹参注射液静点14d。结果：参附组有效率86．67％,复方丹参组87．5％。复方丹参组疗效略优于参附组,但无统计学意义;复方丹参组血液流变学指标改善,明显优于参附组。结论：参附及参附联合丹参治疗慢性心衰疗效相仿。参附联合复方丹参注射液在改善慢性心衰患者血液流变学指标方面具有良好优势。     

参附注射液治疗心阳虚急性心衰大鼠的实验研究

目的研究参附注射液对心阳虚急性心衰大鼠的作用及可能的机理。方法采用盐酸普罗帕酮静脉注射,复制心阳虚证cxum心力衰竭大鼠动物模型,运用BL-420E生物机能实验系统记录血流动力学各项指标,研究参附注射液治疗心力衰竭的作用。结果参附注射液有升高急性心力衰竭大鼠频率的趋势。在5 min时,各组均可极显著升高降低的dp/dtmax值。对于左心室最大下降速率,在5、20、30 min时,各组均可极显著升高降低的-dp/dtmax值,20 min时参麦注射液组、参附注射液中剂量组效果明显,30、60min时以参附注射液中剂量作用最好。结论参附注射液对心阳虚急性心衰大鼠有治疗作用。     

参附注射液对胃肠道术后肠功能恢复的影响

目的：观察参附注射液对胃肠道手术后肠功能恢复的影响。方法：60例随机分为两组,参附组30例手术当日起连用3天参附注射液,对照组30例仅行常规治疗。结果：参附组术毕肛门排气时间、拔胃管时间、进流质时间较短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：胃肠道手术后用参附注射液可促进胃肠功能恢复。     

参附注射液降低放射性肺损伤的初步研究

目的：探讨参附注射液对放射性肺损伤发生率的影响。方法：将符合入组条件的患者106例随机分为参附治疗组（54例）和对照组（52例）。对照组仅给予放射治疗,参附组在放疗期间给予参附注射液50ml（加入生理盐水100ml中）静脉滴注,每日一次。放疗后随访3至6个月,比较两组放射性肺损伤的发生率。结果：0、1、2、3、4级放射性肺损伤的发生率,对照组为33%、27%、23%、12%、5%;参附组为40%、38%、17%、5%、0。参附组放射性肺炎有降级趋势, ≤2级RP例数增多,3、4级RP例数减少,与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：参附注射液可以降低放射性肺损伤的发生率,并降低放射性肺损伤的严重程度。     

参附注射液治疗急性脊髓损伤临床观察

目的观察参附注射液在急性脊髓损伤中的疗效,并探讨其作用机理。方法将59例脊髓损伤病例随机分为两组,对照组采用手术或保守及激素脱水等常规治疗,参附组除常规治疗外加用参附注射液;两组治疗前后行脊髓功能评价。结果平均随访6个月,参附组34例运动、感觉改善率分别为61.76%和52.94%,对照组25例运动、感觉改善率分别为52.00%和44.00%,两组比较差异均有显著性。结论参附注射液治疗急性脊髓损伤有一定辅助作用。     

参附注射液对大鼠肠系膜微循环的作用

在显微镜下观测参附注射液对肾上腺素所致大鼠肠系膜微循环障碍的改善作用,结果给予肾上腺素后,使大鼠肠系膜毛细血管开放数减少、微动脉管径缩小、血流速度减慢。给予参附注射液的大鼠其肠系膜微循环的上述指标呈反向变化。对肾上腺素所致肠系膜微循环障碍大鼠给予参附注射液,则使该微循环障碍得到有效改善,表明参附注射液有显著改善微循环的作用。     

临床试验与临床试验中心

临床试验是指以患病人群为研究对象 ,前瞻性、有比较地观察某干预措施效果和安全性的研究( 1) 。其特征为 :(1)对象是病人 ,而非指从病人身上取出的细胞、组织或离体器官的实验 ;(2 )它是有计划的前瞻性研究 ,而不是回顾性质的病例对照研究或病例资料的分析 ;(3)一定有干预措施     

实用性临床试验与解释性临床试验的比较

临床试验的设计实用性和分解释性两种, 实用性临床试验用来衡量一种治疗方法在日常的临床实际中的效果, 而解释性临床试验是用来衡量一种治疗方法在理想条件下的治疗效能。目前国内对实用性临床试验方法介绍甚少, 本文对其特点和优缺点进行了介绍, 并以德国一项针刺疗法治疗腰背痛的实用性临床试验为例具体说明该方法实际中的具体应用, 对试验设计的关键步骤进行详细的解析, 并对实用性临床试验中的常见问题如内部准确度与外部准确度的平衡、结局的评价等问题做出了合理的建议。     

临床药师促进合理用药的探讨

目的 探讨临床药师促进临床合理用药的工作模式.方法 结合临床药师深入临床工作的情况,总结开展临床药学的工作经验.结果 临床药师为临床医护人员提供了合理用药帮助,有利于提高医院整体的医疗服务水平.结论 临床药师深入临床可促进临床用药更加安全、有效、经济、合理,但是仍需进一步学习与提高,以便更好地服务于临床.     

解毒消肿散在外科中的临床应用

笔者从事临床医疗工作20余年,自拟解毒消肿散治疗因阳热毒邪蕴蒸肌肤所致的多种外科疾患,屡获捷效,现报道如下。方药组成与使用方法蒲公英30g,紫花地丁30g,玄明粉50g,冰片6g,共研细末调和均匀,贮瓶密封备用。使用时,视肿疡面积大小,取适量药粉,用食醋调成糊状,摊敷在病变部位,厚约0.5~0.8cm,用塑料薄膜覆盖,外用胶布固定。药物干燥时,可再用食醋浸湿。每日换药2~3次。本方具有清热解毒、散瘀消肿、消炎止痛的作用。主治痈、疽、疔、疖、乳痈、痄腮、毒虫咬伤、痔瘘、肛裂、无名肿毒等证,凡红肿热痛属阳证、热证、实证者均可应用,阴证、寒证…     

丹参多酚酸盐临床药动学对临床试验的指导意义

目的探讨丹参多酚酸盐药物动力学研究对临床用药的指导作用。方法根据丹参酚酸B在体内半衰期小于2h,12h内药物基本从体内消除的研究结果设计给药方案,采用随机对照的方法,试验组(20例)丹参多酚酸盐200mg,静脉滴注,每日2次,对照组(21例)丹参多酚酸盐200mg,每天1次,比较两种给药方法对冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的疗效差别。结果试验组对心绞痛、心电图疗效及速效扩冠药物停减情况均有优于对照组的趋势,但无统计学差(P>0.05)。结论药物动力学的研究结果对指导中药临床试验的设计和临床合理用药有指导的作用。     

临床药师在医院临床中的作用分析

临床药师参与医疗团队不是一个全新的理念。合格的临床药师,应该通晓疾病的临床用药知识,掌握药物治疗设计、推荐、监测、评估技能,具备较高的采集和分析判断药物信息的能力,具备较强的人际交流沟通技能。临床药师应能探讨药物临床运用规律,并实践于临床,从而保障用药安全。     

实用性临床试验在中医疗效评价中的应用

循证医学提出后,寻找并产生合适的证据成为中医疗效评价的关键。随机对照试验(RCT)是目前公认的医学干预评价的金标准,但传统随机对照试验(解释性临床试验,ECT)并不适合中医个性化治疗的特点。中医学理论形成和发展基于大量临床经验,评价其临床效果和安全性是首要任务。由于中医治疗措施的复杂性和个体化,中医疗效所体现的是一个受到环境影响的复杂体系。实用性临床试验(PCT)的特点正适合于中医药这种复杂医疗干预体系的评价。本文将讨论PCT在中医疗效评价中的可行性,探索一种中医疗效评价的新思路。     

我校研究生临床流行病学教学效果评价与探索

目的评价研究生临床流行病学教学效果,为进一步教学改革提供依据。方法对修完临床流行病学的2018级142名临床专业硕士研究生进行问卷调查。结果学生对课程安排和教学进度、教学效果等较满意(80%以上),最感兴趣和觉得最重要的章节均为临床科研设计;学生在开拓科研思维(69.84%)、提高科研能力(74.60%)、提高理论水平(77.78%)方面均有较大收获;59.52%的学生认为总学时应增加8学时;有74.60%的学生认为应增开相应软件教学;有63.49%的学生认为应增加过程性考核的次数。结论学生对临床流行病学兴趣浓厚,学习收获大,教学效果良好,但需进一步进行教学改革,以改进教学效果,提高学生应用能力。     

穴法新探 接气通经针法运用举例

接气通经针法是传统针刺方法之一 ,主要为催促或加强针感以达病所。本法可通过“催而运之”和“上接下引”两种操作手法 ,使经气或针感循经传导 ,以疏通经络、畅行气血 ,恢复生机而取得疗效。     

补中五味汤的临床应用

补中五味汤由补中益气汤和五味消毒饮组合而成。补中益气汤出自《脾胃论》,由黄芪、人参、白术、当归、升麻、柴胡、橘皮、甘草组成,具有补益脾胃、升举阳气之功,主治脾胃气虚、发热、自汗、少气懒言、体倦脚软及气虚下陷、脱肛、子宫下垂等清阳下陷诸证;五味消毒饮出自《医宗金鉴》,由银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、天葵子组成,具有清热解毒、消散疗疮方功,主治火毒结聚的痛疮疖肿。笔者将两方组合,随症加减,治疗产后尿潴留、念珠菌性阴道炎、直肠粘膜脱垂等病,收到了满意的疗效,现举例如下：