喉乳头状瘤28例与尖锐湿疣的鉴别诊断分析

1977年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我们共治喉乳头状瘤与尖锐湿疣 2 8例 ,现就有关临床体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 8例中 ,成人 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ;小儿 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,年龄4个月至 8岁。复发次数最多达 8次 ,病程 2个月至5年。其中 ,声嘶 18例 ,失声 7例 ,呼吸困难 3例。1 2　喉镜检查 :喉乳头状瘤可单发或多发 ,单发者多见于成人 ,好发于一侧声带边缘或前联合部 ,也有双侧受累及者。多发者见于儿童 ,可发生于声带、室带、喉室等处 ,最常见症状为声嘶或失声 ,大者可出现咳嗽、呼吸困难。喉镜…     

成人喉乳头状瘤癌变30例临床分析

<正>喉部常见良性肿瘤中,喉乳头状瘤约占70%,成人型容易癌变。本文选择我院1990—2010年收治的30例癌变的成人喉乳头状瘤病例,进行回顾性分析,探讨发病原因、临床及病理特点、治疗方法和预后,为今后喉乳头状瘤的临床诊治提供参考。1资料与方法1.1临床资料:30例均经活检病理确诊,男性26例,女性4例;年龄45～72岁,平均57岁;病史5个月至5年。临床表现     

全喉切除发音重建术的围手术期护理

目前 ,全喉切除后的发音重建方法有食管发音 ,气管食管分流粘膜管法 ,新声门法 ,气管食管穿刺一期或二期安放发音管发音法[1] 。在此基础上 ,我科设计出一种全喉切除一期气管断端膜样部—食管前壁造孔吻合发音重建术 ,于 1 991年 9月～ 2 0 0 0年 3月共行该术式 4 8例 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,因喉癌行喉全切除发音重建术 4 6例 ,下咽癌行喉全切除发音重建术 2例 ;男 4 6例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 7岁。鳞状细胞癌 4 5例 ,乳头状瘤癌变 3例。2　术前护理2 1　心理支持　通过对本组进行心理问卷调查 …     

喉乳头状瘤36例临床分析

喉乳头状瘤是常见的喉部良性肿瘤。本文对1983～2003年收治的36例喉乳头状瘤临床资料进行回顾性分析，旨在加强临床对喉乳头状瘤的认识。探讨有效的治疗方法。     

喉神经鞘瘤2例

目的　讨论分析临床罕见的喉神经鞘瘤。方法　回顾性分析 2例喉神经鞘瘤的临床资料 ,2例中男女各 1例。分别发生于杓会厌襞和喉室 ,平均病程 4.5年。结果　 2例患者全部行喉裂开术 ,术中见肿瘤有完整的包膜 ,摘除的肿瘤最大 3.5 cm× 3cm× 2 .8cm,最小的为 3cm× 3cm× 2 cm。随访 3～ 5年无复发。结论　喉神经鞘瘤罕见。可发于各年龄组 ,但成人发病率高 ,女性多于男性。大多认为来源于喉上神经内支或喉上神经支。确诊依据于病理。手术是唯一的治疗方法。而喉裂开术可清楚显示肿瘤 ,沿包膜分离 ,不易损伤神经。     

喉尖锐湿疣诊断治疗体会

尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致，HPV可感染人的皮肤和黏膜上皮细胞，并诱发细胞增生，产生乳头状瘤样病变。喉尖锐湿疣发病近年有上升趋势，而且致癌的可能性很大。为探讨喉尖锐湿疣的发生，现将我科1994-2005年收治的5例喉部尖锐湿疣病例报告如下。     

喉部分切除声门成形术10例

目的：探讨喉部分切除的可行性及适应证。方法：选择1995～1999年10例患者行该手术，声带癌7例（2Tis5Tla）声门下3例（1Tis2Tila）手术切除范围；上至室带下缘，下距瘤体下端5mm，前至前联合，后至杓状软骨声带突，切除喉室保留假声带，以假声带下移代替声带，且与对侧声带保持同一水平面。结果：所有患者发音清晰、轻松，较手术前明显改善，现均存活。结论：作为喉部分切除术的一种术式，该术式能准确描述操作过程。严格掌握手术适应证，是提高术后生存率的保障，手术关切在于使下移的喉室带与对侧的声带处于同一水平。这是术后良好发音的解剖基础。     

经舌骨后咽切开行喉咽腔手术9例

经舌骨后咽切开行喉咽腔手术９例福建医学院附属第二医院耳鼻喉科许炳勋，陈淑玲为了探查或治疗咽、喉腔某些疾病，根据病种及病变部位不同，临床上一般采用喉裂开、咽侧切开、舌骨上咽切开、舌骨下咽切开以及甲状软骨开窗进行手术，但这些径路都存在一定缺点。如何选择一...     

小儿喉乳头状瘤16例临床分析

目的 探讨小儿喉乳头状瘤的及临床特点。方法 对16例小儿喉乳头瘤患儿，29例次在直达喉镜下，18例次在支撑喉镜下行手术，2例行喉裂开术，并配合干扰素治疗。结果 随访1－2年，治愈率为68．75％。结论 本病复发率高，范围广，应用手术及干扰素可切除肿瘤，减少复发，在临床上取得较好疗效。     

喉部分切除术的临床研究分析

目的研究喉部分切除术治疗喉鳞状细胞癌的临床疗效。方法手术术式的选择：喉裂开一侧声带切除；水平部分喉切除术；垂直部分喉切除；3／4喉切除术；次全喉切除术。修复方法：颈前肌皮瓣修复；颈深筋膜浅层筋膜瓣修复；颈前带状肌肌筋膜瓣修复；会厌瓣修复；会厌瓣＋颈前带状肌肌筋膜瓣修复；残留的喉腔黏膜缝合成发音管。结果64例中，随访满3年有62例，死亡8例，失访3例。随访满5年者61例，死亡15例，失访3例。失访按死亡计算，其3、5年生存率分别为82．81％（53／64）、71．88％（46／64）。呼吸功能术后拔除气管套管57例，因喉腔狭窄及局部复发未能拔管者7例，拔管率为89．06％（57／64）。结论喉部分切除术，值得在临床上推广应用。     

小儿喉乳头状瘤10例报告

小儿喉乳头状瘤在临床上并非少见 ,我们于 1993～ 1996年间 ,共收治患儿 10例 ,现报告如下。1　临床资料10例患儿年龄 1～ 8岁 ,其中 4～ 5岁占 6 0 % ;男 6例 ,女4例 ;病程 4个月～ 14个月。临床主要表现为声音嘶哑(10 0 % ) ,其特征为持续性并有渐进性加重 ,常伴有喉喘鸣及不同程度的呼吸困难。 10例患儿入院时 4例诊为急性喉梗阻 ,3例为不明原因的声音嘶哑 ,2例以急性喉炎门诊治疗无效 ,1例诊断明确而入院。住院后喉镜检查发现乳头状瘤位于双侧声带、室带、会厌及声门下呈多发性者 8例 ,单发一侧声带者 2例。肿瘤外观呈苍白色或浅红色 ,…     

双蒂双肌瓣在喉部分切除中应用

双蒂双肌瓣在喉部分切除中应用山西省肿瘤医院（０３００１３）康秀水，米玉录，武乃旺自１９８５年以来，为２５例Ｔ３～４各型病变喉癌患者行扩大部分喉切除，应用双蒂双肌瓣重建喉腔。不仅扩大了喉部分切除适应症，而且获得了良好的功能，报道如下。临床资料一、一般情况：２５例中，男２０例，女５例。年龄在４３～６７。声门型１７型，声门上型６例，声门下型２例。组织学检查均为鳞状上皮细胞癌。同期行单侧淋巴结清扫４例，同期行双侧颈淋巴结清扫１例。扩大声门上水平半喉切除６例，３／４喉切除３例，扩大垂直半喉切除１４例，额侧垂直半喉切除２例，双侧双蒂双肌瓣修复１１例，单侧双蒂双肌辨修复１４例，其中３例在日本手术。二、结果：２５例中２１例在术后７天至１０天内拔除胃管。１９例在术后第二天试饮水几乎不呛咳，４例因肺功能欠佳分别在１５～２０天拔除胃管。２５例术后均能正常对话，其中因术后补充放疗。出院时未拔除气管套管，但发音良好，其余１９例均拔除气管套管。手术方法局麻气管切开后改全麻。切口单纯喉切除可取正中直切口或小“Ｕ”形切口；联合根治可取大“Ｌ”；双侧同期清扫用大“Ｕ”形切口。在颈阔肌下分离肌皮瓣后，正中白线裂开带状肌，仔细分离带状肌内侧并保     

喉外伤的急救处理

喉外伤对发音和生命有潜在的严重危胁,处理喉外伤时,恢复喉粘膜和软骨支架的完整性,是恢复发声和气道最重要措施。现据我院1990～2001年对49例喉外伤进行总结。1 临床资料 根据受伤轻重不同分为三组:第一组21例,损伤包括喉内微小血肿或粘膜轻微撕裂,气道阻塞轻微,喉软骨支架无     

小儿恶性喉乳头状瘤麻醉处理一例

1病例报告患儿男 ,11个月 ,体质量9kg。因恶性喉乳头状瘤复发伴呼吸困难及发绀 ,于2003年5月23日急诊入院。患儿于2个月前全麻下手术切除喉乳头状瘤 ,近半个月病情明显加重。本次入院时呼吸困难伴发绀 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗 ;脉搏血氧饱和度 (SpO2)0.94～0.95。入手术室后     

喉功能性手术后咳嗽症状浅析

喉功能性手术 ,保留了上下呼吸道的通路 ,咳嗽是术后主要症状之一。对咳嗽的观察和护理 ,与术后恢复有较大影响。本文就 17例喉功能性手术后观察护理 ,提出护理措施。1　一般资料1990～ 1999年共收集喉功能性手术 17例 ,男 15例 ,女2例 ;年龄 2 9～ 67岁。其中喉裂开术。 2例、垂直半喉切除术8例、水平半喉切除术 2例、中段喉切除术 3例、3 / 4喉切除术 1例、近全喉切除术 1例 ,均为喉癌病人 ,术前无放疗 ,常规胸透排除肺炎。 17例均先行局麻 ,气管切开后插管全麻 ,行喉功能性手术。术后常规气管套管、鼻饲营养。咳嗽分痰性咳嗽、刺激性干咳…     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术中严重的并发症,一旦损伤将给患者带来极大的痛苦,如何有效地避免甲状腺手术过程中喉返神经的损伤是非常重要的。现就我院2003年1月至2005年12月收治的305例经手术治疗的甲状腺患者的资料进行总结,分析甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及如何预防。1临床资料1.1一般资料本组305例中,男48例,女257例;年龄14～73岁;病理类型:甲状腺瘤242例,结节性甲状腺肿17例,亚急性甲状腺炎8例,桥本氏病12例,甲亢5例,甲状腺癌21例(其中乳头状癌15例,滤泡状癌5例,髓样癌1例)。所有患者术前均行间接…     

NF-κB、c-myc在成人喉乳头状瘤中的表达及意义

目的 探讨NF-κB和c-myc在成人喉乳头状瘸中的表达度意义.方法 收集2001年3月至2007年3月间病理检查确诊为喉乳头状瘤的患者标本54例,免疫组化技术检测NF-κB和c-myc在喉乳头状瘤中的表达情况,并根据有无非典型增生及非典型增生分度进行亚组分析;正常喉黏膜组织15例作为对照组.结果 NF-κB和c-myc在成人喉乳头状瘸中表达增高,与正常组织相比差异具有统计学意义(P＜0.05).在成人喉乳头状瘤患者亚组分组中,随着非典型增生的程度增加,NF-κB和c-myc表达的阳性率以及强度相应增加(P＜0.05).结论 NF-κB和c-myc均有可能参与成人喉乳头状瘤的发生发展及恶变,可作为预测成人喉乳头状瘤患者临床结局的候选分子.     

低温等离子射频消融联合局部注射干扰素治疗成人复发性喉乳头状瘤

目的 探讨低温等离子射频消融联合局部注射干扰素治疗成人复发性喉乳头状瘤的疗效.方法 使用低温等离子射频消融和肿瘤基底局部注射干扰素治疗成人复发性喉乳头状瘤5例.结果 5例患者均治愈,1例在2个月后失访,其余4例分别随访3个月、5个月、11个月和1年2个月,肿瘤无复发.结论 低温等离子射频消融术治疗成人复发性喉乳头状瘤损伤小,出血少,联合肿瘤基底局部注射干扰素可以提高疗效.     

5－FU局部注射治疗儿童期喉乳头状瘤7例

５－ＦＵ局部注射治疗儿童期喉乳头状瘤７例福建医学院附属第二医院许炳勋，柯渊旋儿童期喉乳头状瘤并非真性肿瘤，而是喉粘膜病毒感染所致，目前尚无特效疗法。我科自１９８７年至今，采用内窥镜下咬除部分肿瘤后５－ＦＵ局部注射治疗７例，取得较好效果，报告如下。一、...     

儿童喉乳头状瘤18例临床分析总结

目的总结儿童喉乳头状瘤的治疗方法及预防措施。方法对1999～2009年18例儿童喉乳头状瘤病例进行总结,提出较好的治疗和预防方法。结果所有病例均行不同手术治疗,痊愈3例,有明确复发者15例,平均复发时间7个月;所有复发者均有二次、多次手术史,平均手术次数4次。结论小儿喉乳头状瘤术后复发率高;复发原因不单纯是未彻底清除病灶。目前本病尚无彻底治愈方法,10岁以后有自愈倾向。手术目的应该是解除喉阻塞,最大限度保留喉黏膜及结构的完整性,防止远期喉狭窄、喉功能丧失,不主张行气管切开术。内窥镜下使用动力切割器切除术加干扰素治疗是目前较可靠有效的治疗方法。