成人桡骨小头半脱位一例

1临床资料患者,女性,48岁。因＂牵拉伤致左肘部疼痛、不适、功能障碍两周＂来院就诊。患者两周前因纠纷与他人拉扯后即见左肘部肿胀,并感疼痛,功能受限。摄片提示：左肘关节未见异常,     

艾司洛尔有效终止心室电风暴1例

<正>1病例报告患者女,60岁,因发作性心悸、气短10年,复发伴意识丧失4小时入院。10年前患者劳累后出现阵发性心悸、气短,休息后稍缓解,无胸前区疼痛,上述症状逐渐加重,休息时亦感气短不适,夜间不能平卧,多次诊断为扩张型心肌病频发室早,给予改善心功能患者症状缓解,长期口服"厄贝沙坦片盐酸胺碘酮片螺内酯片"等药物。4小时前患者自觉心     

食管型颈椎病手术治疗1例

1临床资料患者男性,74岁,因吞咽时咽部异物梗阻感4月余入我院五官科治疗。患者4月前无明显诱因咽部有异物感,吞咽时梗阻感明显,进食时偶有食物返流,初始未在意,后梗阻渐明显,但无声音嘶哑及呛咳,我院五官科胃镜检查提示:食管通畅,黏膜光滑规则。颈椎X线片提     

低分子右旋糖酐诱发支气管哮喘重度发作1例

1　病历报告　　患者男 ,5 3岁 ,因发作性气喘、胸闷 10年 ,加重 3d入院。入院查体 :BP16 / 10 k Pa,一般情况尚好 ,口唇无发绀 ,胸廓对称 ,轻度桶状胸 ,两肺呼吸音粗糙 ,可闻及明显哮喘音 ,心界不大 ,HR88/ min,律齐 ,未闻及杂音 ,腹部无阳性体征。胸部 X线片提示 :轻度肺气肿。EKG:右房负荷重 ,心肌缺血。入院诊断 :支气管哮喘。给予抗感染、平喘、激素等治疗 ,3d后气喘、胸闷症状基本消失。因 EKG提示心肌缺血 ,故行低分子右旋糖酐皮试阴性后 ,给予低分子右旋糖酐 5 0 0 ml加复方丹参注射液 12 ml,静滴。约5 min患者感喉头发痒、胸…     

硬皮病肺间质纤维化误诊肺癌1例

1病例简介 患者,女,50岁,因双手变硬、四肢关节肿痛5年10个月于2005年9月10日再次来诊.2000年12月无诱因出现双手变硬、四肢关节肿痛,来我院门诊检查.病后常感胸闷,劳累后有心悸、头晕、出汗增多,无咳嗽、气喘及发热.胸片提示左下肺小片状阴影.CT:两肺弥漫性小结节状病变,提示肺癌.     

易误诊的迟发性创伤性肋间动脉大出血1例报道

外伤性血气胸是急诊创伤中常见病症,其形式多样变化不定,诊疗措施不当可能影响生命,现将1例典型病例报道如下。
　　1 临床资料
　　 患者,男,18岁,既往体健。因刀刺伤致胸腹部疼痛出血、呼吸急促2＋ h 入院。查体：体温37℃,脉搏109次／分,呼吸26次／分,血压117／77 mm Hg。神清语晰,被动体位,面色苍白,气管右偏,胸廓对称无畸形,左胸背侧第9～10肋间见长约3 cm 裂口,已缝合,左侧胸部压痛,胸壁扪及皮下捻发感,左肺部叩诊清音,呼吸音及呼吸运动较右侧明显减弱;腹部见长约5 cm 和1 cm 裂口,已缝合,心腹阴性。行胸腹部 X 线片提示左侧液气胸,肺组织压缩约40％～50％;无肋骨骨折,腹部无异常。诊断“左侧血气胸;胸、腹壁裂伤;左胸壁皮下气肿”。立即给予补液、止血、止痛、抗炎等对症治疗,在局部麻醉下急行“左侧胸腔闭式引流术”,引出血性液体约850 mL,见大量气体溢出,患者立感胸痛减轻,无胸闷、气短,行胸腹部 CT 提示：左侧胸腔少许积液,原积气明显吸收,左肺组织基本复张。入院后第1天患者感腹部胀痛难忍,腹部压痛、反跳痛明显,腹部 X线片提示不全性肠梗阻待排,请专科医师会诊后给予禁食、胃肠减压、补液支持等对症处理后腹痛缓解,建议患者下床活动,促进胃肠功能恢复。     

右上腹创伤性腹壁疝误诊1例

患者，女，47岁，农民，因右侧胸背部及右小腿汽车撞伤一小时入院。查体：T 37.3℃，P 104次/分，R 21次/分，BP 13/9kPa，急性痛苦面容，无呼吸困难，右侧胸背部肿胀、压痛，有骨擦感，无皮下捻发感及反常呼吸，右季肋部及右上腹壁明显肿胀青紫及压痛，右小腿中段见胫骨骨折断端外露。X线摄片提示：右第6、7、8、9、10肋骨后肋骨折，右胫腓骨中段粉碎性骨折。入院诊断：①右侧第6、7、8、9、10的肋骨骨折；②右侧胫腓骨中段开放性粉碎性骨折。经二个月治疗痊愈出院。出院一月后患者发现右季肋部肿胀不消退，并逐渐增大形成一半球形包块…     

惊恐伤肾治案

患者,女、农民,1990年11月24日初诊。右侧太阳穴处被马枪枪子(细铁屑)击伤半个月。击伤后即感头晕,阵发性昏厥,健忘,惊恐不安,腰疼,白带多如鼻涕,小溲频。X线片显示:无异物入脑。脑电图提示:正常脑电图。在当地医院口服谷维素、维生素     

髓外硬脊膜内骨瘤1例

患者,女性,59岁,以双下肢无力、胸背部束带感及疼痛3个月于2013年9月12日入院。患者缘于3个月前,无诱因出现双下肢走路无力现象,同时伴有胸背部束带感,偶有条索样疼痛,未予特殊治疗。家族中无类似病史。入院查体：一般情况好,走路无跛行,脊柱无侧弯。胸10、11棘突间和棘突旁有深压痛,无放射现象。双下肢深感觉减退,鞍区、会阴区及下肢其他处皮肤感觉正常,右侧髂腰肌肌力和右侧股四头肌肌力4级,左侧正常。胸椎 X 线片正侧位提示骨质未见异常（图1,2）。胸段 MRI 提示,在胸10椎体后缘、椎管中间在 T1 WI（图3）和T2 WI（图4）序列中,均有一低信号占位病变,轴位示肿物位于椎管左侧偏中央,脊髓受压向右侧偏移（图5）。     

环丙沙星口服致急性喉水肿1例

患者 ,男 ,4 2岁。无药物过敏史。因咽痛口服盐酸环丙沙星片 ( 0 .2ｇ/片 ) 2片 ,5ｍｉｎ后患者自觉口唇麻木 ,鼻痒、打喷嚏 ,约10ｍｉｎ后患者双眼睑浮肿致睁眼困难 ,鼻阻 ,口唇肿胀 ,自觉憋气 ,喉部有梗阻感。查体见患者呼吸急促 ,眼结膜、鼻黏膜、唇黏膜、悬雍垂均水肿。间接喉镜下见会厌黏膜水肿 ,无充血 ,声带无水肿 ,活动正常。诊断为变态反应性喉水肿 ,立即静脉注射10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,将氟美松 10ｍｇ加入 5 %ＧＮＳ静脉点滴 ,雾化吸入庆大霉素、地塞米松 ,约 10ｍｉｎ后症状开始减轻 ,呼吸渐平稳 ,继续雾化吸入并口服扑尔敏 4ｍ…     

肱动脉断裂缝合术后血栓形成伴桡动脉内异物残留1例

病例 56岁,男,因工作时不慎被飞溅的铁渣割伤,导致肱动脉远段断裂,于院外手术缝合后8小时,仍感前臂麻木、发凉、疼痛。院外X片提示切口周围斑点状异物可能。为进一步明确诊断并了解术后血管通畅情况,遂来我院检查。体检发现：患者一般情况良好,左上肢轻微肿胀,皮温减低,脉搏减弱。     

腹脏突出症——附1例报道及文献复习

腹脏突出症是一种很少见的膈解剖畸形[1],国内文献报道不过数10例[2],我院1999年12月收治1例,现报告如下. 1临床资料 患者女,72岁,右胸部摔伤3小时.当时感右肩关节活动障碍,但无明显胸痛、胸闷表现.X线摄片提示:"右肩关节脱位".追问病史以往有:"右肩关节习惯性脱位".二次手法复位失败后在颈丛麻醉下行右肩关节复位成功.10分钟后患者突然出现呼吸困难,血氧饱和度显示76%.查体:呼吸急促,R34次、min,鼻翼煽动,口唇紫绀,气管右偏,肺部听诊闻及哮鸣音.立即给予面罩加压吸氧,地塞米松、甘露醇治疗后气促略缓解,血氧饱和度升至90%.     

腹脏空出症—附1例报道及文献复习

腹脏突出症是一种很少见的膈解剖畸形[1]，国内文献报道不过数10例[2]，我院1999年12月收治1例，现报告如下。1临床资料患者女，72岁，右胸部摔伤3小时。当时感右肩关节活动障碍，但无明显胸痛、胸闷表现。X线摄片提示：“右肩关节脱位”。追问病史以往有：“右肩关节习惯性脱位”。二次手法复位失败后在颈丛麻醉下行右肩关节复位成功。10分钟后患者突然出现呼吸困难，血氧饱和度显示76%。查体：呼吸急促，R34次/min，鼻翼煽动，口唇紫绀，气管右偏，肺部听诊闻及哮鸣音。立即给予面罩加压吸氧，地塞米松、甘露醇治疗后气促略缓解，血氧饱…     

持续发热,左侧腹痛,腹块

病历摘要患者34岁,男,农民。因下肢无力2月余,高热40天,左侧腹部疼痛1天,于1984年8日20日入江西医学院一附院内科。患者84年6月上旬淋雨后,感头胀痛,流涕,继而下肢无力麻木感。7月10日开始发热,每天下午2点至午夜12点体温达39—40℃左右,无畏寒。8月19日出现左侧腹部持续性闷胀痛,病程中食欲明显减退,体重下降,大小便尚属正常。曾在某县医院行腰椎穿刺,血培养,拍胸腰椎片无异常;骨髓涂片提示感染性骨髓象。曾用多种“抗生素”未见疗效。既往体格健壮,否认肝炎、疟疾史。嗜烟,少量饮酒。无血吸虫疫水接触史。     

黛力新导致排尿困难2例

病例1:患者男性,49岁,因反复失眠、乏力2 a,2004年1月5日被诊为抑郁症,予以黛力新每日一片口服.服药1周后渐感排尿不尽,排尿阻力增加,持续加重4 d无改善.泌尿外科检查,肛诊未发现前列腺肥大,超声检查提示"前列腺大小、形态正常,膀胱剩余尿100 ml"'.暂停黛力新.停药2 d后患者排尿困难等症状消失,复查膀胱超声,提示"未见剩余尿".此后继续停药1个月,无复发.患者既往体健,近6个月无其它服药史.     

双肺大容量灌洗术治疗吸入性肺炎的体会

目的探讨双肺大容量灌洗术对早期治疗吸入性肺炎的意义。方法10例吸入性肺炎患者，给予同期双侧大容量灌洗。结果10例患者手术后，血气分析提示：PO273～86mmHg。胸部X线片提示较术前“两肺斑片影明显减少”。结论大容量肺灌洗术对救治肺内误吸大量异物的危重患者有较高的实用价值。     

口服奥复星致过敏反应1例

患者,男,20岁.2003年3月23日,因上感、急性咽炎,给予口服奥复星片及感冒冲剂.奥复星每日2次,每次200mg.口服奥复星后,约10min,病人感喉部发紧,无其它明显不适.留观,3min后,患者呼吸困难、急促、胸闷、全身荨麻疹呈片状.     

肺癌误诊为急性心肌梗死1例

病人,男,79岁。缘于4个月前无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛,疼痛呈隐痛,伴有后背部疼痛,对冷刺激敏感,当时无发热、气短,每次发作症状持续几分钟至十几分钟不等。曾在本院就诊,胸部正位片提示：未见异常。于7h前患者在睡眠中痛醒,感胸闷、气短,疼痛呈压榨样,同时伴有后背部疼痛,不缓解,活动后加重。     

1例肌注鲁米那严重皮肤过敏反应的护理

1病例介绍患者,女,58岁,因＂右上腹间断疼痛3月＂以＂胆囊结石伴胆囊炎＂入院。入院后,经过充分的术前准备,于2010年2月5日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术前肌注鲁米那0.1g后进手术室准备行全麻术,患者即感双手指麻痒,胸前区出现固定淡红色斑片,观察10min后,躯干、四肢出现红斑扩大趋势,考虑鲁米那过敏。即予5%葡萄糖液500ml＋地塞米松针20mg静脉滴注,苯海拉明20mg肌注,氯雷他定片10mg口服。约6h后患者     

Brugada综合征1例

患者，男，47岁，因突发胸闷，心前区紧缩感伴气促、乏力及全身大汗10min，无胸痛及晕厥。心电图示不完全右束支传导阻滞。含服硝酸甘油2片无效，遂急诊入解放军306医院。心电图、超声心动图、冠状动脉CT等检查，未发现心脏器质性改变。BP150／80mm Hg，给予拜阿司匹林、络活喜等药物治疗后病情好转出院。2个月后患者再发胸闷、心前区紧缩感，