乌拉地尔、硝酸甘油用于高血压急症院前急救的临床分析

目的观察乌拉地尔、硝酸甘油注射液对高血压急症的临床疗效,并分析其对心率的影响。方法将80例高血压急症患者随机分为乌拉地尔组与硝酸甘油组各40例。乌拉地尔组给予乌拉地尔注射液25mg用0．9％氯化钠注射液20mL稀释,5min内静脉推注,随后用乌拉地尔50mg加入0．9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注,初始速度为0．5mL／min（100μg／min）;硝酸甘油组给予硝酸甘油注射液5mg加入0．9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注,初始速度为0．5mL／min（10μg／min）。比较两组给药前后血压、心率变化。结果乌拉地尔组、硝酸甘油组均可明显降低高血压急症患者血压．达到治疗目标．两组间疗效比较无明显差异,硝酸甘油组治疗后心率明显增快,不良反应较多。结论乌拉地尔作用迅速、降压平稳．不良反应轻微．是高血压急症院前急救的理想药物。     

喷昔洛韦注射液合并高能窄谱红光治疗带状疱疹40例临床效果分析

目的探讨喷昔洛韦注射液合并高能窄谱红光治疗带状疱疹的临床治疗效果。方法选择本院2011年2月至2012年10月带状疱疹患者40例,将以上患者随机分为两组,治疗组和对照组。治疗组患者给予喷昔洛韦注射液0．25g＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,2次／d;并局部给予高能窄谱红光照射15～20min。对照组患者给予阿昔洛韦注射液0．5g＋0．9％氯化钠注射液250ml生理盐水中静脉滴注,2次／d,两组患者均连续治疗7d,两组患者应用其他辅助用药均相同,对患者治疗前后临床症状评分,根据评分情况评估疗效。结果观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喷昔洛韦注射液合并高能窄谱红光能够显著改善带状疱疹患者临床症状,明显缩短病程,提高治疗效果,两组比较差异有显著意义。临床效果显著,值得借鉴。     

注射用阿奇霉素致不良反应5例

患者1,男,汉族,40岁,体重68kg,2007年9月4日因“皮肤湿疹”在我院门诊就医。为预防感染,给予注射用阿奇霉素（商品名派奇,西安利君制药股份有限公司,批号为070322．5）0．5g加维生素B6注射液0．1g溶于0．9％氯化钠注射液500mL中静脉滴注,滴速约60滴／min,滴注至1min时患者突然出现脸色苍白、全身大汗淋漓、视物模糊、头晕、头痛、胸闷等症状。     

穿琥宁致小儿紫绀2例

1病例资料患者1，男，2岁，体重13kg，因上呼吸道感染入我院儿科治疗。于2006年6月24日开始用10％葡萄糖100mL加穿琥宁（黑龙江飞峡制药工业有限公司，批号：050604）0．18g静脉滴注。输入约4min时，患儿突然出现呼吸减慢，面色、口唇、四肢发青，立即停止该药使用，换成0．9％氯化钠注射液100mL加地塞米松4mg静滴，     

氟罗沙星静脉滴注过程中患者突然死亡

1例40岁女性患者，因患急性肾盂肾炎，先给予头孢噻肟钠2g溶入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，未见不良反应。其后给予氟罗沙星0．4g＋5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注。在输入氟罗沙星注射液约250ml时，出现寒战，查BP100／70mmHg，HR84次／min。停止输液，给予异丙嗪肌内注射、地塞米松静脉推注。约17min后患者突然四肢抽搐，血压未测及，心脏停搏，随后呼吸停止。经持续抢救无效死亡。     

甘露聚糖肽注射液致严重过敏反应1例

患者，男，76岁，因患冠心病住院治疗，为增强机体免疫力，于2002年11月16日9Am30min应用甘露聚糖肽注射液(曾用名：多抗甲素注射液，成都利尔药业有限公司，批号：020107，规格：5mg／支)，25mg加入5％葡萄糖注射液300mL中静脉滴注，输入约10min左右，患者突然出现咳嗽、恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物约80g)，四肢皮肤瘙痒，睑结膜充血水肿。急查体：两肺闻及少量哮鸣音，未闻及湿啰音，心率85次／min，未闻及杂音，考虑为药物过敏，立即撤除该组液体，静脉注射地塞米松针10mg；肌肉注射苯海拉明针20mg；静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液500mL加入维生素C3．0g、10％葡萄糖酸钙针10mL；给予持续吸氧3L／min。     

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致严重低血糖

1例78岁女性2型糖尿病患者因恶心、呕吐、反酸、腹泻3d,先后静脉滴注注射用奥美拉唑钠20mg和乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．3g。静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液约10min后患者出现大汗、心慌、面色苍白、意识淡漠,即测血糖3．0mmol／L。暂停静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,给予葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉滴注,并进食糖块、面包,约5min后症状缓解。恢复静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,约5min后前述症状复现,即刻血糖为1．9mmol／L。立即停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,静脉推注50％葡萄糖注射液20m1后继续静脉滴注5％葡萄糖注射液500ml,约10min后患者低血糖症状消失,输液结束后血糖升至9．6mmol／L。     

莪术油注射液致过敏性休克2例

病例1：患儿，男，1998年7月6日出生，体重30kg，因急性扁桃体炎于2007年6月29日在儿科门诊就诊，给予：1）5％葡萄糖注射液250mL＋阿奇霉素0．25g；2）10％葡萄糖注射液100mL＋莪术油注射液（徐州莱恩药业有限公司，批号070420）10mL，两组液体均静脉滴注。第1组液体滴完后无任何不适，换滴第2组5min患儿开始呕吐、腹痛，很快出现心慌、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、呼吸困难等休克症状，     

注射用氨磷汀致过敏性休克1例

患者，男，53岁，因纵隔型肺癌入院行放化疗治疗。在化疗前。按医嘱先给予盐酸昂丹司琼注射液（齐鲁制药有限公司，批号0502001。规格8mg）8mg加0．9％氯化钠注射液100mL止静脉滴注预防呕吐。之后予注射用氨磷汀（商品名阿米福汀，大连美罗大药厂。批号050302。规格0．4g）0．8g加0．9％氯化钠注射液100mL静脉滴注，静滴速度为80～100滴·min^-1，约10min左右,患者突感全身不适，头晕、恶心，后出现畏寒、寒颤，全身大汗淋漓，面色苍白，手足发紫。查体：神志模糊,精神差,瞳孔等大正圆，对光反射可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率120次·min^-1，心律不齐，脉搏细弱，血压为0。立即停止输液，将患者平卧，给予吸氧，同时予肾上腺素注射液1mg、地塞米松注射液5mg肌注，并补充5％葡萄糖注射液500mL。经抢救后，患者恢复神志,症状逐渐缓解。[第一段]     

注射用穿琥宁致过敏性休克1例

患者女，23岁，因头痛、头晕伴四肢乏力、咽部肿痛于2006年8月31日就医。体格检查示体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压110／80mmHg，神志清，疲倦面容，面色轻度苍白，余无异常。自述无食物、药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。先给予维生素C2g、维生素B60．1g、10％氯化钾注射液10mL加入5％葡萄糖氯化钠注射液250mL中静脉滴注，     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

加替沙星致低血钾1例

病例：患者,女,40岁,因“慢性盆腔炎”于2009年4月10日到医务所治疗。患者既往无药物过敏史及其他疾病。当天,医生处方静脉滴注3组药：克林霉素磷酸酯注射液0．9g加入250mL葡萄糖氯化钠注射液;维生素C注射液2g加入10％葡萄糖注射液;加替沙星葡萄糖注射液（100mL：0．2g）。     

头孢哌酮钠／舒巴坦钠引起不良反应1例

1 病例 患者某XX，女，59岁。因患腰椎管狭窄做腰椎手术，术后3d，应用头孢哌酮钠／舒巴坦钠（商品名：澳达兴，海南斯达制药有限公司，批号：0701010），3．0g，静滴，30min后，患者突发寒颤，面色发紫，体温升至39．6℃，即刻停药，并更换输液管，给予0．9％（9．0mg／mL）氯化钠注射液250mL，地塞米松5mg，静脉滴注，并肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，吸氧，保暖，及时对症处理。2h后病人寒颤停止，体温逐渐恢复正常，自述无不适感。     

奥硝唑氯化钠致过敏性休克1例

患者,男,26岁,于2010年5月23日17：45因摔伤致额部右颧弓处皮肤外伤4条,深达颅骨,额肌全层断开,面部青紫肿胀,右腰腹部、右下肢多处擦伤,右桡骨远端骨折,来湖北医药学院附属人民医院就诊。入院后立即清创缝合,当日19：20术毕,术后给予0.9%氯化钠注射液100 mL+磷霉素4.0 g静脉滴注。次日给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注;奥硝唑氯化钠注射液（商品名：内德滋,陕西金裕制药,奥硝唑0.5 g、氯化钠0.825 g,批号：0912291）100 mL静脉滴注。2010年5月24日13：00,患者输注奥硝唑氯化钠注射液约1 min时,突然出现心慌、胸闷、呼吸急促（30 次•min 1）,心率102 次•min 1,四肢抽搐,立即给予吸氧（3 L•min 1）,地塞米松10 mg静脉注射。当日13：05,给予地西泮注射液20 mg静脉注射。给予5%葡萄糖注射液500 mL快速静脉滴注。当日13：15继续给予地塞米松注射液10 mg静脉注射。患者生命体征：呼吸19 次•min 1,心率80次•min 1,血压112/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。2010年5月25日停用奥硝唑氯化钠注射液,给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注,患者未再诉不适。     

头孢呋辛钠注射液静脉滴注致过敏反应2例

患者1，女，48岁，78kg，有青霉素过敏史。因垂体瘤入院手术治疗，术后，给予立其丁（酚妥拉明，批号：SAZ300，诺华制药）40mg＋0．9％氯化钠注射液250mL q12h ivgtt，另一通道头孢呋辛钠（达力新，批号200404081，深圳制药厂）2．0g＋0．9％氯化钠注射液250mL q12h ivgtt。滴至15min，患者自感发冷，出现发抖症状。体温38．2℃，心率110次／min，呼吸25次，Bp140／91mmHg，调节降压药至15滴／min，停止滴注头孢呋辛钠。症状渐好转，但对患者的恢复有一定的影响。     

痰热清注射液致不良反应2例

患者，女，10岁，因发热、咽痛伴咳嗽2d来我院就诊，体温38．5℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，诊断为上呼吸道感染。无药物过敏史，给予：痰热清注射液10mL（上海凯宝药业有限公司，批号070422）~加入5％葡萄糖注射液150mL，注射用头孢哌酮钠2．0g加入0．9％氯化钠注射液250mL静脉滴注。输注痰热清注射液5min后，     

盐酸左氧氟沙星注射液致过敏、高热1例

患女,41岁,因双侧颈部淋巴结肿大,收治住院,入院诊断疑为颈部淋巴结炎或颈部淋巴结核。住院当日下午给予9g.L-1氯化钠注射液100mL加盐酸左氧氟沙星注射液0.2g,静脉滴注,2次/d;50g.L-1葡萄糖氯化钠注射液500mL加维生素C注射液2g、氯化钾注射液1g静脉滴注,1次/d。d2继续静脉滴注上述药物,当滴注完9g.L-1氯化钠注射液100mL加盐酸左氧氟沙星注射液0.2g时,患者畏寒、发热,体温最高达40.3℃。给予地塞米松注射液5mg静脉注射,非那根注射液25mg肌肉注射,复方氨基比林注射液2mL肌肉注射,冰敷,至d3上午体温正常。再次静脉滴注9g.L-1氯化钠注射液10…     

醒脑静注射液致严重过敏反应1例

病例：患者,女,16岁。于半月前无明显诱因出现头痛。头痛主要位于双侧颞部及前额部,呈持续性胀痛,伴恶心、发热,未呕吐。于2011年11月16日来我院门诊就诊,查颅脑CT示：未显异常,血常规正常,体温37．5℃。门诊以“病毒性脑膜炎”收入院治疗。入院后给予醒脑静注射液20mL＋0．9％氯化钠注射液250mL静脉滴注,清热解毒、开窍醒脑治疗;给予更昔洛韦氯化钠250mL（0．25g）静脉滴注,抗病毒治疗。     

头孢哌酮／舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克死亡

1例48岁女性患者，因患支气管炎给予头孢哌酮／舒巴坦钠3g溶于0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注。静脉滴注约10min时，患者出现呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，意识丧失，血压未测及。立即停药，给予吸氧、肾上腺素、地塞米松及氢化可的松治疗，最终抢救无效死亡。     

红花黄色素致过敏反应一例

患者男,58岁,于2012年4月6日14：00以心绞痛收入急诊病房,遵医嘱给予吸入氧气3L／min,0．9％氯化钠注射液250ml＋注射用红花黄色素100mg（浙江永宁制药）静脉滴注,滴速40滴／min,在输入大约5min后,患者自诉心慌、皮肤痒感,查体可见胸前及四肢多处散在的荨麻疹。立即停止输液,更换生理盐水100ml静脉滴注,遵医嘱给予氢化可的松100mg入液静脉滴注。5min后患者心慌症状消失,