儿童EB病毒性脑炎36例临床分析

目的探讨小儿EB病毒性脑炎（EBE）的临床特点。方法对经采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测外周血和（或）脑脊液EBV—VCAIgM抗体阳性患儿36例的临床表现、实验室检查、治疗、转归情况进行回顾性分析。总结小儿EB脑炎的临床特点。结果EB脑炎多见于学龄期儿童,临床表现为发热（36／36）,头痛、呕吐（21／36）,抽搐（9／36）,昏迷（3／36）,嗜睡、精神萎靡（2／36）和肢体活动障碍（1／36）。36例脑脊液EBV—VCAIgM阳性,其中26例血清和脑脊液EBV—VCAIgM同时阳性。患儿均好转出院。结论中枢神经系统感染惠儿如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,要考虑EBV感染可能。确诊有赖于血清和（或）脑脊液EBV—VCAIgM检查。     

儿童EB病毒性脑膜炎的临床特点

1 996年夏秋之交潍坊地区儿童病毒性脑膜炎流行 ,我们从31例患儿脑脊液中检测到 EB病毒 DNA,本文对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨本病的流行病学及临床特点。1　资料与方法1 .1　对象选择　 (1 )诊断标准 :1突然发热、头痛、呕吐、意识障碍 ,脑膜刺激征阳性或锥体征阳性 ;2脑脊液细胞数增高 ,糖和氯化物正常 ,细菌培养阴性 ;3急性期血清 EB病毒 (EBV)壳抗原 (VCA )抗体 Ig M滴度 >1∶ 1 0或脑脊液 PCR测定 EB-DNA阳性。本组 31例均符合上述诊断标准 ,其中男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1～ 1 2岁 ,平均 6 .9岁。(2 )临床表现 :患…     

长沙地区住院儿童急性病毒性脑炎和脑膜炎的病毒谱分析

目的:了解长沙地区急性病毒性脑炎和脑膜炎住院儿童的病毒谱,为本地区儿童急性病毒性脑炎和脑膜炎的防治提供科学依据。方法:采用FQ-PCR方法,对临床诊断为急性病毒性脑炎及脑膜炎住院患儿的脑脊液(CSF)标本进行肠道病毒(EV)、腺病毒(ADV)、EB病毒(EBV)、腮腺炎病毒(MuV)、人类疱疹病毒6型(HHV-6)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)、麻疹病毒(MV)、双埃可病毒(HPeV)、水痘带状疱疹病毒(VZV)、乙型脑炎病毒(JEV)、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)检测;且对检出结果结合临床资料进行统计学分析。结果:2010年7月~2011年10月共收集CSF标本93份,其中临床诊断为急性病毒性脑炎27例,急性病毒性脑膜脑炎22例,急性病毒性脑膜炎44例;共36份检出病毒,总检出率38.71%,其中EV最为常见,检出率为24.73%,ADV检出率为5.38%,EBV为4.30%,MuV为3.23%,HHV-6、CMV、HSV-2均为2.15%,MV、HPeV均为1.08%;未检出VZV、JEV、HSV-1。急性病毒性脑炎以5岁以上年龄段为主,急性病毒性脑膜炎以1~5岁年龄段常见,但两者的阳性检出率在季节、年龄段及性别分布无差异。结论:长沙地区急性病毒性脑炎及脑膜炎患儿脑脊液病毒检测中可检出EV、ADV、EBV、MuV、HHV-6、CMV、HSV-2、MV、HPeV等9种病毒,以EV最多见。急性病毒性脑炎与脑膜炎的病毒阳性检出率在季节、年龄段、性别之间均无差异。     

儿童病毒性脑炎、脑膜炎92例临床及病毒病原学分析

目的:探讨儿童病毒性脑炎、脑膜炎脑脊液病毒病原学特点及临床表现差异。方法:应用酶联免疫吸附(ELISA)方法对92例临床诊断为病毒性脑炎、脑膜炎患儿的脑脊液进行肠道病毒(EV)、单纯疱疹病毒(HSV)I型和II型、EB病毒(EBV)、腺病毒(ADV)及流感病毒(FLuV)特异性IgM抗体检测。结果:脑脊液特异性IgM抗体检测阳性者56例,阳性率为60.8%(56/92)。其中,第一位病原是肠道病毒27例,其次是单纯疱疹病毒I型和II型共14例,单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较高。结论:(1)肠道病毒是本地区儿童中枢神经系统病毒感染的主要病原,单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较其它病毒高。早期应用阿昔洛韦治疗可明显改善愈后。(2)脑脊液中病毒特异性的IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一。     

系统性红斑狼疮与EB病毒感染相关性研究

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SLE)与EB病毒感染的相关性。方法 :用标准ELISA和PCR法检测 117例未成年SLE患者和 15 3名未成年正常对照、以及 196例成人SLE患者和 392名成人正常对照的EBV感染情况。结果 :未成年组 116例患者 (116 /117)和 10 7名对照 (10 7/15 3)EBV -IgG阳性 (P <0 .0 0 1) ,成年组 195例患者 (195 /196 )和 370名对照 (370 /392 )EBV -IgG阳性 (P =0 .0 14 ) ;随机抽取各 32例 ,患者和对照EBV -DNA阳性为 32、2 3例 (P <0 .0 2 )。结论 :EB病毒感染与SLE相关 ,EB病毒感染可能是SLE的其中一个病因。     

小儿病毒性脑炎与抗病毒抗体IgM的临床意义

目的探讨小儿病毒性脑炎及其脑脊液抗病毒抗体IgM的临床意义。方法应用酶联免疫吸附(ELISA)方法,对95例临床诊断病毒性脑炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行了单纯疱疹病毒(HSV—Ⅰ,HSV-Ⅱ)、柯萨奇B组病毒(CoxBV)、埃可病毒(ECHO)、EB病毒(EBV)、腺病毒(AdV)及流感病毒(IFV)特异性IgM抗体检测。结果HSV、CoxBV、ECHO、EBV、AdV、IFV病毒感染率分别为9.47％(9／95)、18.95％(18／95)、23.16％(22/95)、3．16％(3／95)、4．21％(4／95)、6．32％(6／95);脑脊液抗病毒抗体IgM的阳性率为65.26％(62／95);HSV及EBV感染后遗症发生率及病死率分别为77．78％(7/9)和66．67％(2/3)。结论脑脊液中病毒特异性IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一;CoxBV及ECHO病毒是本地区小儿中枢神经系统病毒感染的主要病毒;HSV及EBV感染后遗症发生率及病死率较其它病毒高,预后不良;早期阿昔洛韦治疗,可大大降低后遗症发生率及病死率。     

EBV抗体检测对EB病毒感染患儿的诊断价值

对181例怀疑EB病毒(EBV)感染患儿进行抗体检测。33例确诊为EBV现症感染,其中VCA IgM阳性率为48.48％,EA-DRIgC阳性率为36.36％,VCA IgG阳性宰为100％。临床表现为典型的传染性单核细胞增多症(IM)仅9例,其余为发热待查、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肝炎、急性肾炎、脑炎、肠炎及Bell麻痹。讨论了IM的不典型表现及EBV抗体检测的意义。     

广州地区儿童病毒性脑炎病原构成和流行特点

目的 研究引起广州地区儿童病毒性脑炎的病原流行病学特征.方法 用荧光PCR方法检测198例病毒性脑炎患儿核酸和酶联免疫吸附法检测脑脊液病原抗体IgM,100例其他脑病患儿脑脊液作为对照.结果 198份脑脊液病毒和(或)抗体检出病原体的66例,阳性率33.6％.其中肠道病毒(EV) 25例占阳性病例的37.9％,单纯疱疹Ⅰ型病毒(HSV1) 19例占28.8％,单纯疱疹Ⅱ型病毒(HSV2)1例占1.5％,巨细胞病毒(CMV)3例占4.6％,EB病毒(EBV)3例占4.6％,流感病毒(IFV)1例占3.0％,腺病毒(ADV)5例占7.5％,乙脑病毒(JEV)6例占9.1％,呼吸道合胞病毒(RSV)2例占3.O％,所有标本均检测不到麻疹病毒.对照组的其他脑病患儿标本均检测不到病原体.患儿全年均可发生病毒性脑炎,但5月～10月发病率最高.疱疹性病毒脑炎没有明显季节性,年龄较大患儿的居多,乙型脑炎和肠道病毒引起的脑炎以夏秋季较多,而且年龄较小的患儿更容易受感染.结论 引起广州地区病毒性脑炎的主要病原体是疱疹病毒和肠道病毒,肠道病毒主要发生在夏秋季,以年龄较小的儿童多见;单纯疱疹病毒性脑炎全年散发,以年龄较大的儿童较多见.     

肺炎支原体脑炎24例临床分析

目的 探讨肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点.方法 回顾性分析24例MP脑炎患儿的临床资料,总结小儿MP脑炎的临床特点.结果 MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现可有高热,19例以呼吸道症状首发,5例以神经系统症状为首发.精神萎靡20例,头痛呕吐14例,抽搐6例,昏迷1例,肢体运动障碍1例,脑膜刺激征阳性6例.24例血清MP-IgM阳性,6例脑脊液MP-IgM阳性,其中4例血清和脑脊液MP-Igm同时阳性.均给予红霉素30mg/(kg·d)静脉滴注,治疗2～3周,17例治愈,7例好转后回当地治疗,其中1例已有癫痫后遗症.结论 MP脑炎可以直接以中枢神经系统损害起病,如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,有肺部症状,血清MP-IgM升高,则应考虑MP感染.     

住院儿童EB病毒感染临床分析

目的:了解云南省昆明市住院患儿EB病毒(EBV)感染状况及相关疾病谱临床流行分布特征.方法:回顾性统计分析疑似EBV感染住院患儿经PCR荧光法检测全血中EBV核酸阳性病例的临床资料.结果:共送检住院患儿血样本547例,EBV核酸检测阳性例数97例,检出率17.73％,其中男56例(57.73％),女41例(42.27％);平均年龄(4.60±2.84)岁,学龄前儿童(0～6岁)76例,占检出人数的78.35％.儿童EBV感染临床症状多样,常以发热、咳嗽、淋巴结肿大等上呼吸道感染症状首诊,多以EB病毒感染、肺炎、支气管炎、传染性单核细胞增多症、咽炎等临床表现为主,可伴有肝-脾等肿大、皮疹、肝脏和心肌损害等并发症状;同时检出合并其他病原体感染71例次,其中肺炎支原体19例(19.59％),伤寒或副伤寒杆菌18例(18.56％),乙型脑炎病毒17例(17.53％),副流感病毒8例(8.25％),肠道病毒2例(2.06％),其他病毒共7例(7.22％),合并感染患儿47例(42.27％);且各季节时段的检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论:EBV感染是昆明地区住院患儿呼吸道感染的重要病原体之一,各季节时段均可发病,常呈现与其他病原体混合感染.     

脑脊液肠道病毒RT-PCR检测对病毒性脑炎患者的临床意义

的了解脑脊液肠道病毒（EV）逆转录-聚合酶链式反应（RT—PCR）检测对病毒性脑炎患者的临床诊断和治疗意义。方法回顾分析2000～2003年进行了脑脊液EVRT—PCR检测的43例患者的临床特征，包括临床症状、体征、脑脊液生化常规及其他病毒病原体检查、头颅影像学和脑电图检查，并进行统计学分析。结果脑脊液EVRT—PCR阳性者18例，占41．9％，男性较多，多发病于7～9月。脑脊液EVRT-PCR阳性者的临床症状与阴性者无明显差异，但脑脊液蛋白和细胞数较高，可同时合并血中其他病毒（单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）抗体阳性。结论肠道病毒引起的病毒性脑炎发病率高，并可合并其他病毒感染，EVRT-PCR检查结果可指导临床诊断和针对性用药。     

脑脊液髓鞘碱性蛋白抗体测定对散发性脑炎的诊断、预后价值

以牛脑MBP为抗原,用ELISA法测定40例散脑、14例精神分裂症及42例对照病人的CSF MBPA。发现散脑患者的CSF MBPA的阳性率为95％,其平均值亦明显增高(p〈0.001)。CSF MBPA水平高低可反映病程早晚、病情轻重和脑电图异常程度。CSF MBPA可作为散脑早期诊断的一项客观标志。     

应用PCR,病毒分离及核酸杂交技术诊断疱疹病毒性脑炎的研究

应用聚合酶链反应，核酸分子杂交和病毒分离技术检测了７例临床诊断为病毒性脑炎患者及１０例其他神经疾病对照组患者的脑脊液中单纯疱疹病毒ＤＮＡ。结果ＰＣＲ检出５例脑炎患者ＣＳＦ中ＨＳＶＤＮＡ阳性，其中ＨＳＶ１型２例，ＨＳＶ２型３例，而核酸杂交方法仅检出２例，其中ＨＳＶ－１和ＨＳＶ－２各１例，与病毒分离结果一致。     

成年人抗接触蛋白相关蛋白2抗体自身免疫性脑炎的临床特征研究

背景　抗接触蛋白相关蛋白2（Caspr 2） 抗体相关脑炎临床罕见,临床表现多变,诊断困难,目前国内外针对该病的研究少见。目的　总结并分析成年人抗Caspr 2抗体自身免疫性脑炎（AE）患者的临床表现、辅助检查、治疗及预后,以提高临床医生对该病的认识。方法　2016年4月至2020年12月于南昌大学第二附属医院神经内科就诊的表现为急性或亚急性脑炎症状的成年患者中被确诊为AE者共198例,回顾性选取其中血清或脑脊液抗Caspr 2抗体阳性患者14例为研究对象。回顾性收集14例抗Caspr 2抗体AE患者的临床特征、实验室检查结果、影像学检查结果、脑电图表现、治疗和随访。结果　14例患者中男11例,女3例;平均年龄（47.9±19.6）岁。精神行为异常是最常见首发症状;病程中11例出现边缘性脑炎症状（精神行为异常9例、认知功能下降7例、癫痫发作6例）,10例出现自主神经功能障碍（合并多汗症8例、窦性心动过速6例、便秘2例、小便困难1例）,6例出现失眠,5例出现周围神经高兴奋性症状,4例出现神经性疼痛,3例出现小脑症状。血清抗Caspr 2抗体阳性13例,脑脊液抗Caspr 2抗体阳性8例,其中5例患者同时合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体阳性。所有患者行肿瘤筛查未发现肿瘤。患者均接受一线免疫治疗,10例预后良好,1例死亡,1例复发,1例仍在治疗中,1例并发左侧股骨头坏死。结论　抗Caspr 2抗体AE临床表现多样,可累及中枢和周围神经肌肉系统及自主神经系统等,发生心律失常时应警惕猝死的可能,可出现其他类型自身抗体阳性,免疫治疗有效,可有复发。     

脑脊液寡克隆区带与鞘内IgG合成部分对多发性硬化的诊断价值

①目的探讨脑脊液(CSF)中寡克隆区带(OCBS)、鞘内IgG合成部分(IgGIF)在多发性硬化(MS)中的诊断价值。②方法选取MS患者18例,脑炎患者26例,神经系统正常者30例,应用聚丙烯酰胺等电聚焦银染色法测定CSF与血清配对标本中的OCBS,白蛋白(Alb)与IgG水平,采用火箭免疫电泳法同时测得,应用公式计算IgGIF和血脑屏障指数(QAlb)。并对上述指标进行分析。③结果MS组与脑炎组相比,OCBS阳性率、IgGIF异常率无显著性差异(P>0.05)。MS、脑炎组与正常对照组比较OCBS阳性率、IgGIF异常率均有显著性差异(P<0.01)。各组内的OCBS阳性率与IgGIF异常率相比差异无显著性(P>0.05)。QAlb异常率在MS组与对照组之间无明显差异(P>0.05),而脑炎组与对照组之间差异则具有显著性(P<0.01)。④结论在多发性硬化诊断中,IgGIF与OCBS的意义相当。联合OCBS与IgGIF进行分析可增加诊断的敏感性。     

病毒性脑炎106例脑电图和磁共振分析

目的评价MRI、EEG和CT对病毒性脑炎的诊断价值。方法回顾分析106例急性病毒性脑炎患者入院24h内CSF、EEG检查结果,48h内头颅CT和MRI检查结果。结果病毒性脑炎患者EEG阳性率达91.5%,MRI阳性率为61.1%,而CT阳性率仅34.4%。结论EEG联合MRI对病毒性脑炎诊断和鉴别诊断提供重要依据。     

EEG与病毒性脑炎神经体征之间的关系

目的　探讨EEG与病毒性脑炎患者神经体征之间的关系。方法　收集住院病历 6 6份 ,对神经症状、体征、EEG、CSF等进行分析。将EEG分甲、乙两组 ,甲组为中度以上异常EEG ,乙组为轻度异常或正常EEG ,进行两组间的意识障碍、颈项抵抗、病理征阳性、异常CSF病人数的 χ2 检验。结果　甲组意识障碍病人数明显高于乙组 (P<0 .0 1) ,其他 3项两组之间没有显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;再分意识障碍与意识清楚两组进行两组间的病理征阳性、颈项抵抗、异常CSF病人数的 χ2 检验 ,结果显示病理征阳性、颈项抵抗在两组间有显著性差异 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。结论　中度以上异常EEG与病毒性脑炎患者神经体征之间的关系密切 ,有统计学意义 ,可以作为病毒性脑炎的一项诊断条件