经皮Chevron截骨术治疗中度足姆外翻效果观察

目的探讨经皮Chevron截骨术治疗中度足姆外翻患者的效果,并进行近期随访研究。方法选取濮阳市中医院2014年1月至2016年1月中度足姆外翻患者17例(31足),采用经皮Chevron截骨术治疗,术后3个月随访。记录患者手术情况,对比手术前后患者拇外翻角(HVA),第一、二跖骨间角(IMA),并采用美国足踝矫形学会拇外翻评分系统(AOFAS)对患足进行评分,统计术后骨性愈合及并发症发生情况。结果手术时间为(94.26±7.58)min,住院时间为(2.46±0.63)d;术后HVA、IMA均小于术前,AOFAS评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月所有患足均获得骨性愈合,无并发症发生。结论经皮Chevron截骨术治疗中度足姆外翻患者效果显著,且近期随访发现骨性愈合率及安全性较高。     

微创手术治疗拇外翻两种相反方向截骨的疗效观察

目的观察微创治疗拇外翻的两种相反方向截骨疗效。方法将140例(260足)拇外翻患者随机分为观察组与对照组各70例(130足)。两组均采用微创手术治疗,观察组水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持0°~30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持5°~15°,对照组截骨方向与观察组相反,比较两组术后拇外翻角,第一、二趾骨间角,踝-后足评分系统(AOFAS评分),疗效优良率以及术后并发症发生情况。结果两组患者术后拇外翻角和第一、二趾骨间角均有显著降低,AOFAS评分有显著提高(P0.05);观察组术后拇外翻角和第一、二趾骨间角显著低于对照组,AOFAS评分显著高于对照组(P0.05);观察组疗效优良率(97.69%)显著高于对照组(90.77%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(97.69%)显著低于对照组(90.77%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创手术治疗拇外翻截骨方向保证水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈0°~30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈5°~15°,可以有效提高手术疗效,改善患者生活质量,降低术后并发症发生率。     

Lapidus截骨术微切口与传统切口治疗重度拇外翻的疗效分析

目的 比较Lapidus截骨术微切口与传统切口治疗重度拇外翻的疗效.方法 2013年3月至2014年6月25例25足重度拇外翻患者采用Lapidus截骨术传统切口(传统组),2014年10月至2017年2月24例25足重度拇外翻患者采用Lapi-dus截骨术微切口(微创组).所有患者均行第一跖趾关节外侧软组织松解术.对两组患者的术前基本资料、围术期数据、术后并发症、术后拇外翻角(HVA)及第一、二跖骨间角(IMA)、术后AOFAS踝与后足评分进行对比分析.结果 所有患者术后随访7至24个月,传统组平均随访(12±2.7)个月,微创组平均随访(12±1.3)个月.两组患者术后并发症、HVA、IMA及AO-FAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),在切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间方面微创组优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Lapidus截骨术微切口治疗重度拇外翻能取得与传统切口相同的手术疗效,同时具有切口小、手术时间短、出血少、住院时间短等优点,值得临床推广.     

跖骨颈斜形截骨术治疗足拇外翻

目的 探讨跖骨颈斜形嵌插截骨术治疗足拇外翻的疗效及优缺点.方法 采用第一跖骨颈斜形嵌插截骨术为主,同时切除拇囊肿、跖骨头骨赘治疗足拇外翻26例32足.结果 术后获得良好的形态和功能,拇外翻角及跖骨夹角较术前明显改善.结论 应用跖骨颈斜形嵌插截骨术治疗足拇外翻畸形获得良好效果.     

跖骨干截骨联合近节趾骨截骨治疗中重度足拇外翻的短期疗效观察

目的：探究跖骨干截骨联合近节趾骨截骨治疗中重度足拇外翻的短期疗效。方法：选取2015年9月-2019年8月浙江省嵊州市城南骨科医院收治的中重度足拇外翻患者36例,均采用跖骨干截骨联合近节趾骨截骨治疗,观察患者术后6个月临床疗效、足踝功能改善情况、疼痛程度及并发症发生情况。结果：手术后,患者IMA、HVA、DMAA均显著低于手术前,AOFAS评分显著高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后VAS评分显著低于术前(P＜0.05);手术优良率为93.75%,伤口愈合良好,无感染,无拇内翻、拇外翻复发,无拇僵硬、跖骨头缺血坏死、骨不连、截骨延迟愈合等并发症。结论：跖骨干截骨联合近节趾骨截骨治疗中重度足拇外翻能够有效纠正畸形,减轻疼痛,取得较理想的短期疗效。     

Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗老年拇外翻并锤状趾16例疗效观察

目的观察Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗老年拇外翻并锤状趾的临床疗效。方法 16例老年拇外翻并锤状趾患者采用Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗,比较患者术前、术后6月的拇外翻角(HVA)及跖骨间角(IMA),根据美国足与踝关节协会制定的足拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统(AOFAS)评估患者功能愈后。结果术后6月,患者HVA,IMA均显著减小,AOFAS评分显著提高,差异均有高度统计意义(P0.01)。结论 Chevron截骨术联合外侧软组织松解可显著改善老年拇外翻并锤状趾患者的临床症状,术后HVA,IMA改善明显,AOFAS评分提高显著。     

软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻

目的:分析采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻疗效。方法:2012-06~2014-03,采用软组织松解(Mc Bride手术)联合Chevron、Akin截骨术治疗轻中度拇外翻16例(28足),有2例(单足)病人同时合并有第二跖骨痛,同时行Weil截骨治疗;比较治疗前后拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间夹角(IMA)的大小及美国足踝矫形学会拇外翻(AOFAS)评分,术后随访6~24mo,平均14.3±2.1mo。结果:术前IMA角为15.5 l°±4.03°,术后IMA角为6.65°±3.29°;术前HVA角为36.74°±5.24°,术后HVA角为10.85°±3.81°,术前AOFAS评分为43±10.5分,术后为90±7.5分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于单纯轻中度拇外翻病人,采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨术治疗可取得良好的疗效,但是手术适应症的选择至关重要。     

改良Keller截骨术矫治足中重度拇外翻畸形

目的:分析改良keller截骨术治疗足中重度拇外翻畸形的疗效.方法:患足手术前后常规拍摄足正位片,测量拇外翻角(IMA),第(1～2)跖骨间夹角(HVA),手术方法选择小切口Keller截骨+拇内收肌部分切除并转位固定.结果:所有患者随访6个月～2年.疗效评定参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准,优良率100％.结论:本方法操作简便,易于掌握,疗效满意,并发症少,有临床应用价值.     

三截骨术治疗重度足拇外翻40例效果分析

目的:报道三截骨术治疗重度足拇外翻的临床效果。方法:重度足拇外翻40例(54足)采取切除第一跖骨头内侧滑囊及骨赘,松解拇内收肌腱斜头、外侧关节囊和跖籽骨间韧带,采用三截骨术治疗重度足拇外翻。结果:随访0.5～2.0年,平均1.5年,优:21例,良:15例,差:4例,优良率90.0%;其中2例因伴帕金森病术后复发,另2例术后过早开始下地负重行走,导致拇外翻畸形复发。结论:采用三截骨术(Austin+Akin+第1跖骨基底截骨手术)治疗严重足拇外翻效果满意。     

改良Chevron截骨法联合软组织松解术应用于中重度足拇外翻畸形疗效及足部功能改善分析

目的:分析改良Chevron截骨法联合软组织松解术应用于中重度足拇外翻畸形患者疗效,观察足部功能的改善效果。方法:选取我院2015年1月—2017年2月收治的31例中重度足拇外翻畸形患者,采用改良Chevron截骨法联合软组织松解术进行治疗,观察患者术后的临床疗效、足部功能改善效果及安全性。结果:31例患者术后优良率为93.55%,术后HVA角、IMA角均低于术前,术后AOFAS评分及足部功能评分均高于术前(P<0.05)。结论:改良Chevron截骨法联合软组织松解术,改善中重度足拇外翻畸形患者的足部功能效果确切,安全性高,值得临床推广及应用。     

单纯腓骨小段截除术与腓骨小段截除术+内固定治疗膝骨关节炎临床疗效比较

目的 比较单纯腓骨小段截除术与腓骨小段截除术+内固定术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析自2012年6月至2018年12月宁晋县医院单纯腓骨小段截除术(单纯截骨组)与腓骨小段截除术+内固定术(内固定组)治疗内翻型膝骨关节炎患者各50例。术前测量股胫角、股胫关节间隙角、下肢力线至膝关节中线距离、K&L分级,进行JOA评分,所有患者分别于术后2个月、6个月、12个月随访、测量、评分及进行效果评价。结果 100例患者获得满意随访,术前2组患者的JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组66.00%患膝近期(2个月)即可达术后无痛,90.00%患膝术后6个月疼痛基本缓解,12个月基本无痛;单纯截骨组仅34.00%患膝近期术后无痛,80.00%患膝术后6个月疼痛基本缓解,86.00%患者12个月基本无痛。2组患者早期JOA评分明显提高,且与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腓骨小段截除术+内固定术和单纯腓骨小段截除术治疗膝骨关节炎均能取得良好疗效,但腓骨小段截除术+内固定术与单纯腓内小段截除术相比,治疗有一定优势。     

两种入路治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对41例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,截骨组21例、舌状瓣组20例,分别经尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌状瓣切口入路,行切开复位钢板内固定术。结果全部患者随访6～18个月,平均11.8个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月。两组患者经Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能,截骨组的优良率明显高于舌状瓣组,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路。     

经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例分析

目的: 评价经鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效与优缺点。方法: 经鹰嘴截骨入路、Y钢板等内固定治疗肱骨髁间骨折28例,鹰嘴部截骨以克氏针加张力带钢丝固定。结果: 随访6~34个月,骨折在术后6~20周愈合。用改良Aitken-Rorabeck评分系统进行疗效评定:优14例,良8例,中3例,差1例。结论: 经鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间骨折是一种疗效较好的方法,利于骨折块暴露与固定及早期锻炼。但要需行鹰嘴部截骨,对手术技巧要求较高。     

外侧闭合楔形截骨治疗成人肘内翻

目的探讨治疗外伤后成人肘内翻畸形的方法及并发症。方法1999年4月至2005年9月采用外侧闭合楔形截骨手术治疗成人肘内翻畸形32例,其中28例得到完整随访资料。平均随访40个月,对其手术入路,尺神经的处理,内固定方法和外固定时间等因素与最终结果及并发症的关系进行分析。结果28例中27例截骨后愈合良好,1例延迟愈合。18例矫正良好,6例内翻小于10°,4例矫正过大。5例术后出现尺神经炎或尺神经炎症状加重,1例正中神经损伤。术后屈肘平均减少11°,伸肘减少3．4°,其中5例屈肘减少20°以上,4例屈肘120°或以下。2例术后内固定失效,均为截骨后行克氏针固定者。结论术前精确的截骨计划,术中良好的软组织保护,适宜的尺神经处理以及相对稳定的内固定是决定外侧闭合楔形截骨术后肘关节功能及减少并发症的重要因素。     

下颌水平阻生第三磨牙拔除术应用超声骨刀的护理配合

目的 探讨超声骨刀用于下颌水平阻生第三磨牙拔除术的护理配合.方法 回顾性总结对78例患者采用超声骨刀术进行拔除下颌水平阻生第三磨牙的护理配合.结果 78例下颌水平阻生第三磨牙患者的拔牙手术,均获得满意的手术效果.结论 超声骨刀下颌水平阻生第三磨牙拔除术中科学合理的护理配合,是确保患者手术成功的关键.     

Medial opening wedge high tibial osteotomy for osteoarthritis of knee: long-term results in 50 knees

To retrospectively study the long term results of high tibial valgus osteotomy in management of primary medial compartment osteoarthritis, with special reference to patient satisfaction and functional assessment, we conducted this study in radiologically established 50 knees of patients with primary osteoarthrosis of knee. In these patients with medial compartment disease (varus knee), medial open wedge osteotomy was performed using full thickness iliac crest grafts. These were called for follow-up after average 7.5 years and clinico-radiological assessment was done. Although many surgeons of the west do not favour this osteotomy, we found the procedure to be quite acceptable to our patients in whom the primary concerns of cost and squatting habits are well taken care of. The authors feel that this osteotomy is still relevant in the third world. Results do deteriorate with time but most patients consider the surgery satisfactory.     

全髋置换联合转子下截骨治疗Crowe Ⅳ型DDH近期疗效观察

目的 探讨人工全髋关节置换联合转子下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良(DDH)的近期疗效.方法 2012年3月至2015年3月对14例患者(16髋)行股骨转子下截骨组配式假体(S-ROM)股骨柄假体全髋关节置换治疗,观察其近期疗效.结果 所有患者均选用S-ROM假体,行股骨转子下横形截骨,截骨长度2.0~3.5 cm.本组随访时间平均19个月,未出现脱位、血管神经损伤、深静脉血栓、感染等并发症;术前Harris评分平均42.3分,术后9个月Harris评分平均90.4分.术前肢体平均缩短6.4 cm,术后平均延长4.3 cm.术后X线片示臼杯及股骨柄假体位置良好.术后6个月截骨处均获得骨性愈合.结论 人工全髋关节置换联合转子下截骨治疗CroweⅣ型DDH近期疗效满意.     

腭侧入路改良 Le Fort Ⅰ型截骨术矫正唇腭裂继发上颌骨发育不足的临床初步应用

目的：评价腭侧入路改良Le Fort Ⅰ型截骨术矫正唇腭裂继发上颌骨发育不足畸形的临床效果。方法： 选取2012年1月至2013年12月于北京大学口腔医院行腭侧入路改良Le Fort Ⅰ型截骨术矫正唇腭裂继发上颌骨发育不足畸形的11例患者（男性7例,女性4例）,平均年龄21岁（17~28岁）,其中9例患者同期行双侧下颌升支矢状劈开截骨术(bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)和颏成形术以获得良好的容貌。分别于术前、术后即刻、术后6个月时拍摄头颅定位侧位X线片,测量上齿槽座点（A）水平移动量、蝶鞍中心点-鼻根点-上牙槽座点角(angle of sella-nasion-subsipmale, SNA)和蝶鞍中心点-鼻根点-下牙槽座点角(angle of sella nasion supramental, SNB)的度数以评价畸形矫正效果。结果： 所有患者均顺利完成手术,颌骨畸形矫正效果满意,咬合关系良好。术后即刻上颌骨A点水平前徙量平均为（6.6±1.1）mm,术后6个月时平均为（6.0±1.2）mm。SNA术前平均为75.9°±2.8°,术后即刻时平均为81.6°±8.6°,术后6个月时平均为81.0°±2.6°; SNB术前平均为82.6°±3.7°,术后即刻时平均为78.0°±2.4°,术后6个月时平均为78.5°±2.4°。结论： 腭侧入路改良Le Fort Ⅰ型截骨术可成功矫正唇腭裂术后继发上颌骨发育不足畸形,并获得良好的咬合功能;该术式术中解除了腭侧瘢痕组织的牵拉,能使上颌骨前移更充分,可获得满意的临床疗效。     

股骨髁上V形截骨术纠正小儿麻痹后遗膝关节屈曲挛缩畸形的效果

本文报告50例(53肢)小儿麻痹后遗膝关节屈曲畸形用股骨髁上V形截骨术矫治的效果。除2例无效外,48例(96％)效果满意。提出截骨矫正角度的选择原则:存在部分股四头肌肌力者作中立位截骨;肌肉完全瘫痪者作过伸位截骨。为避免血管神经牵拉伤,对膝屈曲角>30°者需作分次手术。该手术简单易行,截骨后稳定,无需内固定,愈合快,效果好。     

下颌骨(角、体、颏区)截骨整形术(附12例报告)

目的　通过对下颌骨 (角、休、颏区 )截骨术临床上综合运用 ,达到一期手术便能塑造更加完美的面下 1/ 3形态。方法　利用截骨术 ,削磨术对下颌骨角、体、颏区畸形进行矫治。结果　本组 12例效果满意。结论　全面、灵活的运用下颌角、下颌体、颏区截骨术、削磨术可有效的避免术后继发畸形的发生。其次下颌骨截除术中弧形截骨更符合面形的解剖学和生理学。