再发性化脓性脑膜炎2例报告

我院自1981年后收治2例因耳鼻创伤致再发性化脓性脑膜炎(简称再发性化脑),现报告如下.例1:患者,男,23岁,农民.因发热、头痛、呕吐3天,于1981年3月10日入院,体检:T39.5℃,P104次/分,R25次/分,BP15/9kPa,神清,皮肤粘膜无出血点和瘀斑,颈抗,心肺(一),肝脾未触及,克布氏征阳性.WBC 2.02×10~9/L,N0.89,L0.11,CSF常规:外观混浊,潘氏反应强阳性,糖10～20mg/dl,细胞数2570/mm~3,N 0.86,L0.14,涂片未找到细菌.结合流行性脑脊髓膜炎(简     

小儿再发性化脓性脑膜炎1例报告

患儿，男，10岁，因发热、头痛、呕吐半天于2001年6月5日入院。入院前半天，患儿无明显诱因出现发热，体温39℃左右，无皮疹及抽搐，同时伴头痛，以前额部疼痛为主，持续几分钟至十分钟不等，剧烈呕吐3次，喷射性，为胃内容物，不含胆汁及咖啡样物质。患儿3月前有头颅外伤史，2月前因发热、头痛、呕吐外院住院治疗，脑脊液检查确诊为“化脑”。     

再发性化脓性脑膜炎患儿15例病例分析

背景　小儿再发性化脓性脑膜炎（简称再发化脑）是一种儿童少见病,因其病因复杂、隐匿,极易被漏诊,及时早期发现和确诊对患儿的预后有重大意义,但目前国内外对小儿再发化脑的临床研究及病因分析较少。目的　总结小儿再发化脑的病例特点、潜在病因及相应治疗方案。方法　回顾性收集2012-2018年在河北省儿童医院神经内一科住院的15例再发化脑患儿的临床资料,根据可能的病因分别行颅脑+脊髓MRI、颞骨CT、听力筛查、免疫功能等检查。患儿每次发病均按标准化脓性脑膜炎治疗方案,予以抗生素治疗和脱水对症治疗,并根据病因进行针对性治疗。患儿出院后电话随访6个月~3年。结果　15例再发化脑患儿中,男8例,女7例;首次发病年龄24 d~9岁,平均发病年龄（3.1±2.6）岁。患儿起病时间为4 h~10 d,均有发热、精神差表现。年长儿均有头痛、喷射性呕吐,而婴儿均有精神烦躁、前囟膨隆。15例患儿脑脊液培养均为阳性,其中8例血培养为阳性。15例再发化脑患儿的病因：先天性解剖结构异常7例（46.7%）（内耳畸形4例、藏毛窦2例、颅底筛板骨皮质不连续1例）,头面部创伤后化脓性脑膜炎3例（20.0%）（创伤引起脑挫裂伤1例、创伤引起的脑脊液鼻漏1例、创伤引起鼓膜穿孔合并体液免疫缺陷病1例）,临近组织炎症扩散2例（13.3%）（蜂窝织炎引起的蝶骨局部炎症包裹1例、脑脊液耳漏1例）,严重并发症2例（13.3%）,不明原因1例（6.7%）。给予急性期抗感染治疗,恢复期根据病情分别给予脓肿定向切除,脑脊液鼻漏、耳漏修补术,颅底修补手术,藏毛窦切除术,定期输注免疫球蛋白及保守治疗,随访6个月~3年未再复发。结论　小儿再发化脑年龄可从新生儿期跨越至儿童期,病因复杂多样,解剖结构异常是造成再发化脑的主要因素。及时识别再发化脑,查找潜在的病因,去除病因,防止再发。     

小儿再发性化脓性脑膜炎1例报告

<正>小儿再发性化脓性脑膜炎,即化脑患儿完成疗程,临床治愈,间隔一定时间后再次发生化脑时称再发性化脑。对于再发性化脑,找出再发原因,减少再发次数及达到彻底根治是其关键。现就我院收治1例小儿短期内两次化脓性脑膜炎的病     

化脓性脑膜炎16例误诊分析

化脓性脑膜炎(简称化脑),典型病例诊断不难,不典型病例有时延误诊断。我院于1978年元月～1988年12月共收化脑90例,其中误诊16例,占17.77%。本文重点讨论误诊原因,以期提高诊断正确率。     

小儿化脓性脑膜炎96例临床分析

本文对1985年至1989年收治的小儿化脓性脑膜炎96例作简要分析。主要临床表现是发热、惊厥、呕吐、精神萎靡、凝视、前囱饱满、颈抵抗、病理反射阳性等。19例作头颅 CT 检查,17例有阳性发现。治疗以青霉素加氯霉素为主。必须掌握激素应用指征防止副作用。治愈53例占55.2%。强调应早期诊断早期治疗,降低病死率。     

小儿化脓性脑膜炎26例误诊分析

对小儿化脓性脑膜炎２６例误诊进行临床分析，〈１岁１７例，误诊例数最多。结果表明：痊愈１２例均系病程短，误诊小于５天者，恶化或自动出院４例均系已经过非正规治疗且入院时仍未能确诊者，并发症１４例中硬膜积脓７例，脑室膜炎１例，硬膜下积脓伴脑室膜炎２例，脑积水４例，误诊时间越长，并发症发生率越高，预后越差。     

小儿化脓性脑膜炎15例误诊分析

小儿化脓性脑膜炎１５例误诊分析周才云化脓性脑膜炎（以下简称化脑）是小儿常见而严重的中枢神经系统感染，不向年龄表现不一，年龄越小表现症状越不典型，易误诊漏诊。现将我院１９８９～１９９４年误诊的１５例化脑报告分析如下。１误诊为误诊综合征２例例１．男，２月...     

小儿难治性化脓性脑膜炎6例分析

小儿难治性化脓性脑膜炎６例分析于凤琴，邹苏文，吴松炎（中国人民解放军第２２２医院１３２００１）化脓性脑膜炎（简称化脑）是小儿时期常见且严重的中枢神经系统感染。近年来诊断治疗都有很大进展，但由于婴幼儿发病率高及某些难治性化脑（常规应用抗生素无效反复迁延...     

新生儿化脓性脑膜炎临床特征分析

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特征,为临床诊断与治疗提供指导。方法 收集成都市妇女儿童医学中心新生儿科2011年1月~2015年12月76例确诊化脓性脑膜炎患儿的病历资料,按胎龄分为足月儿组和早产儿组,对两组的临床特征进行对比分析。结果 足月儿组以发热（=6.94,P=0.045）、抽搐（=8.51,P=0.026）、肌张力异常（=9.63,P=0.021）为突出表现,而早产儿组则呼吸暂停表现突出（=10.57,P=0.014）;两组患儿的脑脊液培养均以大肠埃希菌和无乳链球菌为主;足月儿组治愈患儿的住院时间为（25±4）d,早产儿组为（31±9）d;头颅核磁检查发现289%的患儿存在不同程度的脑损伤,两组患儿对比,早产患儿发生脑出血（=8.72,P=0.013）、脑白质异常信号改变（=10.24,P=0.01）和听觉诱发电位异常（=9.42,P=0.02）的机率更大。结论 新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,对于不明原因或临床无法解释的发热和呼吸暂停患儿要高度警惕化脓性脑膜炎的可能,除大肠埃希菌外,无乳链球菌感染需高度警惕;新生儿化脓性脑膜炎治愈所需时间长,可能遗留不同程度的后遗症,早产患儿发生脑功能障碍及听力损伤的机率较足月患儿更大。     

小儿化脓性脑膜炎38例临床分析

目的探讨小化脓性脑膜炎的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对38例婴幼儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性的分析。结果38例患儿临床主要表现为发热（92．1％）、呕吐（47．4％）、惊厥（42．1％）、脑膜刺激征阳性（44．7％）、前囟紧张（34．2％）,治愈27例（71．0％）,好转8例（21．1％）,转外科治疗3例（7．9％）。治疗前脑脊液检查外观混浊、球蛋白阳性检出率分别为73．7％和92．1％,高于治疗后的7．9％和5．3％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。且治疗后白细胞数、蛋白定量、葡萄糖定量均降低（P〈0．05）。结论小儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,确诊依赖于脑脊液检查,应用敏感有效的抗生素、辅以地塞米松治疗,可提高治愈率,降低病死率,减少并发症及后遗症。     

新生儿化脓性脑膜炎患儿的神经发育状况随访研究

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的后遗症发生情况及严重程度,评估预后.方法 2002年1月至2011年9月在我院新生儿科住院的诊断为新生儿化脓性脑膜炎的398例患儿作为研究对象,采用门诊、电话、信函方式进行随访.随访内容包括生长发育、智能发育情况、运动行为能力等,对门诊随访患者进行格塞尔(Gesell)智能发育筛查.结果 398例患儿中随访147例,随访率为36.9％.其中6例在自动出院后3个月内死亡;余141例中31例(22.0％)出现不同程度的后遗症,惊厥11例(7.8％),智能发育落后10例(7.1％),脑积水6例(4.3％),运动障碍5例(3.5％),视力障碍4例(2.8％),认知障碍2例(1.4％),听力障碍1例(0.7％),脑瘫1例(0.7％),脑性肥胖1例(0.7％).19例患儿行Gesell智能筛查,评定发育商为84.28±10.76,低于与自身实际年龄相符的发育商(P＜0.01);精细运动发育商为74.95±20.71,落后显著(P＜0.01);语言发育商为94.68±17.38,与其实际年龄相符的发育商相比无明显差异(P=0.199).结论 新生儿化脓性脑膜炎仍是一种严重的感染性疾病,其后遗症的发生率较高,临床医师需对患儿进行随访追踪,早期实施干预以降低后遗症的发生.     

新生儿化脓性脑膜炎早期诊断和治疗(附31例报告)

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎(以下简称化脑)的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2004年5月至2008年6月我们收治的新生儿化脓性脑膜炎31例患儿的临床资料,总结早期诊治的经验.结果 新生儿化脑早期表现不典型,中枢神经系统表现缺乏特异性,惊厥多为微小型,早期诊断困难.本组治愈21例,约占67.7%,3例死亡患儿发病至就诊时间均超过48 h,其中2例出生体重＜2500 g;存活者11例合并神经系统并发症,约占42.3%.结论 新生儿化脑病死率和致残率较高,早发现、早诊断、积极治疗为改善预后之关键,临床应动态观察、及时脑脊液检查并全面分析,重视治疗中的影像学检查,以便早期发现并发症. Abstract： Objective To investigate the methods of early diagnosis and treatment in neonatal purulent meningitis.Methods clinical datas of 31 cases with neonatal purulent meningitis were collected and analyzed retrospectively from May 2004 to June 2008.Results Early clinical manifestation was atypical in neonatal purulent meningitis.Manifestation of central nervous system defected specificity.The convulsion was mainly D form.It was difficult to make early diagnosis.Twenty -one cases were cured,accounting for 67.7%.It spent more than 24 hours from onset to visit doctor in 3 death cases.The weight were ＜ 2500 g in 2 of 3 death cases.Complication in nervous system was found in 11 survivals,accounting for 42.3%.Conclusions The mortality and disability rate are very high in neonatal purulent meningitis.Early find, diagnosis and active treatment are key factors to improve the prognosis.     

新生儿化脓性脑膜炎15例临床分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析安徽芜湖市第一人民医院新生儿科2012年6月—2013年6月收治的15例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料。结果发热11例（73.3%）;嗜睡、反应低下7例（46.7%）;少吃、少哭或拒奶5例（33.3%）,黄疸5例（33.3%）,前囟紧张、饱满8例（53.3%）;肌张力增高4例（26.7%）;眼神呆滞、凝视3例（20%）;惊厥3例（20%）;腹胀6例（40%）,呼吸暂停伴皮肤青紫1例（6.67%）。肺出血1例（6.67%）。治愈9例,好转4例,转上级医院1例,自动出院1例,无死亡病例。结论新生儿化脓性脑膜炎无典型的临床表现,可在败血症的基础上,细菌侵入脑膜而患病。临床症状和体征无特异性,诊断识别有赖于细致的临床观察、血培养及脑脊液检查,合理应用有效抗生素、有力的支持疗法和积极周密的护理是提高治愈率的关键。     

小儿病毒性脑炎和化脓性脑膜炎脑脊液四氢生物蝶呤、新蝶呤、一氧化氮水平的变化及临床意义

目的探讨小儿病毒性脑炎和化脓性脑膜炎脑脊液四氢生物蝶呤（BH4）、新蝶呤（NPT）、一氧化氮（NO）水平的变化及其临床意义。方法选择病毒性脑炎患儿30例、化脓性脑膜炎患儿12例、非颅内感染性疾病的患儿20例（对照组）,行腰椎穿刺取脑脊液,应用ELISA法测定脑脊液的BH4、NPT和NO水平,并进行比较。结果3组患儿脑脊液中BH4、NPT和NO水平差异比较均有统计学意义（均P＜0.01）。病毒性脑炎组脑脊液中BH4、NPT和NO水平均高于对照组,两组脑脊液中NPT和NO水平差异比较均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,而两组脑脊液中BH4水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。化脓性脑膜炎组脑脊液中BH4、NPT和NO水平均高于对照组,两组脑脊液中BH4、NPT和NO水平差异均有统计学意义（均P＜0.01）;病毒性脑炎组脑脊液中NPT水平高于化脓性脑膜炎组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;而化脓性脑膜炎组脑脊液中BH4和NO水平高于病毒性脑炎组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑脊液中NPT和NO水平变化对病毒性脑炎的诊断有辅助作用,脑脊液中BH4、NPT和NO水平变化对化脓性脑膜炎的早期诊断有辅助作用;BH4、NPT和NO水平对这两种疾病的鉴别诊断也有一定的辅助作用。     

新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成及耐药性分析

目的 分析新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成情况及耐药性情况.方法 选取达州市中西医结合医院2013年3月至2015年3月收治的142例化脓性脑膜炎新生儿的脑脊液培养结果进行研究,比较分析其病原菌构成和耐药性情况.结果 142例化脓性脑膜炎新生儿脑脊液病原菌构成:双菌株2例,单菌株140例,其中革兰阴性细菌100株(68.97%),革兰阳性细菌38株(26.21%),真菌7株(4.83%).革兰阳性细菌中腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌以及屎肠球菌等菌种对复方新诺明、氨苄西林、红霉素以及头孢西丁等抗生素耐药,但未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌种.革兰阴性细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌等菌种对所研究抗生素耐药性较高,其中大肠埃希菌对复方新诺明、氨苄西林等抗生素的耐药率甚至达到80%以上,而整个研究未发现对美罗培南耐药的菌种.结论 新生儿化脓性脑膜炎病原菌检出率主要以革兰阴性菌为主,且致病菌的耐药性严重.     

广西南宁市5岁以下儿童细菌性脑膜炎病原学研究

目的 了解南宁市5岁以下儿童细菌性脑膜炎的病原学特点和致病菌的药物敏感性情况。方法2000年11月至2002年12月，在南宁市(含邕宁、武鸣县)所在乡镇卫生院以上的医疗机构进行监测，对发现疑似脑膜炎患儿采集脑脊液和血液进行细菌培养和采用kIrbv-Bauer纸片扩散法对病原菌进行药物敏感试验。结果 共检测采自1272例病例的1212份脑脊液标本和1193份血标本。分离出63株致病菌，其中从脑脊液标本中检出23株，从血液中检出40株。脑脊液和血液培养栓出最多的病原菌基本上一致，葡萄球菌最多，其次是肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌。葡萄球菌对万古霉素、庆大霉素、苯唑西林及环丙沙星敏感率均在80％以上，而对青霉素和红霉素耐药率很高。沙门菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌等肠杆菌科细菌对环丙沙星、头孢菌素的敏感性较高。蛄论细菌性感染是南宁市婴幼儿脑膜炎致病因素之一。抗菌药物的选择使用应根据细菌药敏结果，以提高疗效，防止耐药性发生。     

头孢曲松钠联合青霉素治疗病原菌未明的化脓性脑膜炎疗效观察

目的:研究头孢曲松钠联合青霉素治疗病原菌未明的化脓性脑膜炎(简称化脑)疗效。方法:治疗组:头孢曲松钠100 mg/(kg.d),分2次静脉输注,青霉素60～80万u/(kg.d)分3～4次静脉输注,辅助治疗地塞米松0.15 mg/(kg.d)分4次静脉输注,连用4 d.对照组:头孢曲松钠?青霉素及地塞米松剂量用法同治疗组另加用氯霉素75 mg/(kg.d),1次/d静脉输注。治疗组、对照组疗程均为3周。结果:治疗组平均体温正常时间2.75 d,对照组3.75 d,t=1.56,P>0.05;治疗组2周脑脊液正常16例(80.0%),对照组为15例(75.0%),χ2=0.649,P>0.05,治疗组并发症1例(5.0%),对照组2例(10.0%),χ2=0.358,P>0.05。结论:头孢曲松钠联合青霉素治疗病原菌未明的化脓性脑膜炎疗效确切,无需加用氯霉素,且价格适中,可推广使用。     

23例小儿高血压脑病病因分析

目的探讨住院儿童高血压脑病的病因和诊断流程。方法回顾性总结13年来本院儿科高血压脑病临床资料和诊断方法。结果 8例为急性肾小球性肾炎,4例为狼疮性肾炎,4例为慢性肾炎肾功能不全,单侧肾动脉狭窄2例,嗜铬细胞瘤2例,多发性大动脉炎1例,2例为甲基泼尼松冲击治疗过程中发生。结论体检中常规测血压是避免儿童高血压脑病漏诊和误诊的关键,肾性高血压是小儿高血压脑病最常见的病因。