髋臼后壁骨折的内固定治疗

目的介绍碗臼后壁骨折的手术治疗的方法。方法手术治疗髋臼后壁骨折25例，应用重建钢板或碗臼钢板螺钉内固定。结果术后随访6—36个月，临床结果优19例，良6例，无一例出现创伤性骨关节炎和股骨头坏死等并发症。结论髋臼后壁骨折早期切开复位内固定可获较好疗效。     

可吸收螺钉内固定治疗髋臼后壁骨折

髋臼后壁骨折常合并髋关节后脱位,近年来国外许多学者主张积极切开复位钢板镙丝钉内固定手术治疗〔1〕。可吸收内固定物,近年来国内外也应用于骨科的桡骨小头、内外踝骨折等非承重松质骨内固定。我院从1998年11月以来采用切开复位可吸收螺钉内固定治疗髋臼后壁骨折3例,疗效满意。1　临床资料例1,男,28岁。因车祸致伤,伤后3周入住我科。经X线及CT检查见:左髋臼后壁骨折,折块移位;关节间隙内可见游离碎骨块。于伤后4周行切开复位内固定术,行Kocker-Langenbeck(K-L)切口。术中见髋臼后壁骨折块3cm×2cm×1.5cm,移位1cm,已有纤维结缔组织连接…     

髋臼后壁骨折三种内固定方法的生物力学比较

目的:分析比较髋臼后壁骨折3种内固定方法的生物力学稳定性,为临床髋臼后壁骨折的内固定治疗提供参考。方法:成人半骨盆-股骨固定标本28具,随机分为A、B、C、D4组,A组为结构完整组,余3组制作髋臼后壁2/3骨折,其中B组采用重建钢板固定,C组采用拉力螺钉固定,D组采用V形钢板固定。用万能材料实验机测定负荷加载下后壁骨块的应力变化,最大载荷设置为3000N。从计算机读取负荷在300N,600N,900N,1200N,1500N,1800N,2100N,2400N,2700N,3000N时的应变数值,以A组为对照组,将A,B,C,D各组数据进行统计学比较。结果:在负荷从0加载至1200N时,3种内固定方法的应变值与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。负荷加载超过1200N时,C、D组与A组的应变值比较明显减少,而B组与A组比较,总体应力变化趋势相似;C、D两组的应变值比较差异无统计学意义。结论:3种内固定方法均有一点的抗压强度可适于髋臼后壁骨折术后早期部分负重的功能锻练;重建钢板的固定強度较大,有利于早期较大负重的锻练。V形钢板固定为临床治疗髋臼后壁骨折提供了1种新的选择方法。     

髋臼后壁骨折9例

髋臼后壁骨折是髋臼骨折中最常见的一种类型[1],可表现为髋臼后上缘骨折及髋臼后缘大块骨折,同时,可合并股骨头脱位、半脱位及关节内游离骨块、坐骨神经损伤,治疗不当,则预后不佳。本科1993年12月至1997年12月共收治此类骨折9例,并对患者予以随访,随访时间6个月至...     

髋臼重建钢板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折

目的 总结髋臼重建钢板内固定治疗髋臼后壁、后柱粉碎性骨折的时机、方法及疗效。方法自1996年3月～2002年10月我们采用髋臼重建钢板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折19例，其中男15例，女4例。新鲜骨折16例，陈旧骨折3例。均合并股骨头后脱位。术后皮牵引2～3周，常规早期应用CPM做早期关节功能练习，2～3个月恢复负重。结果本组19例随访1年-6年7个月，平均3年1个月。术后有1例手术切口浅表感染，4周愈合。并发易位骨化3例，创伤关节炎3例，股骨头坏死2例。按美国骨科学会拟定的疗效评定标准，优10例，良6例，可1例，差2例，优良率为84．2％。结论髋臼后壁、后柱粉碎性骨折合并股骨头后脱位治疗效果最主要决定因素是早期诊断、早期手术治疗，髋臼重建钢板是治疗髋臼后壁粉碎性骨折理想的内固定器材，固定坚强可靠。     

切开复位内固定治疗髋臼后壁骨折

目的探讨手术治疗髋臼后壁骨折,减少创伤性关节炎发生的机制.方法83例髋臼后壁骨折患者行切开复位内固定术,男62例,女21例,年龄18～59岁;伴股骨头脱位61例;损伤至手术间隔1～90d,手术时间55～145 min,失血量为150 420 ml.其中典型后壁骨折49例,后上骨折9例,后下骨折3例,伴横骨折12例,后柱骨折10例.单一骨折块49例,2块骨折块26例,多块骨折块8例.全部采用Kocher-Langenbeck入路,3例合并横骨折加用髂腹股沟入路.单纯克氏针固定12例,螺钉或可吸收螺钉21例.1998年以后全部用钢板+螺钉固定50例.结果随访0.6～9.6年,手术一过性坐骨神经麻痹5例,按Matta的X线复位标准和Matta改良的d'Aubigne临床标准评估,解剖复位77例,满意复位6例.临床结果优65例,良¨例,一般7例.结论髋臼后壁骨折除骨片很小者外,均应予手术治疗;钢板+螺钉有良好的生物力学稳定性,可获得早期功能锻炼,避免术后外固定.临床结果与复位情况、骨折块的多少及是否伴有股骨头骨折密切相关.     

髋臼后壁骨折常规术式的改进

１１例髋臼后壁骨折按常规术式切开复位，螺钉固定的基础上，加用孤形钢板固定，结果良好。     

髋臼后壁骨折常规术式的改进

11例髋臼后壁骨折按常规术式切开复位，螺钉固定的基础上，加用弧形钢板固定，结果良好。     

28例髋臼后壁骨折手术治疗分析

目的 :探讨髋臼后壁骨折的手术体位 ,切口及两种固定材料的效果。方法　对 2 8例髋臼后壁骨折采用侧卧 45°-6 0°位 ,改良后外侧切口。金属螺钉固定 18例 ,可吸收螺钉 (棒 )固定 10例。结果　本组 2 8例均获随访 ,时间 6个月至 5年 ,平均 2年 3个月 ,按Ceunnat标准评定疗效 ,优良者为 2 6例 ,2例陈旧性骨折疗效为差。结论　髋臼骨折的CT扫描至关重要 ,对后壁骨折块 >40 %者是手术治疗的绝对指征 ,采用改良的后外侧切口手术剥离不大 ,出血少 ,能充分显露骨折部位及直视下固定 ,采用可吸收螺钉 (棒 )与金属螺钉固定比较 ,两者均达到固定的效果 ,但前者可免去第 2次手术 ,又无金属内固定物留在体内的后顾之忧     

涉及髋臼后壁骨折内固定的治疗及进展

髋臼后壁骨折越来越多,已成为髋臼骨折中最常见的一种类型。目前治疗髋臼后壁骨折的内固定材料较多,本研究通过对国内外近期相关文献的总结回顾,就手术内固定治疗髋臼后壁骨折做如下综述,对比分析各种内固定材料的优缺点,并对髋臼后壁骨折的治疗进行展望。     

髋臼骨折43例临床分析

目的 :对髋臼骨折的检查、分类、手术或非手术适应证及内固定方法的选择进行研讨。方法 :对 43例髋臼骨折在良好分类指导下根据骨折部位、移位程度的实际情况选择牵引保守治疗或手术治疗。结果 :本组无伤口感染及深静脉栓塞发生 ,43例随访时间 0 .5～ 8.0年 ,平均 4.3年。参照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法评定 ,优 2 8例 ,良 9例 ,可 4例 ,差 2例 ,优良率为 86.1 %。结论 :Letournel分类、CT扫描及CT三维重建对治疗方案的选择有指导意义 ;( 1 )骨折移位 >3mm ;( 2 )合并股骨头骨折 ;( 3)关节内有游离骨块 ;( 4 )后壁缺损较多 (大于 40 %) ;( 5 )移位较大的髋臼顶骨折(Matta顶角弧角 <5 0°) ,为手术适应证 ;术中良好复位质量、减少软组织的剥离、术后牵引、早期关节功能锻炼、较晚负重有助于减少并发症     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

目的：研究后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法整群选取并回顾性分析该院于2014年7月—2015年4月收治的48例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料,按抽签方式分为对照组（n=24)和观察组（n=24)。对照组患者接受前路内固定融合术治疗,观察组患者接受后路内固定融合术治疗。将两组手术相关指标、临床疗效及住院时间进行对比分析。结果两组术中出血量、手术时间、切口长度及住院时间相比,观察组均低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05);观察组的临床疗效总有效率为95.8%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义（P﹤0.05)。结论应用后路内固定融合术对脊柱胸腰段骨折患者进行治疗,可显著提高治疗效果,缩短手术时间,临床优势明显。     

后路手术内固定治疗脊柱骨折临床分析

目的 研究脊柱骨折治疗中选择后路手术内固定方案的临床效果.方法 此次以2014年1月-2016年12月间进入该院骨科治疗的脊柱骨折患者作对象,随机从中抽选出61例进行分组观察,比对组30例选择常规手术,而治疗组31例则选择后路手术内固定方案,对2组疗效﹑VAS分数以及椎体状况等进行评定.结果 比对组30例有效率70.00%(21/30),治疗组31例是93.55%(29/31)(P<0.05);比对组VAS分数(3.05±1.60)分,治疗组(2.00±1.23)分(P<0.05).结论 对于出现脊柱骨折的患者,选择后路手术内固定方案对其进行治疗,不仅能提升手术效果﹑改善VAS分数,而且还能防止断钉问题出现,应用效果突出,可推广.     

老年股骨粗隆间骨折三种固定方法疗效分析

目的研究外固定支架、股骨粗隆解剖钢板、DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对44例老年股骨粗隆间骨折,分别采用外固定支架、股骨粗隆解剖钢板、DHS固定治疗,对术中及术后愈后情况进行观察分析。结果本组病例术后随访1-2年,一般8-12周骨折临床愈合。结论稳定型骨折(Ⅰ、Ⅱ型)宜采用外固定支架和DHS治疗,外固定型骨折(Ⅲ、Ⅳ型)宜采用股骨粗隆解剖钢板治疗,能提供即刻稳定,有利于骨折愈合,但有创伤大、失血多、手术时间长等缺点。     

85例股骨转子间骨折内固定疗效分析

目的评估股骨转子间骨折不同内固定方法的疗效。方法回顾性分析大连市第四人民医院手术治疗的85例股骨转子间骨折患者临床资料,其中应用DHS内固定治疗44例,PFN内固定治疗26例,PFNA内固定治疗15例。结果所有患者均获得随访,随访时间8～36个月,平均22个月。应用Harris髋关节功能评分对疗效进行评定,DHS组对于Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率96.9%,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折治疗优良率为75%;PFN组对于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折治疗优良率95.8%;PFNA组治疗的优良率为100%。各组总优良率94.1%。结论对于股骨转子间骨折患者尤其是老年患者,如果全身情况允许,应该首先考虑手术内固定治疗,对于稳定型和EvansⅠ、Ⅱ型骨折,可以选用DHS固定;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折患者,更应选择PFN和PFNA进行固定。如果选择内固定材料得当,采用内固定治疗股骨转子间骨折能够取得满意的疗效。     

锁骨骨折内侧出针固定法治疗48例临床分析

目的观察内侧出针固定法治疗锁骨骨折在临床中的应用。方法采用闭合穿针或切开复位克氏针内侧出针法内固定治疗锁骨骨折。结果48例锁骨骨折病人全部采用锁骨内侧出针固定法治疗,全部达到骨性愈合,减少创伤和关节活动受限。结论锁骨内侧出针固定法治疗锁骨骨折,疗效较好。