神经内窥镜在囊性颅咽管瘤治疗的作用

目的探讨神经内窥镜在巨大囊性颅咽管瘤治疗中的作用.方法对巨大囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的9例患者,应用神经内窥镜先缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水并穿通囊内分隔,然后再辅以放射或显微手术切除.结果9例患者术后颅内压增高症状均消失,术前症状改善.影像学复查(CT或MR)见肿瘤均缩小至鞍区、脑积水消失.除1例有暂时多尿及低钠外,无其他严重并发症.再手术全切除肿瘤的3例,患者术后反应明显减轻.结论对有囊性变并伴有脑积水的巨大颅咽管瘤,先采用神经内窥镜手术,是提高进一步治疗疗效、降低致残率和死亡率的有效方法.     

神经内镜在囊性颅咽管瘤治疗中的作用

目的 探讨神经内镜在巨大囊性颅咽管瘤治疗中的作用。方法 对巨大囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的15例患者,应用神经内镜先缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水并穿通囊内分隔,之后再辅以放射治疗或显微手术切除。结果 15例患者术后颅内压增高症状均消失、术前症状改善。影像学复查(CT或MR)见肿瘤均缩小至鞍区、脑积水消失。除1例有暂时多尿及低钠外,余无其他严重并发症。内镜治疗后再手术全切除肿瘤的3例患者术后反应明显减轻。结论 对有囊性变并伴有脑积水的巨大颅咽管瘤,先采用神经内镜手术,是进一步提高治疗效果、降低致残率和死亡率的有效方法。     

神经内镜在囊性颅咽管瘤治疗中的作用

目的；探讨神经内镜在巨大囊性颅咽管瘤治疗中的作用。方法：对巨大囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的9例患者，应用神经内镜先缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水并穿通囊内分隔，之后再辅以放射或显微手术切除。结果：9例患者术后颅内压增高症均消失、术前症状改善。影像学复查（CT或MR）见肿瘤均缩小至鞍区、脑积水消失。除1例有暂时多尿及低钠外，余无其他严重并发症。再手术全切除肿瘤的3例患者术后反应明显减轻。结论：对有囊性变并伴有脑积水的巨大颅咽管瘤，先采用神经内镜手术，是提高进一步治疗效果、降低致残率和死亡率的有效方法。     

立体定向脑室内窥镜治疗颅咽管瘤一例

患者　男 12岁。以头痛形式起病 ,病程 2年。查体无阳性体征。ＣＴ示鞍区多发条索状钙化 ,部分呈囊性变且突入三脑室 ,双侧脑室扩张。病变大小约2ｃｍ× 3ｃｍ。术前诊断颅咽管瘤。行立体定向脑室内窥镜激光囊内切除术。术中镜下见瘤内显示多个囊性变 ,几个囊腔互不相通 ,且囊内见似珊湖状钙化物。应用激光直视下将囊内钙化物汽化切除之后 ,将Ｏｍｍａｙａ管置入囊腔内 (后期可经此管注入同位素进行内放疗 ) ,同时行脑室腹腔分流术。讨论　颅咽管瘤起源于颅咽管上皮 ,发病率仅次于垂体瘤 ,可发生在任何年龄 ,但以儿童最为多见。治疗方法目前…     

星形细胞瘤的CT诊断

报告经手术及病理证实的78例星形细胞瘤CT扫描结果。主要CT表现为肿瘤多形状不规则,呈低密度或混杂密度,常有囊性变,少数有钙化,强化扫描多数影像增强。肿瘤周围多有水肿,常见脑室受压移位。不同级别的星形细胞瘤CT表现有一定差别,如囊性变在恶性度高的肿瘤多见,注射对比剂后恶性度高的均显示影像增强。Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级相比有极显著差异,结合误诊病例,讨论了星形细胞瘤与脑膜瘤、颅咽管瘤、转移瘤、脑脓肿等CT表现的区别。     

囊性颅咽管瘤立体定向内放疗的长期疗效分析

目的探讨颅咽管瘤内放疗的长期治疗结果。方法对743例立体定向32 P内放疗的囊性颅咽管瘤患者进行长期疗效回顾性分析,术后门诊复查及电话随访10～20年(平均12.2年)。结果 743例颅咽管瘤治疗情况。CT/MR影像复查肿瘤体积变化:肿瘤消失416例(56.0%),明显缩小(>50%)221例(29.7%),无变化65例(8.7%),肿瘤复发41例(5.5%);临床症状:神经功能改善620例(83.4%),无变化73例(9.8%),恶化42例(5.7%),死亡9例(1.2%)。结论临床所见颅咽管瘤多数呈囊实性或囊性,可经此疗法治愈。立体定向内放疗不仅创伤较小,对囊性颅咽管瘤长期疗效也令人满意。     

立体定向Ommaya管置入肿瘤囊腔内放疗治疗颅咽管瘤

目的观察应用立体定向肿瘤囊腔32P内放疗治疗颅咽管瘤的效果.方法应用立体定向穿刺置P32方法治疗颅咽管瘤56例,男34例,女22例,年龄3～76岁,平均39岁.其中囊性颅咽管瘤43例,以囊性为主的混合性颅咽管瘤13例.结果治疗后临床症状迅速改善,颅高压症状消失46/49;视力视野障碍消失19/36,改善15/36;性功能障碍改善14/21;身高增加7例;脑积水消失7/7;尿崩消失2/23,减轻11/23;闭经消失2/11.内分泌检查表现睾酮恢复正常1例,较术前提高11例;FSH较术前提高4例;LH较术前提高3例;皮质醇提高4例.CT扫描显示30例肿瘤消失.术后2例动眼神经麻痹,1例穿刺道出血,1例颅内感染.结论立体定向肿瘤囊腔32P内放疗治疗颅咽管瘤疗效确切,对临床症状的改善、内分泌的恢复均有作用,副反应少.     

颅咽管瘤:手术与放射治疗后囊肿大小的波动

颅咽管瘤囊性变者约占70%。治疗后,若囊肿扩大,多视为治疗失败,而给予反复囊肿穿刺、再手术、注入细胞毒性剂及放射治疗等处理。而这些治疗亦可带来一些不利影响甚至致命。作者报告2例典型病例,手术与放射治疗后,残留囊肿增大,未经再次手术、囊肿最后缩小:例1,男,47岁,视野缺损2.5年。CT 见鞍上48cm~3低密度肿物。经右额行肿瘤次全切除。病理检查为囊性颅咽管瘤。术后1周(放疗前1月)CT 见肿瘤残留15cm~3.予放射治疗,量55.8Gy。治疗后5个月,CT 见病变达42cm~3。因无症状,未做处理。5个月后CT 复查,病变为21cm~3;15个月后复查,病变为16cm~3。治疗后4年来,情况良好。例2,男,14岁,轻头痛、进行性视力障碍18月。CT 见78.4cm~3之鞍区占位病变,第三脑室变形,中度脑积水。开颅行肿瘤次全切除。病理检查示多发囊性变颅咽管瘤。术后2周CT 见肿瘤56.6cm~3。行放射治疗,量55.1Gy。因视力恶化而中止治疗。此时CT 见肿瘤增大。第二次开颅,进一步切除肿瘤,并行脑室腹腔分流。2个月后患者嗜睡、呕吐、癫病;CT 见肿瘤达110cm~3,6周后进一步增大达162cm~3。仅对症处理。5个月后CT 复查见肿瘤缩小至48cm~3,另经9个月后肿瘤缩小     

囊性、囊实性颅咽管瘤的立体定向囊内放疗

目的研究CT、MRI引导立体定向囊内放射治疗囊性和囊实性颅咽管瘤的疗效。方法对100例囊性和囊实性颅咽管瘤的囊性部分行CT、MRI引导立体定向囊腔内置入Ommaya,吸除囊液、注入胶体磷酸铬,对囊实性颅咽管瘤的实质部分行伽玛刀治疗。结果全部病例经手术排出囊液后临床症状迅速改善,经囊腔内放疗后6～84个月随访90例病人,CT及MRI扫描显示42例瘤腔持续消失,临床症状消失,恢复正常工作和学习;18例肿瘤显著缩小,症状持续改善;20例肿瘤无明显改变;复发10例,其中再手术6例;死亡7例。结论CT、MRI引导立体定向放射治疗囊性颅咽管瘤安全、有效。     

立体定向间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤19例临床分析

颅咽管瘤常呈囊变且进行性扩大,手术全切除较为困难,易于复发。我们采用ＣＴ引导ＢＲＷ立体定向仪,颅咽管瘤囊腔内定期注入32Ｐ治疗19例囊性颅咽管瘤患者,取得了较满意的疗效,现报告如下。材料与方法本组男11例,女8例。年龄7～76岁。全部病例均经ＣＴ病理检查确诊为颅咽管瘤,且     

脑深部肿瘤内放射和化学治疗的临床研究

我院自 1993年来以囊性颅咽管瘤为主的颅内肿瘤 4 2例行立体定位 ,采用自行研制的“骨锥及多孔套管穿刺针”(专利号 92 2 0 36 6 .6 )做为脑穿刺器械 ,内置导管 ,定期注入Ｐ3 2 或Ｙ90 ＡＣＮＵ放化疗药 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :临床资料一般资料本组男 30例 ,女 12例 ,年龄 6～ 4 2岁之间 ,平均 2 4岁。术前均行ＣＴ检查 ,显示鞍上单个囊性占位性病变 34例 ,增强扫描囊壁有不同程度增强 ;8例病人肿瘤巨大 ,向上生长突入第三脑室 ,导致梗阻性脑积水。每个病例囊液不少于 10ｍｌ。在无手术禁忌证下 ,均在局麻下进行。采用ＢＨ 2型 (类Ｌ…     

伴固有颅咽管的颅咽管瘤——病例报道和文献回顾

绝大多数颅咽管瘤位于蝶鞍区、蝶鞍上区 ,蝶鞍下区报道不足 30例。根据Ｅｒｄｈｅｉｍ理论 ,颅咽管瘤可发生于颅咽管 (ＣＰＣ)的任何部位。由于ＣＰＣ在妊娠的第 1 2周封闭 ,罕有报道证实鞍下颅咽管瘤源于ＣＰＣ。本文报道了一例伴固有颅咽管的鞍上及鞍下颅咽管瘤 ,影像显示鞍下颅咽管瘤与颅咽管的关系支持了Ｅｒｓｈｅｉｍ的观点。男性 ,8岁 ,左眼偶斜视 1年 ,左眼动眼功能和视力下降。ＣＴ显示鞍上区较大的囊性肿块伴边缘部分钙化。蝶窦内另一囊性肿块通过被破坏的结节状蝶鞍与上面的肿块连接 ,蝶窦扩大。两肿块的边沿薄层强化。在骨窗、…     

瘤腔内间质放疗治疗囊性颅咽管瘤的疗效观察(附75例报告)

目的探讨和观察囊性颅咽管瘤的最佳治疗方法及其疗效。方法对75例囊性或囊性为主的颅咽管瘤采用CT立体定向瘤腔内注入放射性胶体磷酸铬的方法进行治疗。结果除6例失去随访、3例肿瘤实质增大复发外,其余66例经随访的CT或MRI显示瘤腔消失、症状持续改善,47例（71.2%）由治疗前不同程度视力减退恢复至正常,2例女性恢复月经,2例身长明显增高,无术后内分泌紊乱和手术死亡率。结论本方法与开颅切除肿瘤术相比较,具有侵袭性小、无明显并发症、住院时间短、疗效显著的优点,本方法应作为治疗囊性颅咽管瘤的首选方法,对实质为主的颅咽管瘤仍应采用开颅手术切除的方法。     

神经内镜手术治疗脑室内肿瘤

目的探讨神经内镜手术治疗脑室内肿瘤的临床疗效及经验.方法回顾性分析16例经神经内镜手术治疗的脑室内肿瘤的临床资料,其中肿瘤单纯位于侧脑室8例,第三脑室6例,同时位于侧脑室和第三脑室2例.结果肿瘤全切除4例,部分切除8例,囊性颅咽管瘤经囊腔内置Ommaya管术后囊腔明显缩小4例.术后根据病理检查对部分病例进行放射治疗.均无明显手术并发症.随访2～36个月,平均15.7个月,无死亡病例,第三脑室内生殖细胞瘤复发1例,第三脑室内囊性颅咽管瘤囊腔扩大1例.结论神经内镜手术治疗脑室内肿瘤具有微创、手术视野好、并发症少等优点,是一种有效的诊疗手段.     

囊性颅咽管瘤内置管囊小剂量多次化疗的疗效观察

目的探索神经外科综合治疗位于视丘下部附近区域的囊性颅咽管瘤之方法。方法选择16例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤,在CT介导立体定向内窥镜下切除部分囊壁或肿瘤实质,排除囊液减压后囊内置入Ommaya管,术后经反复抽吸囊液,并反复注入小剂量博来霉素30～40次。结果16例经治疗后视力、视野障碍明显好转,7例有颅内压增高者术后缓解。CT显示瘤腔缩小,无手术死亡,术后视丘下部功能紊乱反应轻。14例获随访2～3年,临床症状明显改善。结论该疗法安全、简便、有效,是采用微侵袭神经外科手段治疗颅咽管瘤的有效方法,有一定的临床应用价值。     

立体定向脑室内窥镜治疗颅咽管瘤1例报告

1 病例介绍 刘某,男,12岁。以头痛形式起病,病程2年。查体无阳体征。CT示鞍区铃铛发条索状钙化,部分显囊性变且突入三脑室,双侧脑室扩张。病变大小约2cm×3cm。术前诊断颅咽管瘤。行立体定向脑室内窥镜激光囊内切除术。术中镜下见瘤内显示多个囊性变,几个囊腔互不相通,且囊内见似珊瑚状钙化物。应用激光直视下将囊内钙化物气化切除之后,将Ommaya管置入囊腔内(后期可经此管注入同位素进行内放疗),同时行脑室腹腔分流术。2 讨论     

三脑室内颅咽管瘤4例报告

从发生学上讲,颅咽管瘤可以起源于胚胎颅咽管发生路径的任何部位(即从鞍内沿垂体柄长径到漏斗隐窝这一狭长区域),因此文献中将颅咽管瘤根据生长部位分为鞍内、鞍内鞍上、鞍上脑室外、脑室内外、脑室旁、脑室内等类型,脑室内型颅咽管瘤相对较少,占颅咽管瘤病人的0．7％-11％。与鞍上池内生长并侵入三脑室内的假性脑室内颅咽管瘤相比,完全位于三脑室内颅咽管瘤在临床表现、影像学特点以及手术治疗方面均     

囊性颅咽管瘤Ommaya囊留置加放射治疗与开颅手术切除的术后对照分析

目的 探索神经外科综合治疗囊性颅咽管瘤之方法.方法 选择7例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤,在MRI CT引导下立体定向穿刺囊壁,置管冲洗后Ommaya囊留置,术后可抽吸囊液并行放射治疗或x-刀、r-刀治疗.12例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤选择经采用多种开颅手术入路显微镜下肿瘤切除术,术后常规行放射治疗.结果 7例经立体定向置管Ommaya囊留置加放射或x-刀治疗后视力、视野障碍明显好转,6例有颅内压增高者术后均有显著缓解.术后3个月～3年复查MRI/ CT显示瘤腔缩小,无手术死亡,术后视丘下部功能紊乱反应轻.12例手术切除(全切除4例;次全切除3例;大部分切除5例)病例,术后视神经减压效果明显,颅高压症状改善显著,但术后视丘下部功能紊乱反应较重,2例需终身激素替代治疗.结论 对比开颅手术切除,囊性颅咽管瘤的Ommaya囊留置加放射治疗,该疗法安全、简便、有效,术后反应轻,可达到较为理想的治疗效果.     

分流手术及颅后窝探查术后的双额硬膜外血肿

脑积水作分流术后发生硬膜下血肿是比较常见的,但出现硬膜外血肿则很少报导,作者报导一例并复习文献.患者男,12岁,主诉6个月来有严重头痛和平衡失调.临床检查见双侧视乳头水肿.颅片正常.CT及左椎动脉造影显示左小脑半球内有一巨大囊肿,侧脑室和第三脑室显著扩大.于是为病人作脑室心房分流术以降低颅内压.两天后,行颅后窝探查及病理检查证实为囊性星形细胞瘤Ⅲ级造成的阻     

儿童视路胶质瘤3例报告并文献复习

目的 探讨视路胶质瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析3例儿童视路胶质瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 本组3例患者以脑积水症状急诊入院,术前影像学检查显示鞍区囊实性占位,并有囊壁环形钙化。入院诊断均误诊为颅咽管瘤合并脑积水;均行脑室-腹腔分流术及开颅手术切除肿瘤,术后病理均确诊为视路胶质瘤;1例术后出现下丘脑损伤症状,对症治疗后康复出院,其余2例术后平稳,无严重并发症。结论 充分了解视路胶质瘤的临床表现以及其影像学特点,明确其与颅咽管瘤的鉴别要点,对于术前提高诊断正确率至关重要。