聚明胶肽在失血性休克急救中的应用

聚明胶肽是一种明胶多肽血浆代用品,已广泛应用于临床。我科于2002年至今用其救治失血性休克96例,效果显著,报告如下。     

聚明胶肽用于纠正低血容量休克的临床研究

目的：研究聚明胶肽应用于低血容量休克的扩容效果。方法：选择预计失血量在5％和20％之间的病人60例,随机均分为两组,分别输入等量的聚明胶肽和贺斯,全身麻醉后监测BP、P、BOG、CVP以及离子和血红蛋白、压积在手术前后的变化以比较聚明胶肽和贺斯的扩容和维持内环境稳定的效果。结果：两组病人在血压、脉搏、中心静脉压、离子以及血红蛋白和压积方面的变化均无明显统计学差异。结论：聚明胶肽具有明显的纠正低血容量、扩容和维持内环境稳定的作用,与羟乙基淀粉类作用相似。     

聚明胶肽致烧伤休克患者过敏反应4例

聚明胶肽别名为血代、血脉素、人造血等,能稀释血液,降低血液黏滞度,改善血液循环,同时增加携氧量。只要血细胞比容不低于0．25,本品就不受剂量限制,即使失血量达1．5L,仍可单独使用。2007年1月至2008年6月,本院烧伤科应用聚明胶肽（武汉某生物制药有限公司）给烧伤休克患者补液,发生变态反应4例,报道如下。     

聚明胶肽在剖宫产术中扩容的应用

目的比较复方乳酸钠与聚明胶肽预充在腰麻中的扩容效果。方法60例初产妇随机分成两组,于腰麻行剖宫产术,腰麻前A组预充复方乳酸钠500ml,B组预充聚明胶肽500ml,并观察收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),动脉血氧饱和度(SPO2)。结果A组与B组比较,A组低血压发生率很高,B组血流动力学平稳,低血压发生率很低,两组有显著性差异(P<0.05)。结论预充聚明胶肽能扩充血容量,有效预防腰麻后的低血压。     

高渗氯化钠复合琥珀酰明胶治疗失血性休克的临床观察

目的：观察高渗氯化钠复合琥珀酰明胶治疗失血性休克的临床效果。方法：选择本院住院的失血性休克患者60例,将其随机分为高渗氯化钠液组（HSC组）（n=30）和高渗氯化钠复合琥珀酰明胶组（HSCG组）（n=30）,观察患者休克复苏的效果,并记录患者复苏前后血流动力学的变化。结果：两组治疗前后比较休克症状均有改善,MAP、CVP、PCWP上升,尿量增加,血乳酸下降;HSCG组经治疗后MAP、CVP、PCWP上升幅度及尿量明显高于HSC组（P〈0.01）,且作用维持时间长,血乳酸下降更加明显。结论：高渗氯化钠复合琥珀酰明胶在复苏急性失血性休克的患者中效果优于高渗氯化钠。     

聚明胶肽注射液致支气管痉挛1例

本文报道1例由聚明胶肽注射液引起的支气管痉挛,认为其机理有二：免疫系统的过度响应和血钙水平的异常波动。提醒临床在关注患者过敏史的同时,用药前亦需做好血电解质监测,以最大程度上避免不良反应发生。     

聚明胶肽致变态反应5例

聚明胶肽别名为血代、血脉素、人造血等,能稀释血液,降低血液的黏滞度,改善血液循环,同时增加携氧量。只要血细胞比容不低于0.25,本品就不受剂量限制,即使失血量达1.5L,仍可单独使用。主要用于低血容量休克,以补充创伤、烧伤、手术等引起的血液或血浆丢失等。本院应用聚明胶肽(     

聚明胶肽注射液细菌内毒素的检测

目的 建立快速的聚明胶肽注射液细菌内毒素检查法，从而取代热原检查法。方法 用不同厂家的鲎试剂对不同批号的聚明胶肽注射液分别进行干扰试验，考察确立聚明胶肽注射液的内毒素检查法。结果 将聚明胶肽注射液稀释16倍可消除干扰作用，结果准确可靠。结论 利用细菌内毒素检查法代替聚明胶肽注射液热原检查是可行的。     

参附注射液在抢救重度失血性休克中的临床应用

目的 观察参附注射液（ＳＦ）对重度失血性休克患者的血压和微循环的影响,方法 选择重度失血性休克患者６０例,随机分成观察和对照组,每组３０例。在抢救中采用止血,输血,输液等措施相同,其中观察组加用ＳＦ,对照组不同。观测血压,尿量,血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间。结果 观察组血压,尿量,血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间均较对照组少（Ｐ〈０．０１）,有显著统计学意义,结论临床治疗提示ＳＦ在     

万汶在创伤失血性休克患者手术中应用体会

临床上一直以输血、快速给予晶体液及人工胶体治疗创伤失血性休克,但这种方法起效慢,维持时间短,还容易引起组织水肿,加重患者的心肺负担。我科近来应用德国费森尤斯卡比有限公司生产的万汶注射液即6%中分子羟乙基淀粉130/0.4对46创伤失血性休克患者进行液体治疗取得较好效果,现总结报告如下。     

聚明胶肽所致过敏反应

聚明胶肽是血浆代用品,临床应用日趋广泛,近年来国内有文献报道其过敏反应,现摘要如下。     

聚明胶肽致过敏反应1例

患者，男，36岁，因腰椎压缩性骨折于2007年7月21日在全麻下行椎体内固定术，术中为维持血容量静滴聚明胶肽注射液（武汉大安制药有限公司批号0705291—1）500ml，当滴入10min后，患者突然出现心跳加快，血压迅速下降，呼吸困难，气道压力上升，全身皮肤多处出现斑疹，当即停止滴入聚明胶肽，迅速给予地塞米松40mg分两次静滴，并从气管导管内滴入肾上腺素1mg，约5～10min后呼吸道阻力明显改善，症状消失，再次滴入聚明胶肽时，上述症状又出现，停止给药后无类似情况发生，应考虑过敏反应由聚明胶肽引起。     

预输注负荷量聚明胶肽注射液预防剖宫产硬膜外麻醉低血压的临床应用

目的观察聚明胶肽注射液预防剖宫产硬膜外麻醉低血压的临床效果。方法择期剖宫产患者60例,随机分为预输注负荷量聚明胶肽注射液30例（A组）和常用的晶体液复方乳酸钠30例（B组）;入手术室后记录基础收缩压（SBP）和心率（HR）,常规行L2～3椎间隙硬膜外腔穿刺置管。患者取左侧位,开放静脉后,A、B组各给予500ml作为预输注负荷量,于30min内输完,之后按10ml/（kg·h）维持输注;负荷量输入后给2%利多卡因3ml试验量,5min后未出现全脊髓麻醉现象,给予2%利多卡因5ml,测试麻醉平面不超过T6,继给予0.89%罗哌卡因5～10ml,分两次间隙5min给入;记录胎儿取出前各时点产妇的SBP、HR的变化及恶心呕吐等不适情况,当SBP〈90mmHg或SBP低于基础值的80%即视为低血压发生,胎儿取出后按临床Apgar新生儿评分。结果两组所达到的阻滞平面T6～8～S;麻醉中恶心、呕吐的发生与低血压的发生相伴随（A组2/30,B组6/30）,并随低血压的纠正而缓解;胎儿取出后Apgar评分均〉8分,两组无明显差异;B组最低SBP值低于A组,最高HR值高于A组（P〈0.05）;B组低血压发生率20%,A组发生率为6%（P〈0.05）。结论剖宫产硬膜外麻醉预输注负荷量聚明胶肽注射液可以有效地防治术中低血压的发生。     

失血性休克期急性阑尾炎的临床治疗观察

目的分析探讨失血性休克期急性阑尾炎临床治疗注意事项及远期康复情况。方法运用回顾性研究方式,选择我院2005年3月至2011年11月39例失血休克期急性阑尾炎患者为观察对象,其中24例采取保守治疗患者为非手术组,15例行手术治疗患者为手术组。分析比较两组患者临床治疗效果及并发症情况。结果手术组患者治疗有效率、慢性阑尾炎发生率与非手术组患存在差异(P<0.05),差异存在统计学意义。治疗1周后手术组患者相关并发症及一般情况与非手术组患者虽有所差异,但P>0.05,差异不存在统计学意义。结论失血性休克期急性阑尾炎患者在加强围手术期准备和处理基础上行阑尾切除治疗效果确切,且对术后并发症、失血休克情况与非手术治疗无统计学差异。     

顶空气相色谱法测定聚明胶肽注射液中的丙酮残留量

［摘要］目的建立聚明胶肽注射液丙酮残留量的测定方法。方法采用顶空气相色谱法,用HP 5弹性石英毛细管柱经程序升温技术分离,FID检测器检测,内标法计算含量。结果丙酮质量浓度在1.0～100.0 μg&#8226;mL 1的范围内呈良好的线性关系（r＝0.999 8）;相对回收率为 104.57%～105.72%,RSD为 2.21%～3.82%,检测限为0.1 μg &#8226;mL 1。结论该方法简单、快捷、灵敏,可用于聚明胶肽注射液中丙酮残留量的测定。     

HPLC-FLD法测定聚明胶肽注射液中交联剂残留量

摘 要 目的：建立测定聚明胶肽注射液中残留交联剂1,4 环己烷二异氰酸酯水解产物1,4 环己烷二胺含量的方法。方法: 采用HPLC FLD法,衍生化试剂：丹磺酰氯,色谱柱：YMC C18柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相：甲醇 水（80：〖KG-*2〗20）,检测器：荧光检测器（激发波长：340 nm,发射波长：515 nm）,流速：1.0 ml·min-1,柱温：35℃,进样量：20 μl。 结果:制剂中其他成分无干扰,反式1,4 环己烷二胺在0.282～5.640 μg·ml^-1（r=0.999 9）范围内的质量浓度与其双酰化衍生物峰面积的线性关系良好,顺式1,4 环己烷二胺在0.298～5.960 μg·ml^-1（r=1.000 0）范围内的质量浓度与其双酰化衍生物峰面积的线性关系良好;反式和顺式1,4 环己烷二胺的平均回收率分别为100.32%（RSD=1.52%,n=6）、99.62%（RSD=1.48%,n=6）,测得各批聚明胶肽注射液中的1,4 环己烷二胺总含量均低于5 μg·ml^-1。结论:该分析方法灵敏度高、准确、专属性强,重复性好,可用于测定聚明胶肽注射液中环己烷二胺残留量的测定。     

缩合葡萄糖氯化钠注射液用于抢救失血性休克临床观察

目的：观察缩合葡萄糖氯化钠注射液对中重度失血性休克的血压和微循环影响。方法：选择中重度失血性休克病人80例，随机分为缩合葡萄糖氯化钠注射液组和4％琥珀酰明胶组，每组40例。抢救时除采用止血、扩充血容量、纠正酸碱平衡紊乱等综合措施外，分别输入缩合葡萄糖氯化钠注射液、4％琥珀酰明胶15ml／kg。两组均监测血压、尿量、血气分析，比较两组病人指标恢复正常及末梢循环改善所需的时间。结果：两组病人上述指标恢复正常及末梢循环改善所需的时间差异无显著性。结论：缩合葡萄糖氯化钠注射液用于中重度失血性休克对稳定血压和改善微循环与4％琥珀酰明胶的作用相似。     

失血性休克患者的观察及护理

我们观察了２０例由于大量出血使血容量突然减少的失血性休克的患者。多见于上消化道出血、内脏破裂、严重创伤、大血管外伤等。对失血性休克患者的治疗与抢救越早越好。因此，加强对患者的观察与护理，是非常重要的，早期发现病情变化及时处理，对挽救患者的主命，有着极其重大的意义。１ 对心脏的观察 当患者血容量降低时，心排血量减少，动脉压下降，脉搏细速。观察心脏灌注情况时，应注意血压、脉压、中心静脉压和脉搏的变化。轻度休克时，血压低于１２／８ｋＰａ，脉搏在１００次／分以上；中度休克时，收缩压降至９．３３ｋＰａ以下，…     

神经外科失血性休克患者的临床护理效果观察

目的研究并探讨对神经外科失血性休克患者采取护理时的效果,以及探讨采用临床的护理所带来的效果是否具有临床的科学性,可行性以及安全性。方法这次研究选取我院在2009年1月至2011年1月收治的23例神经外科失血性休克患者,(所有患者都自愿接受调查和服从所有准则)并将23例神经外科失血性休克患者作为研究对象。对23例患者进行临床护理(如对患者的意识和表情进行观察,呼吸观察,中心静脉压的测定等护理措施。)并将这些资料进行回顾性分析研究。结果在我院收治的23例神经外科失血性休克患者中,治愈率高达100%。结论通过神经外科失血性休克患者进行临床护理,能够有效提高护理质量,有效的降低了护理缺陷的发生,提高患者及其家属的满意度,以及提高患者的治愈率。     

顶空气相色谱法测定聚明胶肽注射液中的丙酮溶剂残留

目的建立聚明胶肽注射液中丙酮残留量的测定方法。方法采用顶空毛细管气相色谱法,以10%NaCl溶液为溶剂,用HP-5毛细管柱,以正丁醇为内标进行定量。结果丙酮在1.11~27.65μg.mL-1范围内呈良好的线性关系（r=0.9998）,回收率为98.6%,RSD为1.69%（n=3）。结论本方法简单,准确,灵敏度高,重现性高。