肺癌性胸腔积液65例临床分析

随着肺癌发病率的增加，癌性胸腔积液亦较为常见，我院近10年收治65例，现就其癌性胸腔积液，并与同期55例结核性胸腔积液作对照分析。1临床资料1．1一般资料肺癌组65例，男44例、女ZI例；年龄20～80岁，平均56．2岁。结核组55例，男37例，女18例；年龄19～91岁，平均39．5岁。肺癌性胸腔积液占同期肺癌的14．7％。1．2诊断依据肺癌组均经痰液、胸水、纤支镜活检或刷检、胸膜活俭及经皮肺活检等细胞学证实，其中腺癌39例，未定型13例，未分化小细胞癌7例，鳞癌5例，腹鳞癌1例。结核组经胸膜活检证实6例，余均为抗结核治疗有效而获得确诊。1…     

原发性双侧乳腺癌患者临床分析

1 临床资料 1．1 一般资料 本组53例乳腺癌患者均为女性，其中双侧原发性同时性乳腺癌18例，双侧原发性异时性乳腺癌35例。发病年龄双侧异时性乳腺癌19～67岁；平均49．2岁；双侧原发性同时性乳腺癌年龄为25～56岁，平均43．7岁。首发癌确诊时患者年龄为19～67岁，平均年龄45．9岁，其中≤40岁患者占40％，41～50岁患者占34．3％，〉50岁患者占25．7％。双侧原发性异时性乳腺癌发病时间间隔1～8年。本组有7例乳腺癌家族史。     

颈椎损伤患者行颅骨牵引38例的护理

我科自2005年至今行颅骨牵引治疗颈椎损伤患者38例，护理方法如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男31例，女7例。年龄18～64（平均45．18）岁。高位颈椎（C1～2）损伤10例，均为不完全性四肢瘫；低位颈椎（C3-7）损伤28例，其中完全性四肢瘫7例，不完全四肢瘫21例。     

原发性阑尾肿瘤11例

原发性阑尾肿瘤临床上较少见，我院于1985年～1995年共收治11例，均经手术及病理证实。现就本院病例进行分析，目的在于解决术前、术中诊断问题。1临床资料1．1一般资料：本组11例中，男性7例，女性4例。男：女之比为1．75：1。年龄18～75岁，平均年龄46．5岁。40岁以上者9例。1．2病理检查：卫卫例原发性阑尾肿瘤中，阑尾粘液囊肿3例，阑尾腺癌6例（粘液腺癌2例，管状腺癌2例、印戒细胞癌2例），类癌2例。1．3手术方法：本组11例中，急诊手术4例。其中以急性阑尾炎手术3例（类癌1例、腺癌2例）。除1例阑尾腺癌行单纯阑尾切除术后行化疗外，…     

青霉素过敏3例抢救体会

1．1一般资料3例病人均为男性，年龄18—23岁。1例在青霉素皮试后约2分钟出现胸闷、气短、全身不适、言语不清；2例青霉素皮试为阴性，其中1例在青霉素静滴过程中突发胸闷，呼吸困难，随之出现休克，另1例在输完青霉素返回营区途中突然昏倒在医院门诊楼前，呼之不应，推之不醒，四肢冰凉。     

经内镜微波治疗消化道息肉60例分析

自1990年开始应用多功能微波仪经内镜对60例消化道息肉患者，进行微波治疗疗效满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组60例共106颗息肉，男48例，女12例，年龄14～70岁。单发息肉42例，多发息肉18例。1．2病理分型经内镜检查发现息肉无论大小，一律先行活检，病理结果为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、绒毛状腺癌，行微波治疗。发现有息肉恶变（包括粘膜内癌，粘膜下癌）者均行手术治疗。本组106颗息肉中病理分类：炎性息肉72颗（71．2％）；增生性息肉8颗（6．7％），腺癌性息肉26颗（22．1％）。2仪器与方法2．1纤维内镜GIF－XQ…     

头颈部肿瘤急性放射性皮肤损伤的护理

2003年4月～2005年3月,我院收治头颈部肿瘤初诊患者67例,经精心治疗和护理,效果满意。现将体会护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组67例,男42例,女25例,14～71岁,平均43岁,其中鼻咽癌30例,喉癌18例,下咽癌8例,上颌窦癌5例,舌癌3例,舌根癌2例,扁桃体癌1例。均经病理组织学确诊,其中鳞癌58例,腺样囊性癌7例,未分化癌2例。临床分期为Ⅱ～Ⅳ期。1.2方法采用面罩固定,模拟机拍片,用热丝切割机制作个体化铅挡块,在模拟机和加速器上验证无误后再实施照射。使用6MV-X线和/或10MeV电子线,放疗剂量为肿瘤区60～70Gy,预防照射区50Gy。同时接受…     

小儿脑性瘫痪 77例发病因素分析

对 77例脑性瘫痪患儿进行临床病因分析、体格检查、影像学检查、及可能致病的因素报道如下。 1对象与方法 1.1对象本组患儿 77例均符合 1989年全国小儿脑性瘫痪座谈会诊断标准 [1]。其中男 48例，女 29例；初诊时年龄～ 1岁 52例，初诊时年龄～ 3岁 16例，初诊时年龄～ 7岁 7例， 7岁以上 2例。 1.2方法根据脑瘫的诊断标准进行回顾性的围产期病史调查，并进行 DDST发育筛查、脑电图检查、头部影像学检查，治疗方法采用住院治疗和家庭康复治疗相结合方法。 2结果 2． 1脑瘫的致病因素本组病例中能调查到 1种或 1种以上发病因素者 75例，占 …     

妊娠合并心脏病的临床护理

1临床资料1．1一般资料301例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病，20～43岁，分娩孕周为孕266／7～415／7周，剖宫产251例，剖宫产率为83．4％，阴道分娩50例，孕产妇死亡2例，死亡率为0．66％，围产期死亡率为0．33％，围产儿死亡率为1．63％。1．2心脏病分类30例心脏病的类型与发生心衰的19例中，从外院转入18例，本院发生1例，其初诊孕周为孕336／7周。1．3心功能各级对分娩孕周、分娩方式、产时出血量、新生儿出生体重和住院日数影响分析可见，心功能越差，剖宫产率越高，     

经血逆流误诊为急性阑尾炎

经血逆流引起腹痛为临床急症，该症发病率低，临床上易与急性阑尾炎等疾病混淆，我们近年来收治6例，均误诊，其中4例误行手术，现报告如下。1临床资料本组6例，年龄17～41岁，平均31岁。均表现下腹痛，单纯右下腹痛4例，弥漫性下腹痛2例；恶心、呕吐3例，腰痛2例，腹泻1例。体温37℃～38℃。实验室检查：白细胞（7．4～13．2）×109／L，中性粒细胞0．62～0．84。腹痛至月经来潮时间：24小时～72小时，平均48小时。4例误行手术探查，其中1例术中误诊为宫外孕误行输卵管切除术。2讨论2．l经血逆流临床少见其发生机制尚不十分清楚，一般认为…     

以神经副癌综合征为首发症状的肺癌临床分析

目的 了解以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌的临床特征。方法 回顾分析97例经病理和细胞学检查确诊的、以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人的临床资料。结果 以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人占同期肺癌住院人数的2．0％（97／4835），其中肌无力综合征35例（36．1％），多发性肌炎与皮肌炎19例（19．6％），周围神经病16例（16．5％），脑病及亚急性小脑变性各10例（10．3％），脊髓病变7例（7．2％）。首诊误诊率为88．7％（86／97）。结论 对有神经副癌综合征且年龄在45岁以上病人，应寻找有无隐匿性肺癌病灶，以减少肺癌的误（漏）诊率。     

内镜—微波治疗食道贲门严重狭窄20例疗效分析

我院于1990年9月～1994年10月应用内镜-微波治疗食道、贲门癌性狭窄18例,食管癌术后吻合口疤痕狭窄2例,近期疗效较好,报道如下: 临床资料 癌性狭窄18例:男14例,女4例,年龄59～71岁,平均64岁。贲门癌8例,食道下段癌6例,中段癌5例,上段癌1例。全部病例均经内镜活检病理诊断,腺癌7例,鳞癌11例。18例均为隆起性病变,均有明显梗阻症状,其中4例已不能进水。     

100例乳腺癌转移复发的预后因素分析

本文回顾性分析了我院1990年1月～1995年5月收治约100例经根治术后发生转移和／或复发的乳腺癌患者，找出其各临床因素与预后的关系，并提出治疗建议。1资料和方法1．1一般资料：女性99例，其中术时未绝经者43例，已绝经者36例，男性1例；年龄29～81岁，其中40～59岁占37例。病理类型：单纯癌82例，浸润导管癌14例，髓样癌2例，硬癌1例。术后辅助治疗：化疗28例，放疗25例，化疗加放疗19例，未行辅助治疗28例。1．2复发情况；复发时间：～1年31例，～2年22例，～3年18例，～4年12例，～5年7例．＞5年10例。单处转移78例，多处转移22例，局部…     

结肠癌并急性完全性梗阻术式的探讨

自1985年1月～1998年4月，共收治结肠癌合并急性完全性肠梗阻病人127例，采用不同的术式进行治疗，特别是近2年来我们采用了北京产FG—301型洗胃机行术中结肠灌洗，结肠癌一期切除吻合的术式，均取得了成功，现报告如下。l资料与方法1．正一般资料：本组结肠癌127例，均为急性完全性肠梗阻，其中男84例，女43例，年龄18～82岁，中位年龄53岁。梗阻部位：右半结肠45例，其中盲肠17例，升结肠13例，结肠肝曲8例，横结肠7例，左半结肠82例（64．57％）：结肠牌曲12例，降结肠15例，乙状结肠36例，乙状结肠直肠交界19例，合并穿孔、粪性腹膜炎3…     

上消化道穿孔误诊29例分析

我院1978～1995年收治上消化道穿孔735例，其中误漏诊29例，本文就其误诊原因进行探讨，以提高诊治本病的准确性。1临床资料1．1一般资料本组男23例，女6例；年龄15～85岁，平均40．3岁。穿孔部位：胃窦部14例，十二指肠球部9例，胃小弯后壁4例，胃癌穿孔2例。误诊为胆石症合并胆系感染10例，胰腺炎9例，阑尾炎7例，肠梗阻1例，肠扭转2例。均经手术确诊。因误诊致病情加重5例，死亡2例。1.2典型病例［例1］男性，45岁。因突发上腹痛2天入院。查体：巩膜黄染，体温39℃，脉搏98次／分，血压14／10kPa。全腹压痛，反跳痛，以上腹为重，莫菲征…     

胆管空肠ROUX—Y吻合术在胆道手术中的应用体会——附21例报告

我院于1987～1994年共施行胆道内引流术21例，男3例，女18例，年龄1～69岁，平均年龄42岁。其中行胆管空肠ROUX—Y吻合术18例。行间置空肠胆管十二指肠吻合术3例，系第1次手术者6例，第2次手术者11例，第3次手术者4例。系第1次手术者为先天性胆道闭锁1例，先天性11．0．总管囊性扩张2例，胆总管下段癌1例，胰头癌2例，第2次和第3次手术者均为胆道残留和复发性结石。     

断肢(指)再植手术后早期高压氧治疗疗效分析

1资料与方法 1．1一般资料从2001年10月～2005年10月共治疗20例，男16例，女4例；年龄最小8岁，最大50岁，其中完全性离断13例、不完全性离断7例；断臂3例（2例为撕裂性离断、1例为刀伤），断掌1例（为电锯伤），断指16例（多为刀、锯等切割性离断，2例为辗压性离断）。所有病例均在伤后24h内行再植术，绝大部分成功地重建动脉供血静脉回流系统。其中有3例为末节指完全离断，仅作原位缝合。     

卵巢破裂误诊异位妊娠9例

卵巢黄体或卵泡破裂与异位妊娠所致的临床表现极其相似，常需鉴别诊断。我院1991年1月～1997年12月，在术前诊断异位妊娠的病人中，有9例术中、术后证实为卵巢破裂。现报告如下。1吃床资料1．1一般资料：9例中，年龄ZI～36岁，平均28岁，均已婚，除1例未生育，余8例均有1次以上孕产史。1．2临床特征：本组4例有短期停经史，停经天数32～36天，均以突然下腹疼痛就诊，5例伴有阴道流血，4例件恶心、呕吐，发生休克2例。其中1例因下腹疼痛伴恶心、呕吐，初诊在内科以“急性胃肠炎”治疗，出现休克症状后经本科会诊，考虑“异位妊娠破裂”转人…     

梗阻性黄疸的内镜诊疗体会--附69例报告

目的：总结内镜对梗阻性黄疸病因诊断和治疗的临床应用体会?方法：69例梗阻性黄疸患者行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanereatography，ERCP)，明确病因诊断后同时(或择期)行内镜治疗。结果：69例行ERCP，67例成功，成功率97％。分别诊断为胆总管结石26例，乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病性乳头炎性狭窄18例)、胆总管癌6例、壶腹癌4例、十二指肠乳头癌2例、肝总管癌2例、先天性胆管囊性扩张2例、胆总管中段外科手术后狭窄1例、硬化性胆管炎1例、失败的2例为十二指肠乳头癌．胆总管结石26例，25例经内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)取石一次成功，1例需2次取石．亦成功；乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病所致者18例)．13例行EST后放置鼻胆管，10例直接放置鼻胆管，由华支睾吸虫病所致者加服吡喹酮驱虫；2例胆总管癌、2例壶腹周围癌及1例十二指肠乳头癌放置胆道支架治疗后黄疸减退；胆总管癌4例、壶腹周围癌2例、十二指肠乳头癌3例、先天性胆管囊性扩张2例及胆总管中段手术后狭窄1例行外科胆道吻合术；硬化性胆管炎1例口服激素治疗?肝总管癌2例因丧失手术机会，行支持治疗．并发症发生率为12％，其中急性轻型胰腺炎2例、一过性血淀粉酶升高5例、逆行胆道感染1例，结论：ER—CP能及早发现梗阻性黄疸的确切病因并给予相应的内镜治疗，且具有疗效好、安全性高及并发症少的优点．     

以肺外转移症状为首发表现肺癌35例

我院自1985年5月至1999年5月共收治肺癌438例,以脑、心等症状为首发而初诊为该系统疾病35例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男23例,女12例,年龄24～78岁,平均为56.4岁,小于40岁7例,大于60岁18例。1.2　临床与病理分类　本组周围型肺癌23例,中央型肺癌11例,弥散型肺癌1例;其中小细胞性肺癌24例,腺癌7例,鳞癌3例,支气管肺泡癌1例。2　首发症状与临床病理分类特点本组35例中,以脑部症状为首发14例,占40%,其中拟诊脑占位性8例,脑梗死6例;以心悸气促为主要表现首诊为心包积液8例,占22.86%;以声嘶拟诊为声带结节、喉癌4例,脊椎占位性…