能谱CT检测中央型肺癌周围肺组织灌注缺损

目的 探讨能谱CT检测中央型肺癌周围肺组织灌注缺损的能力,并分析灌注缺损与中央肺动脉受侵的关系。方法 对30例中央型肺癌患者行宝石能谱成像(GSI)模式增强扫描,经图像后处理获得70 keV的单能CTA图像及碘基物质图像。于单能CTA图像上分析中央肺动脉受侵情况、以5分法进行评分;于碘基物质图像上测量并比较癌周肺组织与对侧相应区域正常肺组织的碘含量,计算癌周肺组织碘含量下降率并分析其与中央肺动脉受侵评分的相关性。结果 30例中央型肺癌患者中,共检出受侵中央肺动脉66支,受侵评分为(2.21±0.58)分。癌周肺组织碘含量 明显低于对侧相应区域正常肺组织碘含量,两者差异有统计学意义(t=-9.23,P<0.001);癌周肺组织碘含量下降率范围为14.5%~87.2%,中位数为52.9%,与中央肺动脉受侵评分呈明显正相关(r=0.94,P<0.001)。结论 能谱CT不仅能够检测出中央型肺癌周围肺组织灌注缺损,还能量化评价中央型肺癌中央肺动脉不同程度受侵所致癌周肺组织灌注缺损情况。     

直径小于3cm肺结核球和周围型肺癌的CT诊断

目的:探讨直径<3cm的结核球和周围型肺癌的CT特征及其鉴别诊断。材料与方法:分析直径<3cm的31例结核球和56例周围型肺癌的CT影像特征。结果:31例结核球中,21例边缘光滑、出现钙化17例、小空洞11例、胸膜增厚14例;56例周围型肺癌中,边缘毛糙、有分叶者35例、胸膜凹陷征17例、纵隔或肺门淋巴结肿大13例。增强扫描16例结核球无强化、4例有薄层环状强化;而38例周围型肺癌增强后均有强化,其中不均匀强化32例、均匀强化6例。结论:CT平扫及增强扫描清晰显示直径小于3cm肺结核球和周围型肺癌的病变特征及血供情况,有助于诊断及鉴别诊断。     

局灶性机化性肺炎及周围型肺癌能谱CT表现

目的 观察局灶性机化性肺炎（FOP）和周围型肺癌（PLC）的能谱CT表现。方法 回顾性分析40例经病理证实的FOP（FOP组）和60例PLC患者（PLC组），均接受胸部双期能谱CT检查。测量并记录病灶动脉期及静脉期单能量图像CT_{40~100 keV}值（HU）、碘（水）值、水（碘）值及有效原子序数，绘制相应能谱曲线，计算能谱曲线斜率（λ_HU）；比较2组各定量参数的差异。结果 2组患者年龄、性别、临床症状、病灶大小及位置差异均无统计学意义（P均>0.05）。PLC组动脉期CT_{40 keV}、CT_{50 keV}、CT_{60 keV}及CT _{70 keV}值、λ_{70 keV}、碘（水）值、有效原子序数均高于FOP组（t=3.46、3.08、3.08、2.03、2.32、2.69、2.73，P均<0.05）；静脉期CT_{40 keV}、CT_{50 keV}、CT_{60 keV}及CT _{70 keV}值、λ_{70 keV}、碘（水）值、有效原子序数均低于FOP组（t=-3.51、-3.82、-3.01、-2.30、-2.76、-2.40、-2.43，P均<0.05）；其余动脉期及静脉期能谱参数值组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 FOP与PLC能谱CT表现存在一定差异，可为鉴别诊断提供参考。     

CT诊断周围型囊性空洞型肺癌2例

病例1,男,48岁.因"误吸缝衣针10余天"入院.体检:一般情况良好.CT检查:左下叶背段示类圆形囊腔(图1A),大小约6.0 cm×4.8 cm,略不规则,分叶状,内见分隔,囊壁及分隔厚薄不均,最厚约2mm.     

周围型小肺癌的螺旋CT诊断

肺癌是较常见的恶性肿瘤之一,其病死率占全身恶性肿瘤之首。近年来我国肺癌发病率呈明显上升趋势。因肺癌确诊时多已至中晚期,70%～80%的患者已失去根治机会。CT是目前周围型小肺癌首要的检查方法,螺旋CT的开发和应用对周围型小肺癌的诊断,尤其是早期诊断起很大的作用。     

能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤

目的 探讨能谱CT多参数成像技术对临床常见的腮腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法 收集经手术病理证实的62例腮腺肿瘤患者,其中良性肿瘤50例,恶性肿瘤12例,所有患者术前均接受颈部能谱CT扫描。采用GSI Viewer软件获取病变组织碘浓度值、能谱曲线斜率、有效原子序数。应用Wilcoxon秩和检验进行统计学处理。绘制ROC曲线,得出最佳诊断阈值及诊断的敏感度和特异度。结果 平扫期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数(上、下四分位数),腮腺良性肿瘤分别为-1.41×100 μg/ml(-2.25×100 μg/ml,0.16×100 μg/ml)、-0.10(-0.31,0.12)、7.25(7.17,7.40),腮腺恶性肿瘤分别为-1.13×100 μg/ml(-1.46×100 μg/ml,1.44×100 μg/ml)、1.01(-0.19,2.04)、7.17(7.13,7.48),两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。动脉期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数及上、下四分位数,腮腺良性肿瘤分别为9.65×100 μg/ml(4.29×100 μg/ml,18.37×100 μg/ml)、0.69 (0.31,1.59)、7.89(7.71,9.15);腮腺恶性肿瘤分别为18.04×100 μg/ml(12.5×100 μg/ml,20.98×100 μg/ml)、1.56(1.29,2.65)、9.22(9.11,9.28),两组间差异有统计学意义(Z值分别为-3.273、-2.43、-3.01,P均<0.05);静脉期各参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。以动脉期碘浓度>18.90 μg/ml、曲线斜率>1.247、有效原子序数>9.05为阈值诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为91.7%、75.0%、91.7%,特异度分别为79.5%、71.8%、82.1%。结论 能谱CT增强扫描动脉期多参数成像对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值。     

能谱CT多参数定量分析预测原发性肺癌病理类型

目的 观察能谱CT多参数定量分析预测原发性肺癌病理类型的价值.方法 纳入137例接受能谱CT检查的肺癌患者,根据病理结果分为腺癌组(n = 74)、鳞癌组(n = 39)及小细胞肺癌(SCLC)组(n=24).对比各组能谱CT参数,包括病灶40～100 keV间隔为10 keV的单能量CT值、碘浓度(IC)、标准化碘浓...     

能谱CT定量参数鉴别诊断原发性胃淋巴瘤和胃癌

目的 探讨能谱CT（GSI）定量参数鉴别诊断原发性胃淋巴瘤（PGL）和胃癌（GC）的价值。方法 收集PGL患者16例（PGL组）、GC患者24例（GC组）,行平扫和GSI双期增强扫描。测量两组肿瘤病灶的单能量CT值、碘（水）基物质浓度和有效原子序数（Z_eff）,计算标化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率（λ_HU）、标化原子序数（Z_eff-c）。采用独立样本t检验对各定量参数进行比较分析,运用ROC曲线评估其诊断效能。结果 PGL组增强双期40~90 keV图像λ_HU均低于GC组（t=2.90、3.69,P=0.008、0.001）。PGL组动脉期40 keV、静脉期40~120 keV单能量CT值均低于GC组（P均<0.05）;PGL组70 keV增强双期NIC、动脉期标化水浓度均低于GC组,PGL组静脉期Z_eff-c高于GC组（P均<0.05）;静脉期70 keV单能量图像以λ_HU=2.63 mg/cm³为阈值鉴别诊断PGL和PC的敏感度和特异度分别为62.5%和100%。结论 GSI定量参数对PGL和GC的鉴别诊断有一定实用价值。     

能谱CT在胰腺癌诊断和治疗中的应用进展

本文根据CT能谱成像技术的特征,对近几年CT能谱成像技术在胰腺癌诊断、治疗方面的临床应用,包括优化成像质量、提高病灶对比度及检出率、胰腺癌鉴别诊断及疗效评估方面进行综述,为胰腺癌的临床诊断、治疗及预后提供指导。     

能谱CT鉴别诊断肝脏单纯囊肿和单房囊性包虫病

目的 探讨能谱CT在鉴别肝脏单纯囊肿(HC)和肝脏单房囊性包虫(UHCE)的应用价值.方法 回顾性分析39例肝脏单房囊性占位病变患者,其中HC 19例(HC组),UHCE 20例(UHCE组),行平扫和三期增强能谱CT扫描后获得40~140 keV单能图像病灶的CT值、碘(水)浓度、水(碘)浓度、有效原子序数,测量正常肝组织和腹主动脉碘值,计算不同期相标准化碘浓度(NIC)和病灶与周围正常肝组织碘浓度比值(LNR),对两组结果进行统计学分析,并进行ROC曲线分析.结果 HC 40~50 keV平扫、动脉期及延迟期单能量CT值均低于UHCE (P均 <0.05),平扫和增强三期HC的碘(水)浓度低于UHCE(P <0.05),平扫、 动脉期及延迟期HC的有效原子序数低于UHCE(P <0.05);平扫和动脉期HC的NIC高于UHCE(P均 <0.05);HC动脉期水(碘)浓度略低于UHCE(P <0.05);平扫40 keV下鉴别HC和UHCE的敏感度(100%)和特异度最高(75%).结论 能谱CT成像的定量分析对HC和UHCE的鉴别诊断有一定价值.     

双入口CT灌注技术评价周围型肺癌血供特性

目的 应用双入口CT灌注（DI-CTP）测量技术评价周围型肺癌的血供特征。方法 收集周围型肺癌患者30例,对所有患者行肺部CT灌注扫描,以肺动脉干和降主动脉作为肺循环和体循环输入动脉,以左心房峰值时间点作为肺循环、体循环分界线,采用DI-CTP模式处理数据获得肺动脉血流量（PF）、支气管动脉血流量（BF）和灌注指数（PI）,分析肿瘤灌注特点及其与肿瘤最大径的相关性。结果 28例（28/30,93.33%）以支气管动脉血流为主,肿瘤最大径2.2~5.5 cm,PF为（17.01±8.24）ml/（min ·100 ml）,BF为（50.06±15.25）ml/（min ·100 ml）,PI为0.24±0.07,BF明显大于PF（P<0.05）;2例（2/30,6.67%）以肺动脉血流为主,肿瘤最大径分别为1.2 cm和1.6 cm,PF分别为22.22 ml/（min ·100 ml）和85.20 ml/（min ·100 ml）,BF分别为9.88 ml/（min ·100 ml）和22.05 ml/（min ·100 ml）,PI分别为0.64和0.65。PI与肿瘤最大径呈负相关（r=-0.87,P<0.05）。结论 周围型肺癌肺循环、体循环同时存在,多以体循环为主,利用DI-CTP技术可定量评价其血供特征。     

能谱CT定量参数评估非小细胞肺癌病理分化程度

目的 探讨能谱CT定量参数在术前评估非小细胞肺癌（NSCLC）病理分化程度中的价值。方法 收集67例术前接受能谱CT扫描的NSCLC患者,根据病理分化程度分为低分化组（n=32）和中高分化组（n=35）,比较2组肿瘤径线、淋巴结转移阳性率、肿瘤坏死率、远处转移阳性率及各期能谱CT定量参数,并行统计学分析。结果 低分化组肿瘤径线、淋巴结转移阳性率及肿瘤坏死率均大于中高分化组,差异有统计学意义（P均<0.05）,远处转移阳性率差异无统计学意义（P=1.000）。低分化组平扫、动脉期及静脉期能谱曲线K_{40~65 keV}、平扫有效原子序数、动脉期及静脉期碘（水）浓度均低于中高分化组,而平扫水（碘）浓度高于中高分化组,差异均有统计学意义（P均<0.001）。平扫能谱曲线K_{40~65 keV}曲线下面积（0.802）最大,以0.67为诊断阈值,其诊断不同分化程度NSCLC的敏感度为77.1%,特异度为81.2%。结论 能谱CT定量参数对评估NSCLC的分化程度有一定价值,可为术前判断肺癌病理分级提供依据。     

周围型肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断

空洞是肺部疾病常见的影像学表现,多种疾病在发展过程中均可形成空洞,鉴别诊断困难.周围型肺癌是常见的恶性肿瘤,可并发空洞.本文就空洞的定义及其病理基础、周围型肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断以及多层螺旋CT在肺部空洞性病变诊断的应用进行综述.     

周围型肺癌的CT检查及表现

目的 探讨周围型肺癌的CT影像学表现及诊断价值.方法 搜集21例经手术、穿刺活检病理证实的周围型肺癌病例,回顾性分析CT表现.结果 本组周围型肺癌中腺癌11例,鳞癌6例,小细胞癌3例,类癌1例.右肺上叶3例,右肺中叶1例,右肺下叶5例,左肺上叶7例,左肺下叶5例.结论 CT是周围型肺癌检查的首选方法;对周围型肺癌的诊断具有重要作用,有时是决定性的.     

能谱CT鉴别诊断不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺瘤

目的 探讨能谱CT在鉴别不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺腺瘤中的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的13例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤及15例肾上腺皮质腺瘤的能谱CT资料,对所有图像均采能谱软件处理,获得肿瘤及腹主动脉的动脉期、静脉期、延迟期不同能量水平（40~140 keV）的CT值、能谱曲线、能谱曲线形态、基物质对浓度（水-碘、脂-碘、血-碘）定量参数,并对不同能量水平的CT值进行标准化,采用独立样本t检验分析能谱特征参数。结果 动脉期40、70~140 keV、静脉期70~140 keV、延迟期40~140 keV单能量下,肾上腺嗜铬细胞瘤与腺瘤标准化CT值的差异均有统计学意义（P均<0.05）。两者增强三期能谱曲线均呈下降型,嗜铬细胞瘤组始终位于腺瘤组上方。增强三期嗜铬细胞瘤的水（碘）、脂（碘）、血（碘）基物质标准化浓度均高于腺瘤组（P均<0.001）;增强三期嗜铬细胞瘤组与腺瘤组的碘（水）、碘（脂）、碘（血）基物质标准化浓度差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺腺瘤具有不同的单能量CT值、能谱曲线和能谱特征物质含量。能谱CT为鉴别不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺腺瘤提供了一种多参数的方法。     

肺炎性肺癌与渗出为主型肺结核的CT影像分析

目的：探讨肺炎性肺癌与渗出为主型肺结核的临床及CT表现差异。方法：回顾性分析84例肺炎性肺癌和93例渗出为主型肺结核患者的临床及CT资料,分别对两组年龄、临床症状和CT表现进行对比分析。结果：从年龄来看,肺癌组平均年龄(60.6±12.4岁)大于结核组(54.0±18.5岁),差异有统计学意义(P＜0.05)。从临床症状来看,结核组发热和盗汗的发生率显著高于肺癌组,而肺癌组胸痛的发生率显著高于结核组(P均＜0.05)；两组咳嗽、咳痰及咯血发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。从CT表现来看,结核组单发实变影35例(37.6%),多发实变影58例(62.4%)；肺癌组单发实变影35例(41.7%),多发实变影49例(58.3%),两组在实变影数目上无显著差异(P＞0.05)。单发实变影中,结核组左右肺分布大致相同(54.3% vs 45.7%),而肺癌组以右肺多见(71.4%)；结核组单发实变影以上叶多见(71.4%),而肺癌组单发实变影以下叶多见(62.9%)。实变影密度不均者以肺癌组多见,且肺癌组实变影平扫CT值(25.7±9.5HU)低于结核组(29.6±7.7HU),差异有统计学意义(P＜0.05)；结核组与肺癌组充气支气管征的出现率无显著差异(97.8% vs 96.4%, P＞0.05),但肺癌组以枯枝型多见(74.1%),结核组以青枝型多见(63.7%)(P＜0.05)；结核组实变影中含气腔隙的出现率显著高于肺癌组(76.3% vs 53.6%,P＜0.05),但是肺癌组含气腔隙内常见分隔(66.7%),结核组含气腔隙内多无分隔(77.5%)(P＜0.05)；肺癌组磨玻璃密度影的出现率显著高于结核组(55.9% vs 86.9%,P＜0.05),而结核组伴随结节影的出现率显著高于肺癌组(62.4% vs 46.4%,P＜0.05),两组胸腔积液出现率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：肺炎性肺癌与渗出为主型肺结核在年龄、临床症状及CT表现方面均存在差异,当实变影密度较低且不均,其内出现枯枝型充气支气管征及有分隔的含气腔隙,同时存在磨玻璃密度影时需高度警惕肺炎性肺癌的可能。     

3.0T MRI 评价周围型肺癌征象——与常规CT对照

目的通过与常规CT对照,评价3.0TMRI对周围型肺癌各种征象的显示能力及诊断价值。方法对30例周围型肺癌行3.0TMR成像,通过与常规CT对照分析周围型肺癌征象包括病灶部位、形态、大小、边缘特征、肿瘤内部结构、瘤周改变及与支气管的关系等的检出及显示能力。结果3.0TMRI对显示周围型肺癌病灶部位、形态、大小、肿瘤内部结构及邻近胸膜改变的显示能力与CT比较无明显统计学差异（P〉0.05）。3.0TMRI对显示周围型肺癌边缘特征及小支气管的改变方面与CT比较有明显统计学差异（P〈0.05）。结论3.0TMRI可以较好地显示周围型肺癌的大部分征象,可作为影像学检查的一种有效补充手段。     

CT能谱曲线对肝脏小肿瘤性病变的鉴别诊断价值初探

目的 观察能谱曲线鉴别诊断肝脏小肿瘤的价值。方法 回顾性分析49例肝脏占位患者,其中肝小血管瘤（SHH）18例,小肝癌（SHCC）18例,肝小转移瘤（SLM）13例,均采用宝石CT能谱成像模式（GSI）扫描,获得门静脉期的能谱系列图像;观察SHH、SHCC、SLM的能谱曲线规律,分别选取50 keV和100 keV两点作为参考点,测量并计算3种病灶的能谱曲线斜率,并进行单因素方差分析。结果 SHH、SHCC、SLM的能谱曲线在40~80 keV能量区间内均呈明显下降趋势,80~140 keV能量区间内较平缓下降,且在40~80 keV能量区间内3种病灶的能谱曲线差异较大。3种病灶的能谱曲线斜率分别为2.77±1.03、1.99±0.42、0.80±0.34,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 能谱曲线及其斜率可以反映物质的同源性,对鉴别肝脏小肿瘤病变性质有一定价值。     

SPN的CT强化效应与鉴别诊断:不强化肺癌的病理因素分析

目的探讨在增强CT扫描中肺癌不强化的病理因素。方法回顾性分析32例不强化肺癌患者的术前CT和术后病理，男性27人。女性5人；年龄在46～74岁，中位年龄57岁。CT检查采用病灶中心层面同床位增强前后动态扫描，依据定位片上病灶的大小决定层厚和层距(2～10mm)。使用非离子型对比剂优维显80—100ml(300mg/ml)，压力注射器给予，流率为2～3ml／s。测量注射对比剂前和注射后即刻、1分钟、2分钟、3分钟时病灶同一位置CT值，以两者之差≥30Hu作为病灶有强化的下限：手术标本先裸眼解剖观察，然后用石蜡包埋切片、H—E染色或／和免疫组化染色观察，获得组织学诊断。结果病灶位于两肺上叶者11例．右肺中叶者6例，两肺下叶者15例。病灶长径在18—56mm之间，平均37mm。病理组织分型中鳞癌19例，腺癌5例，腺鳞癌2例，大细胞未分化癌4例．肺泡细胞癌2例。增强扫描CT强化值在29—213Hu间者17例。19—10Hu间者11例，9Hu以下者4例。结论增强CT扫描中肺癌不强化主要与病灶大小和组织类型有关，多见于癌灶大于3cm者和鳞癌、大细胞未分化癌及腺癌(包括肺泡细胞癌)。