老年性白内障行超声乳化吸除术前OCT检查的临床价值

目的:探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在老年性白内障行超声乳化吸除术前检查中的临床意义。方法:选择尚可看见眼底,直接及间接眼底镜检查正常或仅表现为黄斑中心凹反光消失的老年性白内障患者400例400眼,包括糖尿病史者100例,高度近视者60例,术前除了进行全面详细的眼科常规检查外,进行黄斑区OCT检查。计算眼底镜检查的漏诊率及白内障并发黄斑病变一般危险因素的相对危险度。结果:术前OCT检查发现黄斑病变28例,包括黄斑水肿12例,老年性黄斑变性10例,玻璃体黄斑牵拉2例,黄斑区出血1例,黄斑裂孔2例,黄斑萎缩1例。糖尿病、高度近视、年龄>60岁的相对危险度及95%可信区间分别为:4(1.837,8.087),2.27(1.050,4.9),2.5(1.14,5.53)。结论:OCT在老年性白内障行超声乳化吸除术前检查中对合并的黄斑病变检查灵敏度高,尤其是对于年龄>60岁、高度近视和糖尿病史患者,可作为术前常规检查。     

相干光断层扫描在糖尿病合并白内障术前临床应用

目的：探讨相干光断层扫描（ OCT）在糖尿病合并白内障患者施行超声乳化术前的临床应用价值。方法选取2011年4月至2013年4月确诊为糖尿病,在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者216例（259只眼）,术前均行裂隙灯下前置镜及OCT扫描检查眼底,并比较检查结果。结果术前裂隙灯下前置镜检查发现黄斑部病变55只眼,包括黄斑水肿15只眼,黄斑前膜8只眼,黄斑渗出16只眼,黄斑出血15只眼,黄斑裂孔1只眼;术前OCT检查发现黄斑部病变144只眼,包括黄斑水肿55只眼,黄斑前膜41只眼,黄斑渗出21只眼,黄斑出血23只眼,黄斑裂孔4只眼。两者比较,OCT眼底病变的检出率显著高于裂隙灯下前置镜检查（ P ＜0．05）。结论糖尿病合并白内障患者术前行OCT检查有助于提高眼底病变的检出率,对手术预后的评估有重要的指导意义,有较高的临床应用价值。     

高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前光学相干断层扫描检查眼底病变的优势

目的:探讨光学相干断层扫描在高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前检查中的优势与价值。方法:屈光度>-8.00D,尚可看见眼底的高度近视并发白内障98例患者于术前进行三面镜、眼底造影及OCT检查并进行对比。结果:OCT检查发现视网膜玻璃体牵拉2例,黄斑区出血4例,黄斑区全层裂孔4例,巩膜葡萄肿并黄斑萎缩3例,视网膜神经上皮层撕裂4例。眼底造影发现黄斑区全层裂孔3例,黄斑区出血3例,神经上皮层撕裂1例。三面镜发现黄斑区全层裂孔1例,黄斑区出血2例,神经上皮层撕裂1例。结论:OCT在高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前检查中对眼底疾病的检出率高于眼底造影和三面镜。     

OCT对白内障患者超声乳化术后低视力原因的分析

目的应用相干光断层扫描（OCT）检查的图像特征对白内障患者超声乳化吸除术后低视力的原因进行分析。方法对术后第1~3天矫正视力低于0.3的68例（68只眼）超声乳化术后白内障患者进行OCT检查,分析其图像特征。结果在68例患者中,年龄相关性黄斑病变19例,其中干性11例,湿性8例;糖尿病性视网膜病变15例;高度近视眼底病变14例;黄斑视网膜前膜10例;视网膜静脉阻塞4例;黄斑裂孔3例;视网膜脱离1例;正常眼底2例。结论 OCT作为一种新型的高分辨率的视网膜成像技术,对白内障患者术后低视力的原因的诊断具有重要的作用。年龄相关性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变、高度近视眼底病变可能是白内障患者术后低视力的比较常见的原因。     

影响高度近视白内障患者疗效的相关因素分析

目的:分析白内障摘除手术治疗高度近视白内障患者疗效的影响因素.方法:回顾性研究.纳入高度近视合并白内障患者行白内障摘除术86例118眼,所有患者均完成术后6mo随访调查且临床资料完整,记录所有患者术后6mo最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA),以0.3为分界将患者分为低视力组(视力<0.3)与视力正常组(视力≥0.3),回顾性分析两组患者临床资料,对年龄、性别、病程、BCVA、角膜屈光度、眼轴长度、角膜散光、巩膜、眼底病变程度、术后并发症、玻璃体脱离、黄斑病变等因素进行统计,采用单因素及多元Logistic回归分析法筛选影响白内障摘除手术治疗高度近视白内障患者疗效的相关因素.结果:所有患者中低视力34眼(29%),视力正常84眼(71%);低视力组眼轴长度、角膜散光度、合并黄斑病变所占比例、合并后巩膜葡萄肿所占比例、晶状体核硬度分级、眼底病变程度与视力正常组对比差异有统计学意义(P<0.05);眼轴长度(OR:1.567,95%CI:1.129~2.224)、黄斑病变(OR:8.054,95%CI:1.741~37.541)、晶状体核硬度分级(OR:3.642,95%CI:2.512~18.787)、眼底病变程度(OR:7.964,95%CI:1.254~28.415)均与高度近视白内障疗效相关(P<0.05);随访6mo,晶状体后囊膜混浊5眼,无继发性青光眼、人工晶状体移位、角膜失代偿及视网膜脱离并发症发生.结论:眼轴长度、黄斑病变、晶状体核硬度分级、眼底病变程度均为影响白内障摘除手术治疗高度近视白内障患者术后视力恢复的独立危险因素,为促进患者术后视力恢复,必须积极控制危险因素,重视术中精细操作.     

负度数折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并轴性高度近视

目的:探讨超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视的临床疗效。方法:对30例41眼白内障合并高度近视患者行超声乳化白内障吸除联合负度数折叠式人工晶状体植入术,随访6mo,观察术中和术后并发症、术后视力、眼底情况。结果:术前平均眼轴长度为32.11mm。术后视力<0.1者3眼,0.1～0.5者26眼,>0.5者12眼。术中2眼晶状体后囊膜破裂;1眼角膜水肿,未见视网膜脱离。24眼眼底有明显的高度近视眼底病变。结论:超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术是治疗白内障合并高度近视眼安全、有效的方法。     

白内障术前B超与频域OCT检查黄斑区图像的对照研究

目的：参照频域光相干断层扫描(频域OCT)分析B超对诊断白内障患者黄斑病变的准确性,从而为预测白内障术后视功能提供理论依据。

方法：通过B超来初步了解白内障患者的眼后段情况,如发现黄斑区回声有异常,可继续行频域OCT来进一步确诊。

结果：术前进行B超检查怀疑有黄斑病变的白内障患者178例217眼,进一步行频域OCT扫描。有213眼确诊有黄斑病变,其中湿型年龄相关性黄斑变性(AMD)70眼,黄斑前膜65眼,黄斑裂孔21眼,干型AMD 17眼,其他黄斑病变23眼,4眼频域OCT扫描显示为非黄斑区的后极部的其他病变。OCT完全扫描不到眼底的17眼,此17眼在行白内障手术后进行频域OCT检查均确诊为黄斑病变。

结论：多数白内障患者无法看清眼底,B超就成为了解眼球后段的重要检查手段。因B超操作简单价格低廉,检查范围广,对患者的配合程度要求较低,且不受屈光间质混浊的影响,所以普遍作为白内障术前的常规检查之一。当B超显示怀疑有黄斑病变时再进一步行频域OCT扫描,二者的诊断相符性极高。     

高度近视白内障超声乳化人工晶状体植入术27例

目的:探讨高度近视眼合并白内障行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗的临床疗效。方法:27例(37眼)因白内障合并高度近视行超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术。记录术前眼轴长度和术后视力,屈光度数,观察手术并发症术后眼部情况。术后随访时间为6～24mo。结果:术前平均眼轴长度为28.3mm。术后最佳矫正视力≥0.2共35眼(95%),≥0.5者共33眼(89%)。术中无后囊膜破裂;术后角膜水肿2眼,术后一过性高眼压1眼,后发性白内障2眼;术后发现黄斑变性和眼底出血共4例,无视网膜和脉络膜脱离者。结论:超声乳化白内障吸除低度数折叠式人工晶状体植入术是治疗白内障合并高度近视眼安全、有效的方法。     

高度近视白内障的超声乳化吸出方法的探讨

目的　探讨高度近视白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术的手术特点并评价其效果。方法　 13 3例 (15 7眼 )眼轴 >2 6mm的高度近视白内障进行了超声乳化人工晶状体植入术。针对高度近视的特点 ,在术前准备、截囊、乳化方式、灌注液压力等都作了相应的设计。并对手术结果进行分析和评价。结果　术后最佳视力 (含矫正 )≥ 0 5者 97眼 (61 78% ) ,其中眼轴 <3 0mm者 93例占 95 88% ;眼轴≥ 3 0mm者 4例占 4 12 %。视力 <0 5者 60例占 3 8 2 2 % ,其中眼底大片萎缩者 4例(6 67% ) ,黄斑孔 1例 (1 67% )。无严重并发症发生。结论　高度近视合并白内障人工晶状体植入术后视力康复程度与患者眼底变性程度、眼轴长度、术中操作技巧密切相关。超声乳化联合人工晶状体植入术是高度近视合并白内障较理想的手术方法     

相干光断层扫描对白内障患者术前眼底评估的意义

目的探讨相干光断层扫描（OCT）对白内障患者行术前眼底评估的优势。方法通过OCT对患者黄斑进行扫描,观察年龄相关性白内障患者术前黄斑区视网膜的显微结构。结果 127例（185只眼）白内障患者中,49例（52只眼,28.1%）患者由于晶状体混浊严重,用OCT仪无法进行扫描,107例（133只眼,71.9%）可通过OCT对黄斑区的细微结构进行大概评估。其中,80例（103只眼）OCT检查未见明显异常;术前OCT检查发现异常的有27例（30只眼）：硬性渗出1例（1只眼）,黄斑水肿8例（10只眼）,视网膜前膜2例（2只眼）,玻璃膜疣4例（5只眼）,色素上皮脱离4例（4只眼）,视网膜劈裂3例（3只眼）,视网膜出血3例（3只眼）,陈旧性脉络膜破裂1例（1只眼）,玻璃体黄斑牵拉1例（1只眼）。结论术前通过OCT检查,可了解黄斑区视网膜的细微结构,及早发现眼底病变,可对大多数白内障患者的眼底进行有效评估。     

白内障术前频域相干光断层扫描对黄斑疾病诊断价值的探讨

目的探讨白内障术前频域相干光断层扫描（SD-OCT）对黄斑疾病的诊断价值。方法随机选取2012年1～10月在本院准备行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术患者共418例（418眼）,分别采用双目间接检眼镜及海德堡公司生产的Spectralis OCT对所有患者进行术前黄斑区视网膜检查,判断黄斑疾病。术后1～2d再行检眼镜及OCT检查随访,阳性病例及疑似病例于术后1周进行荧光素眼底血管造影（FFA）或吲哚青绿血管造影（ICGA）检查。对比检眼镜与OCT2种检查方法在白内障术前对黄斑疾病的检出率。结果术后最终确诊为黄斑疾病42例。白内障术前,289例成功获取OCT图像,占总数69．14％,其中36例显示有不同类型的黄斑疾病,检出率为85．71％;206例通过双目间接检眼镜可查见眼底,其中14例显示有黄斑病变,检出率为33．33％。2种方法在白内障术前对黄斑疾病检出率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与传统的双目间接检眼镜相比,SD-OCT可以大大提高白内障术前黄斑疾病的检出率,有利于对白内障术后预后效果的判断。SD．OCT在白内障术前对黄斑疾病的诊断具有较高的临床价值,可广泛应用于白内障术前检杏。     

前置镜检查在白内障术前检查中的应用

目的:观察裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前眼底检查及预测术后最佳矫正视力(BCVA)中的应用价值。方法:观察671例874眼白内障超声乳化手术患者,根据白内障混浊(C,N,P)级别相加分为三组,A组:3级及以下;B组:4级;C组:5级。术前分别采用直接检眼镜及前置镜(+90D)检查眼底,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析预测术后BCVA,术后2wk再次检查眼底、BCVA。比较直接检眼镜检查和前置镜检查的眼底病变术前检出率及术后BCVA预测符合率,采用Pearson卡方检验(非校正法)。结果:直接检眼镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:96.8%(30/31);B组:69.5%(66/95);C组:35.3%(18/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:94.8%(163/172);B组:87.4%(416/476);C组:60.6%(137/226)。前置镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:100%(31/31);B组:93.7%(89/95);C组:84.3%(43/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:95.9%(165/172);B组:92.0%(438/476);C组:76.1%(172/226)。B组及C组前置镜检查眼底病变术前检出率、术后BCVA预测符合率明显优于直接检眼镜检查,差异有显著性(P<0.01)。前置镜组总体眼底病变术前检出率92.1%,术后BCVA预测符合率88.7%。结论:裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前检查中眼底病变检出率明显优于直接检眼镜,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析可以粗略预测非成熟期白内障患者术后BCVA。     

Prevalence of Macular Abnormalities Identified Only on Optical Coherence Tomography in Korean Patients Scheduled for Cataract Surgery

PurposeTo assess the prevalence of macular abnormalities identified only on macular optical coherence tomography (OCT) which were not suspected by biomicroscopic fundus examination, and examine the clinical outcome of patients with these macular abnormalities during preoperative evaluation for cataract surgery in a large series of Korean patients.MethodsMacular OCT was performed on patients scheduled for routine cataract surgery by the same physician at Seoul St. Mary’s Hospital, between June 2018 and November 2019. The patients’ medical records were reviewed retrospectively to obtain demographic data and the results of preoperative evaluation before cataract surgery. Patients were divided into two groups based on the preoperative macular OCT results: normal and abnormal OCT groups.ResultsNine hundred eighty-seven eyes (698 patients) were included in this study. Macular OCT identified abnormalities in 44 eyes (4.5%) of 35 patients (5.0%). Twenty-one eyes (2.1%) had age-related macular degeneration, 20 eyes (2.0%) had epiretinal membrane, and three eyes (0.3%) had lamellar hole. Patients with macular abnormalities identified on macular OCT had a statistically significant higher mean age than those who had normal OCT findings (p < 0.001). Best-corrected visual acuity was worse in patients with abnormal macular OCT after cataract surgery (p = 0.048).ConclusionsIn the preoperative evaluation for cataract surgery in Korean patients, one in every 20 patients had macular abnormalities identified only on macular OCT in spite of unremarkable macular findings on biomicroscopic funduscopy. Age was significantly higher in patients with abnormal macular OCT findings. Thus, inclusion of macular OCT examination in preoperative screening before routine cataract surgery would be beneficial.     

白内障术后低视力的相关因素分析

目的：对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力的相关因素进行分析,用于术前评估预后。
　　方法：对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术341例418眼行术前术后相关检查,术后采用国际标准视力表行最佳矫正视力检查,进行术后低视力的相关因素分析。
　　结果：术后1 mo低视力发生率为10.3%,发生低视力的危险因素包括合并原发病及晶状体核硬度,合并原发病主要有年龄相关性黄斑变性(48.8%)、糖尿病性视网膜病变(39.0%)、青光眼性视神经病变(7.3%)、病理性近视眼底改变(2.4%)、视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿(2.4%)。
　　结论：影响白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力的相关因素包括合并原发病及晶状体核硬度。提示我们临床工作中重视术前检查,术中谨慎操作保护视功能。     

白内障术前行相关检查对视功能评估及视网膜疾病检出的有效性探索

目的:评价闪光视觉诱发电位(FVEP)、闪光视网膜电图(FERG)或图形视网膜电图(PERG)、眼底照相、眼部B超和光学相干断层扫描(OCT)应用于白内障术前对视功能的评估及对视网膜疾病检出的有效性观察。方法:对148例196眼白内障患者术前应用眼科电生理仪、眼底照相、眼部B超和OCT,根据FVEP和FERG(或PERG)、眼底照相、OCT、眼部B超检查结果的阳性率进行分析。结果:患者148例196眼中,B超检查显示玻璃体混浊165眼(84.2%),无法获取B超图像31眼(15.8%);成功获取眼底照相图像161眼(80.6%),无法获取图像35眼(19.4%);获得有价值VEP、ERG 58眼(29.6%),VEP、ERG未见明显异常138眼(70.4%);成功获取OCT图像167眼(85.2%),无法获取OCT图像29眼(14.8%)。结论:视觉电生理检查、眼底照相、眼部B超和光学相干断层图像结果可对白内障患者术前的视功能状况进行综合评估,多种检查方法相互配合,可进一步提高白内障手术前对视网膜疾病以及其他眼科疾病的检出率。