合并重症肌无力老年患者胸腔镜纵隔肿物切除术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者, 女性, 年龄66岁, 身高152 cm, 体质量52 kg。因"自觉眼睑无力3个月, 胸闷、气短伴吞咽困难2月余"入院。患者3个月前无明显诱因突发眼睑下垂, 未予重视, 2个月余前出现平卧位后胸闷、气短, 伴进食困难, 1个月前症状较前加重, 伴呼吸困难, 给予无创辅助通气, 收入ICU治疗, 胸部CT示胸腺肿物。口服溴吡斯的明诊断性治疗后好转。为进一步诊治收入本院胸外科, 拟在全身麻醉下行经剑突下胸腔镜纵隔肿物切除术。     

原发性甲状腺功能减退症合并硬皮病一例

患者 女，63岁。以“全身肿胀7个月，加重伴胸闷气短20d”于2008年5月19日入院。患者于入院前7个月无明显诱因出现全身肿胀，脱发，记忆力减退，言语缓慢，发现双侧上、下肢皮肤逐渐变硬，皮肤坚实发亮，就诊于当地医院予活血化瘀治疗后，患者症状无明显缓解。     

以咯血为首发症状的急进性肾小球肾炎一例

患男：42岁。因间断咯血1个月余，胸闷、气短1周，于2002年4月15日入院。患者入院前1个月无明显诱因咳嗽、咳痰，痰中带暗红色血，每日约20ml左右，偶有恶寒、发热。于入院前1周劳累(上3楼)后出现胸闷气短，休息后不能缓解，行X线胸片检查提示：“双肺间质性改变”收住入院。入院体检：BP120／70mmHg，一般情况良好。血常     

腹膜后巨大脂肪瘤1例

1 病历摘要 患者，女，70岁，因“腹胀2个月余，加重伴胸闷，气短15天”入院。2个月前患者无名显诱因出现腹胀，伴乏力，食欲减退，在当地自服吗丁啉。疗效差。15天来自感腹胀加重伴胸闷、气短，无反酸、烧心及恶心呕吐，无腹泻及黑便。查体：瘦长体型，营养一般，心肺无异常。腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾未触及腹部无压痛。腹部包块触诊不具体，     

亚急性感染性心内膜炎并急进性肾炎一例报告

亚急性感染性心内膜炎并急进性肾炎一例报告黄泓，杜锦风，冯学亮冯患者，女，４０岁。以“乏力气短半年，浮肿２周”之主诉入院。９３年５月出现纳差、乏力、胸闷、气短，双膝及踝关节疼痛，伴畏寒、发热，出汗。服中药治疗无效，９３年１１月劳累后眼睑及双下肢浮肿。且...     

序贯式双侧肺叶移植一例

患者女性,27岁,身高162 cm,体质量38 kg,主因"咳嗽、咳痰、间断痰中带血7年,加重伴发热3个月"于2009年4月27日入院.患者2002年起出现咳嗽、咳痰、间断痰中带血,症状逐渐加重,抗感染治疗可略缓解,入院前3个月上述症状再次加重,伴发热、胸闷、气短,体温最高达39.8 ℃,给予抗感染、平喘、化痰、吸氧治疗后症状略缓解.     

脾结核误诊一例

正病例患者,女,51岁,3个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛较轻未予以治疗,半月前出现胸骨旁疼痛,尤以上肢活动时重,并有肩背部疼痛。自诉病程中无恶心、呕吐,无胸闷、气短,无呕血、黑便,饮食、睡眠尚可,1个月内体重减轻6 kg。既往体健。查体:体温:36.5℃,右上腹轻压痛,余无异常阳性体征。辅助检查:结核分枝杆菌抗体检测阴性,增强CT(见图1):脾脏多发占位性病变,不除外淋巴瘤或其     

心包胚胎性癌1例

病人，女，２０岁。乏力、盗汗、心悸、气短，心前区疼痛４个月。３个月前诊为结核性心包炎、心包积液。抗痨治疗２４天，症状减轻；半个月前上述症状又加重。查体：颈静脉充盈。心率１２０次／分，心音低钝，心界向左下扩大。心脏彩色超声示心尖部左室左外侧一１２．４ｃ...     

31年顽固性呃逆治愈1例

病例介绍:患者,男,70岁。1959年起出现呃逆、嗳气,每次于呃这前胸闷气短约10分钟,1小时约5次左右。饥饿、阴天或夜间加重,娱乐时减轻,休息时胸闷气短明显。我们采用体外膈肌起搏器中档(经常放弱档),脉冲35～75V,将起搏器调至膈肌每分钟进行12次有规律的收缩,1日1次.1次30min,1个疗程10次。第1疗程结束,患者症状减轻,发作次数减少,呃逆前胸闷气短由原来的10min缩短到2～3min。遂继续第2个疗程,20次体外膈肌起搏治疗后,31年的呃逆症状完全消失,随访3月,未再复发。     

超高龄患者行复杂心脏手术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者女性, 年龄87岁, 身高150 cm, 体质量56 kg。主因"间断胸闷、气短1月余, 加重3 d"入院。患者1个月前无明显诱因出现间断性胸闷、气短, 活动后加重。心脏超声提示:左心扩大, 节段性室壁运动异常, 左室心尖部室壁瘤形成, 室间隔穿孔, 心室水平左向右分流, 考虑"心肌梗死后室间隔穿孔"。病情稳定后行冠状动脉造影, 提示:冠状动脉左前降支中段近端95%局限性偏心性狭窄, 中段远端至远段近端60%～80%弥漫性狭窄, 可见重度肌桥(收缩期狭窄最重约99%)。该患者近3 d扶床行走出现胸闷气短, 卧床休息无明显症状。     

胸腺瘤转移右下肺侵入左房1例

胸腺瘤转移右下肺侵入左房１例冯云久仲崇文吕化一＊迟玉香病人男，４０岁。咳嗽、胸闷气短９个月，加重伴低热４个月。经抗炎和抗结核治疗无效。查体：体温３７．８℃，心率１０８次／分，呼吸２４次／分，血压１６／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。唇轻度发绀...     

原发性肺血管肉瘤1例

病人女,19岁.10个月前无明显诱因出现左胸部阵发性钝痛,伴胸闷、憋气,活动后症状加重,9个月前发现心包积液,虽经对症治疗症状仍逐渐加重,3个月前无明显诱因出现痰中带血丝,胸部CT显示双肺内淡片状影及心包积液.     

自发性乳糜胸、乳糜腹一例

自发性乳糜胸、乳糜腹一例白树堂李正国关丽萍患者女，２５岁。１９９５年１月产后１０天出现胸闷、气短伴干咳，症状渐加重。在外院诊断为“左侧自发性乳糜胸”。胸部ＣＴ检查未发现异常病灶。反复胸穿不见胸液减少，２个月后转入我院。左胸腔置放闭式引流管，并予低脂饮...     

白塞氏综合征致主动脉瓣膜脱落再手术一例

患者男，40岁。因反复活动后胸闷、心悸1个月，加重半个月入院。该患者1个月前无明显诱因出现活动后胸闷、心悸，休息后可缓解。心脏彩色超声心动图检查提示：主动脉左冠瓣脱垂伴中重度主动脉瓣反流，二尖瓣轻度反流，临床诊断为主动脉瓣重度反流。     

儿童不典型心包囊肿一例

患儿，男，9岁，因乏力、胸闷5个月，发现胸腹水2个月余，于2002年7月19日以“胸腹水原因待查”入院。患儿5个月前无诱因出现胸闷、乏力，不能平卧入睡，近2个月病情渐加重。当地医院超声及CT检查显示，肝脏肿大、腹水，双侧胸腔积液，未见心脏结构异常。     

三尖瓣乳头肌外伤性离断的修复

三尖瓣乳头肌外伤性离断的修复孙晨光陈子道车广耀病人男，３２岁。１个月前骑摩托车与汽车相撞，当即昏迷，醒后感到胸闷、气短、心悸，稍活动后症状明显加剧。查体：胸骨左缘第４肋间可闻２／ＶＩ级收缩期杂音。心电图示窦性心律，电轴左偏，左前分支阻滞，完全性右束支...     

发热 贫血 黄疸 咳嗽 咳痰

患者，女，28岁。因咳嗽、咳痰、乏力半个月余，黄疸5d于2003年6月20日入院。半个月前患者受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏稠痰，伴乏力、咽痛、鼻塞，无发热、胸闷、气促。在当地医院给予青霉素治疗无效。5d来自己发现巩膜发黄，咳嗽咳痰加重，咳黄痰，伴右胸痛、畏寒、发热(未测体温)、咯少量血丝痰、胸闷、气促，无盗汗、尿黄、皮肤黄染。起病来饮食欠佳，大小便正常。半个月前剖腹产一女婴。     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例报告

患者男，45岁。因胸闷、憋气6个月，加重伴夜间不能平卧入眠4d，于2004年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气，体力劳动受限，无咳嗽、咯痰、胸痛、发热。入院前4d症状明显加重，夜间平卧入眠约半小时即憋醒，为此来本院就诊，门诊以心包积液收入院。既往体健。     

二尖瓣狭窄巨大左心房及附壁血栓钙化

１　病例摘要患者,女,５７岁。因反复活动后心悸、气促、胸闷２８年,加重２月,于１９９８年９月１０日收入我院内科。患者３０年前出现游走性关节疼痛,当地医院诊断为风湿性关节炎。入院前２８年出现活动后心悸、气促、胸闷,以后上述症状逐渐加重,曾出现肝脏肿大、双下肢水肿,不能平卧,服用地高辛、双氢克尿噻后症状缓解。２个月前胸闷症状明显加重。住院期间因心率突快突慢（３０～１３０次／分）,考虑有病态窦房结综合征,安置临时起搏器,并给予缓释异搏定等治疗,症状缓解,出院前解除了临时起搏。１９９８年１２月１日,再次…     

胸腔镜肺减容手术1例

胸腔镜肺减容手术１例王俊李剑锋张利华陈跃国陈鸿义病人男，３６岁。反复发作哮喘，一般活动即胸闷、气短３年，加重２个月。入院时哮喘发作，呼吸困难，不能平卧。经糖皮质激素等治疗２周，哮喘症状基本消失，但仍有轻度呼吸困难，每次平卧时间小于２小时。查体：桶状...