经皮肝穿刺胆道引流术后联合化疗治疗恶性梗阻性黄疸

目的 评价经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD)及胆管内支架置入术应用价值和安全性,观察和评估PTCD术后联合化疗对恶性梗阻性黄疸的临床疗效及安全性.方法 分析36例恶性梗阻性黄疸的患者经皮肝穿刺胆道造影后放置外引流管加或留置内支架引流管临床资料,观察前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)的变化.符合化疗标准患者,根据病理诊断选择化疗方案给予化疗,2-3周期后评价疗效及不良反应.结果 36例患者均经皮经肝穿刺手术成功.PTCD治疗后TBIL、DBIL和IBIL均较治疗前下降(P＜0.05).20例患者术后符合化疗标准,CR 0例,PR 7例,SD 3例,PD 10例,总有效率(CR+PR=35％);临床反应率(CR+PR+SD=50％).结论 PTCD治疗恶性梗阻性黄疸创伤小、安全、有效,是姑息性治疗的有效方法,同时为化疗创造时机.     

经皮肝穿胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸12例

恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆管狭窄或闭塞,而致临床上产生黄疸的一组病例。其被发现时多已晚期,能做外科根治术的也仅占7％左右,姑息性分流术也仅适用于19％的病例。且外科分流术的术后并发症及术后病死率相当高。自1974年国外开始采用经皮肝穿胆道引流术(PTCD)缓解恶性梗阻性黄疸以来,已成为对该病姑息治疗的一种常用方法,使无法行旁路分流术的病人亦获得减黄的治疗机会,但它存在着携带引流袋及引流瓶的缺点。给病人带来心理和生活方面的负担,病人因引流损失大量胆汁,导致消化不良征候群等缺点。80年代后期,金属内支架(金属内涵管)的问世,解决了胆道内支架长期放置的问题。由于金属内支架组织相容性好,不易被胆汁阻塞,可长期保持通畅,不易脱落,且操作简单,置放途径灵活,病人痛苦小     

恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流及支架置入术的护理

总结了20例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流及支架置入术的护理。护理要点包括术前加强心理、皮肤护理;改善营养状况;密切观察病情变化,术后保持合适的体位;监测生命体征、加强黄疸情况及伤口的观察与护理;重视引流管的护理;积极预防并发症,本组无严重并发症发生,术后胆汁引流顺利,胆红素下降,黄疸减轻,患者好转出院。     

经皮经肝胆管穿刺引流术联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果

目的 评估经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）联合胆道支架治疗晚期肿瘤患者梗阻性黄疸的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2021年10月我院收治的113例晚期消化道肿瘤并发梗阻性黄疸患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组：PTCD组（n=52）和PTCD联合胆道金属支架置入术组（PTCD+胆道支架组,n=61）。比较两组患者治疗后第3天、7天、30天肝功能变化及相关并发症发生情况,两组患者术后门诊随访3个月。结果 两组术后肝功能均明显改善。与PTCD组比较,PTCD+胆道支架组术后第3天DBIL、TBIL、ALB显著下降,术后第7天DBIL、TBIL、AST显著下降,术后第30天DBIL、TBIL显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后均有并发症发生,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组均有患者在随访期间死亡,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在良好的操作技术和严格把握内支架指征的情况下,PTCD联合胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸安全可行,可有效促进肿瘤患者肝功能恢复,为肿瘤诊治创造有利条件。     

经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸临床分析

目的:探索经皮肝穿胆道引流术在治疗梗阻性黄疸术后中临床的安全性和有效性。方法:采用回顾性研究,收集以往在某院梗阻性黄疸行经皮肝穿胆道引流用术患者40例,应用统计学描述和统计推断分析经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床效果。结果:采用术前术后对患者的主要肝功能指标进行配对t检验比较,术后ALT、AST、ALP相比术前均显著降低(t=22.38,30.02,20.86;P0.01);术后TBIL、DBIL亦显著降低(t=17.89,8.71,P=0.01);术后并发症发生率为17.5%。结论:经皮肝穿胆道引流术不仅安全并且有效,其术后并发症也明显较低,因此在临床上应该广泛应用。     

经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸的术后护理体会

<正>恶性阻塞性黄疸是由于各种消化系统恶性肿瘤引起肝内外胆道阻塞导致胆红素淤积,血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征,梗阻性黄疸患者,往往全身情况较差,肝肾功能明显异常,承受手术有一定难度。经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)不仅可以减轻黄疸症状,改善肝肾功能,对于不能耐受手术及麻醉的老年患者以及恶性肿瘤晚期失去手术机会的患者还可降低病死率,延长生     

恶性梗阻性黄疸的胆道金属内支架介入治疗

目的评价支架植入治疗恶性胆道梗阻的临床效果及价值。方法对80例恶性胆管梗阻患者选择适当的胆管穿刺，成功后利用导丝引导置入胆管支架。术前术后测定血清总胆红素及碱性磷酸酶。结果术后造影所有病例胆道均开通，术后2周TBIL由36～410mol／L降至16．2～53．8mol／L，较术前有明显下降，AKP也有较大幅度的下降。结论经皮肝穿刺置入内支架是缓解恶性梗阻性黄疸的有效方法，创伤小，可提高患者的生存质量，延长生存期。     

B型超声引导下经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理

恶性梗阻性黄疸是由于肝胆管恶性肿瘤或周边组织器官恶性肿瘤的转移、压迫、浸润导致肝内外胆管梗阻所引起的一种临床征象,常见于胆管癌、胰头癌、原发性肝癌、肝门淋巴结转移等。如不及时行胆管引流,黄疸会进行性加重,肝肾功能、凝血机制会迅速恶化,最终危及患者生命。对不能手术切除或     

介入性胆道内引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的　回顾性分析介入性经皮胆道内引流治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法　对 43例患者采用经皮肝穿刺胆道内引流治疗恶性梗阻性黄疸 ,内引流方式有内外引流管、金属内支架或塑料内涵管。结果　单纯内引流者 2 8例 ,2 5例置入金属支架 ,3例置入塑料内涵管 ;置入内外引流管者有 15例。术后 1周血清总胆红素 (TBIL)从术前的 5 0 1 6± 198 4μmol/L降至 2 30 7±138 5 μmol/L(P <0 0 0 1) ,碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显 (P均 <0 0 0 1)。 3例于术后 1个月内死亡 ,均与胆道引流无直接因果关系。跟踪随访 36例 ,平均随访 5 9个月 ,7例仍存活 ,2 3例(6 3 9% )总胆红素降至正常范围。结论　经皮肝穿刺胆道内引流术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法 ,可明显缓解黄疸、减轻痛苦、提高生存质量 ,并可改善肝脏功能 ,有限地延长患者生存时间。     

经皮肝穿刺胆道引流胆道腔内射频消融联合支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)胆道腔内射频消融(RFA)联合应用胆道支架置入治疗胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 对7例胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸患者,行PTCT后再行胆道腔内RFA联合支架植入术,观察并发症、黄疸消退情况、术后6个月胆道支架通畅情况及患者生存期。结果 7例患者均成功进行手术治疗,术后血清总胆红素及直接胆红素明显下降。无胆道穿孔、出血等严重并发症,术后6个月胆道支架通畅率为71%(5/7)。结论 PTCD胆道腔内射频消融联合胆道支架置入是针对胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的一种新的标本兼治的安全有效的治疗方式。     

应用覆膜支架治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨应用覆膜支架治疗恶性梗阻性黄疸的安全性及防止胆道支架再狭窄的效果。方法对30例应用FLUENCY覆膜支架治疗的恶性梗阻性黄疸患者的技术成功率、安全性及预后进行随访分析。结果接受FLUENCY覆膜支架治疗的30例患者,技术成功29例,成功率为96.7%。2例患者术后出现胆道出血,经药物治疗后出血停止;5例患者术后出现不同程度的胆系感染。2例患者失访,28例患者接受3～18个月随访,其中出现支架再狭窄的有2例,为肿瘤向支架两端生长所致;1例患者术后3周支架脱落入肠管;3例减黄效果不佳(肝门区病变),出现反复胆系感染;1例患者术后支架成角闭塞,再次置入裸支架。结论 FLUENCY覆膜支架针对非肝门区恶性梗阻性黄疸的治疗是安全可靠的,可防止肿瘤向支架网眼内生长,提高支架远期通畅率。     

经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果

目的 探讨经皮肝胆管穿刺置管引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)治疗胆道梗阻的临床效果.方法 收集2012年1月至2016年1月入院的60例胆道梗阻患者,随机分为两组;对照组患者采用外科手术治疗,实验组则采用经皮肝胆管穿刺置管引流术;比较两组患者近期治疗效果、治疗前后相关临床指标与术后并发症.结果 实验组患者治疗总有效率(100.00％)明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后TBIL为(170.25±39.72)μmol/L、DBIL为(74.99±29.04)μmol/L、AST为(62.12±20.35) U/L、ALT为(58.11±25.14) U/L、GGT为(221.88±80.72) U/L、ALP为(253.36±81.21)U/L,均显著低于对照组[分别为(243.08±46.55)μmol/L,(90.73±31.27)μ mol/L,(84.28±22.27)U/L,(99.25±35.09) U/L,(316.45±86.66)U/L,(320.02±83.94)U/L];总体术后并发症发生率(23.33％)显著低于对照组(60.00％),差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果显著,且安全性较高,具有借鉴性.     

PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理

目的:探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法.方法:对50例接受PTCD治疗的老年患者实施术前,术后的密切观察并及时处理并发症.结果:46例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善.食欲提高;4例患者黄疸减退较慢.结论:PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理.可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量.     

经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸临床研究

目的研究经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法 48例恶性梗阻性黄疸接受经皮经肝胆道内支架置入术,男:28例女:20例,胆管癌23例,胰头癌14例,胆囊癌3例,肝门区转移癌8例,共置入胆道内48枚金属内支架。结果 48例采用经皮经肝穿刺置入胆道内支架均获得成功。44例先行胆汁内外引流术后1～2周再放置金属内支架,4例因梗阻较复杂金属支架植入后仍保留引流导管3～6周后拔除引流管;44例黄疸消退满意,本组中位生存期9个月,支架植入后加局部放化疗组中位生存期18个月。结论经皮胆道内支架置入术是姑息治疗手术不能切除的恶性梗阻性黄疸的有效方法,配合动脉内灌注化疗可提高恶性阻塞患者的生存率。     

腹腔镜胆囊切除术的护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的护理.方法 对165例腹腔镜胆囊切除术患者术前心理状况、术后并发症的观察等护理措施做回顾性分析.结果 本组患者通过系统的精心的护理措施干预,消除了患者的焦虑和抑郁的心理障碍,使其能较好的配合手术,痊愈出院.结论 依据患者的不同状况和进行腹腔镜专业知识进行系统的护理措施干预,能显著减轻患者的心理负担,为术后的护理工作提供有力的保障.     

PTFE覆膜自膨式镍钛合金支架介入治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨使用PTFE覆膜自膨式镍钛合金支架进行恶性梗阻性黄疸介入治疗的技术和临床疗效。方法以置人PTFE覆膜自膨式镍钛合金支架的方法治疗37例恶性梗阻性黄疸患者。患者的生存率和支架通畅率分别以Kaplan-Meier法来进行统计;在术前、术后均分别测定胆红素、血清淀粉酶和脂肪酶水平等指标,然后使用Wilcoxon符号秩检验进行比较。平均随访时间为27．9周（范围：2-81周）。结果成功完成所有置入术。76％（28／37）的患者在其余生中有充分的姑息引流。3例患者出现胆泥堵塞支架而需要经皮肝穿刺胆管引流术来再灌通。2例患者分别在第7和第27周的检查中发生了与结石形成相关的延迟性支架移位。尽管已行内镜括约肌切开术（4／6）治疗,仍然有11例患者在术后第1天出现了淀粉酶和脂肪酶水平的急性升高。其胆红素水平在术后l周显著降低（P〈0．01）。本治疗组中,30d死亡率为8％（3／37）。第20和50周患者的生存率分别为49％和27％,主支架通畅率分别为85％和78％。结论PTFE覆膜自膨式镍钛合金支架介入治疗是恶性梗阻性黄疸可行而有效的治疗手段。     

介入治疗恶性胆管梗阻

目的探讨恶性胆管梗阻介入治疗的临床价值、技术特点和影响疗效的因素。方法60例恶性梗阻性黄疸患者在经皮穿刺胆道造影后进行介入治疗,其中PTCD 18例,PTCD加胆道内支架42例．共使用金属支架56枚。结果全组技术成功率100％,其中56例(93.3％)黄疸消退满意。治疗前血清胆红素162．7～960．4μmol／L,术后56例降到17,4～54．5μmol／L。6个月生存率76．7％(46／60),1年生存率51．7％(31／60)。本组无严重并发症,轻度并发症未做特殊处理。结论经皮胆道内支架置入术和PTCD是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全有效方法。     

磁共振胰胆管成像结合常规MR诊断恶性胆道梗阻

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）结合常规磁共振（MR）对恶性胆道梗阻的诊断价值。方法回顾性分析33例经手术、病理证实恶性胆道梗阻病例的MRCP．常规MR图像。结果梗阻部位分别为肝门部以上胆管,胰头上方胆总管水平,胰内段胆总管水平。所有病例均显示胆管扩张。梗阻末端胆管形态分别为乳头状、尖锥状、鸟嘴状、环状。常规MR图像可直接显示病变部位异常软组织信号,部分可见转移征象。MRCP定位准确率88％,定性准确率64％,MRCP结合常规MR定位准确率97％,定性准确率82％。结论MRCP结合常规MR检查明显提高恶性胆道梗阻诊断的准确率。     

肝癌介入治疗护理体会

目的 探讨肝癌介入治疗患者的护理方法.方法 对2012年7月至2013年8月在我院接受肝癌介入治疗的48例患者实施介入前心理护理及充分的术前准备、介入后发热、疼痛、胃肠道反应、饮食的护理及健康指导.结果 术后不良反应得到有效的预防,取得满意的疗效,本组患者发生穿刺部位血肿1例,所有患者不良反应完全消失出院.结论 协助医生做好全面检查及患者的术前准备工作,安慰患者,做好手术前的心理护理;手术后严密观察病情变化和对疼痛、发热、胃肠道反应等的细致周到的护理,对减少术后不良反应、促进患者的康复有着不可忽视的作用.