肺炎型肺癌24例影像学与病理对照分析

 目的　探讨肺炎型肺癌的影像学特征，进一步提高对肺炎型肺癌的诊断及鉴别诊断。方法　回顾1996年1月至2004年12月间经手术病理证实的肺炎型肺癌24例，分析其病灶分布的范围、大小、部位、形态及其影像学特征，利用肺小结节软件分析，与病理类型对照，探讨其诊断要点。结果　24例肺炎型肺癌位于肺周边部18例，近肺门分布6例，实性段性分布9例，叶形7例，斑片状8例，蜂窝状透亮影5例，支气管征9例， CT粗血管征7例，伴边缘不规则小结节13例，利用肺小结节软件分析13例表现为瘤体。病理证实细支气管肺泡细胞癌16例，腺癌与细支气管肺泡样混合亚型6例，腺鳞癌1例，小细胞癌1例。结论　肺炎型肺癌多位于肺周边部，细支气管肺泡细胞癌多见，表现为段性、叶形片状阴影，边缘模糊不清，密度不均，伴蜂窝状透亮影和支气管征，有较粗血管相连，可为结节影，抗感染治疗无效，利用肺小结节软件分析可提高肺炎型肺癌的诊断率，确诊需活组织病理检查诊断。     

23例细支气管肺泡癌胸部CT和HRCT分析

目的：分析细支气管肺泡癌的胸部CT和HRCT的影像学特征，提高肺泡癌的诊断水平。方法：对经病理组织学确诊的23例肺泡细胞癌的临床症状、胸部CT和HRCT的影像学特征进行回顾性分析。结果：在23例肺泡癌中，女性15例占65％，最常见症状是咳嗽。按CT和HRCT特征将病变分为局限型（10例）和弥漫型（13例）。局限型呈胸膜下分布，含磨玻璃密度结节和实性结节，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征和细支气管充气征等。弥漫型可见肺实变征或多发性结节改变。实变区内可见枯树枝征、蜂窝征、磨玻璃密度影，腺泡结节分布于实变影的边缘和／或非实变区的肺叶。结论：胸部CT和HRCT的特征性表现有助于肺泡癌的早期诊断。     

细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断——附42例报告

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌的临床特征及避免误延诊的措施。方法：回顾分析了我院１９８８ 年５ 月～１９９８ 年７ 月诊治的４２ 例细支气管肺泡细胞癌病例的临床资料。结果：本病发病女性比男性稍高,首发症状以咳嗽、咯痰、痰中带血为多见,肺外表现少见。肺泡细胞癌极易与肺部感染,血行播散型肺结核,肺转移癌误诊。结论：凡胸部 Ｘ 线片示肺内结节片块状影,支气管气相,空泡征,兔耳征等应注意本病的可能。     

细支气管泡细胞癌的临床特征及诊断——附42例报告

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌的临床特征及避免误延诊的措施。方法：回顾分析了我院１９８８年５月￣１９９８７月诊治的４２例细支管肺泡细胞癌病例的临床资料。结果：本病发病女性比男性稍高，首发症状以咳嗽、咯痰、痰中带血为多见肺外表少见。肺泡细胞铁与肺部感染血行播散型肺结核，肺转移癌误诊。结论：凡胸部Ｘ线片示肺内结节片块状影，支气管气相，空泡征，兔耳征等应注意本病的可能。     

肺化学感受器瘤1例

患者．女性，36岁，2005年10月因咳嗽、咯痰伴胸闷逾5个月入院。入院前在当地医院胸片示：肺内类圆形病灶性质待查，予抗炎、止咳治疗无好转。CT示两肺广泛结节灶．双下肺多见，纵隔内见多个淋巴结影，考虑肺转移癌可能性大。在我院行CT引导下右肺穿刺活检。病理：少许肿瘤组织，免疫组化染色：肿瘤细胞不表达形态类似的肺腺癌、肾细胞癌等标志物，     

吉非替尼一线治疗细支气管肺泡癌致出血性膀胱炎一例

患者,男,45岁。2007年1月始出现咳嗽、咳痰,经抗炎治疗无效。2007年2月14日行胸部CT检查,提示右肺下叶结节影,双肺散在播散性病灶,伴纵隔淋巴结肿大;气管镜活检病理提示为细支气管肺泡癌。既往抽烟20年,每天30支。患者于2007年2月28日开始口服吉非替尼(Iressa,     

细支气管肺泡癌25例误诊分析

目的 通过误诊病例的分析。提高对细支气管肺泡癌的认识。方法 搜集近10年来经组织学。细胞学证实的细支气管肺泡癌25例，回顾性分析临床，X线表现及误诊原因。结果 误诊为肺炎，支气管炎8例。粟粒型肺结核4例，结核性胸膜炎10例，以肺外病变为首发症状误诊为其它疾病3例，经痰癌细胞学确诊4例。纤支镜活检确诊6例，胸水脱落细胞检查确诊9例。肺穿刺活检确诊6例。结论 对咳嗽，咳白色粘液痰，进行性气急加剧，抗生素治疗效果欠佳的肺疳中结节性弥漫性病变或以肺外病变治疗效果欠佳者，应反复复查胸片。痰癌细胞，胸水脱落细胞或肺穿刺活检等检查，有助于细支气管肺泡癌的及早诊断。     

细支气管肺泡癌57例分析

目的　总结经病理证实的 5 7例细支气管肺泡癌的诊断方法。方法　对我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治的 5 7例细支气管肺泡癌进行回顾性分析。结果　 2 2例患者行 CT或超声引导下经皮肺穿刺获得病理确诊。2 6例行纤维支气管镜检查 ,有 8例患者行纤维支气管镜活检 (TBB)或经支气管镜肺活检 (TBL B)获得病理确诊。2 7例为手术后活检确诊。 2 2例患者检测血或胸水癌胚抗癌 (CEA) ,增高 14例 (占 6 3.6 % )。 35例患者为 a～ a期 (占6 1.4% ) ,9例为 b期 , 期有 13例。结论　细支气管肺泡癌有不同于其他类型肺癌的临床生物学特性 ,高分辨率CT有助于细支气管肺泡癌的诊断 ,而 CT(或超声 )引导下经皮肺穿刺则能提高细支气管肺泡癌的诊断率     

细支气管肺泡癌25例误诊分析

目的　通过误诊病例的分析 ,提高对细支气管肺泡癌的认识。方法　搜集近 10年来经组织学、细胞学证实的细支气管肺泡癌 2 5例 ,回顾性分析临床、X线表现及误诊原因。结果　误诊为肺炎、支气管炎 8例 ,栗粒型肺结核 4例 ,结核性胸膜炎 10例 ,以肺外病变为首发症状误诊为其它疾病 3例。经痰癌细胞学确诊 4例 ,纤支镜活检确诊 6例 ,胸水脱落细胞检查确诊 9例 ,肺穿刺活检确诊 6例。结论　对咳嗽、咳白色粘液痰 ,进行性气急加剧 ,抗生素治疗效果欠佳的肺部结节性弥漫性病变或以肺外病变治疗效果欠佳者 ,应反复复查胸片 ,痰癌细胞 ,胸水脱落细胞或肺穿刺活检等检查 ,有助于细支气管肺泡癌的及早诊断。     

细支气管肺泡细胞癌误诊为过敏性肺炎1例临床报告

细支气管肺泡细胞癌(BAC)是临床中比较少见的一种肺原发性肿瘤,占肺原发肿瘤的2%~7%,根据影像表现可分为孤立结节型、实变型、弥漫或多结节型,其中孤立结节型较为多见[1]。BAC影像表现较为复杂,极易被误诊为肺炎、肺结核、间质性肺炎等疾病,误诊误治率高达60.0%~80.0%[2],值得临床医生高度关注。现就我院2016年收治的1例误诊为过敏性肺炎的肺泡细胞癌患者的相关情况报告如下。     

非黏液型细支气管肺泡癌与肺腺癌组织中VEGF-C的表达及临床意义

目的探讨非黏液型细支气管肺泡癌侵袭转移能力。方法收集43例非黏液型细支气管肺泡癌新鲜手术标本为实验组,对照组包括黏液型细支气管肺泡癌17例、肺腺癌22例和癌旁肺组织10例;分别采用免疫组织化学法和半定量RT-PCR检测VEGF-C蛋白和mRNA表达。结果非黏液型细支气管肺泡癌组织中VEGF-C的阳性表达率显著高于癌旁肺组织和黏液型细支气管肺泡癌组织(P<0.01）,但与肺腺癌组织相比差异无统计学意义(P>0.05）。非黏液型细支气管肺泡癌组织中淋巴结转移率显著高于黏液型细支气管肺泡癌组织(P<0.01）,但与肺腺癌组织相比差异无统计学意义(P>0.05）,非黏液型细支气管肺泡癌组织中20例有淋巴结转移组VEGF-C蛋白的阳性率明显高于23例无淋巴结转移组(P<0.05）。非黏液型细支气管肺泡癌组织中VEGF-C mRNA表达显著高于癌旁肺组织及黏液型细支气管肺泡癌组织(P<0.01）,但显著低于肺腺癌组织(P<0.01）。结论 VEGF-C蛋白表达上调提示非黏液型细支气管肺泡癌可能具有与肺腺癌相同的侵袭转移特性;非黏液型细支气管肺泡癌较黏液型细支气管肺泡癌更易发生淋巴结转移。     

永久性肺毛玻璃样结节的CT与组织病理学比较

为了结合组织病理学回顾性分析薄层CT下肺毛玻璃样结节(GGO)的特征,分析49例(53个结节)永久性肺毛玻璃样结节(GGO)患者的临床资料。CT扫描包括结节大小、形状、外形和内部特征。采用Kruskal-Wallis检验和Fisher检验分析结果。49例患者中32例共40个GGO(75.47%)为细支气管肺泡细胞癌(BAC)或以BAC为主要成分的腺癌,3个GGO(5.67%)为非典型腺瘤性增生,10个(18.87%)为非特异性肺纤维化。这3种疾病的薄层CT表现差异无统计学意义,P>0.05。大约75.47%的GGO为细支气管肺泡细胞癌(BAC)或以BAC为主要成分的腺癌,在薄层CT上的表现与其他类型的GGO没有明显形态学差异。     

单纯性细支气管肺泡癌的CT诊断

 目的　探讨单纯性细支气管肺泡癌的高分辨CT（HRCT）特点。方法　收集经病理证实的单纯性细支气管肺泡癌患者21例（22处病变），对照术后病理进行回顾性分析。结果　术后病理结果非黏液产生型单纯性细支气管肺泡癌20例，21处病变，黏液产生型单纯性细支气管肺泡癌1例。野口分类：A型3例，B型12例，C型5例，黏液型未作分类。病期分类：21例均为ⅠA期，肿瘤最大径0.3～3.0 cm（平均1.3 cm）。全病例均无胸膜和脉管浸润，无淋巴结转移。HRCT所见：根据磨玻璃密度影（GGO）的含量多少，将病变分为4种类型，病变全部呈GGO为A型（5例）；GGO中心少量线状影为B型（7例）；GGO中心及周边线状影散在为C型（7例）；结节形成型为D型（3例）。伴有胸膜牵引11例。肿瘤境界清晰，边缘光整的病例5例，余17处病变边缘不规则，境界不清。阴影中心部伴有血管、支气管阴影者21例。结论　HRCT能够反映细支气管肺泡癌的病理组织学的结构特征，对于病理侵袭度的预测及预后评估起着重要的作用。     

超声引导下细针吸取活检细胞学诊断细支气管肺泡癌(附四例报告)

随着影像学检查技术的不断进展和细胞学诊断技术的提高,在超声引导下经皮胸腔细针吸取活检使肺癌术前确诊率明显提高［１,２］,特别是对本稍型细支气管肺泡癌的诊断具有重要意义。本文就我院１９９５年３月至１９９６年５月收治４例患者报道如下。１病例简介例１,女性,５６岁。慢性咳喘多年,外院诊断“支气管哮喘”。Ｘ线胸片见两肺纹理稍乱,右上肺见片状边缘模糊影,直径约３ｃｍ,密度稍不均匀。ＣＴ示右肺上叶后段结节影,拟诊为周围型肺癌可能性大。经痰行肿瘤细胞、纤维支气管镜（纤支镜）检查并取活检、刷片和分泌物涂片均阴性…     

23例青年人肺癌的X线及CT诊断

目的:探讨青年人肺癌的X线及CT 表现,以提高对其诊断水平。方法:对23例经支气管镜活检及手术病理证实为肺癌患者的X线及CT表现进行回顾性分析。结果:右肺12例,左肺11例,中央型18例,周围型5例。病理类型:鳞癌1例,大细胞癌1例,低分化癌4例,腺癌4例,小细胞未分化癌13例。X线及CT主要表现为:阻塞性肺炎、支气管腔内结节影,管壁增厚、管腔闭塞、不规则、分叶状团块影、肺叶不张,可伴胸腔积液。结论:青年人肺癌的特点是发展快,预后差,初诊时易被误诊而延误治疗。     

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1病案摘要 患者男性，63岁，因“左侧胸闷，咳嗽半年，痰中带血1月”于2006年5月13日入院。胸部CT检查示：左肺上叶中央型肺癌，伴左肺上叶阻塞性炎症。行纤维支气管镜活检示：恶性肿瘤。腹部彩超及头颅CT检查均未见异常。于2006年5月16日行左肺癌根治术，术后病理检查示：“左上肺”恶性肿瘤，结合免疫组化结果考虑为肉瘤样癌，支气管切缘（-），支气管旁淋巴结0／3（-）主动脉窗淋巴结0／2（-）。     

PET/CT评价肺部不同大小单发结节的价值

目的评价^18F-FDG PET／CT对不同大小肺部单发结节的诊断价值。方法回顾性分析〈3cm的肺部单发结节待查具有明确随访结果患者60例，其中恶性病变33例，包括腺癌19例、鳞癌5例、肺泡细胞癌5例、小细胞性肺癌1例、腺鳞癌1例及临床诊断肺癌2例；良性病变27例，包括非特异性炎症、错构瘤、腺瘤、结核及感染性肉芽肿。根据结节大小（以肺窗上结节的最大直径为测量对象）将病变分为3组：（1）≤1cm（14例）；（2）1．1～2．0cm（22例）；（3）2．1～3.0cm（24例）。由有经验的核医学医师和放射科医师共同读片。PET／CT诊断恶性肺结节标准为：（1）肺结节的SUV≥2.5；（2）延迟显像SUV值升高≥20％～30％并参考CT征象，如有毛刺、分叶、血管集束征等综合分析诊断恶性，对SUV值变化不明显者尤其要注意CT征象；（3）根据CT图像对结节进行定位，综合上述标准的诊断结果为最终的PET／CT诊断结果。除两例临床诊断肺癌行了刀治疗外的所有恶性肺部结节均得到组织病理学证实（包括手术后病理、活检病理及细胞学检查）。组织病理学证实良性或随访中病灶消失或随访1年未见生长的结节诊断为良性病变。结果60例患者中，PET／CT诊断正确55例，准确性为91．7％，灵敏度和特异性分别为93．9％、88．9％。PET／CT假阴性2例，均为细支气管肺泡细胞癌，病灶大小分别为4mm和24mm，前者PET上未见放射性摄取，后者轻度放射性摄取，SUV最大值为1．4，PET／CT假阳性3例，2例为结核病灶（0．9cm、1．6cm），1例为肉芽肿（2．2cm），SUV最大值分别为3．9、6．7、5．4。结论PET／CT是评价肺内单发结节的一种有效的非创伤性检查方法，诊断准确性较好。对1cm以下的结节诊断灵敏度相对较低，PET空间分辨率偏低及肿瘤的细胞类型、分化程度是其主要原因。     

1 例肺转移性骨母细胞型骨肉瘤的支气管刷取细胞学诊断

骨肉瘤虽然容易发生肺转移，但目前国内外尚未见用支气管刷取物诊断骨肉瘤肺转移的报道。本文报道支气管刷取细胞学联合支气管活检及免疫表型检测诊断骨母细胞型骨肉瘤肺转移 1 例。该患者男性，68岁，2 年前诊断为骨母细胞型骨肉瘤，1 年多前 CT 发现双肺多发结节，近期复查提示双肺结节均较前增大，以右肺结节增大更明显。为明确右肺结节性质，行纤维支气管镜检查并刷取右下叶外基底段支气管管壁细胞及钳取组织送病理检查。支气管刷取物和活检组织切片中均可见卵圆形、梭形或多角形异型细胞，细胞间可见黏液样基质。免疫表型检测示异型细胞 SATB2 、RUNX2 弥漫阳性，PCK、TTF-1、S100、CD34 和 SMA 均呈阴性，结合病史，符合骨母细胞型骨肉瘤肺转移的诊断。     

局限型细支气管肺泡癌42例临床分析

目的探讨局限型细支气管肺泡癌的发病、诊断、治疗及预后.方法收集我院胸外科自1990年4月至2000年4月手术治疗并经病理证实的局限型细支气管肺泡癌42例进行回顾性分析.结果本组病例占同期肺部肿瘤的2%,临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似.本组行根治性切除38例(其中单肺叶切除28例,双肺叶切除5例,全肺切除5例),姑息性切除2例,剖胸探查2例(仅取活检),非根治切除的4例术后加放疗和(或)化疗.现已死亡20例,其中死于复发12例,转移8例.应用SPSS统计软件包进行有关分析,发现局限型BAC根治术后的1、3、5年累计生存率分别为77.3%、52.8%、29.6%,与非细支气管肺泡癌腺癌组以及鳞癌组根治术后在总体生存率上无显著性差异,但在第5年的时点上,细支气管肺泡癌的累计生存率为29.6%,非细支气管肺泡癌为40.3%,存在一定差异.Ⅱ期局限型细支气管肺泡癌组患者的中位生存时间为26.8个月,非细支气管肺泡癌腺癌组为42.5个月,差异有统计学意义.结论细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向,治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同,术后辅助治疗可较腺癌更为积极,对Ⅱ期的局限型BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗,今后需作更深入的前瞻性研究加以验证.     

肺泡上皮腺瘤样增生与细支气管肺泡癌的关系探讨

对７例细支气管肺泡癌合并肺纤维化及４例单纯性肺纤维化手术病例，进行病理形态及免疫组织化学检查，讨论了肺泡上皮腺瘤样增生（ＡＨ）的形态、组织发生及与细支气管肺泡癌的关系。根据光镜下形态学改变特点，将ＡＨ分为Ⅰ、Ⅱ两型，本组Ⅰ型ＡＨ６例、Ⅱ型ＡＨ５例。抗ＳＡ；抗ＳＳＥＡ－１及抗ＣＥＡ单抗检查结果表明，ＡＨ是慢性炎症性肺疾患时肺泡上皮出现的非特异性增生性病变，Ⅰ、Ⅱ两型ＡＨ均来源于Ｂ型肺泡上皮细胞；后者