分化型甲状腺癌患者体质量指数与瘦素表达的相关性

目的：探讨体质量指数与甲状腺癌组织瘦素（Leptin）表达水平的相关性,为临床诊断及治疗分化型甲状腺癌提供依据。方法：选择分化型甲状腺癌患者167例,根据体质量指数分为体重正常组（n ＝64）、超重组（n ＝47）和肥胖组（n ＝56）,观察各组的甲状腺组织 Leptin 及其受体（OB －R）表达水平。结果：正常组的肿瘤大小以＜1cm 为主,而肥胖组则以≥1cm 居多（P ＜0．05）;正常组肿瘤分期 I、Ⅱ期比例居多,肥胖组以Ⅲ、Ⅳ期为主（P ＜0．05）;三组患者的 Leptin、OB －R 表达水平随着患者体质量指数的增加而逐渐升高（P ＜0．05）;甲状腺癌患者体质量指数与 Leptin 表达水平呈正相关。结论：Leptin 与甲状腺癌的发生、进展密切相关,同时 Leptin 与患者体质量指数密切相关。     

血清Tg 、TGAb 与分化型甲状腺癌关系的临床分析

目的：探讨甲状腺球蛋白（Tg）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）在分化型甲状腺癌术后效果评价及随访中作用。方法：采用放射免疫分析法对192例甲状腺癌、68例甲状腺良性病变及31例正常人血清中的Tg、TGAb检测。结果：甲状腺癌组Tg、TGAb阳性率均高于甲状腺良性病变组及正常对照组（P〈0．05）；对135例甲状腺癌手术前后Tg、TGAb对比，术后Tg、TGAb水平均低于术前（P〈0.05）；甲状腺癌并淋巴结转移组的Tg高于无淋巴结转移组（P〈0．05）。结论：Tg、TGAb可作为评价分化型甲状腺癌手术疗效及术后随访的指标。     

分化型甲状腺癌的超声表现及与颈部淋巴结转移的关系研究

目的 探讨分化型甲状腺癌的超声表现及与颈部淋巴结转移的关系.方法 收集108例分化型甲状腺癌患者的临床资料,患者术前均接受超声检查,分析分化型甲状腺癌患者术前临床特征、超声表现与颈部淋巴结转移的关系.结果 年龄﹤45岁、结节最大径﹥1 cm、边缘不规则、侵犯甲状腺被膜的转移组分化型甲状腺癌患者比例分别高于未转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).转移组与未转移组分化型甲状腺癌患者血流丰富程度比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).多因素分析结果显示,年龄﹤45岁、侵犯甲状腺被膜、丰富血流均是分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的独立危险因素(P﹤0.05).结论 分化型甲状腺癌术前超声表现及临床特征能一定程度上预测颈部淋巴结转移风险,临床针对具有颈部淋巴结转移高危因素的患者,应仔细检查,为临床治疗提供更可靠的参考依据.     

细胞周期调控因子在分化型甲状腺癌中的表达及相关性研究

目的：研究细胞周期调控因子p16、p27和CyclinD1在分化型甲状腺癌中的蛋白表达情况，及其在分化型甲状腺癌发生发展中的作用。方法：应用免疫组化S—P法对40例分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和滤泡癌以及30例甲状腺腺瘤组织中p16、p27和CyclinD1的蛋白表达情况进行检测。结果：p16、p27和cyclinD1三种蛋白在40例分化型甲状腺癌的阳性表达率分别为57．5％、70．0％和62．5％；p16蛋白的阳性表达量与分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移之间具有相关性（P〈0．05）；p27蛋白的阳性表达量与分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移和原发灶的大小及包膜侵犯之间具有相关性（P〈0．05）；CyclinD1蛋白的阳性表达量与分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移和原发灶的包膜侵犯之间具有相关性（P〈0．05）；p16的阳性表达与CyclinD1的阳性表达之间具有相关性（P〈0．05），且呈负相关关系（rs=-0．283）；p27的阳性表达与CyclinD1的阳性表达之间具有相关性（P〈0．05），且呈负相关关系（rs=-0．279）。结论：p16、p27和CyclinD1三种蛋白的异常表达共同参与了分化型甲状腺癌的发生发展，可能成为判断分化型甲状腺癌恶性程度、转移及预后的指标。     

甲状腺癌组织中c-erbB-2、nm23和组织蛋白酶D的表达及其意义

目的：探讨甲状腺癌组织中c-erbB-2、nm23和组织蛋白酶D的表达及其与颈部淋巴结转移的关系。方法：采用免疫组化S－P法，检测93例甲状腺癌组织中c-erbB-2、nm23和组织蛋白酶D的表达情况。结果：未分化癌组织中c-erbB-2和组织蛋白酶D阳性表达率最高，两者呈正相关，不同组织学类型间差异不显著。滤泡状甲状腺癌组织中nm23阳性表达率最高，乳头状癌组织较低，两者有显著性差异（P＜0．05）。无颈部淋巴结转移者nm23阳性表达率高于颈部淋巴结转移者，两者有非常显著性差异（P＜0．01），无颈部淋巴结转移者c-erbB-2和组织蛋白酶D的阳性表达率低于颈部淋巴结转移者，两者有显著性差异（P＜0．05）。结论：c-erbB-2、组织蛋白酶D及nm23表达均与甲状腺癌颈部淋巴结转移有关。c－erbB-2和组织蛋白酶D高表达与甲状腺癌颈部淋巴结转移呈正相关，nm23低表达与甲状腺癌颈部淋巴结转移呈负相关，三者联合检测对判断甲状腺癌是否发生颈部淋巴结转移有重要意义。     

18F-FDG PET/CT显像偶发甲状腺癌的葡萄糖代谢与临床病理学的相关性研究

背景与目的：18F-FDG PET/CT的广泛应用导致偶发甲状腺癌的比例明显增加,偶发甲状腺癌灶的糖代谢与甲状腺癌病理学的相关性尚不清楚。研究因非甲状腺疾病行18F-FDG PET/CT显像、偶发甲状腺癌的患者,分析甲状腺癌灶的糖代谢与肿瘤的分化程度、淋巴结转移的相关性。方法：回顾性分析18F-FDG PET/CT显像偶发甲状腺瘤患者195例,53例患者手术病理诊断为甲状腺癌。分别测量甲状腺癌灶的最大标准摄取值(SUVmax)、病变大小、病变个数,同时测量患者正常甲状腺组织的SUVmax。通过病理分析病理学分型、淋巴结转移,患者分为G1组(分化型甲状腺癌)、G2组(非分化型甲状腺癌)、G3组(甲状腺癌无淋巴结转移)和G4组(甲状腺癌有淋巴结转移)。分析G1组与G2组、G3组与G4组间甲状腺癌灶的糖代谢的差异。结果：53例患者中,PET显像发现甲状腺癌灶53个。病理学发现甲状腺癌灶62个,乳头状甲状腺癌37例,滤泡状甲状腺癌4例,髓样癌9例,低分化癌3例。正常甲状腺组织的SUVmax为1.51±0.30,G1组(41例)SUVmax为4.25±1.70,G2组(12例)SUVmax为6.34±2.45,G1组和G2组的SUVmax均显著高于正常甲状腺组织(t=11.0,t=7.10,P<0.01),但G1组与G2组的SUVmax差异无统计学意义(t=3.61,P>0.05)。G3组(29例)的SUVmax为4.77±2.15,G4组(24例)的SUVmax为4.67±2.02,差异无统计学意义(t=0.33,P=0.56)。结论：18F-FDG PET/CT显像偶发癌分化型甲状腺癌、非分化型甲状腺癌均具有高糖代谢改变;不同分化程度、淋巴结转移能力的甲状腺癌灶的糖代谢水平差异无统计学意义。     

分化型甲状腺癌患者血清TNF-α、IL-6和VEGF表达与侵袭转移的相关性分析

目的:探讨分化型甲状腺癌患者血清TNF-α、IL-6和VEGF的浓度变化与甲状腺癌分期及侵袭转移的相关性。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定64例分化型甲状腺癌患者（甲状腺癌组）和42例甲状腺腺瘤患者（甲状腺腺瘤组）的血清TNF-α、IL-6和VEGF浓度,并与40例健康成年人（对照组）作为对照。结果:甲状腺癌组血清TNF-α、IL-6和VEGF水平均高于甲状腺腺瘤组和对照组（P均<0.01）;甲状腺癌患者其水平Ⅳ期组>Ⅲ期组>Ⅰ、Ⅱ期组（P均<0.01）;且伴有颈部淋巴转移的甲状腺癌患者其水平显著高于无颈部淋巴转移的患者（P＜0.01）;在甲状腺癌患者不同性别之间和不同年龄组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:外周血TNF-α、IL-6和VEGF水平与甲状腺癌的侵袭、转移密切相关,检测其表达水平对判断甲状腺癌患者病情进展有重要意义。     

~(131)碘全身显像、甲状腺球蛋白测定及颈部超声检查在分化型甲状腺癌~(131)碘治疗随访中的意义

目的:探讨131I-全身显像(131I-WBS)、甲状腺球蛋白(Tg)测定及颈部B超检查在分化型甲状腺癌术后131I治疗随访中的意义.方法:31例分化型甲状腺癌术后131I治疗患者,治疗前后及随访中行甲状腺吸131I率、颈部B超、131I显像及甲状腺球蛋白测定.结果:治疗剂量131I-WBS较诊断剂量131I-WBS多发现3例转移灶;64人次Tg与131I-WBS检查结果:Tg与131I-WBS均阳性者19/64,均阴性者35/64,Tg阳性而131I-WBS阴性者5/64,Tg阴性而131I-WBS阳性者5/64;B超发现颈部淋巴结增大者为80.6%.结论:131I治疗分化型甲状腺癌转移灶效果突出,131I-WBS、Tg测定与颈部B超在其随访中联合应用可以相互补充,具有重要意义.     

分化型甲状腺癌术后再次131I治疗前sTg与sTg/sup-Tg对淋巴结转移的预测价值

目的:探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后行再次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白（sTg）与淋巴结转移、转移灶数目和直径的关系，并通过ROC曲线评估sTg及sTg/抑制性Tg（sup-Tg）比值对淋巴结转移的预测价值。方法:选取DTC术后再次131I治疗的患者109例，根据131I显像（whole body scan，WBS）等影像学结果以及转移癌灶数目、直径分组，分别比较各组间sTg的差异；分析转移灶数目、直径与sTg水平的相关性；通过ROC曲线，获得sTg预测淋巴结转移的最佳诊断界值点，对sTg<最佳诊断界值点的患者进一步行sTg/sup-Tg与淋巴结转移关系的ROC曲线，获得预测淋巴结转移的sTg/sup-Tg最佳诊断界值点。结果:淋巴结转移组以及其中的颈侧加纵隔区、中央区转移各组中sTg水平均高于无转移组，差异有统计学意义（分别H=-6.100、-3.974、-5.865，均P＜0.05）。淋巴结转移组sTg水平转移灶数目≥3处组高于2处组高于1处组（H=21.791、-16.457、-31.680、-15.223，均P＜0.05）；转移灶直径>2 cm组高于1.1~2 cm组高于≤1 cm组（H=36.127、-22.867、-46.326、-23.458，均P＜0.05）；Spearman相关分析显示:淋巴结转移灶数目、直径均与sTg水平呈正相关（r=0.581、0.527，均P=0.000）。再次131I治疗前sTg预测淋巴结转移的曲线下面积为0.879，最佳诊断界值点为4.615 ng/ml，约登指数为0.615，对应的敏感度、特异度和准确性分别为84.80％、76.70％和82.57%。sTg<4.615 ng/ml的35例患者，其sTg/sup-Tg比值预测淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.935，最佳诊断界值点为4.559，灵敏度、特异度和准确率分别为91.70%、95.70%和94.29%。结论:sTg对DTC术后再次131I治疗前淋巴结转移及转移灶数目、直径均有一定的预测价值。sTg联合sTg/sup-Tg比值可提高对DTC患者转移灶的检出率。     

核素骨显像联合肿瘤标记物检测对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的：观察核素骨显像联合肿瘤标记物对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法选择乳腺癌患者82例,按照核素骨显像结果分为转移组43例及未转移组39例,另选取40例健康体检女性作为对照组。观察核素骨显像以及肿瘤标记物检测结果,并对其诊断价值进行考察。结果转移组血清CA125、CA15-3及CEA表达水平及阳性率显著高于未转移组及对照组,骨转移灶数目≤2患者血清CA125、CA15-3以及CEA表达水平及阳性率均显著低于骨转移灶数目＞2的患者,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。且随着骨转移分级程度的升高,患者乳腺癌相关肿瘤标记物CA125、CA15-3及CEA表达水平及阳性率均呈升高趋势,各分级间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论核素骨显像联合肿瘤标记物检测可提高诊断敏感性,对于乳腺癌骨转移的诊断具有重要的参考价值。     

甲状腺微小乳头状癌合并BRAFV600E基因突变伴侧颈淋巴结转移相关危险因素分析

目的:探讨BRAFV600E基因突变的甲状腺微小乳头状癌侧颈淋巴结转移相关危险因素,对存在基因突变高危因素的微小乳头状癌患者行侧颈淋巴结清扫的适应证进行探索.方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月于四川省肿瘤医院80例行甲状腺全切并行侧颈淋巴结清扫的微小乳头状癌患者的临床资料.术后均行石蜡病理切片BRAFV60...     

cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1 292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1 292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为3622％;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(781％ vs. 214％),差异有统计学意义(P<005)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。     

甲状腺乳头状癌超声表现与颈部淋巴结转移的相关性

目的:探讨甲状腺乳头状瘤超声表现与颈部淋巴结转移两者的相关性。方法:选取2013年3月到2014年3月收治的甲状腺乳头状瘤患者142例共160个结节。根据术后病理结果将入选患者分为颈部淋巴结转移组;没有发生颈部淋巴结转移的患者则为对照组。结果:转移组和对照组超声检查原发灶超声特征对比,转移组的钙化和毛刺对比对照组有统计学差异。患者的颈部淋巴结超声特征,转移组患者的囊变坏死、钙化、淋巴结边界等对比对照组有统计学差异（P<0.05）。采用Logistic回归分析对相关的危险因素进行分析,包括原发灶内钙化、淋巴结边界、淋巴结钙化以及淋巴结囊变坏死等4个方面,囊变坏死和淋巴结钙化与甲状腺乳头癌颈部淋巴结转移呈正相关。结论:甲状腺乳头状瘤超声结果显示有淋巴结囊变坏死以及淋巴结钙化是预测是否出现颈部淋巴转移的关键诊断指标。     

Humoral markers for thyroid carcinoma

We investigated the usefulness and limits of serum thyroglobulin, serum calcitonin, and serum tissue polypeptide antigen as humoral markers for thyroid carcinoma in 364 patients with papillary, follicular, medullary, and undifferentiated types of thyroid cancer. In agreement with other studies we found that serum thyroglobulin was a specific and sensitive marker for well-differentiated thyroid cancer after total thyroidectomy. Lymph node, lung, and bone metastases were associated with high serum thyroglobulin concentrations, both during and after thyroid-suppressive therapy with L-thyroxine. Serum thyroglobulin determination was superior to whole body scanning in predicting the presence of differentiated metastases, because patients with nonfunctioning metastases and negative whole body scan also had high levels of serum thyroglobulin. Serum calcitonin levels were increased in all patients with active medullary thyroid cancer, confirming the specificity of this marker in detecting tumors arising from parafollicular C-cells. Furthermore, in medullary thyroid cancer serum tissue polypeptide antigen levels were also increased in most patients. This last substance was found to be increased also in undifferentiated thyroid cancer. Of particular interest was the finding of increased serum tissue polypeptide antigen levels in 15 cases of differentiated thyroid cancer, whose metastases underwent a progressive process of "dedifferentiation."     

甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素分析

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素,分析高分辨率B 超对侧颈淋巴结转移的诊断意义。方法:回顾性分析2013年1 月至2013年11月天津医科大学肿瘤医院共1 037 例甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料。结果:1 037 例患者中央区淋巴结转移率为32.02%（332 例）,侧颈淋巴结转移率为6.85%（71例）。男性、年龄≤ 45岁、肿瘤直径> 5 mm、多灶性、双发性、侵犯包膜和甲状腺外局部侵犯者中央区淋巴结转移率较高（P < 0.05）。 男性、中央区淋巴结转移、B 超诊断阳性者侧颈淋巴结转移率较高,并且随着中央区淋巴结转移数目的增多,侧颈转移率也随之增高（P < 0.05）。 高分辨率B 超对侧颈淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为92.96% 、81.48% 。结论:对中央区淋巴结转移高危因素的人群应行预防性中央区淋巴结清扫术,高分辨率B 超对预测甲状腺微小乳头状癌患者颈淋巴结转移具有重要的诊断意义,对侧颈淋巴结转移高危因素的人群应行患侧侧颈淋巴结清扫术。      

cN0甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移特点及其相关因素

 目的　探讨cN0甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移特点及其相关危险因素。方法　回顾性分析73例接受同侧预防性颈清扫（Ⅱ～Ⅵ区或Ⅱ～Ⅳ区联合Ⅵ区）的cN0甲状腺乳头状癌患者临床资料,颈清扫淋巴结标本按颈部分区收集并送术后常规病理检查。 结果　73例cN0甲状腺乳头状癌患者中,侧颈淋巴结转移率为16.4 ％（12／73）,其中Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Va、Vb和Ⅵ区淋巴结转移率分别为9.6 %、0、13.6 %、9.6 %、0、4.8 ％和42.4 %,多因素分析显示Ⅵ区淋巴结转移是影响cN0甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的独立危险因素（OR＝7.3,P＝0.020）。结论　cN0甲状腺乳头状癌侧颈转移以Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区为主,预防性清扫应重点清扫上述三个分区;术中冷冻Ⅵ区阴性时,cN0甲状腺乳头状癌患者无需常规行侧颈预防性清扫。     

甲状腺癌颈部淋巴结转移区域的超声特点研究

目的：探究甲状腺癌颈部淋巴结转移区域的超声特点。方法回顾性分析58例甲状腺癌患者的临床资料。将患者术前颈部淋巴结转移区域的超声诊断与患者的病理诊断进行比较,分析其超声表现的特点。结果58例患者中经术前超声诊断显示,有36例（62．07％）颈部淋巴结转移,其中3例单纯中央区淋巴结转移、18例单纯颈侧区淋巴结转移、15例颈侧区合并中央区淋巴结转移;中央区淋巴结转移率为31．03％,显著低于颈侧区淋巴结转移率56．89％。病理诊断结果显示,58例患者中有33例（56．89％）颈部淋巴结转移,其中21例单纯中央区淋巴结转移,2例单纯颈侧区淋巴结转移,10例颈侧区合并中央区淋巴结转移;中央区淋巴结转移率为53．44％,显著高于颈侧区淋巴结转移率20．68％。超声诊断颈部转移性淋巴结的特异性为80．0％（12／15）,敏感性为100．0％（33／33）。超声检查对中央区转移性淋巴结的检出率为58．06％（18／31）,显著低于颈侧区转移性淋巴结的检出率100．0％（12／12）。超声诊断颈侧区淋巴结转移与病理结果的符合率为36．36％（12／33）,显著低于中央区淋巴结转移与病理结果的符合率58．06％（18／31）,差异具有统计学意义（P＜0．05）。颈侧区和中央区中淋巴门回声消失和低回声占较高的比例,且颈侧区和中央区颈侧区转移性淋巴结中L／T＜2所占的比例差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺癌多转移至颈部中央区淋巴结,采用超声检查具有较高的特异性,对中央区淋巴结的诊断有十分重要的意义。     

COX-2的表达与甲状腺乳头状癌中淋巴管生成及淋巴结转移的关系

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)对甲状腺乳头状癌淋巴管生成的影响及与淋巴结转移的关系.方法 运用Envision免疫组化法测定60例甲状腺乳头状癌患者和15例癌旁正常甲状腺组织病理标本COX-2、血管内皮生长因子C(VEGF-C)的蛋白表达,并进行评分,同时用D2 40显色淋巴管进行淋巴管密度(LVD)计数.结果 甲状腺乳头状癌中COX-2、VEGF-C较正常组织表达明显增高;有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者中COX-2、VEGF-C的阳性率明显高于无转移组(P<0.05;P<0.05);转移组LVD计数显著高于无转移组(P<0.01);COX-2与LVD(r=0.71;P<0.01)、VEGF-C与LVD(r=0.68;P<0.01)、COX-2与VEGF-C之间(r=0.65,P<0.01)存在显著正相关.结论 COX-2对甲状腺乳头状癌患者的淋巴管形成起着重要的作用,可能通过上调VEGF-C的表达促进肿瘤淋巴管的形成,有利于甲状腺乳头状癌淋巴结的转移.