无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的疗效分析

目的观察无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的疗效。方法选取2010年2月到2013年4月收治的老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者46例,随机分为观察组(23例)和对照组(23例)。对照组患者进行传统治疗,观察组患者在此基础上经口鼻面罩进行无创通气。治疗后2d、1个月和6个月时,比较两组患者临床症状改善情况、生活自理能力以及血气分析指标。结果治疗后2d,观察组患者精神改善、食欲改善、生活自理能力以及血气分析指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组患者在精神改善、食欲改善、生活自理能力显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者消化道出血、肺性脑病和死亡情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组患者肺性脑病和死亡情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),电解质紊乱和消化道出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭能显著改善患者体征、降低死亡率和肺性脑病发生率,临床疗效显著,值得进一步推广。     

无创正压通气与经鼻高流量氧疗治疗老年晚期肺癌并呼吸衰竭患者疗效比较

目的 探讨无创正压通气(NIV)与经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗老年晚期肺癌并呼吸衰竭患者的有效性和安全性。方法 选取长江大学第一临床医学院2018年2月至2021年2月收治的老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者200例作为观察对象,按照入院单双号分为对照组和观察组2组,均予以常规治疗后,对照组采用NIV治疗,观察组采用HFNC治疗,比较2组患者治疗后1个月的疗效、治疗2 d后临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、心率、呼吸频率及治疗期间并发症发生情况。结果 观察组在精神改善、生活部分自理、进食改善、呼吸困难情况优于对照组,差异均有统计学意义(t=4.147,P=0.042;t=4.861,P=0.0274;t=4.500,P=0.034;t=5.5217,P=0.019)。治疗2 d后观察组和对照组患者CPIS及APACHEII评分较治疗前有所降低,差异均有统计学意义(观察组：t=23.034,P<0.001;t=29.042,P&l...     

经鼻高流量氧疗与无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的效果比较

目的 比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创通气(NIV)治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的效果.方法 采用随机数字表法将60例老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者分为HFNC组和NIV组,每组30例,NIV组给予经口鼻面罩NIV治疗,HFNC组给予HFNC治疗.比较两组患者的呼吸指标[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数]、循环指标(呼吸频率、心率)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/用力肺活量(FVC)]、炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肺表面活性物质相关蛋白质-D(SP-D)]、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)、气管插管率和治疗耐受情况、住院时间和住院费用.结果 治疗后12 h、治疗后24 h及出院前,两组患者PaCO2水平、心率、呼吸频率均逐渐降低(P﹤0.05),pH值、PaO2、氧合指数均逐渐升高(P﹤0.05),且治疗后12 h,NIV组患者的心率高于HFNC组(P﹤0.05).治疗后,两组患者FEV1％、FEV1/FVC均高于本组治疗前,IL-6、SP-D水平和mMRC评分均低于本组治疗前,且NIV组IL-6水平和mMRC评分均高于HFNC组,SP-D水平低于HFNC组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者气管插管率和治疗不耐受率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).HFNC组患者的平均住院费用低于NIV组患者,住院天数短于NIV组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 HFNC在改善老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的呼吸指标、循环指标、肺功能方面于NIV疗效相似,可减轻患者的炎性反应、改善呼吸困难症状,且不良反应轻微,但接受HFNC治疗的患者住院时间短、花费低.     

无创正压通气治疗老年肺癌重症呼吸衰竭患者的临床疗效

目的探讨无创正压通气治疗老年肺癌重症呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2011年6月至2014年6月间收治的老年肺癌合并重症呼吸衰竭患者102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。观察组患者在常规治疗基础上接受经鼻罩双水平无创正压通气治疗,对照组患者仅接受常规治疗,观察两组患者治疗后2 h、24 h后血气分析情况、治疗第14天后的疗效以及随访30 d和180 d时患者基本情况的改善情况,并对相关数据进行比较。结果治疗2 h后,观察组患者p H、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)较治疗前明显改善(P<0.05),对照组患者p H、Pa CO2、Pa O2指标改善不明显(P>0.05);治疗24 h后,两组患者各指标均有所改善,但对照组患者各项指标改善幅度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第14天后,观察组患者的治疗总有效率为92.2%,显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后30 d和随访180 d时,观察组患者基本情况改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗老年肺癌重症呼吸衰竭患者效果显著,改善了患者的生活情况,提高了患者的生活质量,值得临床进一步研究。     

无创通气对COPD合并肺癌患者治疗效果和生存情况的影响

目的 探讨无创通气在COPD合并肺癌患者临床治疗中的应用价值,评价其对患者治疗效果和生活质量的影响.方法 回顾性分析102例COPD合并肺癌患者的临床资料,根据患者的治疗方法分为观察组和对照组.对照组有48例患者,采用常规治疗;观察组患者有54例,在常规治疗的基础上加以无创通气治疗.对2组患者治疗后2周、1个月和6个月的疗效相关指标进行分析性比较,以及对2组患者治疗前后的FACT-L生存质量评分进行分析.结果 在治疗2周时,2组患者的治疗效果有统计学差异(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的血气指标正常、呼吸困难消失、精神及食欲改善、部分生活自理等指标均有显著优势(P<0.05).在治疗1个月时,2组患者生存质量均有不同程度的改善,其中体重无明显变化、精神及食欲改善、部分生活自理等指标方面,观察组显著优于对照组(P<0.05).在治疗6个月时,观察组患者肺性脑病情况发生率显著低于对照组(P<0.05).与治疗前相比较,对照组患者生理状况、功能状况和FACT-L生存质量总分显著下降(P<0.05),社会和家庭状况无显著变化(P>0.05).观察组患者生理状况、功能状况、社会和家庭状况以及FACT-L生存质量总分均显著上升(P<0.05).结论 无创通气在提高COPD合并肺癌患者特别是老年患者的治疗疗效和改善患者生理状况、功能状况以及生存质量等方面有非常显著的效果.     

晚期肺癌并发肺部真菌感染的临床分析

目的:分析并探讨晚期肺癌患者并发肺部真菌感染的临床特点及危险因素.方法:采用回顾性调查方法,分析我科274例晚期肺癌患者中并发肺部真菌感染的58例的临床资料.结果:晚期肺癌患者肺部真菌感染率为21.2%(58/274).其中,男性36例,女性22例;年龄27～81岁,平均62.7岁;非小细胞肺癌47例,小细胞肺癌11例.真菌类型主要为白色念珠菌(70.7%),其它包括热带念珠菌(5.2%)、光滑念珠菌(3.4%)、隐球菌(15.5%)、毛霉菌(3.4%)和曲霉菌(1.7%).主要易感因素是年龄≥50岁、有吸烟史、ECOG评分≥2、多周期化疗、化疗联合胸部放疗和Ⅲ度以上白细胞减少.结论:减少易感因素、早期诊断、早期使用抗真菌药物以及加强免疫及支持治疗是降低晚期肺癌真菌感染率的有效措施.     

无创通气在COPD合并肺癌患者中的应用

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者中的应用及对肺功能的影响。方法选取2017年5月至2018年6月间上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的82例COPD合并肺癌患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者采用常规对症治疗,观察组患者在对照组基础上联合无创通气治疗,治疗1个月后,比较两组患者临床疗效、血气水平、肺功能水平及肺气肿Goddard评分。结果治疗后1个月,观察组患者p H和动脉血氧分压水平均高于对照组,二氧化碳分压水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后1个月,观察组患者肺功能PEF1、PEF、FVC及PEF25%～75%水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后1周、2周、3周及4周,两组患者肺气肿Goddard评分均低于治疗前,且观察组各时间评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 COPD合并肺癌患者采用无创通气治疗,能改善患者血气水平,提高肺功能,改善肺气肿Goddard评分,值得推广应用。     

晚期肺癌应用保尔佳的临床价值

目前，对于生物反应调节剂（ＢＲＭ）的研究，多集中在机体自身存在的并能通过基因工程技术重组的生物制剂如白细胞介素－２、干扰素等，但对于天然动植物类的ＢＲＭ以往报道则不多。德国ＨＯＲＦＥＲＶＩＴＰＨＡＲＭＡＧＭＢＨ药厂生产的保尔佳（Ｐｏｌｙｅｒ－ｇａ）系...     

“黄鱼抗肺癌汤”治疗晚期肺癌65例的临床分析

本文作者对65例晚期肺癌采用自拟的中药“黄鱼抗肺癌汤”,治疗3个月复查,综合观察疗效结果:实体肿瘤近期疗效判断标准,CRl例(1.54％),PR24例(36.92％),MR36例(55.39％),SD4例(6.15％)。中草药治疗恶性肿瘤疗效判断标准,临床治愈Ⅱ级1例(1.54％),显效Ⅰ级58例(89.23％),有效6例(9.23％)。生存质量:karnofsky标准,提高10～20分者52例(80.00％),稳定者13例(20.00％)。五年生存期:1年7例(10.77％),2年12例(18.46％),3年22例(33.85％),4年14例(21.54％),5年10例(15.38％),中位生存期3年。     

肺癌病人术后呼吸衰竭的预测

肺癌手术病例以正侧位胸部平片、纤支镜检查结果简便的方法评估预测术后肺功能和术后呼衰的关系。分析术后急性呼衰24例，预测术后肺功能（F）用下述公式求得：F＝［1-（b-n）／（42-n）］×f，式中f为术前常规肺功能检查VC或FEV1值，b是手术切除肺组织的亚段数，n是肺癌所占居或阻塞的亚段数，全肺亚段数42，右肺22，左肺20．预测术后％VC＝预测术后VC／正常VC，预测术后％FEV1＝预测术后FEV1／正常FEV1。符合以下两项者：百分率VC＜60％，百分率FEV1＜40％12例。单独以百分率FEV1＜40％计，15例。预测术后肺功能在此范围者属高危病人，尤其以百分率FEV1更能反应术后并发急性呼衰的可能，此类病例必须事先做好术后呼吸道管理的准备，以利安度术后危险关。     

吉非替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果比较

目的 对比分析吉非替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 选择晚期非小细胞肺癌患者96例,随机分为吉非替尼组与多西他赛组,每组48例.吉非替尼组口服吉非替尼治疗,每次250 mg,每天1次;多西他赛组静脉滴注多西他赛75 mg/m2治疗,静脉滴注1 h,每个月静脉滴注1次.比较2组的近期疗效,生活质量情况,中位生存期和1年生存率;观察2组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、皮疹以及心血管反应等不良反应发生率.结果 吉非替尼组的疾病控制率以及总有效率均明显高于多西他赛组(P<0.05);吉非替尼组的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于多西他赛组(P<0.05);吉非替尼组的中位生存期和1年生存率均明显优于多西他赛组(P<0.05);吉非替尼组的不良反应发生率为12.50%(6/48),明显低于多西他赛组的33.33%(16/48)(P<0.05).结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果明显优于多西他赛,且不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值.     

CEP方案治疗24例晚期肺癌观察

24例晚期肺癌患者．中位年龄60岁（42岁～73岁）．病理类型腺癌12例，鳞癌7例．小细胞癌5例．其中初治者9例．复治者15例，经CEP方案（CTX＋EPI＋PDD）化疗2周期或2周期以上，总有效率37.5％（9／24）．完全缓解率4．2％。主要的毒副反应为血液学和胃肠道毒性，表现为轻中度的外周血白细胞减少和恶心呕吐，病人多能耐受。本组病例有29.2％的伴心电图异常．化疗中未有明显的心功能衰竭表现，疗后心电图异常改变者仅有12.5％。CEP方案初步治疗24例晚期肺癌的结果表明,该方案疗效确切，毒性反应较低，适合于老年体弱者及伴有心电图异常患者使用。     

吉非替尼在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的疗效观察

目的探讨吉非替尼(Gefitinib)治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法 16例晚期非小细胞肺癌患者采用吉非替尼(250 mg,每天1次,口服)治疗,直至出现疾病进展或发生不可耐受的不良事件。结果 16例均可评价疗效,CR为0%(0/16),PR为31.2%(5/16),SD为43.8%(7/16),PD为25.0%(4/16);客观缓解率(RR)为31.2%,疾病控制率(DCR)为75.0%。中位生存期4.8个月,1年生存率为18.7%。与药物相关的不良反应依次为:皮疹、腹泻、皮肤干燥、转氨酶升高、溃疡。其中有2例患者因腹泻对症治疗不佳而停药。结论吉非替尼可让既往治疗失败的晚期NSCLC患者生存受益,且不良反应轻,耐受性良好,可显著改善患者症状,是复发性晚期NSCLC的有效治疗方案之一。     

大剂量氨甲喋呤经支气管动脉灌注治疗晚期肺癌7例及肺转移2例

本文报告用HD-MTX(5～10g)经支气管动脉灌注治疗晚期肺腺癌7例、骨肉瘤术后两肺广泛转移伴胸水2例,结果7例肺癌中,部分缓解2例、稳定2例、进展恶化3例;1例骨肉瘤肺转移伴胸水完全缓解,另1例胸水消失、肿瘤部分缓解。认为用HD-MTX经支气管动脉灌注治疗晚期肺癌不失为一种可供选择的治疗方法。     

吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析91例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,随机分为对照组(45例)和观察组(46例),分别给予多西他赛联合顺铂和吉西他滨联合顺铂治疗。观察两组的治疗效果、无进展生存时间、不良反应发生情况,并进行比较。结果观察组总缓解率为45.65%,高于对照组的44.44%,但经比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组无进展生存时间分别为(5.45±1.03)个月和(5.13±1.05)个月,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗过程中均出现一定的不良反应,包括血小板降低和白细胞降低等,其中除血小板降低发生率外(P<0.05),两组各项不良反应发生率经比较均无统计学意义。结论对晚期非小细胞肺癌采用吉西他滨联合顺铂化疗可以获得一定的临床疗效,具有一定的应用可行性。     

三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:评价MVP(MMC VDS PDD)、NP(Vinorelbine PDD)、TP(Paclitaxel PDD)三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:114例晚期非小细胞肺癌患者分为3组,MVP组36例,MMC(丝裂霉素)8mg/m2,静脉推注,d1;Vindesine(长春地辛)3mg/m2,静脉点滴,d1,8;PDD(顺铂)80mg/m2,静脉点滴,d3.NP组4l例,Vinorelbine(长春瑞宾)25mg/m2,静脉点滴,d1,8,PDD 80mg/m2,静脉点滴,d3.TP组37例,Paclitaxel(紫杉醇)175mg/m2,静脉点滴,d1,PDD 80mg/m2,静脉点滴,d3.每4周为1周期,至少2周期.结果:MVP、NP及TP的有效率分别为33.2%、34.1%、40.5%;中位生存期分别为8.2个月、7.1个月、9.1个月;1年生存率分别为30.5%、34.1%、37.8%.主要不良反应MVP组为骨髓抑制及恶心、呕吐;NP组为骨髓抑制、恶心、呕吐及静脉炎;TP组为骨髓抑制、恶心、呕吐、肌肉关节疼痛及脱发.结论:MVP、NP及TP化疗方案在治疗晚期非小细胞肺癌的有效率、中位生存期及1年生存率相似,毒性可耐受.     

参一胶囊联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察参一胶囊联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和患者的耐受性。方法77例晚期非小细胞肺癌患者随机分组,治疗组39例采用参一胶囊加GP方案;对照组38例,仅采用GP方案。结果治疗组近期有效率48.7%,临床获益率82.1%;对照组有效率36.8%,临床获益率63.2%,有效率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,临床获益率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应为骨髓抑制和恶心呕吐,治疗组Ⅲ/Ⅳ度反应明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论参一胶囊联合GP方案对晚期非小细胞肺癌具有增加疗效,减轻不良反应,提高患者耐受性的作用,值得临床推广应用。     

MVP方案加或不加光量子血液疗法治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :观察MVP方案加光量子血液疗法治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的近期疗效和毒副作用。方法 :将 4 8例晚期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组 ,分别接受MVP方案 (丝裂霉素、西艾克、顺铂 )及化疗当日开始光量子血液治疗法或单纯MVP方案化疗。结果 :治疗组部分缓解率 5 4 2 % ,对照组 2 5 0 % (P <0 0 5 ) ,中位缓解期分别为 5 1个月及 4 2个月。治疗组毒性明显小于对照组。结论 :MVP方案化疗同时应用光量子血液疗法治疗晚期NSCLC ,疗效有所提高 ,毒性有所减少。