颜面部皮肤恶性肿瘤26例手术治疗体会

颜面部恶性皮肤肿瘤不仅损害人们的身体健康,而且对患者的容貌和心理产生重要影响。正确的手术方法对于彻底清除肿瘤,防止肿瘤复发,完善地修复创面,保持容貌完美具有重要意义。我科自2002年3月~2005年12月手术治疗颜面部皮肤肿瘤26例,收到良好疗效,现总结分析如下。1临床资料与     

103例皮肤癌放射治疗的疗效分析

1965年～1987年在我院收治均经病理证实的103例皮肤癌,现对其疗效分析如下,本组随访率97%。1　临床资料头面部34例(33.0%),眼睑37例(35.9%),鼻24例(23.4%),躯干2例(1.9%),四肢6例(5.8%)。病理类型:基底细胞癌67例(65%),鳞状细胞癌36例(35%)。全组103例均接受X线治疗,物理条件为150～185KV,滤过板为0.25或0.5mm铜加1mm铝。放射剂量以表面剂量计算,3000～7000cGy/10～35次,其中3000～7000cGy/15～30次为多。其中4例属T4N1病灶在躯干四肢,转移淋巴结接受60Co治疗。2　结果本组治疗后5年、10年生存率分别为85.4%(88/103)和39.8%(41/103)。(…     

108例皮肤癌放射治疗疗效分析

目的　探讨影响皮肤癌放射治疗疗效的因素。方法　对 1984年 3月至 1995年 7月放射治疗的 10 8例皮肤癌进行回顾性分析。结果　总的 5年生存率为 76 9% ,10年生存率为 6 3 4% ;其中基底细胞癌的 5、10年生存率分别为 85 5 %和 70 6 % ,鳞状细胞癌分别为 6 1 5 %和 41 2 % ;2组比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;T1期的 5、10年生存率分别为 90 5 %和 88 1% ,T2 期分别为6 2 9%和 40 0 % ,T3+T4 期分别为 40 0 %和 0 % ,分期愈早 ,生存率越高 ;区域淋巴结有转移的 5、10年生存率分别为 2 7 3 %和 0 % ,无转移分别为 82 5 %和 71 4% ,2组比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 0 1) ;单纯放疗的 5、10年生存率分别为 6 6 7%和 5 4 5 % ,术后放疗为 84 1%和 71 1% ,2组比较 5年生存率的差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　影响皮肤癌放射治疗疗效的主要因素有病理类型、T分期、区域淋巴结转移和治疗方法 ,此外还与照射野的设计有关。     

外鼻皮肤癌的手术治疗(附29例报告)

目的探讨外鼻皮肤癌的手术切除及缺损修复方法。方法29例经手术切除的外鼻皮肤癌，其中5例切除肿瘤后直接缝合，8例切除肿瘤后直接缝合困难，采用局部转瓣修复，16例采用游离全厚皮瓣修复缺损。结果29例术后伤口均Ⅰ期愈合，达到了术后美学效果及提高生存质量。结论对外鼻部皮肤癌的手术治疗，即要彻底切除肿瘤，又要使面部容貌尽可能保持美学效果。     

体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌156例临床疗效观察

目的:观察体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法:对156例中晚期胰腺癌,采用体部伽玛刀治疗。根据病灶的形状,大小及患者的身体状况,确定治疗次数及分次剂量,取50%-60%的等剂量曲线覆盖靶区,单次剂量300-450CGY,治疗10-14次,每日一次,总剂量4000-4500CGY。结果:治疗结束后2-6月CT复查156例,肿瘤完全缓解20例(12.8%),部分缓解114例(73.1%),稳定16例(10.3%),进展6例(3.8%),治疗后随访生存6月138例(88.5%),生存12月63例(40.4%),24月以后生存18例(11.5%)。体部伽玛刀治疗未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症。结论:体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌临床疗效较好,是一种安全、可靠的治疗方法,为临床医生提供了一种新的治疗手段。     

体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌156例临床疗效观察

目的：观察体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法：对156例中晚期胰腺癌,采用体部伽玛刀治疗。根据病灶的形状,大小及患者的身体状况,确定治疗次数及分次剂量,取50%-60%的等剂量曲线覆盖靶区,单次剂量300-450CGY,治疗10-14次,每日一次,总剂量4000-4500CGY。结果：治疗结束后2-6月CT复查156例,肿瘤完全缓解20例（12.8%）,部分缓解114例（73.1%）,稳定16例（10.3%）,进展6例（3.8%）,治疗后随访生存6月138例（88.5%）,生存12月63例（40.4%）,24月以后生存18例（11.5%）。体部伽玛刀治疗未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症。结论：体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌临床疗效较好,是一种安全、可靠的治疗方法,为临床医生提供了一种新的治疗手段。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法选取2010年12月至2012年12月间收治的60例良性卵巢肿瘤患者,按随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组,观察组30例患者采取腹腔镜手术治疗,对照组30例患者采取直接开腹手术方法治疗,比较两组患者手术后恢复情况和肿瘤残存复发情况。结果观察组30例患者中,手术后完全恢复者14例,基本恢复者9例,明显好转者5例,无效者2例,30例患者中肿瘤复发者1例。对照组30例患者中,手术后完全恢复者9例,基本恢复者8例,明显好转者9例,无效者4例,30例患者肿瘤复发者4例。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤效果明显,手术后恢复快,肿瘤复发低,值得推广。     

90例皮肤癌的放射治疗分析

９０例皮肤癌的放射治疗分析王传俭１９８０～１９９１年我院共收治皮肤癌９０例，现对其单纯放射治疗的远期疗效及预后因素分析如下：１资料和方法全组共９０例，均经病理检查证实。其中鳞状细胞癌５１例（５６．７％）、基底细胞癌３９例（４３．３％）。男性６５例，女...     

腹腔镜手术对比开腹手术在结直肠癌根治术中的安全性及远期疗效评估

目的 探讨开腹手术与腹腔镜手术在结肠癌根治术中的安全性及远期疗效.方法 选取结直肠癌患者92例,将采用腹腔镜治疗的42例患者纳入研究组,将采用开腹手术治疗的50例患者纳入对照组.观察2组患者的手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,腹腔引流量,肛门恢复排气时间,住院时间等疗效指标;观察2组患者术中术后并发症的发生情况;随访3年,对比2组患者的生存情况.结果 观察组患者术中出血量,肛门恢复排气时间和住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者手术时间,淋巴结清扫数目,腹腔引流量与对照组相比差异无统计学意义,P ＞0.05.2组患者并发症发生率差异无统计学意义,P＞0.05.观察组患者术后1年、2年、3年生存率分别为100.00％,95.23％,88.09％;对照组患者术后1年、2年、3年生存率分别为96.00％,86.00％,74.00％.2组3年生存率差异有统计学意义,P＜0.05.结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌可达到传统开腹手术相当的治疗效果,其远期生存率高于传统开腹手术.     

减孔腹腔镜手术治疗直肠癌的近期与远期疗效观察

目的探讨减孔腹腔镜手术治疗直肠癌的近期与远期疗效。方法选择80例直肠癌患者,根据随机数字表法,将其分为观察组及对照组,每组40例。对照组给予常规腹腔镜直肠癌根治术,观察组给予减孔(2孔)的腹腔镜直肠癌根治术,对比2组患者的围术期指标、病理学指标、2组中转开腹比例、术后1个月并发症发生率及术后3年无病存活率。结果观察组的手术时间明显较对照组长,但术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组中转开腹及术后并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后3年无病存活率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论减孔腹腔镜手术与常规腹腔镜手术治疗直肠癌的近远期疗效相当,但减孔腹腔镜手术可缩短患者的术后恢复时间,具有一定优势。     

腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效.方法 105例胃癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组55例和开放组50例.分析所有患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术中转开腹率、术后并发症等围术期指标和术后3年的复发率、存活率.结果 腹腔镜组患者的手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,切口长度短于开放组,且P均＜0.05;腹腔镜组患者的术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于开放组(P＜0.05).腹腔镜组患者的术后并发症总发生率与开放组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组和开放组的复发率和术后3年存活率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌腹腔镜手术和开放手术在手术时间、术中出血量、切口长度、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间等方面存在差异,但术后并发症发生率、复发率和术后3年存活率两者基本相当.     

舌癌手术治疗与插植放疗的疗效对比分析

目的比较分析手术治疗与插植放疗对各期舌癌的疗效。方法采用Kaplan-Meier法,比较分析133例舌癌患者行手术治疗及行放疗的疗效。结果手术组3、5年生存率分别为76.3%、67.7%,平均生存时间82.4个月;放疗组3、5年生存率分别为55.0%、35.0%,平均生存时间56.3个月,χ2=15.22,P=0.000。手术组与放疗组中Ⅰ期舌癌患者平均生存时间分别为76.0和98.9个月,P=0.703,两组中Ⅱ、Ⅲ期舌癌患者平均生存时间分别为74.0、40.2个月及88.9、29.3个月,P值分别为0.027及0.001。两组中Ⅳ期患者平均生存时间分别为48.7个月及27.5个月,P=0.126。结论Ⅱ、Ⅲ期舌癌患者手术治疗疗效较放疗佳,Ⅳ期舌癌患者外放疗加插植放疗疗效良好。     

低位直肠癌术前同步放化疗的远期疗效及安全性研究

目的评估术前口服卡培他滨（希罗达）与放疗联合治疗局部进展期低位直肠癌的远期疗效及安全性。方法对局部进展期（T3／T4）低位直肠腺癌（距肛缘≤9Ccm）患者51例,术前给予口服卡培他滨（希罗达）并联合放疗。放疗结束后休息3—4周,按TME原则进行手术。结果3例患者临床完全消退（cCR）,占5．88％,未行手术;其余48例患者均行根治性切除术（R0）,实际保肛率90．20％（46／51）,10例术后病理检查未见肿瘤细胞,为病理消退（pCR）,总消退率为25．49％（13／51）。肿瘤降期41例,占80．39％。5年无病生存率为70．59％,总生存率为80．39％。放化疗过程中出现3、4级不良反应5例,无疾病进展、手术死亡者。结论术前口服卡培他滨联合放疗治疗局部进展期低位直肠癌是有效安全的。     

单纯肿物摘除术和外科手术治疗胫骨骨软骨瘤患者近远期疗效对比研究

目的：探讨单纯肿物摘除术和外科手术治疗胫骨骨软骨瘤的近远期疗效。方法选取30例胫骨骨软骨瘤患者为研究对象,对照组15例给予单纯肿物摘除术,观察组15例给予外科手术治疗。观察治疗后2组患者的近期、远期指标变化情况。结果对照组优良率26．67％,观察组优良率66．67％,2组优良率比较差异有统计学意义（ P＝0．026）。2组患者治疗后膝关节屈曲、旋转正常以及踝关节背屈正常的比例比较差异有统计学意义（ P＝0．005,P＝0．034,P＜0．001）。2组的疼痛、复发和恶变发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后观察组的膝关节、踝关节评分均高于对照组（P＝0．003,P＝0．009）。结论手术治疗胫骨骨软骨瘤的近远期疗效满意,无明显不良反应。     

SCC水平对宫颈癌和卵巢癌患者手术联合新辅助化疗敏感性及疗效预测价值的比较分析

目的探讨接受新辅助化疗和根治性手术的宫颈癌患者和卵巢癌患者SCC-Ag水平的变化情况,及其对与预后的预测作用。方法选取宫颈癌患者和卵巢癌患者252例作为研究对象,其中宫颈癌患者127例,卵巢癌患者125例;收集手术联合接受新辅助化疗前后患者相关基线信息以及血清SCC水平以及SCC-Ag阳性信息,并进行相关水平的对比分析,全部研究对象随访5年。采用酶联免疫吸附法检测血清SCC等水平。评价手术联合新辅助化疗前后SCC-Ag水平的变化情况,及其对预后的预测作用。采用SPSS16.0统计软件包完成统计分析。结果手术联合新辅助化疗治疗前,宫颈癌患者血清中SCC阳性率为100.00%,手术联合新辅助化疗后阳性率降至17.32%,P<0.01,有105例患者转阴。卵巢癌患者治疗前后SCC阳性率分别为14.40%和5.60%,P<0.01,有11例患者转阴。治疗前和治疗后,SCC阳性率均见宫颈癌组较卵巢癌组高,P<0.01。另外,SCC-Ag水平在宫颈癌患者中由治疗前的(3.79±0.76)ng/m L降至治疗后的(3.31±0.72)ng/m L,P<0.01。卵巢癌组治疗后SCC-Ag表达水平也显著下降,P<0.01。2种肿瘤患者之间比较,SCC-Ag也均见在宫颈癌组水平较高。SCC-Ag>3.5 ng/m L的宫颈癌患者的3年生存率较SCC-Ag≤3.5 ng/m L组患者差;且SCC-Ag高表达患者3年和5年生存率均显示宫颈癌组要低于卵巢癌组,SCC-Ag低表达患者中也发现了生存率的类似上述变化状态。结论 SCC不仅作为宫颈癌的肿瘤标志物在早期宫颈癌诊断中发挥重要作用,而且在卵巢癌的治疗评价中也具有一定的临床价值,其还可同时作为宫颈癌和卵巢癌的预后评价指标。     

光动力联合电离子治疗皮肤癌及癌前病变的疗效及安全性

目的 探讨光动力联合电离子治疗皮肤癌及皮肤癌癌前病变患者临床疗效及安全性.方法 纳入皮肤癌及癌前病变患者86例为研究对象,按照入组顺序编号,单号设为对照组共计43例,双号设为研究组共计43例.2组患者均行5-氨基酮戊酸-光动力(5-ALA-PDT)治疗,研究组在行5-ALA-PDT治疗前先予以电离子治疗.2组患者均根据...