甲状腺癌根治术加甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果观察

目的 探讨甲状腺癌患者选择甲状腺癌根治术+甲状旁腺自体移植术治疗的效果.方法 选取2018年6月至2021年6月间上海市杨浦区控江医院接诊的86例甲状腺癌患者,根据随机数表法把患者均分为对照组和观察组,每组43例.对照组给予单纯的甲状腺癌根治术治疗,观察组给予甲状腺癌根治术+甲状旁腺自体移植术治疗.比较两组疗效,术后1...     

食管癌三野淋巴清扫根治术的价值

食管癌三野淋巴清扫术是扩大的食管癌手术，其价值一直存在争论。争论的焦点集中在：①颈部淋巴转移是否为疾病的晚期表现；②三野清扫术能否提高患者生存率；③并发症的增加能否被接受：另外如何根据预后因素选择适当的病例，避免不必要的手术也是大家所关注的。     

乳头状甲状腺癌预防性颈部中央区淋巴结清扫对复发率的影响

目的:探讨预防性中央区淋巴结清扫对乳头状甲状腺癌复发率的影响。方法:回顾性分析本院2003年1月至2011年12月经病理证实为乳头状甲状腺癌并行手术+131I治疗的患者283例,其中行甲状腺全切术113例（TT组）,全切术+预防性中央区淋巴结清扫术170例（TT+PCND组）,比较两组接受131I剂量、复发率、术后永久性并发症发生率等指标。使用单变量分析方法,分析各因素对肿瘤复发率的影响。结果:两组患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤性质等方面都无明显差异,术后随访中,TT组复发21例,再手术17例,TT+PCND组复发15例,再手术7例,TT+PCND组复发率明显低于TT组（P=0.018）。而两组在131I积累量、术后永久性甲状旁腺减退和神经麻痹上,差异无统计学意义。单变量分析也证明预防性中央区淋巴结清扫是唯一减少乳头状甲状腺癌复发的因素（优势比=0.4）。结论:对乳头状甲状腺癌患者,行PCND处理可有效降低肿瘤复发率,且不增加永久性并发症的几率,可提高患者生活质量。     

不同入路途径根治术对甲状腺癌患者血钙水平及甲状旁腺功能的影响

目的 探讨不同入路途径根治术对甲状腺癌患者血钙水平及甲状旁腺功能的影响.方法 将86例甲状腺癌患者按照随机数字表法分为研究组(n=43,行经口腔前庭入路根治术)与对照组(n=43,行经胸前入路根治术),比较两组患者甲状旁腺激素(PTH)水平、血钙水平、甲状旁腺指标及不良反应发生情况.结果 术后第1、3天,两组患者血清中...     

负压引流在甲状腺癌联合根治术中的应用

目的探讨伤口负压引流装置在甲状腺癌联合根治术中的应用价值.方法甲状腺癌联合根治术后,将Y型硅胶管的两臂分别置于气管隐窝部和锁骨上区域的较低部位.结果 36例患者中,术后有2例患者出现皮下积液,其余均恢复良好.结论伤口负压引流装置对甲状腺癌联合根治术后引流效果满意.     

纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌根治术中的应用

[目的]研究纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌根治术中的应用.[方法]分析118例甲状腺癌患者的临床资料,随机分为研究组(60例)和对照组(58例),研究组术中注射纳米碳混悬液.对两组患者的血钙、甲状旁腺素水平进行比较分析.[结果]研究组甲状旁腺误切率为1.7％,对照组为5.2％(P=-0.587);一过性低钙血症发生率分别为3.3％和15.5％(P=-0.023);永久性低钙血症发生率分别为0和1.7％(P=0.492);PTH暂时性减低发生率分别为3.3％和12.0％(P=0.140);PTH永久性减低发生率分别为0和1.7％低(P=0.492).[结论]纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌根治术尤其双侧甲状腺全切除术中可有效保护甲状旁腺.     

完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌的疗效分析

目的 分析完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌的疗效。方法 选取甲状腺癌患者88例,随机分为腔镜组和开放式组,各组44例。开放式组予以开放式甲状腺切除术,腔镜组予以完全腔镜下甲状腺癌根治术。对比两组围术期情况、认知功能、疼痛情况、外周血循环肿瘤细胞、并发症发生率。结果 腔镜组失血量、术后引流量较开放式组少,手术时间较开放式组长,住院时间较开放式组短(P<0.05);术后24、48 h,腔镜组认知功能评分均较开放式组高(P<0.05);术后24、48、72 h,腔镜组疼痛评分均较开放式组低(P<0.05);术后24、48 h,腔镜组外周血循环肿瘤细胞均较开放式组低(P<0.05);腔镜组并发症发生率[2.27%(1/44)]较开放式组[18.18%(8/44)]低(P<0.05)。结论 完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者,可有效改善围术期情况,加快术后康复进程,还可减轻疼痛和对认知功能的影响,降低肿瘤细胞残留率,减少并发症发生风险。     

甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术对甲状旁腺血运及功能的影响

目的 观察甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支与常规手术对甲状旁腺血运及功能的影响.方法 纳入行甲状腺癌根治术患者90例,根据手术方式不同分为研究组与对照组.研究组保留患者的甲状腺上、下动脉后支;对照组则未保留患者的甲状腺上、下动脉后支.观察两组患者甲状旁腺血运情况、甲状旁腺功能损伤以及血钙情况等.结果 研究组上甲状旁腺血运障碍率、血运正常率分别为3.70％、44.44％,对照组上甲状旁腺血运障碍率、血运正常率分别为15.09％、23.58％,差异有显著性(P＜0.05);研究组甲状旁腺功能无损伤、暂时性损伤比例分别为88.89％、11.11％,对照组甲状旁腺功能无损伤、暂时性损伤比例分别为48.89％、48.89％,差异有显著性(P＜0.05);研究组术后1d、2d血钙水平分别为(2.19±0.11) mmol/L、(2.16±0.13) mmol/L,对照组术后ld、2d血钙水平分别为(1.72±0.09) mmol/L、(1.63±0.08) mmol/L,差异有显著性(P＜0.05).结论 甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支,对术后甲状旁腺血运的影响较小,对甲状旁腺的损伤程度较轻,且血钙水平下降较少,值得推广.     

200例食管癌根治术淋巴结清扫的分析

自1987年～1990年对200例食管癌患者进行根治手术并对病理淋巴结分析.其中肿瘤<3cm者18例,无1例淋巴结转移.肿瘤在3cm～5cm者100例,左下肺静脉淋巴结10例(10％)转移,左肺动脉淋巴结无1例转移.胃左动脉淋巴结有20例(20％)转移,气管隆突淋巴结14例(14％)转移,肿瘤5cm～7cm长度者64例中,左下肺静脉淋巴结11例(17％)有转移,左肺动脉淋巴结无1例转移.胃左动脉淋巴结25例(39％)有转移,气管隆突淋巴结34例(53％)有转移.8cm以上病例18例,其中左下肺静脉淋巴结4例(22％)有转移,胃左淋巴结18例(100％)有转移,气管隆突淋巴结16例(88％)有转移.左肺动脉淋巴结1例(5.8％)转移.结合淋巴结转移规律对手术切除范围作了探讨.     

甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下的相关因素分析

目的 探讨甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下(tHPP)的相关因素。方法 回顾性分析72例甲状腺癌患者临床资料。所有患者均开展手术治疗,依据术后是否发生tHPP分为tHPP组与非tHPP组。收集2组年龄、性别、体质量指数、肿瘤长径、手术方式、肿瘤侧别、临床分期、淋巴结清扫范围、甲状旁腺误切、术前维生素D水平、纳米炭示踪剂等临床资料,分析患者术后并发tHPP的独立危险因素。结果 72例甲状腺癌患者术后18例发生tHPP,发生率为25.00%(18/72)。单因素分析显示,肿瘤长径、手术方式、肿瘤侧别、临床分期、淋巴结清扫范围、甲状旁腺误切、术前维生素D水平、纳米炭示踪剂与患者术后并发tHPP相关(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤长径≥4 cm、开放性手术、双侧肿瘤、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结清扫范围双侧、甲状旁腺误切、术前维生素D水平<26 ng/ml、未使用纳米炭示踪剂为患者术后并发tHPP的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 肿瘤长径≥4 cm、开放性手术、双侧肿瘤、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结清扫范围双侧、甲状旁腺误切、术前维生素D水平<...     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床意义

[目的]探讨临床颈淋巴结阴性(CN0)的甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床意义.[方法]对2010年1月至2011年6月收治的178例CN0甲状腺乳头状癌患者行中央区淋巴结清扫,其中67例同期行外侧区淋巴结清扫.评估中央区淋巴结清扫术的安全性,并对中央区及外侧区淋巴结转移相关因素进行分析.[结果]中央区淋巴结清扫没有明显增加手术并发症.中央区淋巴结转移率为44.4％;中央区淋巴结转移率与肿瘤大小有关,外侧区淋巴结转移率与中央区淋巴结阳性数目有关.[结论]中央区淋巴结清扫是一个方便安全的手术,能使部分患者免除外侧区颈清扫,应列为CN0甲状腺乳头状癌患者的常规选择.     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫范围的合理选择

[目的]探讨不同情况下甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的合理术式.[方法]分析由同一组外科医生连续收治的符合要求的184例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,全组患者均接受甲状腺双侧全切及全中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫术.[结果]总体中央区淋巴结转移率为40.2％(74/184),单侧微小癌组与单侧非微小癌组对侧中央区淋巴结转移率分别为10.8％(9/83)和31.2％ (15/48),单侧单灶与单侧多灶对侧中央区淋巴结转移率分别为16.8％(19/113)和27.8％(5/18),双侧多灶组双侧中央区淋巴结转移率为54.3％ (25/46).右侧微小癌组与右侧非微小癌组右喉返神经后淋巴结转移率分别为9.5％ (4/42)和23.8％ (5/21),左侧病灶右喉返神经后淋巴结转移率为4.4％(2/45),左侧非微小癌右喉返神经后淋巴结转移率为15.4％ (2/13),未发现左侧微小癌出现右喉返神经后淋巴结转移.[结论]合理的中央区淋巴结清扫术式应为:对于多灶性癌、单侧非微小癌均应行全中央区淋巴结清扫;对于右侧微小癌应至少行右中央区喉返神经前淋巴结的清扫;对于左侧微小癌应至少行左中央区淋巴结清扫.     

从淋巴转移规律探讨食管癌合理根治术

1986年9月至1990年6月,按日本“食管癌规约”中食管分段,淋巴结分组、分站对175例胸段 Eca行切除合并淋巴结清除术.全组淋巴结转移(LNM)率 57.7%,颈、胸、腹分别为10.9%、40.6%、32.6%.LNM程度与肿瘤长度、浸润深度呈正相关.胸上段 Eca主要转移到上纵隔和下颈部;胸中段可有颈胸腹LNM;胸下段腹部较胸部LNM率为高.Eca合理根治术应行食管大部切除,颈部食管吻合,颈胸腹三领域淋巴结清除术.Eca病变部位不同其LN清除范围应有所侧重.     

颈丛阻滞加浅全麻应用于甲状腺癌根治术

目的探讨颈丛阻滞加浅全麻同用于甲状腺癌根治术的临床价值。（方法〕选择30例具有可比性的病例随机分成全麻组和颈丛浅全麻组，比较其手术开始前，切皮时，结扎甲状腺上极动脉前5分钟、结扎时、结扎后5分钟的血压心率值，用t检验进行统计学分析。同时观察手术结束至拔管时间，术毕清醒评分达1分所需时间及静脉麻醉药用量。结果颈丛加浅全麻组的血压心率变化与全麻组对照有显著性差异（P＜0．05），且术毕苏醒时间短，麻醉药用量少。〔结论）颈丛阻滞加浅全麻值得进一步用于甲状腺癌根治术。     

不同淋巴结清扫术式对老年胸中上段食管癌患者淋巴结转移复发率、生存时间及并发症的影响

目的 研究二野淋巴结清扫根治术和三野淋巴结清扫根治术对老年胸中上段食管癌患者淋巴结转移复发率、生存时间及并发症的影响.方法 选择2010年1月至2013年6月接受手术治疗的老年胸中上段食管癌患者120例.用随机数表法分为二野组和三野组,每组各60例,二野组患者行二野淋巴结清扫根治术,三野组患者行三野淋巴结清扫根治术。比较2组患者的淋巴结转移复发率、生存率和并发症.结果 三野组患者的淋巴结平均清扫枚数和淋巴结转移率高于二野组,颈淋巴结复发率低于二野组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的纵膈淋巴结复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三野组患者的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别为95.00％、83.33％、68.33％,明显高于二野组,差异有统计学意义(P＜0.05).三野组患者的喉返神经损伤和吻合口痿发生率高于二野组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的呼吸系统并发症、心血管并发症和胸腔感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三野淋巴结清扫根治术可以更为彻底地清除老年胸中上段食管癌患者的淋巴结,降低局部复发率,提高生存率,但喉返神经损伤和吻合口瘘发生率较高.     

肩胛舌骨肌上颈淋巴结清扫术治疗cN0N1期口腔鳞癌对术后患者生活质量的影响

目的 探究行肩胛舌骨肌上颈淋巴结清扫术对cN0 N1期口腔鳞癌患者术后生活质量的影响.方法 纳入口腔鳞癌患者112例,依据手术方法不同将行功能性颈淋巴结清扫术(FND)的62例患者纳入FND组,将行肩胛舌骨肌上颈淋巴结清扫术(SOND)的50例患者纳入SOND组.对比2组术后肩关节功能恢复情况、手术前后生活质量评分、术...     

食管癌淋巴结清扫数目及术式的研究进展

食管癌是常见的恶性肿瘤,外科手术仍是食管癌治疗的主要手段,其病变部位决定其手术入路、淋巴结清扫范围、消化道重建路径的不同。其中淋巴结清扫范围一直存在争议,现UICC推出的第七版肿瘤TNM分期标准建议,至少清扫12枚区域淋巴结,但并没有对淋巴结清扫的术式进行明确规定。本文就食管癌的淋巴结清扫个数及清扫术式进行综述,并对目前存在的问题予以讨论。     

不同淋巴清扫术式对食管癌手术切除患者的疗效及并发症的影响

目的 探讨不同淋巴结清扫术式对食管癌手术切除患者近期、远期临床效果的影响.方法 回顾性分析接受食管癌根治术的268例患者临床资料.按淋巴结清扫方式不同分为标准二野组(n=121),全二野组(n=147),观察两组患者的淋巴结清扫情况、术后并发症、生存率及淋巴结复发情况.结果 标准二野组淋巴结转移率71.1％.全二野组淋巴结转移率63.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);全二野组术后并发症发生率为17.0％ (25/147),明显高于标准二野组的5.8％(7/121),差异有统计学意义(x2=7.948,P＜0.01).标准二野组的5年生存率为29.8％,全二野组的5年生存率为28.6％,差异无统计学意义(x2=0.005,P＞0.05).标准二野组术后淋巴结复发率为41.3％ (50/121),远远高于全二野组的19.0％ (28/147),差异有统计学意义(x2=15.959,P＜0.01) .结论 与标准二野淋巴清扫术相比,全二野淋巴清扫并未提高食管癌患者术后生存,相反还带来了更高的并发症风险.