三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选择局部晚期非小细胞肺癌患者72例,随机分为观察组和对照组,观察组38例予以三维适形放疗,对照组34例予以常规放疗,比较2种治疗方式的疗效。结果观察组和对照组有效率分别为86．8％和67．6％,1a生存率分别为84．2％和70．6％,2a生存率分别为39．5％和23．5％,中位生存期分别为19．5个月和16．0个月,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Ⅲ级放射性肺炎和放射性食管炎观察组分别为7．9％和5．3％,明显低于对照组的44．1％和20．6％（P均〈0．05）。结论三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效。     

三维适形放疗结合奥沙利铂为主的化疗治疗晚期直肠癌

目的 探讨三维适形放疗（3DCRT）结合奥沙利铂为主化疗治疗局部晚期和术后复发直肠癌的临床疗效。方法 66例局部晚期和术后复发直肠癌均在常规放疗44Gy后进入3DCRT，采用3DCRT结合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙同步化疗（综合组）34例，单独应用3DCRT（对照组）32例。综合组同步放化疗结束3～4周后，再巩固化疗2～3个周期。结果 综合组和对照组疼痛缓解率分别为97％和84％（P〉0．05）；有效率（CR＋PR）分别为91％和84％（P〉0．05）；2年局部控制率与局部无进展率之和分别为71％和66％（P〉0．05）；2年生存率分别为65％和38％（P〈0．01）；2年远处转移率分别为35％和63％（P〈0．01）。在毒副反应方面两个组相似（P〉0．05）。结论 三维适形放疗结合奥沙利铂为主化疗治疗局部晚期和术后复发直肠癌可明显减少远处转移率和提高2年生存率，且毒副反应可以耐受。     

三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的临床研究

目的探讨三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的临床疗效及不良反应。方法 共36例腹膜后转移瘤患者,分为单纯放疗组和同步治疗组,单纯放疗组给予局部三维适形放疗,同步治疗组在放疗同时口服卡培他滨治疗,比较两组有效率和生存率：结果全组36例患者均完成治疗,近期疗效：单纯放疗组总有效率（CR＋PR）为66．7％,同步治疗组总有效率（CR＋PR）为94．4％,两组间统计学差异显著（P〈0．05）。远期疗效单纯放疗组1、2、3年生存率分别为61．1％、27．8％和5．6％,同步治疗组1、2、3年生存率分别为83．3％、61．1％和38．9％,两组间1年生存率无明显差异（P〉0．05）,但2年、3年生存率存在显著性差异（P〈0．05）。不良反应两组无明显差异。结论 三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的近期及远期疗效均明显优于单纯放射治疗,且不良反应未明显增加,值得临床推广应用。     

三维适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效比较

目的：研究Ⅲ期非小细胞肺癌采用三维适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗治疗的临床疗效及毒副作用。方法将50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组接受三维适形调强放疗同步化疗治疗,对照组患者接受三维适形放疗同步化疗治疗,比较两组患者的临床疗效、毒副反应、血清肿瘤标志物含量。结果观察组有效率（60．00％）与对照组有效率（48．00％）比较,差异无统计学意义（χ2＝0．725,P＞0．05）;不良反应：观察组放射性食管炎、放射线肺炎、消化道反应、白细胞减少、血小板减少发生率均明显低于对照组（χ2＝3．974～4．667,P＜0．05）;血清肿瘤标志物：观察组患者血清中角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）含量明显低于对照组（t＝17．501～24．094,P＜0．05）。结论三维适形放疗同步化疗治疗有助于减轻不良反应,降低血清肿瘤标志物含量,提高治疗效果。     

三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：研究三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法：26例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,一组接受三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗,另一组接受单纯放疗,两组放疗方法相同,总剂量（60—66）Gy／（30—33）次,每次2Gy,每周5次。同步放化疗组于放疗开始后给予多西他赛40mg同步化疗,每周1次,每连用3周,休息1周。结果：同步放化疗组的完全缓解率、有效率、临床获益率分别为30．8％、84．6％、100．0％,而单纯放疗组则分别为7．7％、61．5％、92．3％（P〉0．05）。同步放化疗组较单纯放疗组能够获得生存获益（P〈0．05）。两组主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎及放射性气管炎,同步放化疗组较单纯放疗组不良反应的发生率高,但经统计学分析无明显差异。结论：三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效好,能够生存获益,不良反应虽增加,但能够耐受。     

三维适形放疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：研究三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效和不良反应。方法：84例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组,A组40例采用三维适形放射治疗,总剂量66—70Gy／33—35次,6—7周完成。B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗。结果：两组患者的总有效率分别为57．9％和80．5％,其中CR率分别为7．9％和29．3％,P〈0．05。两组1、2年生存率分别65．7％vs80．5％和39．5％vs53．7％（P〉0．05）。A组患者中位生存期为10．5个月,B组患者为19．5个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ—Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。结论：三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗。     

冷极射频消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨冷极射频消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：冷极射频消融术后联合3个周期的吉西他滨和顺铂治疗46例晚期非小细胞肺癌。射频消融术后3个月行胸部CT增强扫描评价疗效。随访12个月，采用流式细胞仪检测射频消融治疗前及治疗后1周患者外周血自然杀伤细胞的活性及T细胞亚群。另设三维适形放疗联合化疗组，给予三维适形放疗联合3个周期吉西他滨和顺铂治疗46例晚期非小细胞肺癌作为对照，三维适形放疗总剂量为62～70Gy。结果：冷极射频消融术后3个月CT检查示大多数肿瘤较术前有不同程度的缩小，肿瘤密度明显降低。冷极射频消融联合化疗组完全缓解7例、部分缓解29例、疾病稳定5例、疾病进展5例，总有效率（完全缓解＋部分缓解）为78．3％，1年生存率为67．4％；三维适形放疗联合化疗组完全缓解5例、部分缓解25例、疾病稳定8例、疾病进展8例，总有效率为65．2％，1年生存率为52．2％；两组的近期有效率差异无统计学意义（P〉0．05），但前组的1年生存率要优于后组（P〈0．05）。冷极射频消融治疗前后自然杀伤细胞活性以及T细胞亚群的差异均有统计学意义（P〈0．05），显示冷极射频消融治疗后患者的机体免疫力较治疗前有提高。结论：冷极射频消融联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效显著，可作为局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗措施之一。     

长春瑞滨每周方案同期适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价长春瑞滨化疗并同期X线三维适形放疗（3D—cRT）综合治疗Ⅲ期老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法60例Ⅲ期老年非小细胞肺癌患者随机分为2组：治疗组30例,化疗方案,长春瑞滨10mg／m^2,每周1次,连用7周。同期行全程X线三维适形放疗DT：（66—70）Gy／33—35次,2Gy／次,5次／周;对照组30例,只行三维适形放射治疗,具体剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果治疗组总有效率（CR＋PR）76．6％（23／30）,完全缓解率（OR）23．3％（7／30）;对照组总有效率50．0％（15／30）,完全缓解率13．3％（4／30）,两组间总有效率差异有显著性（χ2=4．59,0．01〈P〈0．05）。中位生存期治疗组和对照组分别为13个月和11个月,1、2年生存率治疗组分别为63．3％（19／30）、33．3％（10／30）;对照组分别为50．0％（15／30）、23．3％（7／30）,两组间差异无显著性（P〉0．05）。放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但皆可耐受。结论全程X线三维适形放疗并同期长春瑞滨化疗综合治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌可明显提高近期疗效．远期疗效略有提高,但无统计学差异,值得进一步研究。     

外照射联合锎－252腔内放疗在食管癌放疗后复发患者中的应用

目的：分析食管癌放疗后复发患者应用再程外照射放疗联合锎－252腔内放疗的价值。方法：选择2011年5月至2014年5月符合纳入标准的食管癌放疗后复发患者60例,分为实验组（外照射＋腔内）30例和对照组（单纯外照射）30例。比较两组患者近期缓解率、前2年生存率和不良反应。结果：实验组与对照组治疗结束后,患者近期缓解率分别为86．2％（25／29）和75．0％（21／28）,有统计学差异（P＜0．05）;治疗组第1、2年生存率分别为24．1％和21．4％,无明显统计学差异（P＞0．05）;两组患者不良反应发生情况比较实验组的不良反应主要表现为放射性食管炎和食管穿孔,对照组表现为放射性肺炎的发生率提高。结论：外照射联合锎－252腔内放疗可以提高食管癌放疗后局部复发患者的局控率,同时食管穿孔的风险增大。     

威麦宁胶囊联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察威麦宁胶囊联合三维适形放疗（3DCRT）治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法168例老年NSCLC患者随机分为治疗组和对照组。每组84例,行3DCRT治疗,总剂量60～66Gy／30～33F／6—6．6W。治疗组3DCRT治疗同时予威麦宁胶囊口服,8粒／次,3次／日,服用至放疗结束后2周。2组放疗结束后60天评价疗效。结果治疗组患者的生活质量评分提高率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组有效率86．9％,对照组有效率73．8％（P〉0．05）;局部症状缓解改善率治疗组均明显高于对照组。治疗组放射性肺炎、放射性食管炎等放疗不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论威麦宁胶囊联合3DCRT治疗老年晚期NSCLC能提高临床疗效,并能减轻放射治疗不良反应,提高患者生存质量。     

三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 探讨和分析三维适形放疗联合多烯杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效.方法 选取接受治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者90例,按照随机数字表的方法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组患者采用三维适形放疗联合多烯紫杉醇的治疗方法,对照组患者仅采用紫杉醇化疗的方案进行治疗.比较两组患者的治疗总有效率,两组患者的不良反应发生率,两组患者治疗后的生活质量良好率.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的生活质量良好率显著高于对照组(P<0.05).结论 三维适形放疗联合多烯紫杉醇对局部晚期非小细胞肺癌患者的效果显著,提高患者生存质量,值得推广应用.     

大分割适形放疗在非小细胞肺癌患者中的临床研究

目的 探讨大分割适形放疗与常规分割适形放疗在非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床效果.方法 选取68例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组34例.其中对照组患者给予常规分割适形放疗,研究组患者给予大分割适形放疗,观察对比两组患者的近期临床疗效、不良反应发生率及生存率.结果 研究组患者治疗总有效率为94.1%,高于对照组患者的73.5%(P﹤0.05);研究组患者3年、5年的生存率分别为88.2%、58.8%,均高于对照组患者的64.7%、32.4%(P﹤0.05);对两组Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期患者进行分层分析,在早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者中,研究组生存率优于对照组(P﹤0.05),而在局部中晚期(Ⅲ期)患者中差异无统计学意义(P﹥0.05);根据肿瘤体积进行分层分析,在肿瘤体积≤90 cm3的NSCLC患者中,研究组生存率优于对照组(P﹤0.05),而在肿瘤体积﹥90 cm3的NSCLC患者中,研究组与对照组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者不良反应发生率为32.4%,与对照组患者的38.2%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 大分割适形放疗治疗NSCLC的临床疗效较好,可有效提高患者生存率,减少不良反应,是一种值得在临床中推广应用的治疗方式.     

三维适形放射治疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的评价和比较三维适形放射治疗结合同步化疗与序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效和患者耐受性。方法42例局部晚期NSCLC患者随机分入同步治疗组和序贯治疗组。同步组放疗第1和第4周及放疗结束后行EP方案化疗(Vp16100mg,dl~5,DDP30mg/m2,dl~3),共6周期。序贯组予2周期EP方案化疗后常规放疗,放疗结束后继续完成4周期化疗。结果同步组和序贯组总有效率分别为85.7%和57.1%,有显著性差异。同步组局部控制率高于序贯组(P>0.05)。两组不良反应除骨髓抑制外无显著性差异。结论三维适形放射治疗结合同步化疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效较好,毒性也有所增加,但能为绝大多数患者耐受。远期疗效有待进一步随访。     

三维适形放疗同步 TP 化疗联合细胞免疫对Ⅲ期非小细胞肺癌的临床治疗效果

目的：探讨三维适形放疗同步TP（紫杉醇＋顺铂）并联合细胞免疫治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法收集经病理诊断为Ⅲ期非小细胞肺癌的患者110例,随机分为对照组和实验组,对照组采用三维适形放疗同步TP化疗,实验组在此基础上联合细胞免疫治疗。结果对照组与实验组在白细胞降低、血小板减少、恶性呕吐、放射性肺炎以及食管炎的发生率上差异不具统计学意义（P＞0．05）;实验组与对照组发热以及外周血中CD阳性细胞降低等发生率上比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者接受治疗后的KPS评分除稳定者差异不具统计学意义外（P＞0．05）,其余评分差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者临床治疗效果对比分析发现,实验组治疗后临床缓解率显著优于对照组,其总有效率为85．5％。结论三维适形放疗同步TP化疗联合细胞免疫治疗非小细胞肺癌具有良好的临床治疗效果,且未发现增加严重的毒副作用的风险,临床上可以推广使用。     

阿帕替尼联合消岩汤治疗晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效观察

  目的  研究观察甲磺酸阿帕替尼片联合消岩汤治疗晚期非鳞非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效。  方法  选取晚期非鳞NSCLC患者38例,随机分为阿帕替尼治疗组18例（A组）,阿帕替尼联合消岩汤加减方治疗组20例（B组）,二组治疗期间均未行手术及放、化疗。  结果  晚期非鳞NSCLC患者服用阿帕替尼后中位无进展生存期（median progression free survival,mPFS）可达3个月,阿帕替尼联合消岩汤组mPFS、客观缓解率（objective response rate,ORR）及疾病控制率（disease control rate,DCR）较阿帕替尼单药组差异无统计学意义（P>0.05）;在改善临床症状及不良反应方面,阿帕替尼联合消岩汤组均优于阿帕替尼单药组（P < 0.05）。  结论  阿帕替尼联合消岩汤加减方治疗晚期非鳞NSCLC可改善患者临床症状,并降低不良反应的发生率。      

三维适形放射治疗联合多西紫杉醇和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗联合多西紫杉醇和顺铂(TP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法选取2010年3月至2013年3月间收治的60例晚期NSCLC患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予单纯TP方案化疗,观察组患者给予三维适形放射治疗联合TP方案化疗,观察两组患者的临床疗效、1年、2年生存率和不良反应发生情况。结果对照组患者治疗总有效率为56.7%,观察组患者为83.3%。对照组患者的1年和2年生存率分别为53.3%和40.0%,生存时间为(10.9±1.7)个月;观察组患者的1年和2年生存率分别为80.0%和56.7%,生存时间为(18.6±2.1)个月。两组患者早期放射性反应主要为Ⅰ^Ⅱ级放射性食管炎和骨髓抑制,晚期放射性反应主要为ⅠⅡ级放射性食管炎和骨髓抑制,晚期放射性反应主要为Ⅰ^Ⅱ级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗联合TP方案化疗治疗晚期NSCLC,可有效提高患者的近期疗效,延长患者的生存时间,不良反应可以耐受,但有增加的趋势。     

三维适形放疗和放疗联合化疗对中晚期食管癌患者预后影响的比较

目的:探讨三维适形放疗和放疗联合化疗中晚期食管癌患者预后影响。方法:回顾性分析2007年6 月至2010年6 月在河北医科大学第四医院就诊的中晚期食管癌患者245 例,根据患者接受的治疗方式不同将患者分为单纯放疗组和放化疗联合治疗组,其中单纯放疗组173 例接受三维适形放疗,放化疗联合治疗组72例接受三维适形放疗联合治疗,干预后1 个月评价两组患者的疗效、不良反应、生存率。结果:联合治疗组的女性、年龄< 62岁、淋巴结出现转移、照射剂量≥ 63Gy的比例均显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组患者的肿瘤发生部位以及Karnofasky评分的差异无统计学意义（P > 0.05）;联合治疗组患者的有效率显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;联合治疗组患者发生食管炎、区域性复发、白细胞及血小板下降发生率显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组患者的骨髓移植、肺炎、放射肺纤维化、恶心、呕吐、食欲下降的发生率差异无统计学意义（P > 0.05）;联合治疗组患者5 年的生存率均显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论:对于中晚期食管癌患者,放化疗联合治疗与单纯放疗相比可以提高治疗有效率与患者生存率,引发的不良反应均在耐受范围内,值得临床推广。      

培美曲塞、吉西他滨联合奈达铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的 探讨培美曲塞、吉西他滨联合奈达铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法回顾性分析接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者138例,其中接受培美曲塞联合奈达铂化疗方案患者69例(培美曲塞组),接受吉西他滨联合奈达铂化疗方案患者69例(吉西他滨组),对比分析2组患者近期疗效以及不良反应发生情况.结果培美曲塞组患者治疗总有效率为33.33%,吉西他滨组患者治疗总有效率为30.43%,2组差异不具统计学意义(P>0.05).2组患者化疗相关不良反应主要为胃肠反应以及血象改变,培美曲塞组患者脱发、恶心呕吐、血小板下降以及白细胞减少不良反应发生率显著低于吉西他滨组患者(P<0.05);2组间血红蛋白减少、肝肾毒性以及静脉炎不良反应发生率差异不具统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者临床症状评分均有所改善,但2组间差异不具统计学意义(P>0.05).结论培美曲塞、吉西他滨联合奈达铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌均可获得较好临床效果,但培美曲塞联合奈达铂化疗方案不良反应较轻,以Ⅰ~Ⅱ度为主,是较为理想的晚期非小细胞肺癌的化疗方案.     

免疫治疗联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的应用效果研究

目的：探讨免疫治疗联合化疗在中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的疗效。方法将186例中晚期NSCLC患者作为研究对象,按照分层随机分组法将患者分为两组,对照组88例给予单纯化疗,观察组98例给予免疫治疗联合化疗,观察两组患者临床症状积分、临床疗效、免疫功能及不良反应发生率。随访2年,比较两组患者远期生存情况。结果治疗后观察组临床症状积分明显低于对照组,而临床有效率及受益率高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后观察组外周血T淋巴细胞亚群比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。随访2年,观察组患者2年生存率及中位生存时间高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论免疫治疗联合化疗能有效缓解患者临床症状,提高临床化疗效果及免疫功能,在中晚期非小细胞肺癌治疗中具有较高应用价值。