肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理

肾盂输尿管连接部梗阻是肾盂输尿管最多见的先天畸形,其局部病变为狭窄、输尿管高位连接、异位血管压迫等,也可因既往手术等继发性肾盂输尿管连接部梗阻.病变可以导致肾积水,随梗阻时间延长,肾积水加重,肾功能受损,甚至完全丧失.     

婴幼儿行肾盂输尿管成形术1例围术期护理

小儿先天性肾积水最常见是由先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)引起,约占90%,病变多在左侧,UPJO是肾盂输尿管最多见的先天畸形.年龄越小,梗阻程度越严重,肾积水越严重,危害越大,因此早期诊断、及时合理的治疗,则能最大限度保留肾功能.目前治疗肾盂输尿管连接处狭窄、肾积水常采用的手术方式是离断性肾盂成形术[1~3].     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻影像诊断

目的:分析先天性肾盂输尿管连接部梗阻病因、X线及CT表现,提高术前诊断准确率。方法:对16例肾盂输尿管连接部梗阻的患者采用排泄性静脉尿路造影和CT检查。结果:16例患者,X线和/或CT均显示程度不一的肾积水,其中静脉尿路造影显影14例,CT扫描5例均显示程度不一的肾积水;X线显示肾盂输尿管连接部截断样改变7例,肾盂输尿管连接部上移3例,肾盂输尿管连接部狭窄处可见横贯样充盈缺损2例(其中迷走血管和纤维束带各1例),肾旋转异常4例。结论:尿路造影结合CT检查是诊断肾盂输尿管连接部梗阻病因的重要手段,对病因定性诊断及鉴别具有重要意义,对手术治疗可提供重要信息。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果:25例手术均获成功,手术时间130～150 min,中位时间135 min,术中出血量15～40 mL,平均20 mL,住院时间5～8日,平均6日.术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点.     

Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的手术治疗方法。方法:采用Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄36例。成人留置D-J管,患儿放外引流。结果:36例手术均获成功,肾盂积水好转,狭窄解除,吻合口通畅。随访6个月~2年,未出现吻合口再狭窄、肾积水加重等并发症。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的首选术式。     

肾盂输尿管连接部梗阻的护理

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理。方法：通过术前准备，术后护理，总结肾盂输尿管成形术的护理经验。结果：全部手术病人术后肾积水明显改善，吻合口通畅，无梗阻。结论：精心细致的护理是肾盂输尿管成形术得以顺利开展的必要支持和重要保证。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治

目的：探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的诊治方法。方法：本组UPJ梗阻患者32例，术前由13超和逆行肾盂造影确诊。手术采用离断式肾盂输尿管成形术或连续性肾盂输尿管成形术。结果：利尿13超和逆行肾盂造影的确诊率极高，术后肾积水明显改善，吻合口通畅。结论：逆行肾盂造影是确诊的最好方法之一，简便易行。手术治疗的疗效满意。     

肾盂输尿管形成术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄(附56例报告)

先天性肾盂输尿管连接部狭窄是引起原发性肾积水的常见病因。我院自1993～1997年共手术治疗由连接部狭窄所致肾积水患者56例。现将其分析如下。 1 资料与方法 本组56例,其中男性占32例,女性占24例。男女比例为1.5∶1。年龄为8个月～40岁,其中年龄为14岁以下的为17例,平均年龄为18岁。经B超、肾图、ivp诊断为双侧肾盂输尿管连接部狭窄为5例,左侧肾盂输尿管连接部狭窄为32例,右侧肾     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 评价后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果.方法 收集2008年6月～2011年2月共11例UPJO合并肾中重度积水患者,行后腹腔镜下作V-Y成形术.结果 所有患者手术均顺利完成,静脉肾盂造影(IVU)提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善.结论 后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻微创、安全、有效,值得推广.     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法和临床疗效。方法 采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例，常规采用双J管作支架内引流或贤，输尿管造瘘，术后4-6wk拔除双J管或肾，输尿管造瘘管，3mo行静脉尿路造影复查，结果 1次手术成功45例，2次手术成功1例，经3mo-3a随访，患肾积水好转，吻合口通畅，远期疗效好。结论 肾盂输尿管连接部狭窄，手术方法以离断性肾盂成形术为首选，双J管能起到引流通畅及内支架作用；儿童患仍需采用输尿管内支架及舍肾造瘘引流。     

离断性肾盂成形治疗肾盂输尿管连接部梗阻

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻,是引起肾积水的常见原因,作者1998年6月～2001年11月,收治UPJ梗阻12例,均经手术治愈,现报告如下.     

肾盂输尿管连接部梗阻16例病因及影像学表现分析

肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻造成肾积水是常见尿路梗阻性疾病,它表现UPJ梗阻妨碍肾盂尿进入输尿管,使肾盂排空障碍,导致肾脏收集系统扩张。早期肾盂平滑肌肥大,肾小球滤过下降来调节梗阻进程,当肾脏缓冲限度被打破,导致肾实质及肾功能受损[1]。1临床资料收集我院2003-03～2004-08经手术及病理证实为肾盂输尿管连接部狭窄16例,其中男11例,女5例,年龄6月龄～74岁。单侧15例,双侧1例。2例患者无明显不适,体检时发现左肾积水;其余14例临床表现反复不同程度的上腹及一侧腰部疼痛,无明显诱因出现尿频、尿急、发热,2例肉眼血尿,其中1例可扪及腹部…     

肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水手术的体会（附17例报告）

肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水手术的体会（附１７例报告）福建省汀州医院外科（３６６３００）丁金钟我院自１９８３年３月～１９９３年３月共收治肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水１７例，除２例肾无功能行肾切除之外，其余１５例１９个肾脏均行Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅ...     

肾盂输尿管连接部梗阻性病变的X线诊断(附14例分析)

目的：探讨静脉肾盂造影和/或逆行造影对肾盂输尿管连接部梗阻性病变诊断的作用。材料与方法：回顾分析了经静脉肾盂造影和/或逆行造影14例肾盂输尿管连接部梗阻性病变的影像学表现。结果：静脉肾盂造影和/或逆行造影能清晰地显示肾盂输尿管连接部梗阻性病变的程度以及肾积水。结论：静脉肾盂造影和/或逆行造影能对梗阻部位和肾功能作出判断，是肾盂输尿管连接部梗阻性病变诊断极为有效的方法。     

先天性肾盂输尿管连接部狭窄诊治体会（附38例报道）

目的 探讨开放手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄的可行性和优越性。方法 开放手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄３８例４５侧：其中离断性肾盂成形术（Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ）３２侧，Ｙ－Ｖ成形术（Ｆｏｌｅｙ术）９侧，输尿管肾下盏吻合术４侧。结果 术后３个月ＩＶＰ显示，４例肾积水好转，吻合口通畅，５例肾功能下降中有４例改善。结论 开放手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄效果满意，手术的成败与术式的选择、     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的护理

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是引起肾后性肾功能不全的常见原因之一,传统的治疗是选择开放手术来解除梗阻病变,而后腹腔镜肾盂成形术具有创伤小、手术并发症少、术后恢复快等明显优点.     

肾盂、输尿管整形术护理及中医辨证施护

肾盂输尿管连接部是上尿路最常发生梗阻的部位,其原因输尿管上端狭窄最为常见,也因异位血管压迫,肾盂输尿管连接处的瓣膜,高位输尿管开口以及输尿管开始扭曲,粘连所造成。主要临床表现有肿物、腹痛、血尿、高热、高血压、尿路感染,尿毒症晚期的双侧肾积水或孤立肾积水。由于肾功能严重受损,则可以急性或慢性肾功能不全肾破裂,属于中医范畴的“腰痛”、“淋症”。     

后腹腔镜肾盂成形术13例临床分析

目的探讨后腹腔镜肾盂成形术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析后腹腔镜肾盂成形术治疗13例输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)的临床资料。男7例,女6例。钬激光腔内切开失败1例;高位输尿管开口1例;狭窄段>2cm或UPJ完全闭锁3例;单纯重度肾积水4例;异位血管压迫2例;合并肾盂结石2例。结果13例手术均获成功。手术时间120￣200min,平均175min;出血量60￣110mL。术后平均住院时间7.5d。围手术期无并发症。随访3￣19个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善。结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术,可替代开放手术,成为腔内切开治疗失败、高位输尿管开口、异位血管压迫或伴有重度肾积水、结石的肾盂输尿管连接部梗阻患者的首选术式。     

肾盂输尿管连接部梗阻72例手术治疗

目的：探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法：回顾分析72例肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、临床特点及手术治疗效果。其中肾孟输尿管连接部狭窄54例，高位肾孟输尿管连接4例，迷走血管压迫8例，纤维索条压迫6例。共行手术78例次，Anderson．Hynes肾孟成形术60例次，纤维条索松解4例，异住血管切断肾孟复住3例，输尿管镜内切开5例次，肾切除6例。结果：66例随访3-36个月，痊愈63例，治愈率95％。3例发生再狭窄，二次行肾孟成形术2例，输尿管镜内切开1例，均痊愈。结论：Anderson—Hynes肾孟成形术是治疗肾孟输尿管连接部梗阻的首选术式。     

腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术的围手术期护理

先天性肾积水是小儿泌尿外科的常见疾病,而肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水的常见原因.先天性肾积水可经产前B超检出,新生儿检出率已从0.2%上升至1.0%[1],肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)所致肾积水的发生率为1/600～1/800,占所有肾积水病例一半以上.该病多见于男性,其中双侧约占12.5%.在腹腔镜技术成熟之前,开放Anderson-Hynes离断肾盂成形术是治疗UPJO梗阻的"金标准"[2],手术成功率达90%～100%[3].随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用范围不断扩大,腹腔镜手术已逐渐成为泌尿外科的主流手术方式之一[4].