The Application of Real-time Monitoring in the Control of Infection in the Internal and Pediatrics of Primary Hospitals

目的 通过对内儿科实时监控及干预管理,以降低内儿科医院感染率.方法 制定内儿科医院感染控制方案;院感专职和兼职人员到现场对内儿科的住院患者、侵入性操作、消毒隔离制度落实,以及与院感相关的工作流程等随机、随时进行现场检查、监测和督导,前瞻性发现医院感染先兆、潜在问题及薄弱环节,预防医院感染的发生.结果 医务人员对感染控制措施的依从性提高:医院感染防控措施落实到位;医院感染漏报率降低,由23.3％,降为9.4％;环境与消毒效果监测合格率由90％,提高至98.5％;抗生素使用率由56％,降至38％.结论 对医院感染重点、高危科室进行实时监控,能发现存在隐患,及时监督、指导、协调临床解决实际问题,是有效的医院感染管理方法.     

降低儿科病房院内感染原因分析及对策

随着医院感染越来越受到医务人员的重视,同时也被患者和家属所重视。近来,加强病房的消毒监测管理已成为控制和预防医院感染,降低医院感染发病率的重要内容。由于儿科存在着诸多的易感特征,因此儿科院内感染愈来愈受到临床工作者的关注。本文以回顾性方法分析儿科病房医院感染的易感因素并加以控制,来降低儿科医院感染发病率。资料与方法一、资料来源:由儿科医生填     

韶关市直属医疗机构消毒质量效果评估

目的了解韶关市直属医疗机构消毒质量状况,为加强预防医院内感染管理提供依据。方法采用现场抽样和采样检测方法 ,在2002～2006年进行了逐年监测。结果市直属医疗机构消毒质量监测总合格率为93.38%,各项检测中以致病菌检验平均合格率最高为99.93%,室内空气消毒平均合格率最低为57.36%,且2006年监测室内空气消毒合格率仅为15.66%,呈逐年下降趋势;二级、三级医院的平均合格率分别为91.96%和94.43%。结论市直属医疗机构对院感控制工作比较重视,各项措施落实到位,形成良性循环,但室内空气消毒质量合格率呈逐年下降趋势,需要加强消毒管理,改进消毒设备及方法 ,提高空气消毒质量。     

儿内科新生儿病房医院感染管理策略

目的:探讨新生儿病房医院感染管理的方法及效果,有效降低新生儿病房感染发生率。方法:加强组织管理,建立健全各项感控制度,实行三级感控管理体系,成立科室感控小组,有效落实各项感控措施,通过强化院感知识培训,加强医疗器械与设备及环境管理,严格执行手卫生等,开展新生儿病房感染监测:对2015年1月-2017年12月1423份住院病历资料进行统计分析。结果:新生儿病房医院感染率逐年下降,由2015年的1.75%下降至2017年的0.40%;环境卫生学监测合格率由2015年的97.18%提高至2017年的99.15%。结论:通过加强新生儿病房医院感染质量控制和管理,落实各项感控措施,能有效降低新生儿病房医院感染发生率。     

社会医疗机构32家医院感染管理存在问题及对策

为提高社会医疗机构医务人员的医院感染（简称院感）意识,避免发生不必要的院内感染,保障医疗安全,促进全民健康。根据浙江省院感管理质控中心制定的《2012年基层医院感染管理质控检查表》,采用实地查看、询问相关医务人员、查阅资料等方法进行检查,发现社会医疗机构存在院感管理组织不健全、院感管理概念淡薄、知识缺乏、消毒供应室管理不规范、可以重复使用的诊疗器械消毒方法不正确、消毒剂管理不规范、消毒灭菌效果监测不到位等问题。提出健全管理体系、重视院感知识培训、完善院感管理监管机制、优化资源配置及规范消毒灭菌监测工作等建议。     

做好医院感染管理与监测

加强医院感染管理与监测,降低医院感染率、发病率和死亡率是我们对医院感染监测的目的,也是医院目标管理的重要内容,更是护理管理的重要组成部分。对日益严重的医院感染,在控制、监测和管理上必须加大力度,督促检查各科室严格执行《消毒规范》标准。其中护理工作与医院感染的关系最为密切,在护理部和院内感染委员会领导下,感染监控专职人员有目的的进行监测,发现问题及时提出,保证医院感染、管理各项任务、措施真正得到落实,并取得应有的成效。     

加强护理管理控制院内感染

医院感染管理是医院管理的重要组成部分,必须从组织落实、开展必要的监测,严格管理措施三个环节入手。护理管理在以上三个环节中起不可或缺的作用,从科室院感质控员到开展每月的微生物监测,还有执行消毒隔离措施,大部分由护士参与或完成,因此,加强护理管理,对控制院内感染,提高医疗护理质量,起重要的促进作用。     

加强护理管理控制院内感染

医院感染管理是医院管理的重要组成部分,必须从组织落实、开展必要的监测、严格管理措施三个环节入手.护理管理在以上三个环节中起不可或缺的作用,从科室院感质控员到开展每月的微生物监测,还有执行消毒隔离措施,大部分由护士参与或完成,因此,加强护理管理,对控制院内感染,提高医疗护理质量,起重要的促进作用.     

院感办联合护理部交叉查房在控制医院感染中的管理作用

目的 规范院感管理,减少或杜绝专科医院感染的发生,提高医院感染控制工作质量.方法 院感办联合护理部每月组织医院感染管理委员会和护理管理委员会成员交叉查房1次.并按照消毒隔离管理制度进行逐项考核评分,发现问题限期整改.把控制医院感染纳入护理管理全过程.结果 医护人员自觉执行各项操作规程.医院感染管理形成了制度化,规范化,有效降低医院感染率.结论 院感办联合护理部每月组织医院感染管理委员会和护理管理委员会成员交叉查房在预防医院感染中起到十分重要的作用.     

儿科重症监护室内患儿院内感染的预防与控制

目的探讨预防儿科重症监护室（简称PICU）内患儿院内感染的有效预防措施和方法。方法对2010年10月至2012年10月之间,我院PICU发生的院内感染者进行回顾性调查分析。结果PICU医院感染的发生率为8.76%,显著高于普通病房。其中呼吸道感染占46.95%,侵入性操作中气管切开或气管插管患者发生的医院感染占其中的55.45%,是PICU发生医院感染最危险的因素。结论加强环境管理,降低环境污染,严格洗手制度,严格管理侵入性操作,加强口部护理,合理使用抗生素等方法,并定时进行效果监测,发现院感患儿,及时查找原因,及时整改。通过这些措施的落实,可以有效地控制与预防PICU的院内感染。     

2所军队医院消毒灭菌效果监测分析

目的调查部队医院消毒工作状况,加强医院感染的预防和控制。方法依据国家卫生部《消毒技术规范》,对2所军队医院消毒灭菌现状进行综合评价。结果2所医院手术室、1所医院供应室的建筑布局与流程、设备、质量控制达到国家规范要求,消毒效果监测共采样本207份,总合格率82.13%。其中,使用中消毒液、灭菌物品及紫外线灯强度监测合格率达100.00%;压力蒸汽灭菌器生物指示物监测合格率90.00%;工作人员手合格率76.67%;物体表面合格率75.00%;医院室内空气合格率72.73%;氧气湿化瓶内湿化水检测合格率50.00%。结论医院感染重点科室严格消毒管理并定期进行消毒效果自测,部分科室护士长消毒意识不强,科室消毒管理工作存在薄弱环节。     

2011-2013年医院感染现患率调查分析

目的调查医院感染发生情况,为改进医院感染监测方法及预防与控制措施提供依据。方法以医院感染专职人员为主,临床各科室医院感染监控人员配合,采用床旁和病历相结合的调查方式,对2011年9月16日、2012年10月11日及2013年8月28日（0∶00-24∶00）所有住院患者进行现患率调查,填写个案调查表和床旁调查表,并对调查结果进行统计分析。结果 3次调查医院感染现患率平均为2.17%,例次感染率平均为2.61%,发生医院感染现患率前3位的科室是ICU、高内科、外一科;医院感染主要分布在下呼吸道;抗菌药物使用率平均为54.70%,呈逐年下降趋势。使用抗菌药物病原学培养送检率平均为45.81%,共检出病原菌67株,革兰阴性菌为主。结论 3次现患率调查,阐明了医院感染的基本情况及发展动态,发现了医院感染高危科室和感染主要部位,对于今后制定感染控制措施、加强医院感染监督检查具有重要作用。     

多种措施对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的干预效果分析

目的：评价多种措施干预对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染的防控效果。方法对实施多种措施（集中消毒、中心供应、感染防控实时监控和定期通报等）干预前（2011年1月1日至2011年12月31日）、后（2012年1月1日至2013年8月31日）兰州军医总医院住院患者中发生MRSA医院感染患者各117例的感染发生率、感染部位与科室分布、标本来源及干预效果进行调查分析。结果干预前医院感染例次率为2．0％（983/50054），其中MRSA感染率为0．2％（119/50054），占医院感染例次的12．1％。干预后医院感染例次率为1．4％（1592/111060），其中MRSA感染例次率为0．1％（117/111060），占医院感染例次的7．4％。干预前，MRSA医院感染较高的科室是急诊科、神经内科、综合重症监护病房（ICU）、神经外科、呼吸科，分别占28．6％（34/119）、21．8％（26/119）、14．3％（17/119）、10．0％（12/119）、5．0％（6/119）；干预后神经内科8．5％（10/117）和综合ICU7．7％（9/117）取得较为显著的控制效果。感染部位以下呼吸道为首，占87．7％（207/236），其次是手术伤口、泌尿道、血液感染，分别占5．9％（14/236）、2．1％（5/236）、2．1％（5/236）。结论以集中消毒、中心供应为主的多种措施干预对MRSA医院感染具有较好的防控作用。     

医务工作者的手卫生

随着医疗条件的逐步改善,医院感染越来越受到医务工作人员的重视。中国每年由于医院感染造成的损失巨大。如何做好手卫生管理是预防和控制医院感染、提高医疗质量的关键,也是医务人员自我保护的重要方法。很多医务工作者的洗手技术不规范,医院手部清洁器械、用品易被微生物污染。目前本院已淘汰肥皂作为手清洁用品,改用消毒皂液和乙醇类为基础的快速手消毒剂作为常规手清洁用品,并加强管理、监督,很大程度上降低了医院感染率。     

临床科室消毒灭菌效果监测与分析

目的：为了解临床各科室消毒灭菌工作的现状,加强医院感染的预防与控制提供依据。方法：对35个临床科室的空气,使用中的消毒液、高压蒸汽灭茵效果、医护人员手和物体表面的消毒灭菌质量进行监测。结果：2008年全年空气消毒合格率为92％,消毒液和高压蒸汽灭菌合格率为100％,医护人员手和物体表面消毒合格率分别为97％和85％。结论：制定医院感染预防与控制措施,加强医院感染消毒灭菌效果的监测,及时发现医院感染的各种隐患,降低医院感染的发生率。     

芜湖市2011-2015年市直医疗机构消毒质量监测结果分析

目的 了解医院消毒管理工作存在的问题,为有效预防和控制医院感染的发生提供基础数据.方法 于2011-2015年对芜湖市直医疗机构室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液和医疗器材进行采样检测,并对监测结果进行统计学分析.结果 5年共采样1 977份,合格1 866份,总合格率为94.39%.2011-2015年合格率分别为97.03%、94.39%、94.83%、88.47%和97.20%,各年度间合格率差异有统计学意义(P<0.01).不同监测项目中,使用中消毒液合格率最高,为99.27%;其次是室内空气、物体表面、医务人员手和医疗器材,合格率分别为98.08%、96.53%、89.82%和88.55%,不同监测项目间合格率差异有统计学意义(P<0.01).综合性医疗机构、民营医院、专科医院合格率分别为96.45%、94.06%和92.51%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 芜湖市医疗机构消毒工作质量有很大提高,但仍有薄弱环节,应进一步加强医院消毒管理和监测工作,提高消毒质量,降低医院感染的发生.     

2017年某三级综合医院院内感染现患率横断面调查分析

目的 了解医院院内感染基本情况及现状,评估医院感染排名前3位科室的相关危险因素,为防控医院感染提供依据。方法采取院感监测软件与医院感染专职人员核查相结合的方法,对2017年11月15日0:00—24:00马鞍山市人民医院所有住院病人进行调查。结果 应查住院病人1 152例,实查1 152例,实查率100.00%。发生医院感染17例,现患率1.48%;发生医院感染18例次,例次感染率1.56%;医院感染部位以下呼吸道感染为主8例次,占44.44%;调查当日共分离病原体11株,居前3位的分别是:肺炎克雷伯菌3株(27.27%)、大肠埃希菌2株(18.18%)、白念珠菌2株(18.18%);医院感染例次数居前3位的科室是:胸心外科(4例次)、外三科(3例次)、并列第三为重症医学科(2例次)和泌尿外科(2例次);当日输液1 048例,占90.97%;当日使用抗菌药物306例,抗菌药物使用率26.56%;治疗用药例数282例,送检172例,治疗用药送检率60.99%。结论 自2016年使用院感软件对全院实时监控以来,杜绝了医院感染漏报,医院感染现患率控制在较低水平。应加强对重点部位、重点环节、重点科室医院感染监控,减少输液并合理使用抗菌药物。     

江油市中医院消毒质量监测结果分析

目的了解该院消毒质量,加强医院感染管理,预防交叉感染。方法对常用消毒剂(酒精、碘伏、新洁尔灭)、室内空气、医护人员手及各种物体表面进行细菌计数测定。结果消毒剂合格率为95.79%(432/451),医护人员手合格率为91.67%(33/36);空气污染超标率为18.63%,物体表面污染率为27.35%。结论应进一步加强医院消毒监测工作,是预防院内感染的重要措施。     

2005—2008年医院感染细菌学监测分析

目的通过医院感染细菌学监测结果分析了解和预防医院感染事件的发生,为医院控制感染提供科学的依据并了解不同消毒方法对空气的灭菌效果。方法消毒后用琼脂平板和增菌肉汤对医院需监测感染环境的空气、物表、手表、碘伏、酒精实施例行监测。结果监测空气标本3216个,检测到菌落1643个,均为杂菌,合格率为92．7％;检测物表标本912个,检测到菌落356个,合格率为95．3％;检测医护人员手表912例,检测到菌落399个,合格率为96．4％,均未检测到致病菌;碘伏和酒精未检测到菌落,合格率为100．0％。结论通过分析2005—2008年医院感染细菌学监测结果,表明消毒灭菌技术合格,医院感染控制措施合理有效。     

医院医护人员的手卫生情况分析

目的了解广州市红十字会医院临床医护人员的手卫生现状,分析影响医护人员的手卫生的因素,提高医护人员手清洗、消毒的依从性,制定相应的工作制度或采取有效的措施,降低因手造成医院感染的发生率。方法采用抽样调查方法,对广州市红十字会医院2009年6月1日至12月22日共26个临床科室的180名医护人员的手进行现场随机采样检测。采样方法、活菌计数均按国家卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行。结果医护人员操作前未洗手的手卫生合格率为0,医护人员操作中未洗手的手卫生合格率为0,医护人员操作后消毒洗手的手卫生合格率为91.7%。结论广州市红十字会医院医护人员在操作前的手卫生意识相对薄弱,应加强培训,规范洗手,对促进手卫生执行水平的提高、预防医院感染是十分重要。