铸造桩核与螺纹桩树脂核在上切牙残冠修复中的比较

目的比较铸造桩核及金属螺纹桩树脂核在上切牙残冠修复中的远期疗效。方法上切牙残冠121个牙，56个牙进行铸造金属桩核修复，65个牙进行金属螺纹桩树脂核修复，桩核完成后均行烤瓷熔附金属全冠修复。结果经3年的跟踪观察，铸造桩核出现1个牙根折，1个牙冠折，2个牙修复体松动脱落，成功率为92．9％。金属螺纹桩树脂核出现2个牙冠折，4个牙桩折断，7个牙修复体松动脱落，成功率为80．0％。经x^2检查，两者差异有显著性。结论铸造桩核冠修复上切牙残冠具有更好的临床效果。     

铸造桩核——金属烤瓷冠联合应用于前牙美容修复

铸造桩核—金属烤瓷冠联合应用于前牙美容修复周国兴项尚章非敏（南京医科大学附属口腔医院修复科，南京２１００２９）关键词前牙美容修复；桩核；金属烤瓷冠本文对牙体组织缺损范围大而深，甚至达龈下的前牙残冠和残根，在经过完善的根管治疗后，采用铸造桩核＋金属烤瓷...     

桩核黏接剂厚度对上中切牙应力影响的三维有限元分析

目的:应用三维有限元法分析桩核黏接剂层厚度对上中切牙应力的影响.方法:建立上颌中切牙桩核冠修复体三维有限元模型,与牙长轴呈45°舌侧静态加载,力值大小为118 N,分析当黏接剂层厚度分别为0.03 mm、0.05 mm、0.07 mm、0.10 mm时牙本质的最大主应力、最小主应力和Von Mises应力分布规律和峰值.结果:不同厚度组模型牙本质内3种应力分布规律及峰值基本类似.各组最大主应力的高应力区均位于舌侧根颈部,最小主应力的高应力区均位于根尖部,Von Mises应力的高应力区在根尖部以及根上1/3唇、舌面.结论:桩核黏接剂厚度在0.03～0.10 mm范围内时对牙本质的应力状况影响较小.     

铸造金属核桩、冠用于磨牙残根残冠的修复

目的:总结铸造金属核桩、铸造全冠或金属烤瓷冠修复磨牙残根残冠的经验。方法:对30例磨牙残根残冠经过根管治疗后,用铸造金属核桩、铸造全冠或金属烤瓷冠进行修复。结果:经1～2年的临床观察,未见失败病例。结论:铸造金属核桩、铸造全冠或金属烤瓷冠用于修复磨牙残根残冠是一种行之有效的修复方法。     

后牙残根、残冠多桩-核-冠修复200例

目的 总结多个根管螺纹桩钉、玻璃离子核、金属烤瓷全冠或铸造金属全冠修复后牙残根、残冠的制作经验。方法 选择后牙残根、残冠200例根据牙根数目用多个根管螺纹桩钉、玻璃离子核、金属烤瓷全冠或铸造金属全冠修复。结果 经1～2年临床观察,196例成功,成功率为98％,失败4例,失败率为2％。结论 严格选择适应证,良好桩的固位,运用多个根管螺纹桩钉、玻璃离子核、金属烤瓷全冠或铸造金属全冠修复后牙残根、残冠可取得满意的修复效果。     

龈下残根、残冠15例修复体会

目的探讨保留位于龈下的残根、残冠，进行铸造桩核加金属烤瓷冠修复的方法。方法对1S例(19个牙)根面位于龈下的残根、残冠经根管治疗后，采用铸造桩核加金属烤瓷冠或直接用金属烤瓷冠修复。结果经1～3年的临床追踪观察，修复后根周无明显炎症，修复冠稳固。结论对于龈下3mm左右的残根、残冠可以保留，进行桩冠修复，恢复正常咬牙（牙合）功能。     

后牙残根残冠的桩核烤瓷冠修复

目的和方法：用桩核金属烤瓷冠修复后牙残根残冠，保留牙体广泛缺损的后牙。用铸造桩核恢复残缺的牙体组织，金属烤瓷冠恢复后牙的正常形态和功能。结果：观察修复3年以上患者61例73颗患儿，成功67颗。结论：尽量利用残余的牙体组织，其不足部分用桩核修复。该方法对后牙残根残冠的保留有满意的临床疗效。     

铸造和成品预制核桩修复牙残冠残根的疗效观察

目的评价铸造桩核冠和成品预制桩核冠修复残冠残根的临床效果。方法对100颗经完善根管治疗后的残冠残根随机分成两组,一组行铸造合金核桩 金属烤瓷冠修复,一组行成品预制核桩 金属烤瓷冠修复。结果随访6个月～3年。铸造核桩组成功率96％;成品核桩组成功率80％,差异有统计学意义。结论铸造核桩修复残冠残根优于成品预制核桩。     

铸造桩核金属烤瓷冠修复85例的临床分析

目的　对铸造桩核金属烤瓷冠进行临床研究。方法　在 2 0 0 3- 0 1～ 2 0 0 3- 10间 ,对 85例患者 ,16 7颗牙进行铸造桩核金属烤瓷冠修复 ,并随访观察 2年。结果　崩瓷 1颗 ,烤瓷冠脱落 5颗 ,桩核脱落 2颗 ,与修复有关的牙龈炎 8例。因牙根折裂而拔除 3颗 ,其他绝大部分患者对修复效果均满意。结论　应尽量保存牙体组织 ,其不足部分用桩核恢复。颈部肩台预备成凹面型为宜。根管内桩的长度要大于核的长度 ,根尖要保证不 <4mm的根尖封闭     

带铸造核桩的金属烤瓷冠修复残冠残根

目的研究带铸造核桩的金属烤瓷冠修复残冠残根的方法。方法选择24例患者35颗牙经彻底的根管治疗后用铸造核桩金属烤瓷冠修复。结果近2年追踪观察结果:2颗崩瓷,冠桩脱落1颗,牙龈发黑1颗,牙龈炎2颗。大多数患者因其强度好、美观、色泽自然逼真而非常满意。结论带铸造核桩的金属烤瓷冠修复残冠残根,临床疗效较好,此方法最大限度地保留患者的牙根,较完全地恢复了患者的咀嚼功能,提高了生活质量,值得临床上大力推广。     

不同桩长对后牙核桩冠牙本质应力的三维有元分析

目的：通过比较不同长度桩的后牙桩核对牙本质应力分布的影响,以探讨后牙桩核修复时合理的桩的长度,从而指导临床进行合理设计。方法：通过磨片法结合数码相机获取断层图片的建模方法,建立了上颌第一磨牙近中腭尖缺损的桩核冠有限元模型,在其上进行加载,分析牙本质的应力大小和分布。结果：用中熔合金桩核修复的上颌第一磨牙近中腭尖缺损的烤瓷冠修复体,在桩长取其腭根根长的1／2,2／3两种不同长度的情况下,其剩余牙本质的Von mises应力,最大主应力,最小主应力的峰值均相同。且牙本质应力分布模式二者也完全一样。结论：中熔合金桩核修复的上颌第一磨牙近中腭尖缺损的烤瓷冠修复体,桩长度在其腭根根长1／2-2／3之间变化时,对其剩余牙本质应力及应力分部模式不产生任何影响。     

应用三维有限元法分析不同基牙材料对上颌中切牙铸造陶瓷全冠碎裂的影响

目的研究三种类型和强度的基牙材料与铸造陶瓷全冠破折碎裂之间的关系。方法应用计算机建立上前牙的三维有限元模型．模拟牙本质、牙髓腔、核桩、陶瓷层等结构。分析在天然齿基牙、Co-Cr合金基牙及复合树脂基牙情况下,铸造陶瓷全冠瓷层内部及残余牙本质的应力分布情况。结果高弹性模量的Co-Cr合金核桩能够降低瓷层及残余牙本质内的应力峰值,防止瓷层破折碎裂;而弹性模量与牙本质相近的复合树脂核桩降低应力峰值的作用不明显。结论对于以活髓牙为基牙的全冠修复,应尽量保存牙髓活力后进行修复;对于行根管治疗术后的无髓牙,进行核桩修复时,宜采用高弹性模量的高熔合金,尽量避免使用弹性模量较小的复合树脂核桩。     

桩核材料对第一前磨牙铸瓷冠应力分布的影响

目的:研究不同种类和强度桩核材料与铸瓷冠破折碎裂的内在关系。方法:在第一前磨牙轴对称纵剖面上设计二维有限元模型,模拟陶瓷层、牙本质领、桩核等结构,绕其对称轴旋转成三维有限元模型。分析在天然牙本质、金合金、Ni-Cr合金外涂0.5 mm色瓷、铸瓷、玻璃纤维树脂、普通复合树脂6种桩核材料情况下,铸造玻璃陶瓷全冠的瓷层内及残余牙本质领的应力分布情况。结果:在6种桩核材料中,高弹性模量的金合金能够降低瓷层及残余牙本质领的最大主应力和Von Mises应力峰值,防止瓷层破折碎裂;而弹性模量最低的普通复合树脂则正好相反。其他材料界于两者之间。即铸瓷冠瓷层及残余牙本质领的应力峰值随桩核材料弹性模量的减小而增大。结论:对于行根管治疗术后的无髓牙,进行核桩冠修复时,应采用高弹性模量的桩核材料;如果使用复合树脂核,也应采用高弹性模量的复合树脂。     

三维有限元法分析分裂桩冠与分裂桩核冠修复下颌第一磨牙残根的应力分布特点

目的： 通过三维有限元法对比分析分裂桩冠和分裂桩核冠2种桩核系统修复下颌第一磨牙低牙合龈距离残根的应力分布特点,为其临床应用提供客观参数。方法： 选取离体下颌第一磨牙,获取其残根及修复体的CT影像。借助逆向工程软件MIMICS及模型修复软件MAGICS,通过CT影像建立起分裂桩冠及分裂桩核冠2种修复方案的有限元模型。装配好的模型在大型通用有限元软件ABAQUS中设置材料属性、接触关系、约束、载荷等信息后进行应力分析。结果： 应力分析结果,垂直载荷下,分裂桩冠根管内部及根管口处所受应力明显高于分裂桩核冠（P<0.05）;侧向载荷下,分裂桩冠根管内部及根管口处所受应力也明显高于分裂桩核冠（P<0.05）。外冠位移分析结果,在垂直载荷过程中,2种修复系统牙冠的最大位移均约为0.01 mm,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;在侧向载荷过程中,分裂桩核冠牙冠的最大位移明显大于分裂桩冠,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在选用分裂桩冠修复时,应采用多种措施加强根管口处根管壁的抗力性能,加强根管口处的抗力性,降低残根所受牙合力,从而保证最终的修复效果。     

桩核冠、髓腔固位冠和嵌体冠修复低矮磨牙残冠后产生的生物力学效应比较及其临床意义

目的：应用有限元分析对比桩核冠、髓腔固位冠和嵌体冠修复低矮磨牙残冠后的应力分布情况及固位效果,探讨低矮磨牙残冠的优选修复方案。方法：选择志愿者健康、完整的左侧下颌第一磨牙作为实验样本,应用锥形束CT（CBCT）扫描获得其影像学数据。利用Mimics、Geomagic和CATIA等逆向工程软件建立完整的下颌第一磨牙有限元模型。在此基础上构建3组低矮磨牙残冠模型（剩余临床牙冠的高度分别为1、2和3mm）,并建立桩核冠、髓腔固位冠和嵌体冠3组修复体分别修复上述3组残冠的有限元模型,共9个实验组。在Abaqus软件中对模型施加垂直向及斜向静态载荷模拟咀嚼时牙齿受力,施加强制性旋转位移载荷模拟修复体旋转脱位。观察各组模型牙本质的von Mise应力峰值和分布云图,以及各组修复体为抵抗旋转脱位所产生的非轴向固位力和脱位时粘接剂的破坏情况。结果：von Mises应力峰值,垂直载荷下,嵌体冠 > 髓腔固位冠 > 桩核冠;斜向载荷下,髓腔固位冠 > 嵌体冠 > 桩核冠。应力分布云图,桩核冠的根尖1/3处、髓腔固位冠髓室底部和嵌体冠牙颈部及根部应力集中现象明显。非轴向固位力,1mm残冠组,桩核冠 > 嵌体冠 > 髓腔固位冠;2和3mm残冠组,嵌体冠 > 桩核冠 > 髓腔固位冠。刚度退化云图,旋转脱位时粘接剂开裂的面积由大到小依次为嵌体冠>髓腔固位冠>桩核冠。结论：从保护牙体组织及维持修复体长期稳定性的角度分析,桩核冠是修复低矮磨牙残冠较为理想的修复方式。     

带翼桩冠在上前牙龈下残根残冠修复中的运用

目的：介绍一种上前牙冠折位于龈下〉3mm的桩冠修复方法，探讨化于龈下的上前牙残根、残冠修复中的难点，分析铸造桩核加带翼金属烤瓷冠进行修复的原理。方法：对23例（26个牙）上前牙根面位于超过龈下〉3mm左右的残根、残冠．经根管治疗后，采用铸造桩核加两侧邻牙带翼金属烤瓷熔附金属冠修复。结果：经3个月至5年的临床观察，修复冠稳固，固位和抗力效果良好．结论：根面化下超过龈下3mm或冠根斜折的上前牙残根、残冠可完全保留，进行带翼桩冠修复。外观和咀嚼功能恢复良好。     

双根管桩核冠的三维有限元分析

目的 用三维有限元法研究3种不同桩核材料修复双根管桩核冠前后牙本质中的应力分布，为临床双根管桩核冠选择合适的桩核材料提供理论依据。方法 采用螺旋凹扫描数据建立上颌第一双尖牙的三维实体有限元模型，在此基础上，就平行于牙体长轴加载工况，对铸造Ni-Cr合金、铸造钛合金、聚乙烯纤维树脂3种材料进行了桩核修复前后的牙本质应力分布情况进行分析。结果 与桩修复前相比，铸造M-Cr合金桩修复后桩尖周围牙本质的最大主应力和Von Mises应力峰值分别增大了66．5％和57．1％；而采用聚乙烯纤维树脂桩修复后，牙本质中的应力分布与修复前相比改变很小。铸造钛合金桩修复前后，牙本质中的应力状况改变较为显著。结论 影响桩植入前后的牙本质中应力变化最显著的因素是桩材的弹性模量。与牙本质弹性模量相近的材料如聚乙烯纤维树脂，适合用于桩的修复。     

综合治疗活髓牙隐裂综合征103例的临床疗效分析

目的探讨活髓牙隐裂综合佂治疗的临床效果。方法 103例138颗活髓隐裂牙根据临床表现及检查结果,分别进行树脂充填、根管治疗及全冠修复的综合治疗。结果经综合治疗的活髓隐裂牙随访1～2年,103例138颗患牙追踪随访2年,成功98颗,成功率达71.01%;症状改善23颗,占16.67%;总有效率为87.68%。失败17颗,占12.32%。结论对活髓牙隐裂综合佂早期采用全冠直接修复的方法可以达到保留天然牙、保留活髓,以及保持其生理功能的效果。     

前磨牙残根单冠与联冠修复的疗效观察

目的了解前磨牙残根单冠与联冠修复的疗效,选择优良的前磨牙残根修复方法,为临床实践提供分析依据。方法将我科收治的前磨牙残根患者176例分为单冠修复组与联冠修复组,分别采用桩核单冠与邻牙联冠两种方法进行修复,通过修复后的随访观察各自的疗效,并进行比较分析。结果所有患者修复后均获得随访,随访时间2～4年。单冠修复组成功率为82.8%（77/93）,联冠修复组成功率为93.5%（101/108）,两组成功率比较有显著性差异（P〈0.05）。结论联冠修复组的成功率显著高于单冠修复组,值得临床进一步推广应用。修复前必须严格把握其临床适应证,有利于获得更高的成功率。     

黏结银汞桩核磨牙残冠修复临床观察

目的:观察和评价黏结银汞桩核修复磨牙残冠的临床效果。方法:对50例磨牙残冠进行黏结银汞桩核修复,观察疗效,随访时间12个月。结果:随访检查未发现修复体松动、折裂、脱落,X线牙片显示银汞桩与根管壁之间结合紧密。结论:黏结银汞桩核用于磨牙残冠修复具有明显技术优势,临床应用效果良好。