髋关节后脱位合并股骨头骨折12例治疗体会

目的探讨使用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果。方法 2006年2月至2009年12月,采用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者12例。根据Pipkin分型,型2例,型5例,型3例,型2例。结果本组病例均获随访,随访时间8～30个月,平均19个月。根据Thompson Epstein评价系统,优4例,良3例,可3例,差2例。结论髋关节后脱位并股骨头骨折应力争早期解剖复位、固定,可吸收螺钉是治疗股骨头骨折的理想方法。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及效果。方法2000年1月至2006年12月,共收治12例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者,根据Pipkin分型,I型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。结果全部病例获随访6-38个月,平均18.6个月。根据Epstein疗效评价标准,优4例,良5例,可2例,差1例,优良率为75％。结论治疗效果的关键是早期诊断和早期复位,按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式,我们认为可吸收螺钉是治疗股骨头骨折理想的内固定材料。     

可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折

目的总结股骨头骨折治疗中手术入路选择及可吸收螺钉内固定的应用。方法2002年6月-2006年12月，采用可吸收螺钉内固定治疗12例股骨头骨折患者。男9例，女3例：年龄16～46岁。车祸伤10例，高处坠落伤2例。左侧5例，右侧7例。12例均为闭合性损伤，新鲜骨折伴髋关节后脱位。股骨头骨折按Pipkin分类：Ⅰ型5例，Ⅱ型4例，Ⅳ型3例。结果术后切口Ⅰ期愈合。12例患者获随访6个月～5年，平均2年6个月。无关节积液、滑膜炎、退钉等现象。X线片检查骨折愈合时间为12～18周，平均15周。髋关节功能按Brumback评价标准：优9例，良3例。结论 采用可吸收螺钉治疗股骨头骨折，固定可靠，疗效满意，避免了二次手术。3种手术入路方式各有优点，应根据患者情况进行选择。     

中西医结合治疗复杂髋臼骨折

我院自 1998年～ 2 0 0 0年共收治各类髋臼骨折 2 2例 ,经牵引、手术等中西医结合治疗均取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 2例中男 14例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 6 0岁。新鲜骨折 2 1例 ,陈旧性骨折 1例。伴坐骨神经损伤 1例 ,伴股骨头骨折 1例 ,伴其他骨折 3例。 5例股骨头中心性脱位 ,3例股骨头后脱位。1 2　诊断方法及临床分型　所有患者常规骨盆平位片 ,双髋ＣＴ扫描 ,2例行三维ＣＴ图像重建。临床分型根据Ｊｕｄｅｔ分类法 :6例后壁粉碎性骨折 ,4例横型骨折 ,4例横型加后壁骨折 ,5例Ｔ型骨折 ,3例双柱骨折。2…     

股骨头骨折的手术治疗

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治股骨头骨折 6例 ,切开复位后近期效果好 ,术后出现股骨头缺血性坏死时间 2～ 7年 ,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 16～ 4 5岁。受伤原因 :撞击伤 4例 ,车祸伤 2例。 1例合并髋关节后脱位 ,5例为单纯股骨头骨折。股骨头骨折的分类按Ｐｉｐｋｉｎ分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型3例 ,1例股骨头骨折合并股骨头后脱位 ,无髋臼骨折。骨折块大小为 3ｃｍ×4ｃｍ× 1ｃｍ ,全为游离型。1.2　治疗方法　在硬膜外麻醉下 ,取仰卧位 ,臀下垫一薄枕 ,取髋关节前外侧切口 ,使股骨头从前…     

Pipkin''''s骨折的治疗及并发症分析(15例报告)

[目的]探讨Pipkin's骨折的治疗方法与效果。[方法]对自1996~2005年6月收治的15例股骨头骨折病例,根据Pipkin分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,进行回顾性分析。[结果]全部病例均获1~5年的随访,采用Epstein评价方法,优10例,良2例,可1例,差2例,优良率80%。[结论]Pipkin's骨折合并症和并发症多,治疗根据分型选择治疗方案,Ⅰ型手法复位保守治疗,Ⅱ型和Ⅳ型手术复位内固定,Ⅲ型选择人工关节置换疗效较好。     

Pipkin＇s骨折的治疗及并发症分析（15例报告）

[目的]探讨Pipkin＇s骨折的治疗方法与效果。[方法]对自1996-2005年6月收治的15例股骨头骨折病例，根据Pipkin分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例，进行回顾性分析。[结果]全部疾病均获1-5年的随访，采用Pipkin评价方法，优10例，良2例，可1例，差2例，优良率80%。[结论]Pipkin＇s骨折合并症和并发症多，治疗根据分型选择治疗方案。Ⅰ型手法复位保守治疗，Ⅱ型和Ⅳ型手术复位内固定，Ⅲ型选择人工关节置换疗效较好。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的：探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法。方法：自1996年-2002年共收治25例，18例资料完整，根据Pipkin分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例，Ⅳ型7例。根据骨折分型和治疗时间以及患者年龄，决定治疗方案。结果：按照Epstein评分标准，Ⅰ型：优3例，良1例；Ⅱ型：优1例，良2例，可1例，差1例；Ⅲ型：2例全髋关节置换术后分别2年和5年，行走无痛，关节活动范围正常，假体无松动。Ⅳ型：良4例，可1例，差2例。结论：髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据骨折类型，骨折时间，患者年龄等确定。     

带蒂肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年错位型股骨颈骨折治疗方法。方法回顾分析42例确诊病例的临床资料。结果42例随访患者，随访时间8个月～9年，平均3年1个月。1例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合。骨折愈合率为95．2％。骨折愈合时间3～11个月，平均6个月。股骨头缺血坏死5例，2例是骨折不愈合者，股骨头亦发生坏死。3例股骨颈骨折愈合后1a以上发生股骨头缺血坏死。股骨头缺血坏死率为11．9％。结论带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折对提高青壮年错位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率是肯定的。前方手术入路带蒂肌骨瓣移植优于后方手术入路。     

股骨头骨折并髋臼骨折诊治中几个问题的探讨

股骨头骨折并髋臼骨折是髋关节的严重损伤 ,髋臼及股骨头解剖位置深在 ,治疗困难。作者自 1993年 1月～ 1997年 3月切开复位内固定治疗 2 1例 ,效果满意 ,分析探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男性 16例 ,女 5例 ,年龄 17～ 5 3岁。受伤原因 :车祸 2 0例 ,高处坠落伤 1例。骨折类型 :髋臼前柱骨折 5例 ,后柱骨折 9例 ,横形加后壁骨折 3例 ,后柱加后壁骨折 2例 ,双柱骨折 2例。股骨头骨折按ＡＯ标准分类 :圆韧带以下的剪力骨折 13例 (Ｃ12型 ) ,圆韧带以上的骨折 (Ｃ13型 ) 5例 ,3例纵行骨折无法按ＡＯ标准具体分型。合并中心性…     

陈旧性股骨颈骨折股骨头形态组织学改变及临床意义

对于未愈合的陈旧性股骨颈骨折的治疗 ,临床上一般根据Ｘ线表现和患者年龄选择假体置换或保留股骨术式。我们对未经切开复位的陈旧性股骨颈骨折、影像学检查股骨头无坏死的患者进行股骨头的形态和病理学检查 ,以期为手术治疗提供理论依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 1992年 12月至 1995年 12月收治未愈合的陈旧性股骨颈骨折 2 5例 ,未经手术治疗 ,术前影像学检查未见股骨头缺血性坏死征象。男 16例 ,女 9例 ;年龄 48～ 83岁 ,平均 6 3岁。骨折时间 5～ 6 8周 ,平均 2 9周。患者均接受人工股骨头置换手术。1 2　Ｘ线表现 :股骨头轮廓圆…     

人工股骨头置换配合中医治疗老年股骨颈骨折的疗效评估

目的分析人工股骨头置换配合中医治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效,并探讨具体治疗经验。方法2000年1月至2008年6月,采用骨水泥型及生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者150例,男63例,女87例;年龄75～103岁,平均84．5岁。结果147例获得随访,随访时间1～8年,平均4．6年。参照Harris评分方法判断疗效,85分以上90例,75～84分35例,61～74分14例,60分以下8例,优良率为83．3％。早期肺栓塞死亡2例,肺部感染死亡1例。随诊复查X线片,髋臼完好110例,不同程度髋臼磨损24例,髋臼外缘骨质增生9例,无人工股骨头中心脱位,假体下沉〉5mm 7例,假体透光区域〉2mm3例。结论根据患者局部骨质疏松情况选用骨水泥型或生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折是一种合理选择;术前充分准备,手术规范操作,围手术期中医药调理康复,术后早期防治并发症,可获得满意疗效。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

[目的]探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果。[方法]1997年7月～2005年10月,共收治17例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折12例,钛螺钉固定2例,3例骨片较小无法固定给予摘除。应用重建钢板固定髋臼骨折3例。[结果]所有患者获1～7年随访,骨折均愈合,无感染。采用Epstein标准进行功能评定,优6例,良7例,可3例,差1例,优良率达76.5%。[结论]髋关节后脱位合并股骨头骨折根据分型选择手术治疗方法,手术入路应综合多方面因素进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物,术后应早活动,晚负重。     

股骨头骨折的手术治疗探讨

目的探讨股骨头骨折的治疗方法和临床效果。方法根据改良P ipk in氏分型方法,对20例股骨头骨折病人,采用手术治疗18例。其中股骨头骨折小骨块切除6例,骨折块复位内固定11例,髋关节置换1例。结果平均随访2.3年,按髋关节功能评定标准和X线结果,优7例,良7例,可3例,差1例,总优良率为78%。结论重视按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式。Ⅰ型骨折小骨折块切除是较好选择,Ⅱ型和Ⅲ型需及时解剖复位内固定,Ⅳ型骨折是否行关节置换取决于年龄,年轻者尽可能保留原关节。     

可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位的临床体会

目的 总结可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位的临床体会. 方法 采用可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位患者7例.股骨头骨折按照Pipkin's骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例.股骨头骨折块最小2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm,最大4.5 cm×3.5 cm×4.0 cm.受伤至就诊时间为1 h～12d.Ⅰ型2例和Ⅱ型3例经Smith-Peterson入路,Ⅲ型1例和Ⅳ型1例采用Kocher-Langenbeck入路,以直径4.5 mm,长度35～55mm的可吸收螺钉内固定股骨头骨折块.结果 本组7例均获随访,平均时间31.7(14 ～57)个月.按Thompson-Epstein临床和影像学评定标准评定疗效,优3例,良2例,可1例,差1例,优良率71.4％.1例Ⅳ型股骨头骨折患者,术后出现股骨颈骨折不愈合,1年后出现股骨头坏死,伤后2.5年行人工全髋置换术,其余均完全愈合. 结论 可吸收钉治疗股骨头骨折并髋关节后脱位具有无需二次手术、取材方便等优点,值得临床推广应用.     

后外侧入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折

目的探讨髋关节后外侧入路(Kocher-Langenbeck入路)及可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用。方法2001年1月～2003年6月收治7例股骨头骨折患者,按Pipkin法分型：Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例。采用髋关节Kocher-Langenbeck入路切开复位,股骨头骨折均采用可吸收螺钉内固定；Ⅲ型股骨颈骨折采用钛质空心螺钉固定,Ⅳ型髋臼后壁骨折采用重建钢板内固定。结果7例患者获2～4年(平均3．2年)随访。术后1年,按Brumback和Kenzora股骨头骨折功能评定标准评定：优4例,良2例,差1例。其中1例差者为Ⅳ型骨折,最终因股骨头的软骨下骨塌陷、疼痛进行性加重而于术后14个月行人工全髋关节置换术。结论股骨头骨折可选择手术治疗,Kocher-Langenbeck入路有显露好、复位方便的优点,可吸收螺钉是股骨头骨折理想的内固定材料。     

儿童股骨颈骨折治疗体会

目的　观察儿童股骨颈骨折的远期疗效。方法　儿童股骨颈骨折 9例 ,采用切开复位斯氏针或螺纹钉内固定治疗 ～ 型骨折 6例 ,骨牵引及石膏外固定治疗 型骨折 3例。结果　随访 2年至 11年 3个月 ,平均 5 .5年 ,疗效满意。除 1例经骺骨折 ( 型 )发生轻度股骨头缺血性坏死和骨骺早闭 ,1例粗隆间骨折 ( 型 )发生髋内翻外 ,其余患儿髋关节功能及日常生活无明显受限。结论　切开复位内固定治疗 ～ 型骨折 ,骨牵引及石膏外固定治疗 型骨折是儿童股骨颈骨折的有效治疗方法之一 , 型骨折疗效欠佳 ,尚需进一步探索。     

髋臼骨折合并股骨头骨折的治疗及预后分析

[目的]探讨髋臼骨折合并股骨头骨折的治疗方法及预后。[方法]2003年11月～2008年3月,共收治12例髋臼骨折合并股骨头骨折病例,行髋关节脱位闭合复位、骨牵引,10例行髋臼骨折切开复位重建钢板固定、股骨头骨折空心螺钉或可吸收螺钉固定,1例行髋臼后壁骨折复位重建钢板固定+全髋关节置换术,1例保守治疗。[结果]经2～7年的随访(平均4.5年),根据Thompson-Epstein的临床和影像学评定标准,疗效优2例,良5例,可2例,差3例,优良率58.3%。[结论]根据类型采用相应的手术治疗方法,早期治疗及功能锻炼,较晚负重,可取得较为满意的临床疗效。     

外伤性髋关节骨折脱位18例治疗体会

髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或 /和股骨头骨折。我院自 1989年 7月～ 1998年 7月治疗 18例髋关节骨折脱位 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 16例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 3 8 5岁。本组 18例均为受伤后 3周内手术 ,均为新鲜脱位合并骨折。 17例因车祸致伤 ,1例为高处坠落伤。2　治疗方法18例患者在无禁忌症情况下 ,全部在腰麻下进行手法复位。对复位成功不需手术者 ,进行皮牵引或骨牵引 4～ 6周 ,本组 6例。手法复位失败 2例和 10例股骨头虽然复位 ,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗 ,行髋关…     

髋臼骨折的治疗

髋臼骨折是临床常见的一种严重的损伤 ,这种骨折常伴有股骨头脱位 ,创伤暴力大 ,骨折表现复杂等特点 ,自 1993年 5月～ 2 0 0 2年 10月共收治髋臼骨折 13例 ,获得了较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,其中男 11例 ,女 2例 ,年龄 6～48岁 ,平均 36 .5岁。交通伤 11例 ,坠落伤 2例。合并脑外伤 1例 ,四肢、脊柱骨折 3例。合并股骨头骨折 1例 ,股骨头后脱位 8例 ,股骨头中心性脱位 1例。1.2　治疗方法1.2 .1　保守治疗　对单纯髋臼后缘骨折 ,骨折比较小 ,骨折线未累及髋臼顶部且骨折移位较小 (小于 3mm)的 5例进…