克隆氏病伴类白血病反应误诊为慢性中性粒细胞白血病一例

病例:男性,42岁。于1988年2月体检发现脾肿大,约肋下4cm,当时无症状。7月开始感腹胀、胃脘痛,入我院检查。发现脾肋下6cm,白细胞总数及中性粒细胞数明显增高,骨穿提示:感染性骨髓象。因事未治出院。11月因乏力、消瘦、脾增大再次入院。体检:无发热,无出血征,双侧腹股沟可触及1～3个约1×2cm 至1×3cm大小淋巴结,质硬,无压痛。朐骨无压痛。脾肋下7cm,质中。肝肋下未触及。化验:Hb164g/L;白细胞23.1×10~9/L～46.5×10~9/L,中性分叶核为85％～96％,杆状核3％～5％,嗜硷3％,嗜酸2％,淋巴细胞5％～7％,血小板325～516×10~9/L。中性粒细胞中可见中毒颗粒,未     

沙利度胺和哌拉西林致大疱性表皮松解型药疹一例

患者,男,56岁。因进行性腰痛5个月于2005年11月14日入院。入院前在外院 MRI 检查示脊柱 T_(12)～L_2压缩性骨折,L_2～L_3椎间盘突出。胸部 CT 示两肺慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡。既往有吸烟史30余年,无青霉素类药物过敏史。体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及;两肺呼吸音较低,未闻及干湿性啰音;心脏无明显异常,律齐;肝脾肋缘下未触及;双下肢无水肿;腰部活动受限,T_(12)～L_3椎体两侧压痛。血常规:Hb 80g/L,WBC 9.8×10~9/L,BPC 80×10~9/L。     

以消化道出血为首发症状的骨髓鳞状细胞癌转移继发MDS—RAEB一例报道

患者郭××,女,62岁,解柏油样大便,呕咖啡色液体一日,于2001年4月19日入我院急诊科治疗。临床表现:头昏乏力,全身病。入院查体:T 37.5℃,P 88次/分,R 23次/分,BP 100/70mmHg,神清,面色苍白,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,全身有散在瘀癍,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:WBC8.0×10~9/L,L 0.124M 0.043,N 0.833,RBC 2.51×10~12/ B88g/L,PLT 51×10~9/L,大便潜血试验阳性+++。 临床经输血,使用止血药及输血小板10U后仍出血,贫血进行性加重,发热,（T38.5℃左右）,23日急诊血象:RBC1.4×10~12/L,Hb 43g/L,WBC 14.3×10~9/L,N 0.697,L 0.175,M     

结肠小袋纤毛虫病一例

男,10岁。因腹泻腹痛日十数次就诊。体查无异常发现,血红蛋白155g/L,红细胞4.8×10~(12)/L,白细胞12.5×10~9/L,中性67％,淋巴21％,酸性12％;大便镜检有红细胞2～4/HP,脓细胞6～8/HP,夏科-雷登结晶0～2/HP,结肠小袋纤毛虫滋养体3～8/LP。     

原发性肾小球肾病致乳糜胸、腹水一例

男,22岁,因脚癣感染后出现颜面及双下肢水肿,尿少3天于1978年4月9日入院。既往无肾炎病史。体查:体温36.5℃、脉搏80次、血压102/64;神志清,眼睑及面部水肿,巩膜无黄染,咽部不充血,扁桃体不肿大。心肺未见异常,肝脾未触及。双足背呈凹陷性水肿。血白细胞8.1×10~9/L,中性粒细胞64％,淋巴细胞27％,嗜酸性细胞9%,红细胞5.32×10~(12)/L,血红蛋白152g/L。尿比重1.021,蛋白册,镜检白细胞1～2/HP,无管型。     

以大量蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

患者,女性,65岁。既往有“慢性肾盂肾炎”病史40余年,“高血压”病史10余年。主因发现蛋白尿1个月入院。入院后查体:T37.3℃,P80次/分,BP114.5/82.5mmHg。皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大,无明显骨痛,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢五指凹性水肿。入院后实验室检查:血常规:WBC8.5×10~9/L,RBC 3.92×10~(12)/L,Hb 128g/L,BPC240×10~9/L,N0.65,L0.29;尿液:比重1.020,pH 6.0,红细胞20~30个/HP,白细胞酯酶20~40个/HP,尿蛋白0.75g/L;禁水12小时最高尿比重1.025;ESR87mm/h;血糖、血脂、血尿酸、     

嗜肺军团菌肺炎3例报告

近年我院发现嗜肺军团菌肺炎5例,其中将资料完整的3例报道。例一、男,34岁,以右胸背痛、腰痛一周为主诉于1991年11月15日入院。伴发热,T39～40℃,咳嗽、咯白色粘痰、偶带血丝,曾注射青霉素、内服麦迪霉素后热退、但胸痛无好转。入院时体检;T36℃,P80次/分,R22次/分,BP16/11kPa。一般情况良,无皮疹,浅表淋巴结不大,咽充血,两肺呼吸音粗糙,无干湿罗音,心律齐,肝脾未触及,无病理神经征。实验室检查:WBC12.8×10~9/L,N48％,L32％,E18％,M2％,RBC5.27×10~2/L,Hb157g/L,     

男性周期性血小板减少性紫瘢二例

例一,患者,男,47岁。因皮肤紫瘢2天就医。查体:四肢皮呋散在出血点和紫斑,表浅淋巴结不大,心肺无异常,肝脾肋下未触及。化验:血红蛋白120g/L。白细胞5.4×10~9/L,血小板35×10~9/L,肝肾功能正常,血小板相关抗体阴性。给予强的松30mg,每日一次,半个月出血点消失。查血小板120×10~9/L,第28天皮肤又出现散在出血点,复查血小板40×10~9/L,出血不严重未服任何药物,第二次出现出血点的第22天血小板110×10~9/L,第29天出血点又增多且伴     

以急腹症为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

1 病例报告 患者,男,61岁,退休工人。患者于人院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛、呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200 ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37.8℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85 mmHg;急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常;腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~12/L,Hb 85 g/L,PLT 105×10~9/L;出凝血时间正常;尿常规蛋白++;大便潜血+;ECG正常。腹腔穿刺抽出少量血性腹水。考虑“弥漫性腹     

急性非淋巴细胞白血病M2误诊为M31例分析

1　病例摘要患儿 ,男 ,10岁。因发热伴皮肤出血点 3周 ,门诊以“急性非淋巴细胞白血病”收入院。查体 :体温38℃ ,脉搏 112次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 /7kPa ,全身可见散在淤血、淤斑 ,颈部可触及约绿豆大淋巴结数枚 ,咽无红肿 ,扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺(- ) ,腹软 ,肝、脾肋下未触及 ,四肢活动正常 ,神经反射 (- )。实验室检查 :血常规 :WBC72× 10 9/L(中性 0 84、淋巴 0 16 )、RBC 1 4 9× 10 12 /L、Hb 6 5g/L、Plt 2 1× 10 9/L。尿常规 (- )、尿隐血 (+)。粪常规(- )。肝、肾功能正常。骨髓NAP积分 0。免疫表型…     

子宫胎盘卒中一例

患者,24岁,孕_1产_0。因妊娠37~(+3)周,胎心音不清1小时入院。两天前无明显诱因胎动频繁于外院作产前检查发现胎心音不清。无腹痛及阴道流液。无高血压及腹部外伤史。体查:体温36℃,脉搏80次,呼吸18次,血压13.5/8kPa。神清,心肺正常,腹膨隆,宫高32cm,腹围98cm,无明显宫缩,未闻及胎心音,并经胎心监护仪证实。双下肢水肿(+)。内诊:颈管消失,宫口1指松,触及羊膜囊感,先露头,棘上1cm。实验室检查:白细胞72×10~9/L,血红蛋白105g/L,BT2′,CT3′。小便色黄,清,蛋白+++,红细胞2～5/HP、白血球0～2/HP。B超示死胎。     

以胸膜炎为首发表现的急性白血病2例

例 1,女性 ,5 3岁 ,因左侧胸痛 1周 ,发热 3天 ,于 2 0 0 2年6月 2 5日入院。 2 0 0 2年 6月 18日无诱因出现左胸痛 ,吸气时加重 ,无低热盗汗。 4天后出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,当地医院抗感染治疗 2天 ,症状无改善。查体 :体温 38.8℃ ,消瘦 ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结未触及 ;结膜略苍白 ,胸骨无压痛 ,左下肺呼吸音减低 ,心率 84次 /min ,无杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :血红蛋白 99g/L ,白细胞 2 .9× 10 9/L ,血小板 113× 10 9/L ;尿蛋白 (+～ +++) ,尿隐血 (+～+++) ,血尿素氮 5 .2mmol/L ,血肌酐 80 .2 μmol/L ,血沉11…     

肺吸虫病伴肾病综合征一例

男,8岁。尿道下裂术前检查发现尿蛋白,血红蛋白107～110g/L,白细胞6.3～10.5×10~9/L,中性47～69％,淋巴20～44％,酸性8～15％,酸性细胞计数0.52×10~9/L,24小时尿蛋白定量4.63g,尿白细胞1～3/HP,红细胞0～2/HP,血清总蛋白44.3～48.9g/L、A 23.0～2.8g/L、G 21.3～24.7g/L,血清胆固醇7.36mmol/L,血清蛋白电泳:白蛋白52.5％,α_14.0％,α_222.7％,β10.1％,     

输同源血浆引起新生儿间日疟3例报告

<正> 1992年12月.我院连续3天从3名发热新生儿患者的末梢血涂片查出间日疟原虫,经调查证实均输用过同一献血者的血浆。现报导如下。 例1 李某 女25天,入院前3天因受凉后鼻塞、发热,门诊治疗曾热退;次日气促,惊跳;因再发热,气促加重,双足背紫癜而入院。体检:T 39℃,P 200次/分,R 100次/分;成熟儿貌,脸苍白,皮肤巩膜无黄染,双足背散见小点状紫癜;呼吸急促,鼻翼扇动,唇周微绀;双肺呼吸音粗、无啰音,心率200次/分,律齐;腹稍胀,肝右肋下3.5cm,质软,脾左肋下3cm。血常规:WBC 10.7×10~9/L,N 0.44,L 0.56,RBC 3.49×10~(12)/L,Hb107g/L,嗜酸粒细胞数0.44×10~9/L,Plt 34×10~9/L。血液生化检查:CO_2CP、BUN、血清电解质及     

氧氟沙星致急性上消化道出血

1　病例资料女 ,51岁。因尿急、尿频、尿痛来诊 ,门诊诊为急性泌尿系感染。给予氧氟沙星 0 .4 g,每日 2次口服 ,共服 3天 ,上述症状消失。 6天后患者在旅行途中突觉头晕、口渴、乏力、大汗 ,遂即呕吐咖啡色样胃内容物约 30 0～4 0 0 ml,即以上消化道出血收住我院。既往身体健康 ,无反酸、嗳气、腹胀等症状 ,1个月前健康体检腹部未见异常。查体 :腹平软 ,剑突下压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血红蛋白10 0 g/ L ,白细胞 10 .0× 10 9/ L ,红细胞 3.1× 10 12 / L ,血小板 2 11× 10 9/ L,出凝血…     

肾综合征出血热并低血糖1例

患者女 ,4 7岁 ,住地有出血热发病 ,主因发热、头痛 5天 ,气短、无尿 3天入院 ,查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 10 8次 /min ,呼吸 32次 /min ,血压 83/6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,表情淡漠 ,酒醉貌 ,两腋前可见抓痕样出血点 ,胸腹部皮肤散在瘀血点 ,四肢末梢冰冷 ,睑结膜充血 ,舌质干燥 ,双肺呼吸音粗 ,心率 10 8次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,下肢无水肿。化验 :尿蛋白 (+++) ,潜血 (+++) ,红细胞满视野 /HP ;血红蛋白 10 5 g/L ,白细胞10 .1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .75 7,血小板 2 8× 10 9/L ;凝血酶原时间 33.7秒 ,凝…     

超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

患者 ,女 ,4 5岁 ,因突发下腹痛 4小时就诊 ,4小时前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛 ,呈阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐数次 ,呕出物为胃内容物。无发热 ,无阴道出血 ;查体 :体温36℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心肺正常 ,肝脾未触及。妇科查体 :于子宫后方可触及较软的肿物 ,上界不清 ,不活动 ,无压痛 ,光滑。右附件增厚压痛 ,左附件 (- )。胸透及心电图正常。血常规示 :白细胞 10 .3× 10 9/L ,红细胞 4 .6 4× 10 12 /L ,血红蛋白 14 6 g/L ,血小板 16 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .2 2 3,…     

肾移植后合并肺结核并存活已超过六年一例

随着科技的进步、新的免疫抑制药物的应用,尸体肾移植后人/肾存活的病例不断增多,但超过5年以上长期存活者比例仍不高。本院有一例存活至今已超过6年,并已恢复工作,兹报道如下。 患者女性,30岁。因慢性肾炎11年,水肿、恶心呕吐、尿量减少一个月,于1984年12月7日入院。体检:慢性病容,颜面及下肢水肿,血压27.9/18.6kPa,血红蛋白50g/L,白细胞6.4×10~9/L,N78％,L20％,E2％,血小板104×10~9/L,尿蛋白+++,比重1.010,镜检白细胞0～3/HP,红细胞0～1/HP,颗粒管型0～6/HP,BUN34.27mmol/L,Cr 1706mmol/L,CO_2CP5.03mmol/L,血型“B”,肝功能正常,HBsAg(一),抗核抗体,类风湿因子及尿FDP均阴     

腹部卒中一例

患者女,66岁,二天前无明显原因出现右下腹持续性胀痛,伴恶心,无呕吐。既往有高血压病史13年,无外伤手术病史。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP20/14kPa;急性痛苦面容,腹部膨隆,右下腹较左下腹饱满,肝脾未触及,右下腹固定点压痛(++),反跳痛(+),肌卫征(+),肠鸣音正常。实验室检查:Hb120ng/L,WBC12.8×10~9/L,N0.88,L0.12,BT1′30″,CT1′40″,血小板136.0×10~9/L,诊断:阑尾穿孔并右下腹局限性腹膜炎。以剖腹探查切口急诊手术治疗。切开腹直肌前鞘即见腹直肌颜色灰暗,其下与腹膜外有陈旧性积血及血块,量约400ml,清除积血     

急性阑尾炎并黄体破裂

刘某,女,19岁,未婚。因转移性右下腹痛24小时于1989年10月5日入院。近2年有类似腹痛发作3次,均诊断为阑尾炎,经使用抗生素治疗后症状消失。末次月经:1987年9月18日。检查:T37.2℃, P84次/分,BP12/8kPa,心肺(-),腹软,肝脾未触及,麦氏点有明显的压痛、反跳痛,结肠充气试验阳性,未叩出移动性浊音,肠鸣音正常。化验:Hb100克/dl,RBC 3.5 ×10~(12)/L,WBC 6.1 ×10~9/L,N60%,L37%,M3%,BPC 9×10~(10)/L, BT 1′30″, CT 2′。大小便常规正常。诊断:慢性阑尾炎(急性发作)。当日在局麻