肾细胞癌治疗单中心临床分析(1995-2009年)

目的总结分析我院15年的肾细胞癌临床数据,探讨技术的引进与改良对肾细胞癌外科治疗的微创率、手术切除率及安全性的影响。方法回顾性分析我院自1995年1月至2009年11月收治的2 052例肾癌病例,按时间顺序分为3组:1995年1月至1999年12月为第1组,2000年1月至2004年12月为第2组,2005年1月至2009年11月为第3组。比较各组的手术方式、手术切除率及安全性。结果 2 052例肾癌病例中,T1期1 516例;T2期以上536例,其中复杂性肾癌(伴淋巴结转移、静脉癌栓、侵犯周围脏器但可切除、肝肺孤立转移)277例,完成根治手术217例、姑息性手术41例、未完成手术19例(包括术中因癌栓脱落死亡3例)。第1组共546例,全部采用开放手术,其中保留肾单位手术42例;复杂性肾癌89例,完成根治手术64例、姑息性手术16例、未完成手术9例(包括术中因癌栓脱落死亡2例)。第2组共673例,采用腹腔镜手术(经腰)117例;开放手术556例,其中保留肾单位手术95例;复杂性肾癌88例,完成根治手术68例、姑息性手术13例、未完成手术7例(包括术中因癌栓脱落死亡1例)。第3组共833例,采用腹腔镜手术585例;开放手术248例,其中保留肾单位手术142例;复杂性肾癌100例,完成根治手术85例、姑息性手术12例、未完成手术3例,无围手术期死亡病例。结论腹腔镜技术的进步使肾细胞癌的手术治疗从开放手术转向微创,微创手术逐渐成为主流手术方式。手术操作技术的改进,使复杂性肾癌的安全性与切除率提高,保留肾单位手术应用越来越多,并逐渐向微创手术方向发展,单孔腹腔镜手术在肾癌外科治疗领域越来越受到重视。     

胆石症再次手术25例分析

我院外科1990年～1995年共施行胆石症手术346例,其中再次手术25例,占7.2％,报告如下: 1 临床资料 25例中,男14例,女11例。平均年龄56.9岁,最大79岁,最小31岁。病程5年以内者8例,5～10年6例,5～20年者5例,20年以上者5例。21例在本院行第1次手术,另4例在外院行第一次手术。第一次手术为急症者19例,占76％;择期手术占24％4例首次手术在外院进行急症手术者3例,择期手术1例。     

肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌——附59例报告

作者自1978年7月至1987年5月施行肺叶加支气管袖状切除术治疗中央型肺癌共59例。男40例,女19例;年龄自17～72岁,平均年龄49岁,60岁以上者18例。手术方式:右上肺叶袖状切除31例;左上叶20例;右中下叶4例;左下叶4例。无手术死亡及术后无并发症.手术一年以内11例,生存10例;手术一年以上14例,生存11例;手术二年以上11例,生存8例;手术三年以上16例,生存10例;手术五年以上7例,生存4例.死亡原因:肺内或纵隔淋巴结复发8例;脑转移5例;肺部感染1例.     

肝叶切除治疗肝胆管结石102例报告

肝内胆管结石是福建地区的多发病,占胆系结石的32.1%,是全国发病率较高的地区之一。我院自1975年至1986年施行肝叶切除治疗肝内胆管结石共102例,现将临床资料分析报告如下。一般资料性别及年龄:本组102例中男46例,女56例,年龄最大77岁,最小22岁。病程:病史在5年以下者15例,6～10年者29例,11～15年者24例,16年以上者34例。手术次数:第一次手术者48例,第二次手术者47例,第三次手术者4例,第四次手术者3例。手术时机:择期手术96例,急症手术6     

鼻中隔手术并发穿孔的原因及预防

目的分析总结鼻中隔手术并发穿孔原因及预防办法。方法回顾性分析总结1955年～1983年所施鼻中隔手术1325例并发穿孔45例原因提出改进预防办法。结果1955年～1983年手术并发穿孔率为3.4%,改进后1984年至今共行手术592例,无1例穿孔发生。结论鼻中隔手术时思想上警惕。掌握手术操作技巧,可预防穿孔的发生。     

体表巨大血管瘤的手术治疗(附18例报告)

目的探讨手术治疗体表巨大血管瘤的有效方法。方法 2004年2月至2009年12月手术治疗体表巨大血管瘤18例,其中7例蔓状血管瘤、10例弥漫型海绵状血管瘤、1例混合型血管瘤。结果术后随访3个月至8年,单纯手术切除治愈14例,手术失败1例,术后复发3例。结论沿着病灶周围＂安全平面＂进行手术是保证巨大血管瘤根治性切除的前提。根据不同类型血管瘤,选择手术综合治疗方法,对提高手术切除率至关重要。     

妇产科手术切口皮内连续缝合法

<正> 自1998年6月至1999年12月,对我院施行妇产科手术的240例患者采用手术切口皮内缝合法,其中腹部手术100例,会阴手术140例,效果良好,报道如下。 1.资料与方法 1·1 一般资料 年龄18—54岁,100例腹部手术;下腹正中切口10例,横切口90例,所施手术包括子宫切除术30例,附件手术15例,剖宫产手术55例。会阴手术140例均系分娩时会阴侧切缝合术。     

术后早期炎性肠梗阻58例治疗观察

资料与方法 2006年6～2009年8月收治术后早期炎胜肠梗阻病人58例,男32例,女26例。年龄26—72岁,平均31岁。发病时间：术后5～12天。均有手术史,其中阑尾手术30例,胃手术9例,胆道手术4例,脾切除手术5例,妇科手术后6例,二次行肠梗阻手术2例,直肠癌根治术后2例。     

胃癌术后复发的再手术

我院从1981年8月至1994年6月对24例胃癌术后复发病人进行了再手术．现报告如下：1临床资料男17例，女7例。年龄26～74岁，平均55岁。初次手术近端胃大部切除4例，远端胃大部切除20例。初次手术与再手术期间：可切除组间隔＜1年2例，1～2年3例，4年1例，8年1例。不可切除组MI年4例，1年3例,2年3例．3年2例，4年4例，5年1例。再手术时发现：局部复发7例，肝十二指肠韧带淋巴结转移4例，腹主动脉分淋巴结转移2例．其它脏器或广泛转移11例。再手术术后随诊：可切除组手术存活1年3例，2年2诩．3年1例．5年1例．平均23月；不可切除组存活2月3例．…     

腰椎盘突出症再手术病例分析

1989年1月～1996年12月我院共手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症342例。其中再手术9例。1例为我院初次手术．8例为他院初次手术后症状复发或无明显好转或进一步加重而来我院治疗。经再次手术后均获得满意疗效。本文就再次手术所见讨论初次手术失败原因和预防手术失误的体会。1临床资料1.1一般资料9例中男性7例,女性2例。年龄32～75岁．平均47.4岁。两次手术间隔6月～12年,平均56年。3例初次手术前行CT检查,二次手术前4例划CT．3例行CTM,2例行MRI检查。1.2再手术原因9例中2例初次手术后因腰腿痛症状仍持续存在而再次手术．二次手…     

眼科老年患者围手术期心理分析及护理体会

资料与方法 2006年6月～2008年6月350例眼科手术患者,其中白内障手术310例,青光眼手术28例,角膜清创术12例,年龄60～91岁。     

内8字缝合腹壁切口300例临床观察体会

1996年4月～1997年4月间采用间断内8字缝合腹壁皮肤切口300例，效果满意，现报道如下。资料与方法1．一般资料观察组：对1996年4月至1997年4月期间的300例妇科及产科开腹手术病人，采取4号丝线间断内8字缝合腹壁皮下脂肪及皮肤。其中子宫切除手术51例，卵巢肿瘤手术11例，宫外孕手术45例，剖宫产术186例，其它手术7例。对照组：对1995年4月至1996年4月期间的300例妇科及产科开腹手术病人，腹壁切口缝合采用传统的缝合方法，即1号丝线分别缝合皮下脂肪及皮肤。其中子宫切除手术59例，卵巢肿瘤手术17例，宫外孕手术35例，剖宫产术180例，其它…     

急性颅脑损伤再次手术原因分析

我院自1972年1月～1985年12月收治急性颅脑损伤1778例,行开颅手术716例,其中再次手术12例,再次手术率为1.6%。现对12例再次手术原因进行分析报告如下:临床资料本组再次手术12例,男11例,女1例,均为成人。受伤原因:车祸9例,跌伤3例。第一次手术均为入院后立即进行。两次手术发现情况:脑挫裂伤、脑内血肿4例:再次手术发现脑软化3例,脑软化出血1例。硬脑膜下血肿、脑挫裂伤3例;再次手术发现血肿遗漏2例,脑水     

高龄腹部肿瘤患者围手术期护理体会

随着人类平均寿命的延长,高龄患者所占比例也相应增加,加之围手术期管理的进步以及手术安全性的提高,使年龄对手术的限制也逐渐减少,接受手术的高龄患者呈增多趋势。我院自2002年￣2004年共收治70岁以上腹部肿瘤手术患者35例,现将围手术期护理体会总结如下。1临床资料2002年￣2004年共收治腹部肿瘤患者35例,男24例,女11例;年龄70￣83岁,平均72.4岁。原发性肝癌3例,胰头癌7例,大肠癌16例,胃癌12例;根治性手术17例,姑息性手术13例,剖腹探查术5例;术前并存慢性阻塞性肺疾患6例,糖尿病5例,高血压、冠心病10例,肝硬化6例;术后发生肝功能衰竭1例,…     

脊柱手术体位的护理体会

资料与方法2004年5月~2006年5月统计脊柱手术2060例,其中颈椎后路手术216例,胸腰椎前路手术208例,胸腰椎后路手术1636例。其中前路采取侧卧位,后路手术采取俯卧位,使用相应体位的手术患者在术后有1例压伤眼部,后经加强术中观察和保护,至今无术中压伤。颈椎后路手术体位的摆放方     

开腹手术和腹腔镜手术术后泌尿系统损伤发生率比较

目的比较妇产科手术中开腹手术和腹腔镜手术术后泌尿系统损伤发生率。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在驻马店市中医院行妇产科手术治疗的530例患者的临床病例资料,比较开腹和腹腔镜手术术后泌尿系统损伤的发生率。结果 530例患者中开腹手术者211例、腹腔镜手术者319例。共33例患者发生泌尿系统损伤,10例输尿管损伤,23例膀胱损伤。开腹手术患者中5例发生泌尿系统损伤,腹腔镜手术患者中28例发生泌尿系统损伤,开腹手术患者泌尿系统损伤发生率低于腹腔镜手术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科手术中腹腔镜手术易引起泌尿系统损伤,临床应用腹腔镜手术时医务人员需高度重视泌尿系统的保护。     

腹部手术近期再手术的原因分析

本科自1962年1月～1982年4月共施行腹部手术17,605例,因发生各种并发症,近期(住院期中)需再手术者210例(1.19％),其中21例进行3次,2例进行4次。现分析如下。临床资料一、性别和年龄男性再手术164例,占男性腹部手术10,857例的1.5％;女性46例,占女性腹部手术6,748例的0.7％,再手术率     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术护理体会对比

临床资料 2006年5月～2007年10月在我院外科行胆囊切除术病人105例,其中开腹手术45例,腹腔镜手术60例,60例中除2例中转开腹手术外,其余均顺利完成。结果 现将腹腔镜胆囊切除手术与开腹手术的术前、术后护理进行对比,见表1、2。     

甲状腺再手术41例临床分析

甲状腺手术后再手术并非罕见，手术较初次手术难度相对较大，处理不当可导致严重后果。我院1982年1月至2002年12月，共行甲状腺手术1512例，其中再次手术29例，占同期手术的1．92％。外院首次手术，我院再次手术12例，再手术合计41例。     

累及肾动脉的腹主动脉瘤的外科治疗——附一例报告

肾动脉水平以上的腹主动脉瘤手术复杂,治疗困难,死亡率高,国内刘自宽等1964年报告过一例手术死亡。冯友贤等1978年报告手术切除成功2例,分别存活5个月及13个月。我院在四例肾动脉水平以下的腹主动脉瘤手术切除成功的基础上,于1977年9月为一例肾动脉水平以上的腹主动脉瘤手术切除成功,术后半年恢复工作,今已存活两年半,