新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱失衡的特点及处理

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血液酸碱失衡的特点及其处理方法。方法：测定35例HIE患儿的血气及血清电解质，计算阴离子间隙（AG）及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡（TABD），据此明确酸碱失衡的类型。结果：35例中单纯性酸碱失衡2例，双重酸碱失衡14例，TABD7例，正常2例。高AG26例（74．2％），正常AG7例（20％），低AG2例（5．7％）。结论：窒息、缺氧时糖酵解加剧，大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡最根本的原因，并易出现混合型的酸碱紊乱。除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值。HIE儿易出现混合性酸碱失衡，处理时应改善机体氧合状态，保护和支持各脏器功能，慎用碱性药物。     

80例新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱失调临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿由于宫内缺氧和产时窒息，体内无氧酵解产生大量乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物；重要器官功能受到损害，导致酸性代谢产物排出受阻；影响呼吸，上述是HIE患儿血液酸碱紊乱的根本原因，维持血液酸碱平衡和机体内环境的稳定是目前提出的治疗新生儿HIE的重要措施之一。本文就2003年4月-2004年4月我院住院的80例HIE患儿的酸碱失调特点进行临床分析，现报道如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病血阴离子间隙分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血阴离子间隙 (AG)的变化及其临床意义。方法　测定 15 0例HIE新生儿和 70例正常新生儿的血气及血清电解质 ,计算AG值及进行对比观察。结果　HIE患儿 139例存在酸碱紊乱 ,高AG代谢性酸中毒 91例 ,HIE新生儿组AG值显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,且以重度HIE组更甚。结论　HIE患儿常存在酸碱紊乱 ,对HIE患儿应密切监测血气及血清电解质变化 ,并计算AG值 ,及早发现和尽快纠正酸碱及电解质紊乱 ,以提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)主要指各种围生期因素导致的脑损伤 ,脑电图 (ＥＥＧ)检查对ＨＩＥ的病情估价及对预后判断有一定价值。我们对 32例ＨＩＥ进行ＥＥＧ检测 ,以评价ＥＥＧ对ＨＩＥ的诊断价值。资料与方法一、临床资料　 1996年 8月～ 1998年 12月住院的足月新生儿 ,均有围生期缺氧史。符合ＨＩＥ诊断标准[1] 。男 2 2例 ,女 10例。胎龄 37周 2例 ,38～ 41周 30例。发病日龄 <12ｈ 15例 ,～ 2 4ｈ 12例 ,～ 48ｈ 5例 ;顺产 8例 ,剖宫产 10例 ,急产 3例 ,产钳助产 7例 ,臀位产 4例。按ＨＩＥ临床分度标准进行临床分度[1] 。轻度 1…     

新生儿缺氧缺血性脑病108例治疗分析

目的通过对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病例治疗分析来探讨HIE的治疗方法，做到早治疗、早干预，以免造成神经系统不可逆损害。方法对江苏省南通市妇幼保健院儿科近2年来收治的HIE108例患儿，入院后在综合治疗的基础上应用特殊药物治疗。结果对照组62．96％，纳洛酮组92．59％，胞二磷胆碱组88．89％，脑活素组92．95％，而三组治疗组之间比较，经统计学处理，差异无统计学意义，P〉0．05。住院天数治疗组均少于对照组，P均〈0．01，差异有显著统计学意义，而治疗组之间比较P均〉0．05，差异无统计学意义。结论HIE患儿在传统综合治疗的基础上只要选择一组特殊药物，给予有效全程使用即可。     

新生儿缺氧缺血性脑病后遗症相关因素分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）引起的后遗症可使小儿智能和运动发育落后，甚至终生残疾。预测HIE后遗症发生机率和相关因素成为一个重要课题。我们对此做了一些工作，现报告如下。临床资料一、资料及来源：1988年3月至93年8月我院新生儿病区共收治HIE患儿175例，住院期间死亡31例。对144例家属发生随访通知。随访81例，（自动出院后1～8天死亡5例，来信告之情况好暂不来复查30例，失访28例。）其中男55例，女26例；最大年龄5去岁，最小1。各月；生后24小时内就诊””’””－2一’——“一2”“’～”“““”“”“『“——一60例，～72…     

新生儿重度缺氧缺血性脑病的预后分析

据国内资料,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病死率及后遗症发生率为30%左右〔1〕。最近报道,“七五”期间重度HIE预后不良率(含死亡及后遗症)高达73.6%〔2〕。可见降低重度HIE病死率和后遗症发生率对改善整个HIE预后至关重要。本文对1996年5月至1997年6月住院治疗的重度HIE患儿存活出院后进行随访,并对与预后有关因素进行分析,现报告如下。临床资料及随访一、病例选择　列入本文病例均按照1996年中华儿科学会新生儿学组于杭州制定的HIE诊断依据和临床分度标准〔3〕,诊断为重度HIE35例,均有昏送、原始反射消失、肌张力松软,并伴有频繁惊…     

新生儿缺氧缺血性脑病高血糖及其临床意义

在危重疾病的应激状态下 ,内分泌系统可帮助维持机体内环境平衡 ,而强烈的内分泌反应又可加重代谢紊乱 ,高血糖即是其中之一。本研究对 80例新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)患儿进行血糖监测 ,发现高血糖 2 3例 ,现总结如下。对象和方法一、对象　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的ＨＩＥ患儿80例 ,根据杭州会议制定的标准进行临床诊断和分度[1] ,轻度 2 4例 ,中度 36例 ,重度 2 0例。均在出生后 2 4ｈ内住院 ,住院时日龄平均为 7.3ｈ。胎龄 35～ 41周 ,平均 37.1周 ,出生体重 195 0～ 42 0 0 ｇ,平均 30 80ｇ ,宫内窘迫 2 0例 ,其中羊水Ⅲ…     

新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢的研究

检测了93例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿(31例足月儿作对照)血中糖(GS),乳酸(LA),丙酮酸(PA),在入院时及一周后各测一次。结果表明;HIE患儿血糖降低,LA、PA明显高于对照组(P<0.01)。且恢复较慢。预后差的8例,其LA、PA均较高。提示HIE的重要改变是乳酸蓄积。文章指出在复苏抢救时不能滥用葡萄糖,碳酸氢钠,以免加重脑损害。     

新生儿缺氧缺血性脑病的心电图表现

本文对87树新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的心电图（EKG）表现作一分析，现总结如下。对象与方法选取1993年10月～1995年间收治的HIE87例，参照1989年济南会议标准诊断分度。轻度组42例，中度组29例，重度组16例。常规导联EKG检查，入院48小时内u6h，此后qd，直至病情痊愈。任何     

新生儿缺氧缺血性脑病的预后探讨

本文对47例新生儿缺氧缺血性脑病（以下简称HIE）的预后进行了探讨。对存活者年龄在12～36月的幼儿32例进行了随访。应用首儿所0～4岁小儿精神发育量表进行了发育商（DQ）测查。结果表明：临床分度为轻度者DQ正常；中度者DQ25％低于正常，部分伴有神经系统后遗症；重度者不但病死率高且存活者DQ55．6％低于正常，部分伴有严重神经系统后遗症，轻至中度脑水肿伴蛛网膜下胜出血者来发现神经系统后遗症且DQ均在正常范围，应作为积极抢救及早期干预的对象。     

新生儿缺氧缺血性脑病88例

围生期窒息所致缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)为新生儿期常见病之一 ,常引起新生儿死亡和遗留神经系统的发育障碍 ,我院自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月收治 88例ＨＩＥ患儿 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 88例中男 5 2例 ,女 3 6例 ,足月儿 70例 ,早产儿 18例。日龄 <2 4ｈ 46例 ,<7ｄ 42例 ;Ａｐｇａｒ评分[1]1ｍｉｎ≤ 3分 2 8例 ,～ 7分 3 6例 ,≥ 8分 2 4例。 5ｍｉｎ≤ 3分 5例 ,～ 7分 46例 ,≥ 8分 3 7例。根据ＨＩＥ诊断及分度标准 ,轻度 49例 ,中度 2 1例 ,重度 18例。二、方法　入院后均采用综合治疗措施 ,根据不同病情采取不…     

新生儿缺氧缺血性脑病研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生机制关键是二次能量衰竭,目前,人们利用电生理学、细胞生理学和影像学等手段寻找能量衰竭过程中的特征性标志物,为其诊断、预后提供依据.HIE临床治疗方法多样,其中,亚低温治疗应注意治疗时问窗的选择,而高压氧、神经保护剂、神经干细胞移植等疗效尚需进一步的临床验证.     

新生儿缺氧缺血性脑病72例脑电图分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期造成脑损伤后遗症的主要原因，脑电图（EEG）在HIE的早期诊断及预后判断中起一定作用［'］。本文就72例HIE的EEG结果进行分析，并与头颅CT进行比较，以探讨EEG和头颅CT在该病临床诊断中的价值。对象和方法一、对象选择1994年9月～1996年7月     

新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产儿因窒息引起脑缺氧缺血性损伤(HIBD)的临床表现。HIE的致死率、致残率均较高,目前尚缺乏明确有效的治疗方法[1,2]。近10年来,HIE一直是我国新生儿医学界的研究热点,随着对HIE发病机理研究的不断发展,对HIE的治疗研究亦在不断进步,取得可喜疗效,现将该病的治疗进展综述如下。13项支持疗法国外在20年前就提出了3项支持疗法[1],即维持血气和pH在正常范围,维持心率、血压在正常范围,维持血糖在正常的高值(即5mmol/L;葡萄糖滴入速度以6~8mg/kg.min为宜)。时至今日,这3项支持疗法仍是目前最重要和最基…     

高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是造成儿童伤残的主要原因之一。随着围产医学的迅速发展及各地医院新生儿重症监护病房（NICU）的建立，HIE的存活率明显提高，但重度HIE存活者发生永久性脑功能缺陷的发生率仍较高。目前对营养脑细胞的药物治疗的研究越来越多，而随着高压氧（HBO）在临床上的广泛应用，其对HIE的治疗也受到了人们的重视，现就HIE的发病机制和HBO治疗HIE的基本原理做一阐述。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液谷氨酸变化

利用高压液相色谱法测定了１８例缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）新生儿脑脊液谷氨酸含量。结果显示：中重度ＨＩＥ脑脊液谷氨酸浓度明显高于轻度ＨＩＥ及对照组，轻度ＨＩＥ与对照组比较差异无显著性。中重度ＨＩＥ中有无惊厥者脊液谷氨酸浓度无显著性差异。提示脑内谷氨酸的增加与ＨＩＥ患儿脑损伤的程度有关。本资料结果为谷氨酸受体拮抗剂在拮抗剂在新生儿窒息、ＨＩＥ的临床应用提供了初步依据。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿高压氧综合治疗的疗效。方法44例患儿随机设高压氧综合治疗组及常规治疗对照组，动态观察治疗前后两组患儿意识清醒、惊厥控制、颅高压消失、脑干症状消失、肌张力恢复时间的变化，并追踪6个月-1年比较两组的后遗症发生率，结果高压氧治疗组疗效明显优于对照组，且后遗症极大地减少。结论新生儿缺氧缺血性脑病采用高压氧综合治疗对患儿临床疗状、体征的恢复均有显著的疗效，且明显减少了后遗症的发生，提高了生存质量。     

新生儿缺氧缺血性脑病惊厥类型及脑电图分析

惊厥是新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)常见而严重的症状 ,我们对 1 996年 6月至1 998年 3月收治的 HIE出现惊厥的新生儿32例进行临床分析。临床资料一、一般资料32例患儿中男 2 1例 ,女 1 1例 ;胎龄≤37周 2例 ,～ 42周 2 7例 ,>42周 3例 ;出生体重 <2 5 0 0 g5例 ,～ 40 0 0 g2 5例 ,>40 0 0 g2例。 HIE分度为轻度 1 5例 ,中度 9例 ,重度8例。有宫内窘迫史者 1 7例 ,宫内窘迫并产后窒息者 9例 ,产后窒息者 5例 ,无明显宫内窘迫和产后窒息史者 1例。二、惊厥情况惊厥首发时间 :发生于生后 2 4小时内1 7例 ,～ 48小时 8例 ,～ 3天 7例 ;惊厥…