产后24h内急症子宫切除高危因素分析

造成产后２４ｈ内急症子宫切除的因素很多［１］,虽然这类病例并不多见 ,却直接威胁母婴的生命并关系到母婴的预后。我院自１９８８年１月至１９９７年１２月共紧急救治了这类孕产妇２２例 ,无一例死亡。现报道分析如下。１．一般情况 :同期分娩产妇９６７３例 ,产后２４ｈ内急症子宫切除发生率为２．２７ %。孕产妇年龄２２～３９岁 ,平均２８．５±４．２岁 ,其中高龄孕产妇４例。孕次１～６次 ,平均２．７±１．３次。孕周为３０～４１ ５ 周 ,平均３７±３．７周。初产妇１６例 ,经产妇６例。剖宫产２１例 ,平产１例。２．剖宫产指征 :…     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术32例分析

近年随着剖宫产率的不断提高 ,术中遇到妊娠合并肌瘤患者也日益增多 ,据报道其发生率为０．３%～２．６% ［１ ,２］。在剖宫产时 ,是否可同时作子宫肌瘤剔除手术 ,争议较多。为此 ,我们对本院１９９４年１月至２０００年１０月在剖宫产术中作肌瘤剔除术的３２例患者与同期无合并子宫肌瘤、无其他内外科合并症的剖宫产产妇作比较 ,以观察剖宫产术中行肌瘤剔除术的可行性 ,现报道如下。１．一般资料子宫肌瘤剔除组患者３２例 ,年龄２５～３８岁 ,平均 (２９．５５±４．４６)岁 ,其中３０岁以上５例。孕１～５次 ,平均 (２．３１±１．０４)…     

子宫穿孔后剖腹探查指征的探讨

人工流产是简单而常用的终止妊娠的手术 ,子宫穿孔是人工流产最严重的并发症。本院自１９８９年６月至１９９８年１２月共收治人工流产所致子宫穿孔２４例 (本院所致１０例 ,外院所致１４例 ) ,其中１６例予保守治疗 ,８例行剖腹探查作子宫修补术 ,现报道分析如下。１．一般资料 :本组年龄２０～４３岁 ,平均２６±２岁。经产妇１５例 (有剖宫产史１例 ) ,未产妇９例。有人流史０～２次。孕７～１０周１９例 ,孕１２～１４周３例 ,孕５月引产后清宫１例 ,哺乳期１例。２．致子宫穿孔的器械 :保守治疗者在人流前使用探针２例、采用６号电吸头…     

腹壁横切口剖宫产与胎头娩出困难

择期剖宫产尤其是腹壁横切口剖宫产术中 ,常会发生胎头娩出困难 ,有时甚至导致新生儿低Ａｐｇａｒ评分。本文就１９９７年１月～２００１年６月在我院行择期腹壁横切口剖宫产１４７例与胎头娩出困难及子宫切开至胎儿娩出时间 (Ｕ -ＤＩ)延长的关系进行分析 ,并对与此相关的新生儿低Ａｐｇａｒ评分等不良结局的影响及防治措施进行探讨。１．１一般资料１４７例择期腹壁横切口剖宫产孕妇作为观察组 ,年龄２３～３８岁 ,平均 (２７．６７±３．０５)岁 ;孕周３７～４３周 ,平均 (３９．３５±１．３３）周 ;胎儿重２５００～４２５０ｇ,平均 (…     

硬膜外局麻药配伍地塞米松术后镇痛的临床观察

术后镇痛是麻醉学科研究的一项热点课题。我院采用局部麻醉药配伍地塞米松的方法 ,施行连续硬膜外麻醉 ,对１２０例手术患者进行术后延长镇痛时间观察 ,现报道如下。１．一般资料１２０例均为２０００年１月～１０月本院ＡＳＡⅠ～Ⅱ级连续硬膜外麻醉患者 ,以随机数字表法分对照组 (Ｄ组 )和观察组 (Ｍ组 ) ,每组６０例。Ｄ组男性１２例 ,女性４８例 ;年龄２２～４６岁 ,平均 (３５．８±６．９)岁 ;体重４５～７０ｋｇ,平均 (４８．６±６．２)ｋｇ;行子宫肌瘤切除术１２例 ,卵巢囊肿切除术６例 ,剖腹产术２６例 ,阑尾切除术１２例 ;斜疝…     

改良法新式剖宫产术

我院于１９９８年１０月～１９９９年７月对新式剖宫产术进行改进，并取得了良好的临床效果，我们称之改良法新式剖宫产术（下简称改良式），现介绍如下：１　资料与方法１－１　一般资料：剖宫产手术指征初产妇２０６例，年龄２１～３６岁，孕周３７＋２～４２＋５周。均行新式剖宫产术，其中行Ｓｔａｒｋ式手术１６例，周式手术１４例，改良式手术１７６例。３种术式总手术时间平均为２４－０±５－９分钟，从切皮到胎儿娩出时间平均为５－６±１－８分钟，术中出血量平均为１５５±６０ｍｌ，胎儿娩出后１分钟Ａｐｇａｒ评分为＞７分，５…     

笑气用于分娩镇痛的临床观察

如何使产妇清醒、无痛苦地分娩 ,从而诞生新的生命 ,这一直是围产医师的研究课题 ,也是广大孕妇和产科工作者所期盼的。目前 ,分娩镇痛的方法和药物很多。我院自２００１年７月～１０月将笑气吸入用于初产妇分娩镇痛１００例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。１．１一般资料１００例初产妇年龄２３～３１岁 ,平均(２６．４７±１．９８)岁 ;孕周３７～４１周 ,平均 (３８．９７±１．１２)周 ;单胎头先露 ,孕妇均无妊娠合并症 ,骨产道正常 ,拟阴道分娩。另设对照组１００例 ,初产妇年龄２４～３０岁 ,平均 (２６．６２±１．５１)岁 ;孕周３…     

腰麻与硬膜外复合麻醉应用于全宫切除术43例报告

我院１９９６年７月～１９９８年１０月,对４３例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期全宫切除术病人施行腰麻与硬膜外复合麻醉（ＣＳＥＡ）,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　ＣＳＥＡ组４３例,年龄平均３９．４１±６．８８岁,体重平均４５．３３±６．２１ｋｇ;ＥＡ组４３例,年龄平均３８．２３±６．９４岁,体重平均４７．２４±５．８９ｋｇ,两组年龄、体重差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。１．２　麻醉方法　全部病例术前均插留置尿管,术前３０ｍｉｎ肌注鲁米那０．１,阿托品０．５ｍｇ。ＣＳＥＡ组取Ｌ２～Ｌ３间隙…     

心脏病孕妇剖宫产手术的麻醉处理

我院１９９１～２０００年对１９例患心脏病的孕妇施行剖宫产手术 ,现将麻醉处理经验报道如下。１．１一般资料本组１９例 ,年龄２４～３２岁，平均（２５±２．３）岁；体重６５～７８ｋｇ，平均 (６７±５．８)ｋｇ；初产妇１６例 ,经产妇３例；单胎１８例 ,双胎１例；孕周＜３７周２例 ,≥３７周１７例。合并风湿性心脏病９例(其中二尖瓣狭窄７例 ,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全２例 ) ,先天性心脏病４例 (其中房缺３例 ,室缺１例 )，妊高征性心脏病６例。有支气管哮喘史１例 ,胸廓严重畸形且身高仅１３６ｃｍ１例 ,原发性肺动脉高压１例…     

改良迷宫术治疗心房纤颤20例

治疗心房纤维性颤动 (简称房颤 )的迷宫手术已经取得了较理想的治疗效果 ,但手术操作复杂 ,术后并发症较多 ,我们对其进行了改良。于１９９４年３月至今对２０例风湿性心脏病 (简称风心 )持续性房颤病人施行改良迷宫手术和瓣膜替换术 ,报道如下。１．１一般资料本组２０例中男性４例 ,女性１６例 ;年龄３０～５１岁 ,平均 (３９．５±１０．１)岁 ;风心病史１０～２０年 ,平均 (１３．９±７．２)年 ;房颤病史３～６年 ,平均 (４．２±１．６)年。心电图均示心房纤颤。Ｘ线胸片显示肺血增多 ,心胸比率０．５８～０．８２ ,平均０．６５±０…     

曲马多用于剖宫产围术期麻醉镇痛的临床观察

曲马多是近年来合成的新型镇痛药 ,治疗剂量不抑制呼吸 ,本文旨在探讨曲马多对硬膜外麻醉下剖宫产产妇和新生儿的影响 ,进而确定曲马多用于剖宫产辅助镇痛的安全性。１．１一般资料选择我院２００１年７月～２００１年１１月间收治的７６例剖宫产产妇 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,单胎 ,头位 ,术前均无胎儿宫内窘迫 ,亦未使用阿片类药或镇静药 ,足月妊娠 ,无妊娠合并症或并发症。用数字表分组法随机分为曲马多组 (３８例 )与对照组 (３８例 )。曲马多组 :年龄２３～３１岁 ,平均 (２６．３０±３．３２)岁 ,体重６２～８１ｋｇ,平均 (６８．２６±３…     

巩膜瓣可调缝线在小梁切除术中的应用

小梁切除术是青光眼的主要手术方式 ,巩膜瓣可调缝线技术是近年来小梁切除术的改进之一。我们应用此技术在临床取得良好效果 ,现报道如下。１．一般资料 :１９９７年７月至１９９８年９月入住我院施行巩膜瓣可调缝线小梁切除术的青光眼患者３４例４６眼 (可调缝线组 ) ,其中男１８例２２眼 ,女１６例２４眼 ;年龄２６～６１岁 ,平均３８±７．８岁 ;随访６～１５个月 ,平均９．２个月。同期入院施行常规小梁切除术的青光眼患者３２例４２眼 (对照组 ) ,其中男１５例１８眼 ,女１７例２４眼 ;年龄２５～５９岁 ,平均３６±８．２岁 ;随访６～…     

新式剖宫产术临床分析

<正>为了探讨新式剖宫产术的临床应用及其优点,对280例有剖官产指征的孕妇随机分成两组,采用不同方式进行手术,新式剖宫产140例,传统剖宫产140例进行对比分析。现报告如下:1对象与方法1.1 研究对象:采用我院2001年10月至2002年10月剖宫产术共280倒,随机分成两组。新式剖宫产术(观察组)140例,传统剖宫产术(对照组)140例。观察组平均年龄(27.1±2.3)岁,平均孕周(39.1±2.1)周,对照组平均年龄(26.3±3.1)岁,平均孕周(38.6±3.3)周。两组年龄,孕周及手术     

卡孕栓治疗剖宫产术后出血临床观察

目的：研究卡孕栓对剖宫产术后出血的治疗作用,方法：分为卡孕栓组与催产素组比较的方法：在准备剪开腹时产妇舌下含服卡孕栓１枚（卡孕栓组）１０例与静脉注射催产素（催产素组）１００例比产产后２小时出血总量,结果：卡孕栓组产后出血１例产后２小时出血量２１６±４５．７ｍｌ,催产素组产后出血９例产后２小时出血量２６３±５５．４ｍｌ,卡孕栓组产后出血例数及产后２小时出血量明显少于催产素组,结论：舌下含服卡孕栓防治剖宫产术后出血效果明显优于催产素组。     

不典型胎盘早剥83例临床分析

胎盘早剥是产科的急重症之一。对于无明显腹痛、板样腹和子宫压痛不典型的胎盘早剥极易漏诊或误诊 ,从而引起产后大出血、ＤＩＣ等严重并发症。本文对１９９４年１月至２００１年１２月间我院８３例不典型胎盘早剥病例进行回顾性分析 ,探讨不典型胎盘早剥的早期诊断 ,以期及时诊断和处理。１．１一般资料８３例患者年龄２０～３８岁 ,平均(２８．２±２．４)岁 ;孕２０～４２周，平均 (３６．３±２．７)周 ;初产妇５１例 ,经产妇３２例。经阴道分娩３５例 ,剖宫产４８例 ,阴道分娩率４２．２ %。胎盘剥离面积＞１／３者４例 ,＜１／３者７…     

低浓度布比卡因联合芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛80例

为了减轻、消除分娩疼痛 ,人们不断地探索研究以寻找一种既能解除分娩疼痛又能保障母婴安全的镇痛方法。为此 ,我院于２０００年１～１２月对硬膜外阻滞分娩镇痛进行了临床观察 ,以探讨其疗效 ,现报道如下。１．一般资料选择自愿接受分娩镇痛、凌氏头盆评分总分超过１０分、无硬膜外麻醉禁忌证的头位初产妇８０例作为观察组 ,年龄２３～２９岁 ,平均 (２６．０±１．９)岁 ;孕３７～４１周 ,平均 (３９．２±１．０)周 ;新生儿体重２６８０～３６５０ｇ,平均 (３２１７．８±３０８．７) ｇ。胎膜早破３例。根据分娩时间分为潜伏期４０例和…     

改良筋膜内子宫切除术78例分析

全子宫切除术是多种妇科良性疾病的手术方式 ,目前手术以经腹为主 ,经腹筋膜内子宫全切除术屡见报道［１］。我们继承了既往传统术式并进行改良 ,称为改良筋膜内子宫切除术 ,取得了满意效果 ,现报道如下。１．１一般资料我院自１９９８年６月至２０００年９月共完成改良筋膜内子宫切除术７８例 (观察组 ) ,年龄３１～５０岁 ,平均 (４４．６±７．８)岁 ;７８例中子宫肌瘤６２例 ,宫颈肌瘤４例 ,子宫腺肌症９例 ,功血７例。取同期传统子宫全切除术５０例作对照 (对照组 ) ,年龄３０～５２岁 ,平均 (４３．５±８．１)岁 ,两组年龄差别无显著…     

孕产妇体重指数与新生儿出生体重的关系

为探讨孕产妇体重指数与新生儿出生体重的关系,我们对潍坊市妇幼保健院１９９７年１～３月住院分娩孕产妇的体重指数与新生儿出生体重的关系进行了病例对照研究。１　材料与方法１．１　资料来源　１９９７年１～３月,潍坊市妇幼保健院住院产妇共分娩巨大儿９１例。以分娩巨大儿产妇为病例组,按分娩巨大儿产妇的年龄±３岁配对选取９１例分娩正常体重新生儿的产妇为对照组。两组产妇年龄在２２～３７岁之间,身高在１．５～１．７米之间。１．２　诊断标准　产妇均在孕２０周之前开始定期产前检查,从孕２０周起,以每８周及分娩前所测体…     

剖宫产术中宫腔填塞纱条止血的临床应用

产后出血一直是产科的主要并发症。我院从１９９６年始对剖宫产术中出血采用宫腔填塞纱条止血２８例,取得满意效果,现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 自１９９６年１月至２０００年 １２月,我院共施行剖宫产 １５３２例。术中出血≥１０００ｍｌ者 ３４例,对其中 ２８例采用宫腔填塞纱条止血。患者年龄２２～３５岁,平均 ２６．７岁。初产妇１１例,经产妇１７例。孕周３３～４２周,平均３７周。１．２ 治疗方法 所有患者均采用硬膜外麻醉,术中常规使用缩宫素收缩子宫。行子宫下段横切口２３例,纵切口 ５例。第１次剖宫产２…     

老年患者人工股骨头置换术的腰麻体会

我们于１９９０年１月至１９９９年７月 ,在老年患者人工股骨头置换术中对蛛网膜下腔阻滞 (腰麻 )与连续硬膜外腔阻滞 (硬麻 )的效果和血流动力学变化作了观察 ,报道如下。１．一般资料 :将患者随机分为腰麻组和硬麻组。腰麻组２５例 ,其中男１６例 ,女９例 ;年龄６０～８４岁 ,平均６６．５８±６．１７岁 ;体重４４～７６ｋｇ,平均５９．２６±４．７２ｋｇ。硬麻组２０例 ,其中男１４例 ,女６例 ;年龄６２～８８岁 ,平均６５．１２±６．５４岁 ;体重５１～７８ｋｇ ,平均６１．１０±３．５８ｋｇ。２．方法 :两组均于术前半小时肌注鲁…