盐城市开展农村社区卫生服务的实践与思考

盐城市在合作项目的支持下,以开展农村社区卫生服务,改革合作医疗制度为主线。以实现两者的有机结合为手段。以提高农民的医疗保障水平为目标,通过开展农村社区卫生服务供需能力调查,明确了开展农村社区卫生服务的思路和原则,充分利用农村现有的卫生资源,合理构建社区卫生服务网络,培训农村社区医生,以建立农民“家庭医疗收户”模式改革农村合作医疗制度,扩大农村合作医疗覆盖面,进行了积极地探索和研究,并对实践中出现的问题进行了有益的思考,提出了对策。     

农村社区卫生服务的现状和开展模式及存在的问题

我国是一个农业大国，农村人口约占全国总人口的80％，因此农村卫生工作一直是我国卫生工作的重点。从1998年开始我国先后颁发了一系列关于农村卫生和合作医疗的文件，如：1998年《中共中央关于农业和农村工作的若干重大问题的决定》中指出：“发展农村卫生、体育事业，使农民享有初级卫生保健”、“完善农村医疗卫生设施，稳步发展合作医疗，提高农民健康水平”；2001年国务院办公厅转发的国务院体改办等部门的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中明确指出：“在经济发达地区，乡镇卫生院可转向社区卫生服务功能”；2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求“到2010年在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。”根据这些精神，农村社区卫生服务在全国各地全面开展起来。[第一段]     

办好新型农村合作医疗定点医院的体会

新型农村合作医疗制度的建立,使广大农民群众的基本医疗保障问题得到基本解决,深受广大农民群众的拥护。我们作为农村县级医院,服务对象85%是农民,如何办好新农合定点医院、全心全意为农民群众服务,事关新农村建设与和谐社会的构建。因此，一定要严格执行新农合有关政策，改革服务模式，优化服务环境，降低服务成本，简化服务手续，方便患者就诊，为参合农民提供方便、安全、及时、有效的医疗服务。     

武鸣县建立新型农村合作医疗制度的经验与思考

目的 解决农民因病致贫，因病返贫问题。方法 采用政府牵头，多渠道筹资，部门配合，农民参与的方法构建新型农村合作医疗体系。结果 新型农村合作医疗制度覆盖全县各行政村、屯，农民参合率达到73．38％，看病难的问题得到较大缓解，经费收支节余31．54％。结论 政府重视，措施得当，农村可以建立起新型合作医疗制度。     

中山社区医疗服务办到农村

近年来，广东省中山市积极打造多层次农村医疗保障体系，将社区医疗服务中心办到了农村，并将新型合作医疗成为农民医疗保障的靠山，使得农村医疗卫生总体水平优化升级．     

EpiData软件在农村公共卫生服务项目中的应用探讨

根据浙江省卫生厅和浙江省财政厅联合下发的《浙江省农村公共卫生服务项目实施方案》，浦江县于2005年10月开展了农村公共卫生服务试点工作，在综合试点成功经验的基础上，于2006年印发了《浦江县农民健康工程实施方案》，农村公共卫生服务项目在全县铺开。在全面开展农村公共卫生服务的过程中，省政府要求重视信息化管理，为此县卫生局提出了“信息现代化”理念，把建立健康档案与推进城乡社区卫生服务、完善农村新型合作医疗制度、加强公共卫生项目管理和开展农民健康体检等工作有机结合，积极开发建设全县公共卫生信息监测系统，搭建公共卫生信息平台，使社区责任医生能够通过管理和维护社区信息系统，全面地掌握服务对象的健康状况，及时反映辖区内主要疾病、重大传染病、职业病以及中毒等突发公共卫生事件。为此我们引入了数据录入软件EpiData，现介绍如下。     

发展和完善农村合作医疗面临的机遇,挑战与出路

合作医疗是农村社会保障体系的重要组成部分。在农村推行合作医疗制度，对保障广大农民的基本医疗需求，解决农民因病致贫、返贫问题，促进农村的经济发展和社会稳定，都具有十分重要的意义。为使合作医疗制度能更好地适应社会主义市场经济体制的要求，充分发挥其社会保障...     

重振和发展农村合作医疗刍议

重振和发展农村合作医疗刍议田阳县卫生局黄少业党的十四大报告提出＂卫生事业进一步发展，人民健康水平继续提高＂的任务具有十分重要的意义。九十年代以后，农村合作医疗已开始走出低谷，进入重振和发展时期。当前建立健全农村合作医疗要有新的突破，不要沿袭传统的做法...     

浅谈创建学习型乡镇卫生院全面应付新挑战

乡镇卫生院是乡村三级卫生服务体系中起着承上启下的桥梁作用，主要职能是以公共卫生服务为主，为农村居民提供综合性预防保健、基本医疗服务和新农村合作医疗管理工作。乡镇卫生院工作的好与差，直接关系到农村广大人民群众的身体健康和生命安全、直接影响着社会和谐、安定团结。浅谈应对措施如下。     

横峰医疗服务延伸到村落

“合作医疗看得见，村村都有小医院”，这是江西横峰县农民编的顺口溜，反映着当地实行农村合作医疗工程带来的变化——医疗服务延伸到村落，搭建农民医疗卫生“健康桥”。     

开展农村社区卫生服务与实施新型农村合作医疗的现状与思考

近年来国内一些经济发达地区的农村率先探索和开展了社区卫生服务。农村社区卫生服务作为基层卫生服务的一种形式,与新型农村合作医疗相辅相成、相得益彰,完善了农村卫生服务体系,满足了农村居民对基本医疗和公共卫生服务的需求。这种新模式值得国内其他地区借鉴和实践。     

医院对农村合作医疗患者管理工作初探

2003年，新型农村合作医疗在全国310个县（县级市）开始试点，这是党和政府解决“三农”问题，缓解农村群众因病致贫、因病返贫采取的重大举措。医院作为这项制度的“载体”，如何贯彻落实新型农村合作医疗政策，做好农村合作医疗患者（以下简称“农合患者”）的管理工作就显得至关重要。我院从转变服务观念、改变服务模式、强化服务质量人手，努力实践“三个代表”，结合本地区农村实际情况，探索新环境下医院管理的新模式。     

我国合作医疗的现状及发展趋势

合作医疗是以农业合作化为基础产生的，其发展与国家的重视、集体经济的有力支持以及群众的需要有密切的关系。合作医疗的实行，对减少农村的传染病，控制地方病和解决农民基本医疗预防保健服务起了巨大作用，使我国基本上解决了农村缺医少药的现况，使农村人口的身体素质和健康水平得到了很大提高，赢得了极大的国际声誉，受到了世界卫生组织、世界银行、联合国儿童基金会和国际卫生界的高度评价。今后一段时期内，合作医疗仍是适合我国国情的农村基本医疗保障制度，是农村居民实现人人享有卫生保健的关键环节。     

大力加强农村卫生工作全面提高农民健康水平(二)

对农村贫困家庭和农村五保户给予医疗服务方面的特殊照顾和救助，是中央针对当前农村实际提出的一项重要举措，是医疗卫生服务公平性的重要体现，也是为老百姓办实事的具体体现。医疗救助资金要以政府投入为主，通过社会捐助等多渠道筹集。还要建立独立的医疗救助基金。确定救助对象要征求当地群众的意见，有关部门要加强监督。在建立农村合作医疗制度的地方，应资助救助对象参加当地合作医疗；在尚未建立合作医疗制度的地方，可以对救助对象的大额医疗费用给予补助。第六，健全农村合作医疗管理机构。建立新型农村合作医疗制度，实现病有所…     

我国农村合作医疗制度的发展

农村合作医疗制度是我国农民自己创造的,旨在解决农民自己基本医疗保健和健康保障的医疗保障制度.上个世纪80年代以前举办的合作医疗的实践证明,合作医疗是农村行之有效的,具有中国特色的农村医疗保障制度.80年代初,农村经济体制改革,对建立在集体经济基础上的农村合作医疗没有及时调整,合作医疗不能适应当时的经济环境而大部分逐步解体.80年代后期,我国再度兴起农村合作医疗.2002年,<中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>确定了"逐步建立新型农村合作医疗制度"的方向.新型合作医疗与过去合作医疗相比有了很大区别.主要表现在以下几个方面:     

武鸣县建立新型农村合作医疗制度的经验与思考

目的解决农民因病致贫,因病返贫问题.方法采用政府牵头,多渠道筹资,部门配合,农民参与的方法构建新型农村合作医疗体系.结果新型农村合作医疗制度覆盖全县各行政村、屯,农民参合率达到73.38%,看病难的问题得到较大缓解,经费收支节余31.54%.结论政府重视,措施得当,农村可以建立起新型合作医疗制度.     

江苏：四种方式为困难群众铺平就医路

从江苏省民政厅获悉，江苏省政府办公厅近日出台《关于加快建立和完善城乡医疗救助制度的意见》，提出到今年年底之前，在全省全面建立起以城镇职工和城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为基础，以惠民医疗和医疗救助为补充的新型医疗保障体系，确保实现基本医疗服务覆盖城乡全体居民，逐步实现医疗救助管理制度化、操作规范化、服务社会化。[第一段]     

陕西洛川农村医改的“大统筹”与“小统筹”之争

“蓝本”与“红本”争论背后，集中体现了当前对农村医疗改革方向的不同意见：理清新农村合作医疗与基本卫生服务统筹试点之间的关系，不仅关系到16．2万洛川农民的福祉，更关系到中国新农村合作医疗的方向和未来。“‘蓝本’不管用，药价高，医疗费用也太贵，即使可以报销一部分，好处也都给了医院；‘红本’才真管用，药价也便宜，更适合我们农民。”陕西洛川县旧县镇侯井村农民陈红英对记者说。     

统筹服务格局 注重内涵建设 全面推进农村卫生服务新体系建设

近几年来，赣榆县卫生局在认真做好省新型农村合作医疗试点工作的同时，积极探索建立适应新形势下农民健康需求的农村卫生服务格局。通过将推进社区卫生服务、开展新型农村合作医疗制度和紧密型一体化管理三方面内容的有机结合，构建出以县镇两级、镇村一体为特征，以政府主导、多元投入、规范便利、保障有力、防治结合、分工合理为原则的农村卫生服务新体系。目前，新体系的建设基本完成，社会效益和各种相关指标均显著提升，为我县“十一五”期间实现卫生事业的可持续发展奠定了坚实的基础。具体做法如下。     

甘肃：勾画“十一五”卫生事业发展蓝图

甘肃省日前出台“十一五”卫生事业发展规划，提出到2007年底，建立起覆盖全省农村居民的新型农村合作医疗制度与医疗救助相结合的农民医疗保障体系，实现乡镇卫生院人员工资全额财政拨款；到2010年，健全完善农村三级医疗保健网。[第一段]