新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预及预后分析

目的探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法56例HIE患儿随机分成干预组和对照组。所有病例均于出生3、7、12月龄时进行智能发育随访和检测。结果干预组发育商（DQ）明显高于对照组P〈0．05、0．01、0．01（t=2．298，2．830，2．858），康复率高，后遗症发生率低p〈0．05（χ^2=4．764）。结论对HIE患儿早期给予持续的干预，能有效地促进智力发育，改善预后，减低后遗症的发生率，是一种有效手段。     

综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例疗效评价

目的：对缺氧缺血性脑病中、重度患儿进行综合治疗加早期干预,以提高治愈率、降低致残率。方法：将50例患儿随机分为治疗组和对照组,并分别采用传统治疗及传统治疗加早期干预,跟踪随访至2岁,并对结果进行统计学处理。结果：将完成全程随访的50例HIE患儿中接受早期干预（26例）与对照组（24例）的监测结果进行对比分析,显示干预组预后正常率96.2%较对照组75%有显著差异（X^2=4.64,P〈0.05）,发育商（DQ）明显高于对照组（t=2.051、3.060、3.281、3.990、2.987,P〈0.05、0.01、0.01、0.01、0.01）。结论：早期干预能有效改善HIE患儿的预后,降低其后遗症的发生率。     

醒脑静及早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨醒脑静及早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法 两组患儿均在采用相应的支持、对症、应用脑活素等治疗基础上，治疗组用醒脑静及早期干预；对照组用复方丹参。结果 治疗组生后28d新生儿20项行为神经测定优于对照组（X^2=6．972，P〈0．01）；生后半年治疗组智力发育指数、精神运动发育指数均优于对照组（t=4．785，P〈0．01；t=5．847，P〈0．01）；生后1年治疗组的智力发育指数、精神运动发育指数均优于对照组（t=5．21，P〈0．01；t=9．763，P〈0．01）。结论 醒脑静及早期干预对中、重度新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）有较好的影响。     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响

目的探讨早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的智力和运动功能及并发症的影响。方法90例新生儿HIE随机分为护理干预组和常规护理组。常规护理组予以常规护理干预,护理干预组予以早期护理干预,两组均干预24个月。结果随访6、12个月,护理干预组患儿MDI和PDI均明显高于常规护理组（P〈0．05）;随访24个月．护理干预组患儿适应能力、大运动能力、精细运动能力、语言能力和社交能力均明显优于常规护理组（P〈0．05）;同时护理干预组神经系统后遗症发生率明显低于常规护理组（x2=5．07,P〈0．05）。结论早期护理干预可提高新生儿HIE患儿运动发育和智力发育水平,减少神经系统后遗症发生率。     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期治疗及护理干预措施

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗及护理干预措施的效果。方法将2008年3月至2010年3月接诊78例中重度HIE患儿所有患儿,其中38例作为干预粗,除采用常规HIE综合治疗和护理措施外,还给予视觉．听觉,抚触,按摩等护理干预刺激,其余40例作为对照组,用常规HIE综合治疗和护理措施。结果干预组在3、6．9、12个月龄时测得的DQ值显著高于对照组（P〈0．05）。干预组颓后不良发生率为7．9％,也明显低于对照组的27．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于中一重度HIE患儿给予早期治疗和护理干预措施,视,听,抚触按摩等刺激能有效地促进患儿智力发育,改善颓后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清肌钙蛋白I的水平检测及其临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌肌钙蛋白I的水平变化与临床意义。方法50例HIE患儿（轻度14例，中度30例，重度6例），分别于住院第1天和第10天取静脉血和50例正常足月新生儿脐血用于检测cTnI水平。结果HIE患儿住院第1天时血清中cTnI含量明显高于对照组的脐血（P〈0．01）；轻度HIE组cTnI含量与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；中、重度HIE患儿与轻度患儿及对照组比较血清cTnI含量有显著性差异（P〈0．05）；HIE患儿越重，血清cTnI含量则越高；中、重度组HIE于住院治疗后10d时均比住院1d时显著下降（P〈0．05）。结论HIE组患儿血清cTnI明显高于对照组，说明HIE患儿存在心肌损伤，其对治疗和预后的判断有着重要的指导意义。     

神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的探讨神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法52例HIE患儿随机分为对照组和治疗组，每组26例。2组患儿均采用常规治疗，在此基础上，治疗组加用神经节苷脂GM120mg加入5％葡萄糖注射液20mL静脉滴注，1次／d。对照组加用胞二磷胆碱0．125g加入5％葡萄糖注射液20mL静脉滴注，1次／d。2组疗程均为2个周期。并观察2组患儿治疗后临床疗效、不良反应和治疗前、治疗后3～5d、10～12d新生儿神经行为（NBNA）评分及血皮质醇、去甲肾上腺素水平的变化情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后呼吸衰竭消失时间、循环不良消失时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间、意识恢复时间均低于对照组（P均〈0．05）。治疗组治疗后3～5d、10～12dNBNA评分均明显高于对照组（P均〈0．05）。治疗组治疗后血皮质醇、去甲肾上腺素水平均明显低于对照组（P均〈0．01）。治疗组出现2例皮疹，停药后消失。结论神经节苷脂GM1治疗HIE疗效明显，不良反应少。     

早期综合干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育及血清SIOOB水平的影响

目的探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）神经行为的影响及与血清S100B蛋白的关系。方法将120例HIE患儿随机分为对照组和干预组,干预组在药物治疗的基础上,给予各种感知觉刺激、视听刺激、主动及被动肢体训练等早期综合干预,对照组只给予药物治疗。采用婴幼儿智力发育量表删智力发育指数（mental developmental index,MDI）和运动发育指数（psychomotor developmental index,PDI）分别在于预后3,6,12,18个月进行测定。采用酶联免疫法检测S100B蛋白水平。结果干预组HIE患儿MDI评分从12个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[12个月：干预组（96．6±9．4）分,对照组（86．8±9．5）分,P〈0．01]。于预组HIE患儿PDI评分从6个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[6个月：干预组（91．6±9．2）分,对照组（82．2±11．0）分,P〈0．01]。两组HIE患儿随着月龄的增长．血清S100B蛋白的水平有下降的趋势。在出生后两组患儿血清S100B蛋白水平较高,且没有差异（P〉0．05）;从3个月开始,干预组患儿的血清S100B蛋白水平降低较明显,与对照组比较,各时间点的水平差异有显著性[3个月：干预组（1．29±0．15）ng/L,对照组（1．40±0．14）ng／L;6个月：干预组（1．06±0．21）ng／L,对照组（1．26±0．22）ng／L,P〈0．05,P〈0．01]。结论早期综合干预能够改善HIE患儿的智力和运动发育,血清S100B蛋白是可能的机制之一。     

还原型谷胱甘肽对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨还原型谷胱甘肽对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法 将120例HIE新生儿分为治疗组（用还原型谷胱甘肽）与对照组（不用还原型谷胱甘肽）,每组60例。观察两组患儿的预后。结果 治疗组患儿治疗后第14d、28d的NBNA评分较对照组高,差异非常显著（P〈0．01）。治疗组患儿脑瘫和癫痫的发病率均较对照组低（P〈0．05,P〈0．01）。结论 早期给予还原型谷胱甘肽可改善HIE新生儿的预后。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后影响的临床观察

目的探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后影响。方法将67例HIE患儿随机分为干预组35例，对照组32例；仅干预组从新生儿期开始接受为期24个月的干预治疗。两组患儿接受相同的综合治疗和育儿知识，所有的病例均于3．6、12、24月龄进行体格发育和智能发育检测。结果相同月龄时干预组的智力发育指数和运动发育指数均高于对照组（P〈0．05），干预组中脑瘫、智力低下、后遗症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。但两组在体格发育方面比较差异无显著性（P〉0．05）。结论对新生儿缺氧缺血性脑病患儿给予早期持续的干预可改善其智力及运动发育，有效的降低后遗症的发生率。     

早期行为干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的：探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法：将诊断为HIE足月儿72例随机分为两组。干预组（38例）和对照组（34例）。干预组从新生儿期接受以家庭为中心的干预治疗与护理，对照组接受常规药物治疗，定期随访，每隔3个月对所有患儿进行智能发育评估。结果：1岁时，干预组智能发育指数（MDI）、运动发育指数（PID）均高于对照组（P〈0．01）。结论：早期护理干预可改善HIE患儿的预后。     

盐酸纳洛酮联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析

目的 探讨盐酸纳洛酮注射液联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）的临床疗效。方法 80例HIE患儿分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗上加用盐酸纳洛酮注射液及复方丹参胶囊。结果 治疗后两组SOD、MDA水平均优于治疗前,差异显著（P〈0．01）;且观察组SOD、MDA水平明显优于对照组,差异显著（P〈0．05）。治疗后,观察组CT异常率（25．00％）少于对照组（47．50％）,差异显著（P〈O．05）。治疗后两组NBNA评分均高于治疗前,差异显著（P〈0．05）;治疗后观察组NBNA评分高于对照组,差异显著（P〈O．05）。两组未见明显的不良反应。结论 盐酸纳洛酮注射液联合复方丹参胶囊治疗HIE患儿疗效佳,副作用小,具有较高的临床应用价值。     

胎儿宫内窘迫及新生儿窒息后早期药物干预的临床观察

目的观察胎儿宫内窘迫伴羊水Ⅲ度及新生儿窒息出生后2h内应用苯巴比妥钠及呋塞米防治新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效，为HIE的临床早期干预提供依据。方法临床诊断为胎儿宫内窘迫伴羊水Ⅲ度及新生儿窒息的患儿159例随机分为2组：对照组79例，生后给予保暖、给氧、预防感染等治疗。治疗组80例。在对照组治疗基础上，于生后2h内首次给予苯巴比妥钠20mg／kg肌内注射；呋塞米1mg／kg肌内注射，必要时12h后给予苯巴比妥钠维持量5mg／kg肌内注射，维持量24h后可重复1次。结果治疗组HIE发生率为15．0％（12／80），明显低于对照组HIE的发生率29．1％（23／79）（^2=7．358，P〈0．01）；治疗组发展为中、重度HIE的百分率为3．7％，明显低于对照组的6．3％（x^2=5．285，P〈0.01）。结论胎儿宫内窘迫及新生儿塞息生后2h内早期应用苯巴比妥钠及呋塞米，可以降低HIE发生率及其严重程度，从而有效防治HIE。     

口服联合外用阿昔洛韦治疗小儿水痘50例临床疗效观察

目的观察口服阿昔洛韦基础上加用3％阿昔洛韦软膏外用治疗小儿水痘的疗效。方法将100例水痘患儿随机分为2组，治疗组50例用阿昔洛韦口服加3％阿昔洛韦软膏外用和对照组50例口服阿昔洛韦，分析其疗效。结果治疗组与对照组比较，前者在有效率（P〈0．01）、治愈率、退热时间和疱疹结痂时间（P〈0．05）等均优于后者。结论口服阿昔洛韦加3％阿昔洛韦软膏外用疗效优于口服阿昔洛韦，值得临床推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血小板参数的变化及临床意义。方法 对确诊为HIE的50例患儿进行临床分度,观察患儿急性期及恢复期血小板数（PLT）平均血小板体积（MPV）及血小板分布宽变（PDW）的变化,并与50例正常足月新生儿作为对照。结果 HIE患儿急性期PLT较对照组明显降低（P〈0．01）,MPV及PDW明显升高（P〈0．01）,HIE恢复期与对照组PLT、MPV及PDW之间无明显差异（P〉0．05）,HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低（P〈0．01）,而MPV、PDW则随病情加重而增大（P〈0．01）。结论 临床上动态观察HIE患儿的血小板参数,可作为判断HIE的严重程度及监测病情变化的指标之一。     

神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效

目的探讨神经节苷脂（GM－1）治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效.方法将80例HIE新生儿分成治疗组和对照组。两组患儿均给予常规对症支持治疗,治疗组在此基础上加用GM-120mg／次,静滴,1次／d,2周为1个疗程。观察并比较两组患儿治疗后主要临床症状改善的时间,并进行行为神经（NBNA）的测定及临床疗效的观察。结果治疗组患儿在意识障碍恢复正常、惊厥停止、原始反射与肌张力恢复正常的时间上明显短于对照组（P〈0．05）。两组患儿治疗前NBNA评分比较无明显统计学差异（P〉0．05）。出生后2、4周两组患儿NBNA评分均较治疗前明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组上升幅度较对照组更明显（P〈0．05）。治疗组7d后的临床总有效率明显高于对照组（χ^2=9．83,P〈0．01）。结论GM-1治疗新生儿HIE的临床疗效确切,可明显改善患儿的临床症状,减轻神经系统损伤,促进受损神经功能恢复,提高HIE的治愈率,减少神经系统后遗症。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病43例效果观察

目的：探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的效果。方法：将86例HIE患儿随机分为观察组与对照组各43例，对照组采用常规综合治疗，观察组在此基础上加用纳洛酮治疗。观察患儿意识、肌张力、原始反射恢复情况及呼吸、循环功能改善情况。结果：观察组显效28例，有效14例，总有效率97．67％，对照组显效16例，有效19例，总有效率89．40％，两组总有效率差异有统计学意义（P〈0．05），两组呼吸困难消失及循环不良消失例数比较均有统计学意义（P〈0、05）。结论：纳洛酮治疗新生儿HIE安全有效，宜早期加用。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病83例临床观察

目的观察神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将HIE患儿83例随机分为实验组（n=43）和对照组（n=40）。对照组采用常规治疗联合胞二磷胆碱,实验组在对照组基础上加GM1。观察并记录两组患儿的临床表现恢复情况、脑CT变化、NBNA和CDOC评分。结果实验组患儿临床表现恢复情况明显好于对照组,临床总有效率有显著性差异（P〈0.05）。两组间轻、中、重度分别相比,仅中度临床有效率有显著性差异（P〈0.05）。实验组患儿出生后14d、28d NBNA评分及3个月、6个月CDCC评分均明显高于对照组,有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论早期联合应用GM1治疗新生儿HIE,能改善神经系统功能障碍,减轻后遗症,值得在新生儿科中推广应用。     

婴儿型高压氧舱用于新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨高压氧（HB0）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法观察组30例，给予HBO和常规治疗，1次／d，6～10次为一疗程。对照组30例给予常规治疗，HBO前后行新生儿行为神经测定（NBNA）。结果观察组和对照组总有效率分别为93．3％和70．0％，明显高于对照组（P〈0．05）；治疗后观察组中、重度HIE患儿的NBNA评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论HBO是治疗新生儿HIE的安全、有效的方法。     

神经节苷脂对HIE患儿血浆炎症因子的影响

目的探讨神经节苷脂（GM-1）对缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血浆炎症因子影响及疗效观察。方法选择65例HIE患儿,分成观察组和对照组。两组患儿均予以吸氧,纠正酸中毒、低血压、低血糖,抗惊厥、降低颅内压、脑细胞激活剂等对症支持治疗。观察组在此基础上加用GM-120mg／次,静滴,1次,d,连用2周。观察两组患儿治疗前后血浆炎症因子白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平的变化,并进行临床疗效及安全性评估。结果治疗2周后,观察组的临床总有效率明显高于对照组（χ^2=8．02,P〈0．01）;同时两组患儿治疗后血浆IL-6、IL-8和TNF—α水平均较治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降幅度较对照组更明显（P〈0．05）,治疗期间无明显不良反应。结论GM-1治疗HIE患儿的疗效确切,能明显改善患儿的临床症状,安全性好,作用机制与降低血浆炎症因子水平有关。