甲状腺相关眼病诊断与治疗

甲状腺相关眼病(TAO)发病率较高,严重影响患者的生活质量,治疗效果欠佳,早期诊断和寻求有效的治疗方法具有重大的临床价值。发现下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱和自身免疫异常是诊断TAO的关键。抗甲状腺药物、手术和131I三种治疗方法对眼病无影响。单纯性突眼无需特殊处理,轻度浸润性突眼建议随访,中、重度活动性浸润性突眼可选用甲泼尼龙冲击治疗和眼眶放疗,必要时可选用生长抑素的类似物或其他免疫抑制剂治疗。     

免疫抑制剂冲击疗法治疗甲状腺相关性眼病疗效观察

目的 甲状腺相关性眼病（GO）为难治性疾病。免疫抑制剂为主要治疗药物。本文旨在探讨甲状腺相关性眼病有效治疗方法。方法 32例确诊为Graves病伴GO病人。32例病人均常规口服药治疗同时接受甲基泼尼松龙冲击治疗，疗效判定：治疗前及治疗结束后由同一人使用同一型号突眼计，记录突眼度读数。痊愈：突眼度16mm以内，无结膜充血、眼睑水肿，复视消失；好转：突眼度回缩〉2mm，软组织充血水肿好转，复视好转；无变化：自觉症状改善，但突眼度回缩〈2mm；恶化：突眼加重。结果 24例患者突眼近期效果明显改善，2例恶化，4例无明显变化。不良反应：静脉冲击副反应少且轻微。但由于标本量少，还有待于进一步观察。结论 免疫抑制剂静脉冲击治疗GO疗效达81．2％、副作用小，病人较易耐受且费用少，适用于基层，值得推广。     

云克治疗格雷夫斯眼病疗效观察

目的：评价云克（99Tc-MDP）治疗格雷夫斯眼病（GO）患者的疗效及治疗方法。方法：选择658例GO患者,随机分为两组,分别行抗甲状腺药物治疗加“云克”治疗和单纯性抗甲状腺药物治疗突眼。结果：在抗甲状腺药物基础上使用“云克”治疗GO多在2～3个疗程改善甲状腺功能亢进性突眼、复视、软组织炎和眼球运动障碍的症状,治疗组疗效优于对照组。结论：使用“云克”可迅速控制突眼、软组织炎症、复视、眼球运动障碍等眼部症状,配合相应辅助治疗,可保持长期治疗效果。     

甲状腺相关性眼病免疫抑制剂治疗现状

甲状腺相关性眼病又名Graves眼病(GO)、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病、Graves眼眶病等，各文献报道不一，均依其病情侧重点不同而命名。近年来发现本病发病率较高，尤其在我国有增高趋势，是一种常见的内分泌疾病，在眼科占眼眶病20％，成为主要致盲原因之一。     

生长抑素及类似物在甲状腺相关眼病中的应用进展

生长抑素及其类似物是一种调节性多肽,其毒副作用小。近年来发现新的生长抑素类似物,如长效生长抑素类似物和合成的SOM230等,患者耐受性好,越来越广泛的应用于评价和治疗甲状腺相关眼病。通过文献检索评价生长抑素及类似物在甲状腺相关眼病中的基础和临床应用。     

免疫抑制剂冲击疗法治疗甲状腺相关性眼病疗效观察

目的甲状腺相关性眼病(GO)为难治性疾病。免疫抑制剂为主要治疗药物。本文旨在探讨甲状腺相关性眼病有效治疗方法。方法32例确诊为Graves病伴GO病人。32例病人均常规口服药治疗同时接受甲基泼尼松龙冲击治疗,疗效判定:治疗前及治疗结束后由同一人使用同一型号突眼计,记录突眼度读数。痊愈:突眼度16mm以内,无结膜充血、眼睑水肿,复视消失;好转:突眼度回缩>2mm,软组织充血水肿好转,复视好转;无变化:自觉症状改善,但突眼度回缩<2mm;恶化:突眼加重。结果24例患者突眼近期效果明显改善,2例恶化,4例无明显变化。不良反应:静脉冲击副反应少且轻微。但由于标本量少,还有待于进一步观察。结论免疫抑制剂静脉冲击治疗GO疗效达81.2%、副作用小,病人较易耐受且费用少,适用于基层,值得推广。     

甲状腺相关性眼病的研究进展

甲状腺相关性眼病（thyroid associated ophthalmopathy．TAO）又名Graves眼病、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病等，各文献报道不一，近年来发病率较高，尤其在我国有增高趋势，占眼眶病的20％，成为主要致盲原因之一。     

甲状腺内注射奥曲肽治疗Graves’眼病的临床观察与护理

Graves’眼病(GO)是Graves’病人的常见表现，其治疗通常应用抗甲状腺药物的同时选用免疫抑制剂及非特异抗炎药物，或眼球外部60Co放射治疗，临床疗效不一，长期而言，对突眼的改善有限。我院采用甲状腺内注射奥曲肽治疗Graves’眼病11例，疗效满意，副作用少，安全，现结合临床护理小结如下。     

生长抑素类似物对Graves眼病治疗作用的Meta分析

目的：研究生长抑素类似物能否有效治疗Graves眼病,并比较其与糖皮质激素的疗效。方法：检索MEDLINE及中国生物医学文献数据库收录的1990年1月1日至2002年6月30目发表的有关生长抑素类似物治疗Graves眼病的对照研究,并辅以手工检索。结果：共纳入5项随机对照试验。3项研究表明生长抑素类似物可以有效治疗Graves眼病,2项研究表明其可以减轻突眼程度,2项研究表明生长抑素类似物与糖皮质激素的治疗效果相当,它们的合并效应(合并OR值、合并均数差、合并OR值)分别为0．07[0．02,0．23]、-1．47[2．10,-0．84]、0．95[0．25,3．59]。结论：生长抑素类似物治疗Graves眼病有效,能减轻突眼的程度,其疗效与糖皮质激素的作用相当。     

~(99)Tc-MDP治疗甲状腺功能亢进浸润型突眼疗效观察

目的评价99Tc-MDP(商品名:云克)治疗甲状腺功能亢进浸润型突眼(GO)患者的疗效及治疗方法。方法选择80例GO患者,随机分为两组,分别行抗甲状腺药物治疗加"云克"治疗和单纯性抗甲状腺药物治疗突眼。结果在抗甲状腺药物基础上使用"云克"治疗GO多在2～3个疗程改善甲状腺功能亢进性突眼、复视、软组织炎和眼球运动障碍的症状,治疗组疗效优于对照组。结论使用"云克"可迅速控制突眼、软组织炎症、复视、眼球运动障碍等眼部症状,配合相应辅助治疗,可保持长期治疗效果。     

Graves眼病的诊断与治疗

Graves眼病(Graves’Ophthalmopathy，GO)又称为内分泌突眼。分为单纯性突眼与浸润性突眼两类。前又称为非浸润性突眼或良性突眼，后又称为恶性突眼。甲状腺机能亢进症(下称甲亢)患中大部分患有非浸润性突眼，女性较男性多见。程度一般较轻，眼部症状不多，预后良好。浸润性突眼占5％～10％，严重占3％～5％，男性多于女性，眼部症状较重，多数预后较差。GO患可伴有或不伴有甲亢，还可出现在甲亢的前或后，或在甲亢经过药物、手术、放射性碘等治疗后才发生。因此在诊断GO时，甲亢并非必备条件。     

浸润性突眼的诊断及治疗进展

浸润性突眼是一种危及视力且损伤（影响）外貌的自身免疫性疾病，即为Graves眼病（GO），又称恶性突眼症、内分泌眼病或眼Graves病（Ophthalmic Graves Disease），现称内分泌浸润性突眼症（endocrine infiltrative exophthalmos），以区别其他疾病所致突眼〔1〕。随着近年来甲状腺功能亢进(甲亢)发病率的增加，GO发病率亦不断上升，约占甲亢的5%～10%，值得重视。 GO患者可伴有或不伴有甲亢；可出现在甲亢之前或之后，或在甲亢经过药物、手术、放射性碘等治疗后才发生。少数患者可出现胫前黏液水肿和甲状腺肢端病变（指端粗厚）。因此对GO需要进一步认识，以便早期诊断及时治疗。     

甲状腺相关性眼病眼外肌病变的治疗进展

甲状腺相关性眼病（ TAO）是自身免疫性疾病，眼外肌病变是其主要的临床表现之一，表现为眼外肌梭形肥大、限制性斜视、复视。病变处于活动期时，应积极应用药物和（或）放射治疗，有效控制炎症，减少致残，在控制甲状腺功能、控制吸烟的基础上应用糖皮质激素治疗效果良好，必要时可联合或单独使用免疫抑制剂、免疫分子拮抗剂、生长抑素类药物或免疫球蛋白；病变处于静止期时，可进行眼外肌手术治疗纠正眼位，消除复视，重建双眼单视。     

云克与糖皮质激素治疗Graves眼病的临床分析

Graves眼病是与甲状腺疾病相关的器官特异性自身免疫性疾病，临床上以突眼、眼部不适、眼球运动障碍为主要表现。甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺功能正常者均可出现甲状腺相关性眼病，但最多见于Graves者，随着甲状腺疾病发病率的增加而有增高趋势，占眼眶疾病的20％左右，目前尚无单一特效的治疗方法，成为内分泌科和眼科医师面临的共同难题。笔者采用云克和糖皮质激素治疗Graves眼病，现分析如下。     

免疫制剂冲击治疗甲状腺眼病临床分析

目的：观察免疫制剂冲击治疗甲状腺眼病（TED）的疗效。方法：比较口服糖皮质激素和脉冲静脉注射糖皮质激素联合环磷酰胺治疗甲状腺眼病的疗效。结果：突眼、眼裂宽度、眼部症状有明显的缓解，与对照组比较有显著差异（P〈0.001）。结论：大剂量冲击糖皮质激素联合环磷酰胺治疗甲状腺相关性眼病比口服糖皮质激素有更好的疗效，不良反应相对较少。     

云克治疗Graves'眼病患者的护理

Graves’眼病（GO），也称自身免疫性甲状腺相关性眼病，常与自身免疫性甲状腺功能亢进（Graves’Disease，GD）同时或先后发生。多表现为不同程度的突眼，结膜充血，眼睑水肿，眼部疼痛，流泪及畏光等，严重者可有视力模糊甚至失明。由于发病机制不明，目前尚无疗效肯定的治疗方法。我科自2002年2月至2003年11月对31例GO患者采用“云克”治疗，结合综合的护理措施，疗效尚满意，现将治疗中的护理体会介绍如下。     

生长抑素受体与甲状腺眼病

目前认为甲状腺眼病(thyroid eye disease，TED)是一种自身免疫性疾病。临床上判断TED活动性对治疗方法的选择十分重要。目前认为生长抑素受体显像技术(somatostatin receptor scintigraphy，SRS或octreoscan)可使表达生长抑素受体的眼眶组织细胞显像，并认为SRS有助于判断TED活动性和预测TED疗效；也有文献报道生长抑素类似物治疗TED有一定疗效。     

免疫抑制剂冲击治疗甲状腺眼病的临床效果观察

目的探讨免疫抑制剂冲击治疗甲状腺眼病的临床治疗效果。方法选取40例在虞城县人民医院就诊的甲状腺眼病患者,给予患者免疫抑制剂冲击治疗,分析患者的临床疗效。结果 40例甲状腺眼病患者,显效15例,有效23例,无效2例,总有效率为95%。40例患者经治疗,突眼和甲状腺明显改善,治疗后情况明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫抑制剂冲击在治疗甲状腺眼病方面疗效显著,不良反应少,具有较高应用价值。     

球后注射强的松龙治疗Graves眼病87例体会

Graves眼病，又称浸润性突眼，眼部症状较重，常伴有上睑回缩、瞬目减少、凝视、兔眼、眼睑迟落、突眼等。多数预后较差。其发病机制尚不清楚，但己明确为器官特异性自身免疫性疾病。为减少患者的痛苦，近几年来我科对87例(157只眼)Graves眼病在常规药物抗甲亢治疗的同时给予球后注射强的松龙治疗，取得较好的效果，现报告如下。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗浸润性突眼活动临床评价

浸润性突眼，即Graves眼病(Graves Ophthalmopathy，GO)又称恶性突眼，是一种内分泌难治性疾病，可与甲状腺功能亢进共存，也可以单独存在。GO在临床上可分为炎性活动期和静止期，处于炎性活动期的GO患者对药物的治疗效果较好，一旦进入晚期，则治疗效果差。目前多采用对GO的活动性评分标准来区分病情的活动程度并预测疗效。