慢性重症肝炎患者的护理体会

慢性重症肝炎病情凶险，并发症多，病死率高。目前仍无特效治疗方法。2004年4月-2006年8月我科对55例慢性重症肝炎患者在常规、支持治疗的同时加用中药保留灌肠，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下：     

中药保留灌肠治疗慢性重症肝炎的体会

慢性重症肝炎的主要并发症有肝昏迷、上消化道出血、腹腔感染等.我科使用中药保留灌物降低和减少上述并发症的发生,取得一定疗效.     

肝复肽配合α-胸腺素防治慢性重症肝炎的临床疗效分析

慢性重症肝炎发病率高，临床经过凶险，预后极差，且病死率高。急性重症肝炎因其特有的超敏免疫状态，经α-胸腺素、短程激素及传统保肝治疗后已取得公认的满意疗效。近年经肝组织穿刺的免疫组化结果证实，临床上的亚急性肝炎大多实为慢性重症病理改变，而实际上一旦明确为慢性重症肝炎，治疗结果极差，故将预防控制慢性重症肝炎倾向做为重点，     

乳果糖溶液灌肠治疗慢性重症肝炎中毒性鼓肠2例

慢性重症肝炎是肝病中最严重的一种,主要症状为高黄疸、消化道中毒.特别是中毒性鼓肠,顽固难治,各种药物难以缓解.我们应用乳果糖溶液灌肠疗效显著.现将2003年住院慢性重症肝炎患者中,用乳果糖溶液灌肠治疗中毒性鼓肠120例中2例典型病例报告如下.     

预灌肠配合中药保留灌肠对慢性重症肝炎退黄疸作用的影响

目的观察灌洗液预灌肠配合中药保留灌肠对慢性重症肝炎患者退黄疸作用的影响。方法176例高胆红素血症的慢性重症病毒性肝炎患者,在常规给予综合治疗的基础上,随机分为两组。治疗组A90例,每日上午给予灌洗液预灌肠,继之每晚给予中药保留灌肠治疗;治疗组B86例,每晚直接给予中药保留灌肠治疗。两组均治疗6周。观察两组患者4周前后血清总胆红素水平。结果两组患者血清总胆红素水平在治疗后与治疗前相比均有不同程度的降低,差异有显著性(P<0.01);且治疗后治疗组A血清总胆红素水平的下降幅度明显大于治疗组B,差异有显著性(P<0.01)。结论慢性重症病毒性肝炎患者采用中药保留灌肠治疗明显降低血清总胆红素水平,且采用灌洗液预灌肠治疗可进一步提高退黄疸效果。     

妊娠期重症肝炎13例回顾分析

目的 总结妊娠合并重症肝炎的诊断治疗经验，提高妊娠合并重症肝炎的治愈率。方法 对13例妊娠合并重症肝炎患者的诊断治疗进行回顾性分析。结果 8例痊愈，5例死亡，其中妊娠晚期合并重症肝炎死亡4例。结论 对妊娠期重症肝炎，早期诊断，综合治疗，及时产科处理，预防出血是决定预后好坏的关键。     

血浆置换治疗重症肝炎的临床观察

目的观察人工肝血浆置换（PE）治疗重症肝炎的疗效。方法使用金宝PRASMA连续性肾替代治疗机,对2006年1月～2010年3月的32例重症肝炎使用血浆置换治疗,每次置换2500～3000ml,每例治疗2～3次,观察临床症状和生化指标（黄疸指数、肝功酶学、凝血酶原时间）以及不良反应。结果 32例中治愈14例（43.75%）,好转10例（31.25%）,治愈好转率75%,无效8例（25%）,治疗前后比较黄疸指数、转氨酶、凝血酶原时间均有显著差异,15例次发生不良反应,经及时处理很快消失。结论血浆置换治疗重症肝炎疗效确切,是重症肝炎重要治疗手段之一,并发症轻、少,治疗重症肝炎是安全可行的,同时发现PE治疗对急性、亚急性重症肝炎效果优于慢性重症肝炎,建议确诊重症肝炎后及早实施,有条件实施的医院应作为常规治疗手段。     

重症肝炎的观察与护理

重症肝炎主要是指急性重型、亚急性重型、慢性重型肝炎。重症肝炎具有发病急、进展快、病情凶险、病死率高的特点。目前世界上尚无有效的治疗方法，因此，周到细致的护理，及早发现病情变化，早治疗，对于降低病死率，提高存活率是非常重要的。[第一段]     

重症肝炎57例临床分析

为了探讨重症肝炎治疗中的各种相关因素,提高重症肝炎病人的成治率,今对1991年至1994年收治的57例重症肝炎病例的临床情况分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 按照全国第六次病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。57例重症肝炎均为乙型病毒性肝炎,其中2例合并甲型肝炎,1例合并丙型肝炎。男性52例,女性5例,年龄在16～68岁之间。 1.2 临床类型与发病率(见附表1)57例重症肝炎中急性重症者占21％,亚急性重症者占35％,慢性重症者占44％。 1.3 临床类型与年龄构成(见附表1)急性重症肝炎多见于16～25岁年龄组,占50％;亚急性重症多见于26～35岁组占40％和36～45岁年龄组占30％;慢性重症肝炎在各年龄组均可发现。     

凯时注射液治疗重症肝炎及肝肾综合征的临床观察

凯时注射液是前列腺素E1脂微球载体制剂（lipoprostagladin E1,Lipo PGE1,北京泰德制药有限公司生产）,为评价其治疗重症肝炎的临床效果,我院从1998年10月-2000年10月观察了30例重症肝炎及肝肾综合征患者的临床结果,对其临床疗效进行初步探讨,现报告如下。 临床资料与方法 治疗组和对照组各30例,均为本院住院患者。按2000年9月西安会议制定的病毒性肝炎诊断标准。治疗组30例中男20例、女10例;年龄25岁-55岁,平均40岁;慢性重症肝炎11例、亚急性重症肝炎1例、急性重症肝炎2例、肝炎后肝硬化合并肝肾综合征16例。对照组30例中男21例、女9例;年龄30岁-60岁,平均45岁;慢性重症肝炎10例、亚急性重症肝炎2例、急性重症肝炎2例、肝炎后肝硬化合并肝肾综合征16例。     

血浆置换在重症肝炎治疗中的应用

重症肝炎是一组因肝细胞大量坏死导致肝脏各种功能丧失，体内有毒物质大量蓄积，病情十分凶险，死亡率极高的疾病。清除肝内的毒性物质，改善肝内环境是治疗重症肝炎的重要环节。运用血浆置换术治疗重症肝炎，可谓有的放矢、对症施治。本文对21例重型肝炎患者血浆治疗前后的肝功能指标进行了对比分析，现报告如下：     

中西医结合治疗慢性重症肝炎20例

慢性重症肝炎是指既往有慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化或HBsAg携带状态等基础病，发病为原病情迅速加重，出现重度黄疸，高度腹胀，高度乏力，不同程度的精神神经症状，内毒素血症，凝血酶元时间显著延长，总胆红素不断上升，转氨酶反而下降，病情凶险，变化迅速，应积极治疗，截断病途，防止恶变。笔者采用中西医结合方法救治慢性重症肝炎20例，取得满意疗效，总结如下。     

慢性重症肝炎并发感染204例临床分析

目的：分析我院慢性重症肝炎并发感染的发生率及病死率，并探讨其相关因素及细菌感染种类。方法：采用回顾性病例分析方法分析我院慢性重症肝炎患者感染的相关因素。结果：我院慢性重症肝炎感染的发生率为81．5％，感染的发生与长期卧床，免疫功能差有关，多见于腹腔感染、肺部感染，与患者的肝功能状态呈正相关。结论：慢性重症肝炎并发感染的发生率高，细菌以革兰阴性杆菌，真菌为主。分析引起感染的原因有助于临床医师加强监控措施，积极治疗原发病，提高患者的免疫力，降低慢性重症肝炎患者并发感染的发生率。     

儿童重症型肝炎35例及其12例尸解病理报告

本文报告我科自1978－1988年共收治35例儿童重症型肝炎的临床资料，对其急性重症型、亚急性重症型、慢性重症型的临床特点，主要并发症、死亡原因、病死率及治疗转归等进行分析和讨论。其中12例有完整尸解病理结果。     

中西医结合治疗重症肝炎60例分析

重症型病毒性肝炎 (简称重症肝炎 ) ,病情凶险而复杂 ,病死率高。尽早采取综合治疗措施 ,实为降低死亡率的关键之一 [1～ 3] 。本组采用中西医结合治疗重症肝炎 6 0例 ,临床效果显著 ,现总结如下。1　临床资料共 6 0例 ,男 45例 ,女 1 5例 ,年龄 2 5～5 3岁 ,平均 41岁。全部病例均符合下述诊断标准 ,其中急性重症型肝炎 1 6例 ,亚急性重症型肝炎 2 4例 ,慢性重型肝炎 2 0例。亚急性和慢性重型肝炎早期 2 6例 ,中期 1 4例 ,晚期(晚期是指已发生致死性并发症者 ) 4例。病原分类 :甲型肝炎 3例 ,乙型肝炎 5 2例 ,丙型肝炎 2例 ,甲型、乙型重叠…     

头孢曲松治疗重症肝炎并自发性腹膜炎疗效观察

头孢曲松治疗重症肝炎并发自发性腹膜炎患者４０例，同时用氨苄青霉素加妥布霉素治疗重症肝炎并自发性腹膜炎患者３８例作为对照，总有效率分别为７７．５％及２８．９％，差异有非常显著性。结果显示：头孢曲 治疗重症肝炎并自发性腹膜炎的理想药物。     

重症肝炎门脉动力学变化

重症肝炎的临床方面报道很多,但其门脉动力学方面的特点报道不多,现就我院1997—1999年收治的重症肝炎的门脉动力学进行分析,旨在为临床诊断提供依据及指导治疗。1　材料与方法1.1　研究对象　A组100例正常人,均排除肝脏、心脏及血管方面疾病,其中男性56例,女性44例,平均年龄(38±24.6)岁。B组100例急慢性肝炎,其中急性肝炎32例,慢性肝炎68例,平均年龄(41±19.6)岁。C组56例重症肝炎,为1997—1999年我院住院患者,男性29例,女性27例,平均年龄(36±16.4)岁,其中急性重症肝炎17例,亚急性重症肝炎12例,慢性重症肝炎27例。三组检查前均未使用血…     

血浆置换治疗慢性重症肝炎25例

慢性重症肝炎病情重,死亡率极高,2000年1月～2004年6月我院采用血浆置换法治疗慢性重症肝炎25例,取得较好疗效,现分析如下.     

促肝细胞生长素综合治疗重症肝炎临床研究

目的：观察促肝细胞生长素联合基础综合治疗对各型重症肝炎的疗效。方法：治疗组26例，男23例，女23例，平均年龄42．5岁。其中急性重症肝炎3例，亚急性重症肝炎8例，慢性重症肝炎15例。对照组30例．男26例，女4例，年龄平均40，5岁，其中，急性重症肝炎4例，亚急性重症肝炎11例，慢性重症肝炎15例。诊断均按2000年全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。对照组给基础综合治疗根据病情选用支链氨基酸、利尿剂、菌扼黄注射液、丹参注射液、维生素、谷氨酸钠、白蛋白、新鲜血等。治疗组在以上基础综合治疗的基础上加用促肝细胞生长素(商品名威佳，由威海赛洛金制药有限公司生产)120μg(4支)加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，每日一次，持续4周(有些用到6—8周)。治疗中未发现毒副作用。结果：治疗组显效50％(13／26)；有效34．6%(9／26)：无效15．4%(4／26)。对照组显效16．6％(5／30)；有效40％(12／30)，无效43．3％(13／30)。治疗组死亡3例，对照组死亡8例。两组在显效率和总有效率方面有非常显著性差异。结论：促肝细胞生产素(威佳)是从乳猪肝脏中提取的具有生物活性的多肽物质，由15种氨基酸组成，含有肝再生因子，可刺激肝细胞DNA合成，促肝细胞再生，使受损肝细胞加强摄取氨基酸的能力，增强机体网状内皮细胞吞噬能力，消除内毒素，降低重症肝炎患者血清中肝瘤坏死因子的作用，抗肝纤维化。临床证明促肝细胞生长素配合综合治疗，可使重症肝炎明显提高生存率。     

易善力联合促肝细胞生长因子治疗慢性重症肝炎疗效观察

目的 :为改善慢性重症肝炎的临床疗效。方法 :通过易善力联合促肝细胞生长因子与单用促肝细胞生长因子治疗慢性重症肝炎的疗效分析。结果 :易善力联合促肝细胞生长因子比单用促肝细胞生长因子治疗慢性重症肝炎的疗效提高 1 9% ,病死率减少 2 2 % (P值均 <0 .0 5)。结论 :易善力联合促肝细胞生长因子治疗慢性重症肝炎有良好的疗效