三级医院和社区卫生服务中心合作现状研究综述

随着医改的不断深入,三级医院和社区卫生服务中心的合作受到越来越多的关注。本文从三级医院涉足社区医疗服务的必要性,二者合作中存在的不足以及合作模式的分析和探讨三个方面综述了目前三级医院和社区卫生服务中心的合作现状,在此基础上,提出了强化政府在开展社区卫生服务中的职责、探索建立三级医院和社区卫生服务中心的新模式和加强社区卫生服务机构的服务能力等对策建议。     

社区卫生服务可持续发展面临的信任困境及其对策

截至2006年底,全国95％的地级以上城市、86％的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务。照理说,十多年的发展,我国推行的社区卫生服务应该深入人心了,然而大医院门庭若市、社区卫生机构“人气”寥寥的现象并未得到根本性扭转。有研究资料表明,在保证医疗质量的前提下,城市三级医院门诊病人可分流到区、街医院的合计占65％;城市三级医院住院病人可分流到区、街医院的合计占77％。     

运用波特竞争战略，思考城市二级医院突围

在卫生部提出了“在城市建立两级双向卫生服务体系，社区卫生服务机构与大中医疗保健机构分工合作”的总体思路下，城市三级医疗网开始向二级医疗网转化。城市二级医院的路该如何走？本人应用波特低成本竞争战略、差异化竞争战略，思考城市二级医院的战略定位和发展问题。     

城市医院双向转诊的现状和对策

双向转诊制度是社区卫生服务综合性、连续性的具体体现，它是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程。“小病去社区，大病进医院，康复回社区”就是对双向转诊制度的简洁表述。如何将社区卫生服务纳入我国的医疗卫生服务体系，并将社区卫生服务机构与医疗卫生机构有机地结合起来，在防病治病上实行双向转诊，     

唐山市加强医院集团内社区卫生服务中心内涵建设的实践与思考

本研究探讨了如何发挥医疗集团内三级医院的资源优势,加速社区卫生服务机构的发展.主要从三个方面进行了阐述:充分利用医院集团的资金、设备、技术、人才优势,全方位加强社区卫生服务中心建设;借助医院集团先进的管理理念,促进社区卫生服务持续质量改进;依托医院集团内三级医院信息管理优势,加强社区卫生服务中心的信息化建设.     

三级医院领办社区

经典理由 三级医院参与举办社区卫生服务的并不少，但很少能在社区卫生服务和三级医院之间找到最佳结合点。他们有的将社区并为三级医院的门诊、分院，丢掉了社区卫生服务的灵魂；有的只见投入，不见回报，仅仅成了三级医院的一种公益行为。     

内蒙古医学院第四附属医院——一机医院简介

内蒙古一机医院(内蒙古医学院第四附属医院)始建于1958年,是一所集医疗、预防、教学、科研、保健和社区卫生服务于一体的现代化综合性三级医院。是国家“爱婴医院”、“全国百姓放心示范医院”、自治区级“文明单位”标兵、“百佳医院”,包头市“优质服务医院”。2005年通     

双向转诊:医生下去了患者还没上来

4月1日起，北京市全面启动了二、三级医院支援社区卫生服务的项目。青岛市也先后有11家社区卫生服务机构与青岛市市立医疗集团签订协议书，建立双向转诊关系。     

河南大学淮河医院开展社区卫生服务的实践体会

三级医院开展社区卫生服务，作为国家三级卫生网络尚不健全下的一种过渡性补偿措施有其可行性。他具有硬件及软件设施的资源优势。淮河医院作为大型三级医院立足实际，开展多种形式的社区卫生服务工作。依托医院集团优势，建立顺畅、合理的双向转诊体系，为当地居民提供了及时、可靠、经济、优质的社区卫生服务，同时。也使三级医院及所属社区卫生服务站获得了社会效益及经济效益的双赢。     

全面深化医院内部改革，做好职工医院“入市"准备

我院是一所有着六十多年历史的集医疗、预防、科研、教学于一体的综合性三级职工医院，医院建筑面积39253．94平方米，分住院部、门诊部两个区域，现有职工951人，其中高级技术人员104名，有临床专业二级分科32个，医技科室9个，并有4个社区卫生服务中心，19个社区卫生……     

三级医院与社区卫生服务一体化建制与实施

目前,在城市卫生事业发展中还存在着优质资源过分向大医院集中,社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、市场信誉度不高、不能充分满足群众服务需求等问题。对此,北京大学首钢医院利用三级医院的综合优势,构建新型的组织体系、打造人才“双向流动”的管理机制、建立“双向转诊”的绿色通道、强化社区慢病防治能力,进行了三级医院与社区卫生服务一体化建制的实践与探索。     

建设双向转诊、信息共享的网络体系

目的建立城市医院与社区卫生服务机构双向转诊、信息共享网络体系。方法根据项目计划,在卫生行政管理部门组织下,由医院、社区卫生服务机构和相关IT公司分工协作为南京市鼓楼区构建双向转诊、信息共享的网络体系。结果开发了双向转诊信息管理系统,实现了包括HIS与CHSS之间的信息“有限”共享、医院合理用药系统的共享、心电远程传输、医院检验报告共享和双向转诊等服务功能。结论网络体系的建设,使双向转诊工作得到顺利实施,信息共享有效地提高了社区卫生服务的水平。     

三级医院在推进社区卫生服务中的作用和模式

根据目前北京市公共卫生体系和群众就医的现状,探讨了三级医院在构建新型城市社区卫生服务体系中,如何配合政府办事,如何在社区卫生服务机构中发挥作用,解决群众"看病难和看病贵"的问题.通过凋研和共建,明确了三级医院在提高社Ⅸ卫生服务机构医疗水平,建立社区健康档案,加强社区健康宣传教育、改善群众的生活质量和提高防病能力、配合社区卫生服务机构初步实现"双向转诊"流程和医院开设绿色通道、建立社区应对突发公共卫生事件有效应急救治及防控体系和使社区低保特困人群能及时得到政府关爱等方面均能充分发挥作用,指出三级医院托管社区卫生服务机构是目前北京市社区医疗卫生服务发展的最佳模式.     

医院与社区卫生服务机构互补经营的探讨

各级医院与社区卫生服务机构应改革现有的卫生服务供给体系,全面提供质优价廉的医疗服务,进一步解决人民群众“看病难、看病贵”问题。充分发挥医院与社区卫生服务机构的各自优势,互补经营,相得益彰。建立健全完善的双向转诊制度,社区卫生服务不能徒有形式,应重视人才培养,提高医院和社区卫生服务机构的服务能力,发挥城镇职工基本医疗保险的保障作用。医院与社区卫生服务机构互补经营,可确保患者治疗的连续性和医疗资源的合理充分利用,从而真正实现提高人民群众的生活质量。     

三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理的SWOT分析

目的 探讨三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理的优势、劣势、机遇和挑战,为延续护理的可持续发展以及双向转诊、分级诊疗工作的推进提供思路和借鉴。 方法 采用SWOT分析法,从理论层面深入分析三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理的可行性和所面临的主要困境,同时结合宜昌市某三甲医院2012年5月以来的实践经验做进一步阐述。 结果 基于分病种三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理能够有效整合现有卫生资源,尤其是在三级医院床位紧张而社区卫生机构利用率不足的情况下,能够最大限度地发挥现有卫生资源优势,促进患者合理分流,提高三级医院的床位周转率,提升社区卫生服务机构医务人员的专业技术水平和群众对社区卫生服务机构的信任度,有利于分级诊疗工作的进一步推进。但是,社会对延续护理认识不足,双向转诊机制、延续护理体系不完善,社区专科护理发展不足,下转患者无力承接却是制约延续护理的关键。 结论 在各级政府的重视和政策、资源的支持下,充分发挥本地医疗资源优势,克服劣势,利用外部机会,化解各种挑战,采用三级医院联合社区卫生服务机构开展延续护理,可以确保延续护理得到可持续发展,并为双向转诊和分级诊疗工作的推进奠定基础。      

三级医院开展社区卫生服务的思考

论述了三级医院开展社区卫生服务机构的多种形式,分析其中的优势与存在的问题,探讨了解决的方法 .     

本期要目

关于命名第二批全国社区卫生服务示范区的决定；第二批全国社区卫生服务示范区名单；江苏将为农村培训五万全科医生；双向转诊“堵”在哪里；上海：双向转诊病人得实惠；发挥三级医院优势，建设社区卫生服务站；社区卫生服务中的电子政务；健康促进及其障碍因素；视病人为亲人——访金顶街社区卫生服务中心王淑梅主任；2006年“中国式社区健康危机管理高层论坛”在京举行；中国医院协会正式成立。[编者按]     

全国社区卫生服务现状调查——影响社区居民选择就诊机构的因素分析

目的了解居民选择医疗服务机构的影响因素。方法对社区卫生服务机构及医院的就诊者进行问卷调查。结果社区就诊疾病多为常见病、慢性病的长期治疗,医院就诊疾病除急、重病外,常见病、多发病也占有较大比例;居民选择社区就诊的主要原因是离家近、看病方便和服务态度好,选择医院的主要原因是技术好;多次就诊者主要选择社区卫生服务机构;医院就诊者的首选就诊机构多为大中型医院,他们中有30%不知道社区卫生服务。结论影响居民选择机构的主要原因是技术水平。社区卫生服务的基本功能得到一定程度的发挥,但“小病进社区,大病进医院”的模式尚未形成,应加强宣传教育,扩大社区卫生服务群体,努力构建社区与医院相结合的城市医疗卫生服务体系。     

三级医院开展社区卫生服务的实践与体会

河南大学淮河医院根据中央十部委《关于发展城市卫生服务的若干意见》和《城市社区卫生服务机构设置条例》的有关精神 ,结合城市社区卫生发展的现状 ,自 1998年初 ,以三级医院为依托 ,在政府财力一时无法达到的情况下 ,先后创办了三所社区卫生服务站 ,从中取得了良好的社会效益和经济效益。现就近几年来我院开展社区卫生服务工作的实践与体会总结如下 :1　做法1 1　充分发挥三级医院设备、技术、管理优势 ,实现资源共享 :在新形势下市场经济中 ,社区卫生服务作为一个供方市场 ,只有依靠良好的就医环境、优质的服务方式、高超的医疗技术 ,才…     

新型糖尿病管理模式的探索：医院——社区一体化的糖尿病管理及初步成效

糖尿病是一种主要以慢性并发症形式对健康带来巨大危害的慢性代谢性疾病,糖尿病患者的管理是一项长期而艰巨的任务。三级综合性医院与社区卫生服务机构联合,依托社区开展慢性病防治,是当今世界公共卫生领域的热点问题。在三级医疗机构的指导下实施分级管理、梯度转诊,建立以社区糖尿病及其并发症早筛查、早发现,以及规范化管理为目的的医院一社区一体化的糖尿病管理模式,经过多年实践,取得显著成效。