浙江省少数民族农村贫困地区基本医疗及对策研究

贫困人群的健康服务已经成为21世纪人口与发展的一个新领域,其中最核心的服务之一便是对贫困人群实施医疗救助.所谓医疗救助是指政府通过提供财政、政策和技术上的支持使贫困人群直接获得某些或全部基本的医疗健康服务,以改善贫困人群健康状况的一种运行机制.实践证明,这种医疗救助可以大大改善贫困人群的健康状态,并极大提高全人群健康服务的公平性[1].但是,基于国情,政府的医疗救助存在一定的局限性,如何将有限的基金用于真正需要救助的人群,如何使医疗救助更具有针对性,将是医疗救助中有待于解决的重要问题.为此,本文通过对浙江省少数民族农村贫困地区基本医疗及对策分析,为政府和有关部门决策提供依据.     

江西：今年办十件实事

从近日召开的江西省第十届人民代表大会第五次会议了解到，2007年江西省将把关注民生作为建设和谐社会的首要任务，实现城乡困难群众大病医疗救助全覆盖，到2008年实现农民和缺乏基本医疗保障的城镇居民合作医疗全覆盖。[第一段]     

医保制度三维分立 衔接须注重细节设计

新医改方案《征求意见稿》明确了基本医疗保障制度（以下简称医疗保障制度）的内涵,它包括城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）、城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）和城乡医疗救助（以下简称医疗救助）。我国1998年开始建立职工医保,2003年启动了新农合试点,2007年开展居民医保试点,医疗救助从20世纪80年代初开始。说明,中国特色的“全民医保”框架已基本形成。     

我国基本医疗服务公平及效率问题研究

通过对当前基本医疗服务公平及效率问题进行分析,以充分利用卫生资源,实现最佳的社会效益和经济效益。通过对当前基本医疗费用支出、医疗费用负担情况、卫生总费用机构流向情况、医疗服务情况及农村三级医疗卫生服务的基本情况,浙江省乡镇卫生院人力资源情况、影响群众就医因素等进行调查分析,提出当前我国基本医疗服务存在着国家卫生政策的导向与实际给予的投入不相匹配、城乡卫生服务的差异在不断扩大、基本医疗中仍集中在治疗而不重视预防工作及基本医疗服务存在着不平等性等问题。并建议必须要建立健全可持续的财政支持机制,保证更多的财政资金投向农村医疗卫生等公共服务领域,增强城乡居民的健康意识,强化基本医疗服务的均等化等方式,提升我国基本医疗服务的效率。     

数字

中央财政预拨医改补助资金数额 为支持各地做好2010年医改相关工作,中央财政预拨医改补助资金372亿元。其中,新型农村合作医疗补助资金220亿元,城镇居民基本医疗保险补助资金37亿元,城乡医疗救助资金32亿元,基本公共卫生服务补助资金83亿元。     

新医改下，实现基本医疗卫生服务均等化的建议

新医改方案提出和实施公共卫生服务均等化,但本文作者却发现在中央部署与推进统筹城乡发展、形成城乡经济社会发展一体化的进程中,新医改方案只是提出和实施公共卫生服务均等化,而没提出要求实施基本医疗服务均等化,以致城乡基本医疗服务上存在的差距,与城乡一体化不相适应,并与全面实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标相悖。作者通过分析实现基本医疗卫生服务均等化的必要性及有利条件,总结了在认识、内容和路径等几个方面有待解决的问题,提出转变观念,提高认识;明确享有基本医疗服务均等化的对象;合理界定基本医疗服务均等化的内容;全面实施城乡居民统一的基本医疗保险制度;加强农村医疗卫生机构和人才队伍的建设;采取积极稳妥的推进步骤等建议。     

我国基本医疗服务供给的现实矛盾及其对策

健康中国战略背景下，基本医疗服务从“以疾病为中心”的传统阶段，进入“以人民健康为中心”的全新时期。人们对健康的需求也从原来的简单化走向多元化。我国基本医疗服务供给正在经历以家庭医生签约服务为单元，以医疗联合体优化分级诊疗资源配置为架构模式的时代变迁。以《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》为研究视角，得出我国基本医疗服务依然存在医疗需求扩张与服务供给主体不足、医疗需求多元与服务供给范围狭窄、个体健康期望值与服务供给质量偏低、新型服务供给体制与传统就医行为等现实矛盾，建议通过扩张基本医疗服务提供主体、扩大基本医疗服务供给与特殊补助范围、提高基本医疗服务供给质量、优化基本医疗服务供给体制机制等法律路径加以纾解。     

四部委出台医疗救助新政 鼓励医疗救助费用即时结算

近年来,我国城乡医疗救助制度经历了从试点探索到全面推进,从制度建立到逐步完善的过程。目前,城乡医疗救助制度已在全国全面建立。     

基于文献计量学的我国基本医疗服务均等化研究热点与发展趋势分析

目的 基于文献计量学分析我国基本医疗服务均等化的研究热点与发展趋势。方法 以“基本医疗服务均等化”为检索词，检索中国知网数据库2007年1月至2022年5月收录的相关文献，统计年度发文量。利用CiteSpace软件构建作者共现图谱、研究机构共现图谱，并利用CiteSpace软件及VOSviewer软件共同进行关键词分析。结果 共纳入415篇文献，2012年的年度发文量最多(60篇),随后年度发文量出现下降趋势。研究机构集中于医学类高校和科研院所。研究机构之间、作者之间均存在合作关系，但合作关系不强，尚未形成核心作者群。均等化、城乡、公共服务、对策、泰尔指数、医疗卫生等关键词的共现频率较高，研究主题可总结为均等化、公共服务、城乡、对策、新医改五大类。结论 我国基本医疗服务均等化研究热点主要为基本医疗服务均等化的内涵研究、评价方法研究、问题和对策研究。在实现我国基本医疗服务的可负担、可提供和可获得等方面仍需要深入研究。     

记中英城市社区卫生服务与贫困救助项目终期督导

中英城市社区卫生与贫困救助项目（UHPP）是中英两国政府在发展城市社区卫生服务和贫困人口医疗求救助方面的第一个合作项目。也是我国社区卫生服务的第一个重要国嘉陵江合作项目，目的是探索建立经济适宜并能可持续发展的社区卫生服务体系和贫困人口医疗救助机制，以贫困人口等弱势人群为重点，改善全体居民的基本卫生服务可及性，提高健康水平。[第一段]     

海南：医疗救助对象住院零起付

海南省民政厅、卫生厅、财政厅近日联合发出《关于做好城市医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度衔接工作的通知》，要求各市县针对城市医疗救助对象无力支付先期医疗费用的实际，对城市医疗救助对象因病在当地市县、乡镇定点医疗机构或市县城镇居民基本医疗保险经办机构指定的其他医疗机构住院治疗的，取消住院起付线，实现住院零起付。[第一段]     

全民医保只是第一步

2008年的新年钟声刚刚敲响，引人关注的珠海市全民医保已开始起步。通过建立以“大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”为目标的全民医疗保障体系构想，珠海市出台了城乡居民基本医疗保险办法，将城镇职工基本医疗保险、未成年人医疗保险、公费和劳保医疗覆盖范围以外的本市户籍城乡居民全部囊括进来，做到了城乡统筹、全社会覆盖，并于今年1月1日起在全国率先实施。     

对我国公民医疗保障现状的分析

医疗制度的改革是我国公民医疗保障的重要举措，医疗保险制度的建立，对人们基本医疗的保障和社会主义市场经济的发展有着重要作用。随着我国经济的发展，国力的增长，医疗保险制度在不断地完善。但是，仍然不能完全满足公民医疗需要，医疗救助制度的发展就显得更及时和必要。为促进医疗保障制度的目标(利用最少的资源，为最大数量人口提供医疗保障制度，使其达到最好的健康水平)早日实现，需要我们共同的努力。     

新形势下统筹城乡医保的五项衔接机制与整合发展路径

由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助等制度构成的中国城乡居民基本医疗保障体系已初步形成,从制度上实现了对城乡居民的全覆盖。随着工业化和城市化的推进,城乡一体化进程加快,人口结构快速变化,职业身份频繁转变,全国统一人力资源市场逐步形成。嵌入二元经济社会结构的医疗保障制度在城乡、人群、职业和地区之间,迫切需要制度整合和政策衔接,需要城乡医疗保障制度在筹资、管理、支付、服务和环境方面的统筹衔接和路径设计。     

基本医疗卫生制度框架下，要注重农村医疗服务分流

我国城乡医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,基本医疗服务过多地集中于高层级医疗机构而不能向基层合理分流,特别是在广大农村地区,乡村医疗机构提供服务不力,不能满足农村居民的基本医疗卫生服务需求。这必须完善基层医疗服务体系,以乡村医疗机构作为基本医疗服务提供的主体,促进农村医疗服务合理分流。     

广东珠海埋头进行“全民医保”试点小病可免费治疗

在珠海，出示免费治疗卡可享受多项免费医疗和公共卫生服务：小病免费治疗农民医疗成本降低5-6成，中病医疗保险实现城乡一体化全民医保，大病统筹救助包括在珠海打工的外来工。     

医疗救助要符合实际需求

据媒体报道，从7月1日起，焦作市城乡医疗救助再降门槛。除了起付线降低外，特别困难的群众，在住 院前或者医疗过程中，可申请适当的医疗救助金，向医院预付部分医疗费用。焦作市这种降低医疗救助门槛的做法，值得肯定。     

2005-2010年我国医疗救助筹资与补助状况分析

我国的医疗救助制度是在政府主导下的覆盖城乡贫困人口的一种医疗保障制度,对于保障贫困人口的健康权、社会公平与正义及社会稳定都具有重要意义。经过多年的发展,我国的医疗救助制度在取得较大成效的同时也还存在着筹资水平低,制度设计有待改进等问题。对比笔者认为,医疗救助应建立与我国经济水平同步增长的筹资机制;医疗救助对象界定应扩大到医疗费用支出过大的低收入人群;进一步完善救助内容;提高救助的比例;管理体制上应充分与其他医疗保障制度的衔接,推广＂一站式服务＂的管理模式。     

基本医疗保险费用共付机制研究

基本医疗保险在保基本的定位之下，参保人的医疗费用支出由基本医保基金和参保人共同支付，基本医保基金对参保人医疗费用支付最高限额的设计无限放大了个人自付责任，导致实践中出现“因病致贫、因病返贫”问题，理论上背离基本医保的制度目的。借鉴域外经验，医疗费用支付应从“有限的医保责任”转向“有限的个人责任”,且这种转变并不会导致基本医保基金的破产。在全民医保的背景下，基本医保基金垄断了医疗服务的购买力，可通过其优势地位进行集中带量采购以改变医疗服务的不合理高价，同时可通过完善支付标准、健全医疗服务审查规范以实现基本医保基金的可持续。     

银川市某社区医疗贫困救助现状调查

目的了解贫困人群对卫生服务需求及利用情况、对医疗贫困救助方案的满意度,以及目前银川市医疗贫困救助现状,为建立促进城市贫困人群利用基本卫生服务的良性医疗救助机制,提高城市贫困人群的健康水平提供科学的参考依据和相关建议。方法对银川银橡社区卫生服务中心所辖的西花园社区、橡民社区、兴盈南社区和宁光社区享受城市最低生活保障待遇的居民进行了现场入户问卷调查。结果贫困人群年龄偏高,文化程度普遍偏低,是导致收入低的原因之一;无业率高达64%;许多贫困居民常受到重大疾病的困扰,一定程度上加剧了他们的经济负担。结论社区贫困居民一般情况不容乐观,困难居民和享受医疗救助的贫困居民更倾向于利用社区卫生服务中心,救助对象界定准确,但医疗救助投入不足。