全脑血管造影术围检查期并发症临床分析

脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准,但因其是有创性检查,降低造影相关并发症的发生与处理恰当,将为获得诊断依据提供安全保证。我们将解放军第三0六医院神经内科2005年1月—2009年6月,连续实施的569例脑血管造影患者发生相关并发症的情况回顾性分析如下。     

36例全脑血管造影术的并发症分析及防治

目的 观察全脑血管造影术(DSA)中出现并发症的情况,并提出预防和治疗DSA并发症的方法.方法 回顾性分析我院36例DSA检查出现的并发症,并对处理进行研究总结,对采用新型动脉压迫止血器的效果进行了研究.结果 DSA并发症最常见的依次是穿刺处血肿和皮肤淤斑,术后急性尿潴留,低血糖表现,颅内动脉痉挛,感染;经积极处理,患者并发症均治愈,未留下明显后遗症;采用新型动脉压迫止血器防止瘀斑和皮下血肿效果较好,与常规弹力绷带压迫止血差异有统计学意义(x2=3.848 2,P＜0.000 1).结论 DSA检查总体还是比较安全,严重并发症发生少,轻的并发症给予预防措施和正确处理能减少发生甚至避免,可推广采用动脉压迫止血器止血.     

全脑血管造影术后皮质盲四例

全脑血管造影术作为脑血管疾病诊断的金标准，经过近20年来的飞速发展已日益普及。但一些相应的并发症则成为急需解决的问题，其中皮质盲就是较罕见的并发症之一。首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科在2009年9月——2010年12月共行全脑血管造影4000例，其中出现皮质盲4例，发生率为0．1％。现将结果报道如下。     

脑血管造影术并发症发生原因分析及防治措施

目的分析脑血管造影术并发症的发生原因及防治措施。方法选择2008年12月—2011年12月在我院实施脑血管造影术的患者150例,其中9例发生脑血管造影术并发症,分析其发生原因并提出防治措施。结果脑血管造影术并发症发生率为6.0%(9/150),其中局部并发症3例、神经系统并发症2例、其他并发症4例。结论神经系统并发症是脑血管造影术常见的严重并发症,提高穿刺技术和熟练掌握造影术操作有利于减少并发症的发生,提高造影术成功率。     

浅谈全脑血管造影术后护理

数字减影全脑血管造影（DSA）,为一种有创性检查,存在许多操作风险及术后并发症,在术前评估、手术操作、术后观察护理等方面仍需进一步规范和完善。2007年1月至2008年9月,我院对62例患者经股动脉穿刺行DSA术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

数字减影全脑血管造影术并发症的原因分析及护理

数字减影全脑血管造影（digital substraction angiography,DSA）是神经内科常用的检查方法,在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值。可以动态、全面地观察脑血管的血流情况。是评价脑血管的“金标准”。而脑血管造影是一项有创检查,存在一定的风险性,术后可能会出现一些并发症,甚至会危及病人的生命。因此,做好并发症的观察和护理非常重要。我院神经内科在2006年10月至2008年7月开展全脑血管造影术84例,取得了满意的效果,现将术后并发症的观察和护理总结如下。     

全脑血管造影术及支架植入术的护理

目的探讨全脑血管造影术（DSA）及支架植入术的术前、术中、术后的护理。方法对40例行全脑血管造影或支架置入术的脑血管病患者进行术前心理疏导，做好各项术前准备，加强术中、术后监测和护理，及时处理各种并发症。结果1例支架置入术患者由于血管扭曲支架无法到位而手术终止，其余病例均获手术成功。2例支架置入术患者术中、术后出现了心率缓慢、血压下降，给予提高心率、升血压等措施，1周后症状消失；2例术后穿刺部位出现了假性动脉瘤，经加强局部压迫止血而治愈；1例出现肺部感染，经加强抗感染及护理后治愈。结论术前充分准备，术中密切监护，术后加强护理对手术成功意义重大。     

全脑血管造影术中主动脉弓形态学的分析

目的 分析全脑血管造影术中主动脉弓分支的变异、畸形情况及不同年龄患者主动脉弓的变化情况.方法 连续纳入774例行脑血管造影术的患者,均经股动脉置管,行主动脉弓造影及其分支动脉的超选择造影,分析主动脉弓分支的变异和畸形情况.分析年龄因素对Myla分型、主动脉弓上各分支呈锐角、头臂干发自主动脉弓上升段以及主动脉弓上分支迂曲情况的影响.结果 ①共发现异常主动脉弓78例,占10.08%（78/774）.其中主动脉弓变异68例,占8.79%（68/774）;主动脉弓畸形10例,占1.29%（10/774）.②随年龄的增长,Myla 型主动脉弓的比例降低.MylaⅡ型和MylaⅢ型主动脉弓的比例增加.③随年龄的增长,头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉的锐角发生率逐渐增加,头臂干发自主动脉弓上升段的比例升高.④随年龄的增长,主动脉弓上分支无迂曲的发生率逐渐降低,轻、中、重度迂曲的发生率逐渐升高.⑤该组患者主动脉弓上各分支造影成功751例,失败23例,其中因主动脉弓变异5例,因主动脉弓畸形1例,因高龄、弓上分支角度小或血管严重迂曲17例.结论 应充分掌握异常复杂主动脉弓的解剖学和影像学表现.结合其他三维血管成像技术,使脑血管造影术及介入治疗更加安全有效.     

全脑血管造影60例的护理体会

目的 探讨数字减影全脑血管造影(digital substraction angiography,DSA)的护理方法及注意事项.方法 对60例行全脑血管造影的神经疾病患者进行术前、术中及术后观察和护理.结果 DSA诊断颈动脉狭窄27例,颅内动脉狭窄13例,颈部或颅内血管闭塞8例,颅内动脉瘤7例,颅内占位3例,动静脉畸形2例.并发症:穿刺部位皮下血肿2例,抽搐2例,排尿困难3例,并发症发生率为11.67%,以上并发症给予相应的处理后,症状均缓解,未遗留后遗症,手术成功率为100%.结论 脑血管造影术是一种有创检查,术前准备妥善是造影术顺利进行的关键,术后准确及时地观察病情并完善各项护理是减少并发症的有效保证.     

舒适护理在全脑血管造影术中的实施

经股动脉穿刺全脑血管造影（DSA）术是诊断脑血管病的重要检查方法之一,针对DSA术后病人在心理、卧位、排便、睡眠方面的不舒适问题,自2008年开始,我们在病人病情允许的条件下将舒适护理融人DSA术围手术期护理过程中,提高了病人的舒适程度,减少并发症,取得良好效果,现报道如下。     

Carotid and cerebral angiography performed by cardiologists: cerebrovascular complications.

The management of extracranial carotid artery disease is primarily concerned with the prevention of acute stroke. In order to understand the current risks of carotid angiography performed by interventional cardiologists, we undertook a retrospective study to determine the neurologic complications in patients who underwent selective cerebral angiography. All patients undergoing studies that were limited to diagnostic aortic arch angiography and selective four-vessel cerebral angiography in the cardiac catheterization laboratories during the past 6 years were included in this study. Hospital records were reviewed to determine any in-hospital cerebrovascular complications following carotid angiography, ranging from transient ischemic attack to major disabling stroke or death. A total of 189 consecutive patients underwent 191 diagnostic studies limited to aortic arch and four-vessel cerebral angiography in the cardiac catheterization laboratories between 1 January 1995 and 31 December 2000. Only one (0.52%) neurological complication, a minor stroke, occurred in our study population. There were no transient ischemic attacks, major strokes, or death. We have shown that experienced interventional cardiologists can perform diagnostic aortic arch and selective carotid and vertebral angiography in a cardiac catheterization laboratory with a very low complication rate. Because the risks of angiography add to those of revascularization of the carotid artery, the most highly skilled angiographer, regardless of primary specialty, should perform these studies.     

脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄患者血管腔内操作相关并发症分析

目的 分析脑静脉窦血栓及静脉窦狭窄血管腔内操作相关并发症.方法 回顾性连续纳入2000年1月至2021年6月解放军总医院第一医学中心神经内科明确诊断的脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄且接受脑静脉系统血管腔内操作的患者456例,腰椎穿刺示脑脊液压力≥250 mmH2 O,全脑DSA检查证实存在静脉窦狭窄(狭窄两端压力差≥10 m...     

Diagnosis and treatment of diffuse cerebral arteriovenous malformations

目的探讨弥漫型颅内动静脉畸形(AVM)的临床特点、影像学特征、病理改变及治疗方法。方法回顾分析8例经脑血管造影证实为弥漫型颅内动静脉畸形患者的临床及影像资料。结果8例弥漫型脑AVM的脑血管造影影像不同于典型的脑AVM，可见多条供血动脉和弥漫的异常血管染色，边界不清，染色不匀，没有明显的畸形血管团边界，有数条引流静脉。手术治疗的4例中，2例畸形团全部切除，1例先栓塞后切除畸形团，术后复查仍有残留，1例因位于重要功能区未能全部切除。术中及组织病理学检查发现，在异常的动静脉血管问有正常脑组织存在。另4例中，2例再出血死亡，2例未做治疗。结论弥漫型脑AVM在脑血管造影和组织病理学上不同于典型的AVM，其病变范围可能存在一个局限病灶到弥漫性损害的发展变化过程。对于非重要功能区的患者可以考虑手术切除，但是全部切除比较困难。     

外伤性脑梗塞的诊断与治疗

对38例外伤性脑梗塞患者进行了临床分析,发现其外伤的主要原因是车祸伤和跌落伤,主要损伤部位为颅脑外伤和颈部外伤。颅脑CT扫描显示脑梗塞多位于基底节和脑叶,脑血管造影发现8例有颈动脉狭窄。提示外伤时颈动脉直接或间接受损是外伤性脑梗塞的重要发病机制之一,应引起临床注意。     

短暂性脑缺血发作患者脑血管造影特征分析

目的通过数字减影全脑血管造影术(DSA)检查,研究短暂性脑缺血发作(TIA)和脑动脉病变的关系。方法对30例TIA患者的临床诊治进行回顾性研究分析,了解TIA行全脑血管造影患者颈总动脉、颈内动脉系统和椎-基底动脉颅内、外段血管有无粥样硬化斑块及性质、血管狭窄程度及其他病变。结果 30例TIA患者中20例(66.7%)存在颅内-外动脉狭窄,其中7例(21.0%)为颈内动脉狭窄,4例(13.3%)为大脑中动脉狭窄,2例(6.7%)为大脑前动脉狭窄;2例(6.67%)颈内动脉并椎动脉狭窄,5例(16.7%)椎动脉狭窄;1例(3.3%)烟雾病;2例(6.7%)血管痉挛;7例(23.3%)血管造影阴性。应用支架治疗椎动脉、颈内动脉狭窄70%的患者,效果良好。结论 DSA对短暂性脑缺血发作与脑动脉病变能准确的评估,对明确TIA的病因有重要的临床价值,对治疗具有指导意义。     

起搏器植入术常见并发症分析

目的探讨起搏器植入术常见的并发症及防治方法。方法男188例，女122例，年龄22～85岁。310例起搏器中单腔起搏器94例，双腔起搏器216例，分析并发症的发生原因。结果共发生起搏器相关并发症25例，术后常见的并发症分别是囊袋血肿7例、电极导线脱位4例、囊袋破溃及感染9例，起搏器综合征5例。囊袋血肿的发生与术前使用阿司匹林有关，电极导线脱位、囊袋破溃及感染等大部分与手术有关，起搏器综合征与VVI起搏模式有关。结论加深对起搏器常见并发症的了解、提高鉴别能力、重视术前预防，术中规范操作和加强术后随访，可将起搏器并发症降低到低限。     

75岁以上脑血管病患者脑血管造影临床分析

目的 分析75岁以上患者脑血管造影实施、病变分布、并发症等情况.方法 83例75岁以上患者行全脑及双锁骨下动脉造影术,缺血性脑血管病61例(73.5%),出血性脑血管病22例(26.5%).结果 83例造影中78例(94.0%)造影经股动脉完成,11例(13.3%)造影中应用复合弯曲导管.缺血性脑血管病例中前循环狭窄107处(占67.3%),后循环52处(占32.7%);颅外97处(占61.0%),颅内62处(占39.0%);发现8例(占13.1%)患者存在9个未破裂动脉瘤.出血性脑血管病中16例(72.6%)存在颅内动脉瘤,共发现动脉瘤19个.5例(6.0%)出现并发症,一过性神经系统并发症2例(2.4%),穿刺点血肿2例(2.4%),尿潴留1例(1.2%).结论 脑血管造影术作为一项诊断技术对75岁以上脑血管病患者是较安全的,其并发症特别是永久性神经系统并发症的发生率较低.     

Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的危险因素分析

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的发病情况及其危险因素。方法 回顾性分析2014年6月～2016年3月216例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料。其中男139例,女77例;年龄27～68岁,平均(46.8±11.1)岁。术后脑部并发症包括：永久性神经系统功能不全（PND)和短暂性神经系统功能不全（TND)。依据术后是否发生脑部并发症分为并发症组和无并发症组。对术前、术中、术后与脑部并发症发生可能相关的危险因素进行分析。比较两组患者的呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、二次插管率和住院死亡率。结果 术后发生脑部并发症共61例（28.2%）,其中PND8例（3.7%）,TND53例（24.5%）;出现脑部并发症组死亡10例,无并发症组死亡5例,总的住院病死率7.87%(17/216)。两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、再次气管插管率和住院病死率差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析中有统计学意义的因素包括年龄、高血压病史、脑卒中史、术前脑神经系统症状、急诊手术、术中低血压及血压波动、术中高血糖、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、围术期输血量、术后低氧血症、肾功能不全、术后低心排综合症和急性感染;多因素Logistic回归分析显示：深低温停循环时间＞40min、术中平均动脉压波动＞30mmHg、输注红细胞＞1L、血肌酐＞2.1mg/dl和术后低心排综合症为脑部并发症的有意义的独立预测因素。结论 深低温停循环时间长、术中平均动脉压波动大、大量输注红细胞、肾功能不全和术后低心排血量综合症为Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的有意义的独立预测因素。     

冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素分析

目的：分析冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素，为临床选择治疗方法和评估预后提供依据。方法：将本院1999年1月1日至1999年12月31日间完成的537例冠状动脉旁路移植术（CABG）患按中枢神经系统并发症117wgq (21.8％),其中表现为精神异常（如烦躁不安、躁狂、神志淡漠）112例（20.9%），表现为脑梗塞5例（0.9%）。单因素显性分析发现年龄、术前合并高血压、糖尿病、外周血管栓塞史、搭桥同期进行其他心脏内手术、体外循环时间、主动脉阻断时间、体重指数与中枢神经系统并发症发生率有相关性。多因素logistic回归分析结果显示：外周血管栓塞史、高血压和糖尿病病史、CABG术同期行其他心脏内手术、高龄、搭桥支数、左室射血分数是独立的相关危险因素。结论：外周血管栓塞史、高血压和糖尿病病史、CABG术同期行其他心脏手术、高龄、搭桥支数、左室射血分数是中枢神经系统并发症的危险因素。