甲沟炎的个性化治疗

目的 总结甲沟炎的个性化治疗方案,为今后的治疗工作积累宝贵经验.方法 随机抽取2003-2009于我院接受治疗的患者资料,对患者存在的症状进行详细地研究排查,并制定有效地治疗方案.结果 在术后对患者进行回访调查,发现共治愈172趾,且15趾复发,对患者实施二次手术治疗后完全治愈.结论 个性化治疗能够根据患者的实际情况采取治疗措施,因而能够取得满意的疗效.     

人工跖趾关节置换

<正>1历史回顾人工跖趾关节置换术作为跖趾关节炎晚期的一种治疗手段,能够缓解患者疼痛、改善跖趾关节僵硬、恢复足底骨排列及矫正关节畸形等,在改善患者症状前提下,最大限度维护关节功能。20世纪初僵拇及拇趾外翻的治疗方法主要是关节融合术及关节切除成型术。然而这些手术方案存在着一些缺点,如术后拇趾推进力减弱、残留痛、跖趾关节活动受限等,为了改进手术方案,外科医师开始探索跖趾关     

综合强化治疗WagnerⅢ~Ⅳ级糖尿病足12例护理体会

目的总结严重糖尿病足护理经验。方法对我科收治的12例WagnerⅢ~Ⅳ级糖尿病足患者，进行综合强化治疗的同时，分别从心理护理、饮食护理、足部护理、健康教育等方面采取针对性护理干预。结果12例糖尿病足患者中，治愈9例，死亡1例，截趾1例，截肢1例。结论综合强化治疗和针对性护理相结合，有效缩短糖尿病足创面愈合时间，提高治愈率，减少截肢/趾的发生[1]。     

基于案例推理在艾滋病患者个性化治疗方案推荐中的应用

目的探讨艾滋病患者相似性与抗病毒治疗方案之间的关系,为制定艾滋病患者个性化治疗方案提供依据。方法收集首次接受抗病毒治疗且治疗后免疫重建良好的648例艾滋病患者临床资料,计算基于欧氏距离的患者相似性,以最相似的前10%患者治疗方案作为推荐方案,实现基于案例推理的治疗方案推荐,并通过数据可视化工具呈现基于案例推理和聚类分析的结果。结果基于患者相似性推荐的治疗方案与实际初始治疗方案的一致率达到83.3%。结论根据患者相似性推荐的治疗方案与实际的治疗方案之间具有较高的一致性,证实了基于案例推理和聚类分析在艾滋病患者个性化治疗方案推荐中的可行性和有效性,为艾滋病领域的精准医疗研究提供了参考。     

病理医师在消化道肿瘤靶向治疗中的作用

现代医学发展进入了个性化医疗的时代,肿瘤的个性化治疗在患者的治疗中日益发挥着重要作用,不同类型的抗肿瘤药物其治疗的靶点不同,其评价的指标也不一样,因此,制定相应的治疗方案前必须进行相应的分子指标检测,治疗过程中对相应的分子指标进行监测,及时根据患者情况调整治疗方案,才能充分保证治疗的有效性[1].     

异位妊娠的早期诊断及中西医结合保守治疗的疗效观察

目的：探讨异位妊娠的早期诊断，以及对中西医结合治疗异位妊娠的临床观察。方法回顾性分析我院2009年1月~2013年12月异位妊娠早期诊断的患者50例，分为对照组与观察组，两组患者各25例，对照组患者采用常规的异位妊娠治疗法进行治疗，观察组则在常规治疗法的基础上对患者给予MTX肌注，同时口服米非司酮片，中药异位妊娠2号方案结合治疗。结果对照组与观察组的这50例患者中，有42例患者在进行保守治疗后都能够成功治愈出院，有4例患者在治疗后好转出院，并且出院后随访至正常，无复发，有4例患者进行保守治疗过程中病情恶化进行手术治疗，其治愈率高达92%，其中观察组的25例中有22例治愈出院，有2例好转出院，有1例病情恶化，对照组的25例患者中有20例治愈出院，有2例好转出院，有3例病情恶化。结论中西医结合保守治疗异位妊娠治愈率高，并且可以更好的保留患者的生育功能，值得在临床上推广。     

泪小管吻合术113例体会

目的探讨113例泪小管吻合术的疗效和临床体会。方法选自我院2000年9月~2014年1月的泪小管断裂患者113例，对其实施泪小管吻合术进行治疗，观察113例患者在术后的吻合成功率。结果本组治愈106例(93.8%)，失败4例(6.2%)；其中支撑管保护不当过早脱出，再次插管失败2例，下泪小点撕裂2例。结论泪小管吻合术能够有效治疗外伤性泪小管的断裂，且该方案的成功率高，对患者眼部损伤较小；此外，留置硬膜外的导管支撑的时间较长是维持泪道的有效方案。     

A 1型短指/趾症的临床实践指南

A1型短指/趾症(bmchydactyly type A1)是首例被记载的常染色体显性遗传病,患者以中节指/趾骨变短、并可能与远节指/趾骨融合为主要特征,迄今为止全球已发现100多个家系。本文对A1型短指/趾症的临床表现、发病机制、诊断标准、治疗方案等进行了总结,旨在提高中国医务工作者对该病的诊断水平,并对患者的临床管理提供建议。     

融合电子化临床指南的心力衰竭治疗决策模型

为有效实施心力衰竭疾病的个性化治疗,本研究提出融合电子化心力衰竭临床治疗指南的治疗模型方案:以电子化临床指南为基础,对心衰状况进行多目标评估并制定个性化治疗策略.建模过程筛选特异性参数并聚类分组,分别为:心结构、运动耐量、体液潴留、心功能、神经活性和电生理等一级指标值,根据指标所指示的六方面状况严重程度给予相应的药物治疗,并采用线性加权法获得患者心衰综合指标.对75例临床病例的初步测试结果表明:心力衰竭疾病治疗模型能全面评估心衰状况,并依据患者具体病症做出建议治疗方案,建议方案中单一用药的平均正确率达到91％,该模型是一种有效的个性化治疗决策辅助工具.     

老年十二指肠溃疡胃穿孔的临床疗效研究

目的对综合治疗法治疗老年十二指肠溃疡胃穿孔的临床疗效进行探讨及分析。方法抽取我院在2011年8月~2013年8月收治的老年十二指肠溃疡胃穿孔患者80例，并随机的分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组患者采用综合治疗，而对照组患者则进行常规治疗，治疗结束后，对比两组的住院时间、治愈率、死亡率及并发症情况。结果通过对两组进行治疗后，发现治疗组40例患者治愈39例，治愈率为97.5%，对照组40例患者治愈34例，治愈率为85%，同时在治疗组患者并发症的有3例，并发症率为7.5%，对照组并发症的有7例，并发症率为17.5%，可以看出治疗组患者的疗后效果明显的优于对照组患者，两组的数据有明显的差异(P<0.05)，有统计学意义。结论通过对两组患者进行综合治疗发现患者的病情得到了有效的治愈，说明选用正确的手术方案以及综合的治疗对于治疗老年十二指肠溃疡胃穿孔患者有着良好的临床疗效，且患者治疗后预后效果良好，采用综合治疗不但有效的减少了患者的住院时间以及并发症的发生率，同时还极大的提高了治愈率，有着显著的临床疗效。     

奉节县91例麻风病联合化疗疗效分析

目的观察麻风病联合化疗（MDT）的治疗效果。方法对麻风病患者按照麻风病联合化疗方案进行治疗，并进行定期监测和长期随访。结果91例患者完成化疗并治愈，MDT规则治疗率为100％，治愈率100％，平均临床治愈时间3年，全程细菌密度指数（B1）BT型年均下降0．6，BL、LL分别为0．58和0．63，疗程中发生麻风反应12例，新发畸残4例。治愈后监测未发现复发病例。结论通过对91例麻风患者联合化疗疗效观察，MDT疗效确切，疗程短，复发低，是治疗麻风病的有效方法。应加强麻风病的联合化疗，提高规则治疗率，及时处理麻风反应，减少畸残，治愈患者。     

可变刚度缓冲鞋垫结构设计及优化

目的 设计X型结构变刚度缓冲鞋垫,探究其对糖尿病截趾患者足底表面压力和内部应力的影响。方法 基于CT影像建立糖尿病截趾患者足部-小腿有限元模型,根据足底压力分布特征进行鞋垫区域划分。设计X型结构3D打印缓冲鞋垫,通过改变结构面板厚度改变结构的模量,对划分区域填充不同模量的X型结构方案进行仿真分析。结果 糖尿病截趾患者足底峰值压力在跟骨区,足趾区选用面板厚度1.2 mm结构、跖骨区选用面板厚度1.4 mm、足弓区选用面板厚度2.0 mm和足跟区选用面板厚度1.6 mm组合后的鞋垫减压效果最好。与赤足相比,此方案鞋垫分别降低足跟区峰值压力、趾骨区峰值压力和足底软组织内部应力40.18%、31.7%和50.45%。结论 变刚度下3D打印鞋垫可有效降低足底表面压力、内部应力,减小二次截趾概率。     

临床药师在制定免疫球蛋白制剂治疗原发性免疫缺陷性疾病合理用药方案中的作用

对于接受某些药物治疗久治不愈、欲更换免疫球蛋白治疗方案的原发性免疫缺陷性疾病患者进行用药分析,是临床药师在制定和更换治疗方案中的重要职能.由于临床药师既能分析不同免疫球蛋白给药途径的差异,在治疗方案确立中通过分析患者的病史和用药史、不同剂型的药物特性、患者个体差异、药物剂量控制和因人而异的药物免疫耐受程度、患者的经济条件及患者个人喜好等因素来确立合理用药方案,因而临床药师在完善治疗方案、用药监测和更改治疗方案后的用药指导方面具有重要作用.因为临床药师参与治疗并能使治疗效果显著提升,所以免疫球蛋白的个性化治疗是未来抗体治疗的发展趋势,抗体治疗方案的制定过程离不开专业药学人员的参与.     

个性化护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响

目的为了解现阶段我院肺癌术后患者的生活质量，采用个性化护理干预对护理影响进行分析和探讨。方法选取本院在2012年3月~2013年7月收治的100例肺癌患者，在患者化疗后根据患者的意愿，将其分为观察组和对照组，给予观察组患者采取个性化护理干预的方式进行护理，给予对照组患者采取常规的方式进行护理。在进行护理3个月后，对患者的生活质量进行评估。结果经过3个月的护理后，观察组患者的生活质量指数明显高于对照组，具有差异性，<0.05，统计学有意义。结论针对于肺癌化疗后患者，给予患者采用个性化的护理干预措施，不仅能够帮助患者逐步恢复健康，还能够提高患者的生活质量，是值得在临床上进行推广的护理方式。     

股骨粗隆间骨折个体化手术治疗方案的疗效观察

【摘要】目的分析总结股骨粗隆间骨折个体化手术治疗方案的治疗效果和经验。方法对2009年1月至2012年8月广东省第二人民医院骨科收治并手术治疗方案治疗的8l例股骨粗隆间骨折患者资料进行分析,骨折按AOMtiller分型：31—A1型17例,31-A2型33例,31-A3型31例;根据患者骨折不同的类型、年龄、骨骼发育特点等因素,分别选择动力髋或者动力髁钢板、股骨近端防旋髓内钉以及解剖钢板等不同方法进行手术内固定,术后结合患者不同的病情,制定个体化的康复锻炼方案。结果通过平均15个月的随访,81例患者无死亡病例,内固定断裂和股骨头切割各1例,其他并发症5例,术后功能状况优良率为85．2％。结论根据患者骨折类型、骨质特点等因素选择合理的内固定方式,术后结合患者体质及骨折类型、内固定特性等制定个性化的综合治疗方案,可取得良好的治疗效果。     

先天性缺指（趾）-外胚层发育不良-唇/腭裂综合征的临床研究

目的探讨先天缺指（趾）-外胚层发育不良-唇/腭裂综合征的临床表现,诊断标准,遗传学特点及治疗措施。方法 2008年3月至2009年9月收集先天缺指（趾）-外胚层发育不良-唇/腭裂综合征女性患者一例,针对上唇缺损行手术修补,对其进行家系问卷和DNA检查,观察患者的临床表型和发病特点,分析可能的遗传方式。结果术后患者伤口愈合良好,无并发症发生,此例患者随访半年,术后明显改善了患者的外观,研究收集的这个典型病例未追溯到明显家族遗传史。结论收集的一个患者属典型的散发病例,通过对该患者的诊疗,证明治疗应是多学科的,主要是针对外观进行整形外科手术,临床的早期检查和正确诊断对后期治疗具有重要意义。产前诊断意义尤为重大。     

坏死性软组织感染的临床特征及应用综合序贯诊疗策略的临床效果

目的探讨坏死性软组织感染(NSTI)病例的临床特征,及对其采取综合序贯诊疗策略后的临床治疗效果。 方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部烧伤科三病区2016年1月至2021年5月采用综合序贯诊疗策略[包括早期及时诊断、全身治疗、尽快清创、反复清创结合持续负压创面治疗联合灌洗(NPWTi)、序贯性封闭创面]治疗的NSTI患者病例资料。收集并分析患者的临床特征,包括一般资料(性别、年龄、糖尿病史、病因、创面部位等)、创面感染病原菌和NSTI分型;统计患者的治疗资料,包括患者出院时创面愈合情况(治愈、好转、未愈),截肢/趾情况,结肠造瘘情况,治愈患者的手术次数、NPWTi治疗时间、住院时间。 结果本研究共纳入分析NSTI患者45例,其中男34例,女11例;年龄1.0～82.0岁,平均年龄(52.4±16.2)岁;23例(51.11%)患者既往有2型糖尿病病史;按照病因分类,其中疖、带状疱疹等导致的皮肤感染13例,压力性损伤8例,外伤7例,糖尿病足4例,蚊虫叮咬伤4例,针灸后感染2例,药物注射后感染1例,术后感染1例,肠道吻合口瘘1例,肛周脓肿1例,病因不明3例;按照创面始发部位分类,其中四肢21例,躯干部13例,会阴部6例,颈部5例。45例患者中,34例患者创面病原菌培养阳性,共培养菌株58株,其中金黄色葡萄球菌和粪肠球菌各8株,大肠杆菌和鲍曼不动杆菌各7株,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌各4株,白色念珠菌1株,其他细菌共19株。NSTI 1型患者23例(67.65%),2型患者10例(29.41%),4型患者1例(2.94%)。NSTI 2型患者中,6例为金黄色葡萄球菌感染,4例为A群溶血性链球菌感染,包括2例化脓性链球菌感染和2例星座链球菌感染。1例4型患者感染真菌为白色念珠菌。45例患者中,37例患者治愈,5例患者经综合序贯治疗后病情好转提前离院,3例患者院内死亡(其中1例为转入ICU后死亡),院内病死率6.67%。2例患者行小腿中下段截肢治疗,1例患者行截趾治疗。5例患者行结肠造瘘手术。治愈患者平均手术次数为(4.2±2.0)次;平均NPWTi治疗时间为(45.5±31.7) d;平均住院时间为(63.6±39.5) d。 结论本研究中,NSTI患者以中老年群体为主,且男性患者多于女性患者,糖尿病可能是NSTI发生的危险因素,常见发病部位依次是四肢、躯干、会阴部和颈部,最常见的病原菌主要包括金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等,创面病原菌阳性NSTI患者以1型和2型为主,应用综合序贯诊疗策略,能够对NSTI治疗起到较好的临床治疗效果。     

中晚期喉癌术后两种不同放化疗方案的总生存率比较

比较中晚期喉癌术后两种不同放化疗方案的总生存率。研究发现, 肿瘤大小(HR=3.42, 95%CI:1.91～6.14)、术前淋巴转移(HR=3.49, 95%CI:1.86～6.56)、术后治疗方案(HR=3.72, 95%CI:1.63～8.48)均为影响患者预后的独立因素(P<0.05)。中晚期喉癌术后进行同步放化疗方案患者相较单纯放疗方案患者更能够获得更高生存率, 肿瘤大小、淋巴转移及术后治疗方案是影响患者预后的因素。     

3D打印个体化治疗方案在复杂肩胛骨骨折中的应用

目的探讨3D打印个体化治疗方案在复杂肩胛骨骨折中的临床疗效。方法收集南京医科大学第二附属医院复杂肩胛骨骨折患者9例,所有病例采用3D打印技术建模,术前模拟手术,定制个性化解剖钢板后进行手术治疗,记录手术所需时间、出血量多少、定制解剖钢板的长度、弧度以及螺钉方向和数量,术后复查X片及CT,观察骨折愈合时间,Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效。结果所有病例术后随访3~8月,手术时间(90±15)min,术中出血量(180±60)m L手术入路与术前设计一致,所用内固定物的长度、弧度、螺钉数量和方向与设计手术方案完全一致;骨折愈合时间7~11周,平均8.8周;参照Hardegger肩关节功能评定标准,优良率100%。结论 3D打印个体化治疗方案治疗复杂肩胛骨骨折,可以给每一位复杂肩胛骨骨折患者设计个体化解剖形内固定物,制定个性化手术方案,并且具有减少手术创伤、缩短手术时间、降低手术难度等优势,临床疗效满意,值得推广。     

6例抗菌药物所致伪膜性肠炎优化治疗分析

目的:探讨广谱抗菌药物所致伪膜性肠炎(PMC)的优化治疗方案。方法:对我院临床药师在临床科室工作期间(2007.5～2010.6)共经历的6例PMC进行回顾性分析。结果:经过停用原抗菌药物,使用甲硝唑、万古霉素(去甲万古霉素)治疗后,患者都治愈出院。结论:PMC多系应用广谱抗菌药物后发病,因此在提高临床医师对广谱抗菌药物致PMC认识的同时,临床药师也要积极主动协助临床医生合理使用抗菌药物,优化抗感染药物的治疗方案,从而减少PMC的发生。