硬膜外腔注入曲马多220例术后镇痛效果临床观察

随机选择连续硬膜外麻醉手术病人220例,ASA Ⅰ—Ⅱ级,年龄16～82岁。术终,保留硬外导管,待患者伤口剧痛时,注入曲马多100mg(稀释至10ml)。平均起效时间6±2.50min,效果峰值时间13±4.50min,维持4～12h27例(12.3%),13～60h69例(31.4%),61～72h124例(56.3%),镇痛优良率达96.8%。曲马多毒副反应小,镇痛期间,患者深呼吸,咳嗽排痰,下床活动时伤口无痛或感轻痛,促进了术后机体生理功能的恢复。     

硬膜外持续输注不同剂量吗啡在开胸术后镇痛效应观察

目的　探讨国产持续输注器对不同配伍的吗啡在开胸术后的镇痛效应。方法　 6 0例全麻复合连硬外麻醉下行贲门食管癌、肺癌根治术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 :随机分为 3组 ,术后硬膜外输注吗啡、氟哌啶、布比卡因混合液 6 0ml。Ⅰ组 (2 0例 ) :0 0 5 g·L-1吗啡 1 2 5 g·L-1布比卡因 0 0 4g·L-1氟哌啶 ;Ⅱ组 (2 0例 ) :0 0 75 g·L-1吗啡 1 2 5 g·L-1布比卡因 0 0 4g·L-1氟哌啶 ;Ⅲ组 :0 1g·L-1吗啡 1 2 5g·L-1布比卡因 0 0 4g·L-1氟哌啶 ,输注速度 2ml·h-1,采用对比观察 ,记录术后 2 4、48、72h疼痛评分及镇静、瘙痒、恶心、呕吐评分。结果　 2 4h时休息和咳嗽时VAS评分 3组无差异 (P >0 0 5 ) ,48、72h时休息和咳嗽时VAS评分Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 0 1) ,Ⅱ、Ⅲ组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,镇静评分Ⅲ组高于Ⅱ、Ⅰ组 ,3组瘙痒、恶心、呕吐发生率无差异。结论　开胸术后硬膜外输注适当剂量吗啡镇痛效果佳 ,副作用少。     

剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛的临床应用

目的 :探讨剖宫产术后应用病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果以及对母乳喂养成功率、产后出血量、术后肠功能恢复的影响。方法 :剖宫产术后应用 PCEA的产妇 88例为观察组 ,同期同一手术方式而术后未应用 PCEA者 40例为对照组。观察组术后与硬膜外导管连接 PCEA装置 ;对照组采取疼痛时肌肉注射度冷丁 5 0 mg。结果 :观察组镇痛效果 II级以内占 96.5 9% ,明显优于对照组 2 5 % (P<0 .0 1 )。观察组 2 4h内母乳喂养次数明显多于对照组 (P<0 .0 5 )。观察组产后出血量 2 3 5 .2 6± 43 .5 2 ml,对照组 2 76.0 7± 45 .3 1 ml,两组比较 ,差异显著 (P<0 .0 5 )。两组肠功能恢复时间比较 ,无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :剖宫产术后应用 PCEA,可减轻术后切口疼痛 ,提高母乳喂养成功率 ,减少产后出血量 ,临床上可推广应用     

硬膜外注射高乌甲素复合液术后镇痛疗效观察

高乌甲素是中药高乌头的提取物,通过药理与临床实验,证明具有镇痛、局部麻醉、抗炎等作用[1],我院曾用该药硬膜外腔注射作术后镇痛,可延长镇痛时间,但镇痛强度还不够满意。为提高临床镇痛效果,近期我院麻醉科应用高乌甲素加少量布比卡因配成复合液行术后镇痛,并与吗啡对照比较,现将观察结果报道如下。1　资　料选择美国麻醉师协会(ASA)病情估计分析为～级、硬膜外阻滞效果确切的上腹部择期手术患者75例,随机分为2组。2组性别、年龄、手术病种情况大致相同,见表1。表1　75例患者的一般资料例数性别(例)男女年　龄(平均岁数)手术病种(例)胃…     

术后静脉镇痛与硬膜外镇痛的疗效比较

目的 观察不同途径给药的麻醉镇痛效果。方法 腹部及下肢手术80例,随机分为两组。Ⅰ组(PCIA):5μg/ml芬太尼、50μg/ml咪唑安定、20μg/ml枢复宁共100ml;Ⅱ组(PCEA):5μg/ml芬太尼、0.1％布比卡因、20μg/ml枢复宁共100ml。记录两组血流动力学变化、镇痛效果、镇静评分、不良反应等。结果 两组病人术后血流动力学平稳,镇痛效果满意,不良反应少,两组间均无统计学差异(P>0.05);Ⅰ组于术后24h时镇静稍深,组间、组内比较有显著性差异(P<0.05)。结论 Ⅰ和Ⅱ均为临床有效的术后镇痛方法,镇痛确切,不良反应少。     

前列腺切除术后硬膜外留管镇痛

１９９５年１月～１９９７年１２月，我们对３５例前列腺切除术后病人采用保留硬膜外导管镇痛，取得良好效果，现报道如下。１材料与方法１．１临床资料本组８２例，随机分成实验组与对照组。实验组３５例，年龄５７～８６岁，平均６５岁，合并心血管疾病１１例，慢性支气...     

前列腺汽化术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 :观察 TVP术后病人硬膜外自控镇痛的疗效 ,不良反应及对呼吸、循环的影响。方法 :选择 TVP术后行硬膜外自控镇痛病人 2 6 4例 ,观察记录术后镇痛效果及副作用 ,其中 2 0例观察了术后 1 h、5 h、1 0 h、2 4 h呼吸、血压、心率及血氧饱和度的变化。结果 :所有监测对象术后镇痛效果满意 ,VAS评分≤ 2分。术后发生恶心、呕吐 2例 ,嗜睡 1 3例 ,骶尾部红肿 5例。术后 2 4 h的血压、心率、血氧饱和度稳定 ,与麻醉前比较无显著性差异。结论 :TVP术后行硬膜外自控镇痛效果满意 ,呼吸、循环稳定 ,副作用少。     

吗啡氟哌啶硬膜外腔注入在妇科术后镇痛的应用

应用吗啡1.0mg,氟哌啶2.5mg加入50％葡萄糖液4ml,于子宫切除或卵巢囊肿切除手术结束时注入硬膜外腔作为术后镇痛120例,手术后病人镇静睡眠时间达平均440±6.42min,伤口镇痛无需使用止痛药者占80.8％,除3例恶心外,无其他副作用发生。     

硬膜外自控镇痛泵用于术后病人的临床观察

目的 探讨术后病人镇痛的有效方法,以减轻病人痛苦。方法 将60倒手术病人随机分为两组,实验组采用硬膜外自控镇痛泵止痛(PCA),配方为0.1％布比卡因、0.0005％芬太尼、0.005％氟哌啶,加生理盐水至100ml。对照组采用常规肌肉注射止痛剂哌替啶。结果 实验组镇痛效果明显优于对照组(P<0.001)。结论 PCA不仅镇痛效果好、安全系数高,并发症少,而且减少了护士的工作量。     

丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果评价

目的 观察丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及副作用。方法 将44例子痫前期在硬膜外麻醉下行剖宫产患者随机分为丁丙诺呲组（组Ⅰ）及吗啡组（组Ⅱ）．均于胎儿娩出后硬膜外给予术后镇痛负荷量．并在关腹时接上镇痛泵。组Ⅰ负荷量为丁丙诺啡0．15mg．组Ⅱ为吗啡0．5mg．均用生理盐水稀释成6ml；泵内配方组Ⅰ为丁丙诺啡0．45mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．组Ⅱ为吗啡2mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．均用生理盐水稀释成100ml。两组镇痛泵固定给约速度2．1ml h．持续输注48h。记录输注后1、4、8、12、24、36、48h患者的平均动脉压、心率、脉搏、氧饱和度、疼痛评分、镇静评分；记录输注后48h内硫酸镁用量、辅助镇痛药的使用以及阴道出血量．并观察产妇恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应。结果 组Ⅰ疼痛评分除1、4和48h与组Ⅱ相似．其余各时点均低于组Ⅱ；镇静程度评分均高于组Ⅱ；辅助药物使用低于组Ⅱ，两组不良反应相似．48h阴道出血量亦无明显差异。结论 丁丙诺啡的硬膜外镇痛、镇静效果优于吗啡．适用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛。     

不同剂量纳络酮加等量吗啡对硬脊膜外腔术后镇痛的影响

目的比较不同剂量纳络酮加等量吗啡对硬脊膜外腔术后镇痛的影响,探讨二药最佳剂量的配比。方法选择硬脊膜外腔阻滞麻醉腹部手术160例,手术分类为胃、十二指肠、肝、胆部位的手术,在T8~T9或T9~T10穿刺点常规穿刺置入硬膜外导管以0.5%罗哌卡因先注入5ml试验量,5分钟后再注10ml~15ml测出麻醉平面后,氟芬合剂 小剂量咪唑安定静脉辅助麻醉,手术结束后硬膜外管注入吗啡2.5mg/5ml 纳络酮分别为0.24mg;0.16mg;0.08mg;0mg;依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,作为首剂量,然后连接Bater镇痛泵1ml/h泵内含0.9%盐水72ml 吗啡7.5mg 纳络酮分别为0.96mg、0.64mg、0.32mg、0mg依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,止痛72h。术后4、8、12、24、36、48、72h随访登记包括疼痛视觉模拟评分VAS:SPO2、R、P、BP、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率、肛门排气时间。结果VAS评分:Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组;恶心呕吐发生率:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组;肛门排气时间:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留总发生率:分别为Ⅰ组37.5%;Ⅱ组为32.5%;Ⅲ组为47.5%Ⅳ组为75%;除Ⅳ组一例病人SpO2<90%、R<10次/分列入呼吸抑制外,Ⅰ~Ⅲ组无发现呼吸抑制。结论吗啡伍用小剂量纳络酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛效果无影响,并可有效地降低吗啡术后镇痛副作用。吗啡与纳络酮最佳比例是12.5:1。     

术后PCEA对腹部手术患者应激反应的影响

目的：研究病人自腔硬膜外镇痛（PCEA）对腹部手术患者应激反应的影响。方法：选择88例腹部手术患者随机分为两组：PCEA组（A）和非PCEA组（B）,对患者术后的镇痛效果以及患者术前,术后应激反应的部分指标;白细胞计数,C－反应蛋白,血糖,前白蛋白和皮质醇进行观察。结果：（1）PCEA组镇痛效果良好,患者满意度高（P＜0．01）;（2）术前各项指标无差异,血清白细胞计数,C－反应蛋白,血糖和皮质醇浓度A组均明显低于B组（P＜0．05）,前白蛋白浓度A组明显高于B组（P＜0．05）。结论：术后PCEA能抑制机体的应激反应,稳定内环境,有利于腹部手术患者术后机体的康复。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察硬膜外微泵用于硬膜外微泵用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 采用低浓度的罗哌卡因与芬太尼硬膜外微泵持续给药对64例产妇进行分娩镇痛,作为观察组;与同期未干预的产妇64例相对照,比较两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿评分情况.结果 观察组的阵痛强度明显低于对照组,观察组的活跃期缩短（P＜0.05）,分娩方式及新生儿评分无显著性差异（P＞0.05）.结论 硬膜外麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴未发现不良影响.     

硬膜外注射吗啡用于术后镇痛的临床观察

硬膜外注射小剂量吗啡用于术后镇痛108例（另设100例对照）。应用VAS评分法观察了镇痛效果、持续时间、血压、心率、呼吸频率及血气的变化。结果表明，镇痛组校对照组术后镇痛时间长、效果好，而对血压、心率和呼吸等生命指征无明显影响。     

硬膜外术后镇痛对老年人自主神经系统的影响

目的观察老年人围术期心率变异性（HRV）的变化，探讨硬膜外术后镇痛对自主神经系统的影响。方法随机选择48例择期行下腹部、会阴区手术的患者，按年龄分为两组：老年组（L组，65～80岁），年轻组（N组，30～64岁），监测并记录患者入室后（T0）、切皮前（T1）、术后1d（T2），2d（T3），3d（T4）的BP，HR和HRV的变化，并记录术后疼痛评分及肛门排气时间。结果术后两组HRV各指标普遍比基础值降低，且均在T2时间点降至最低（P〈0．01）。两组间比较，心率变异指数（HRVI），LF，HF，TP在T1至T4时间点L组低于N组（P〈0．05）。LF／HF在T2，T3时间点L组低于N组（P〈0．05）。结论HRV监测分析可较好地评估围术期机体自主神经变化；硬膜外术后镇痛对老年人自主神经系统调节影响程度大于年轻人。     

硬膜外镇痛对上腹部手术后胃肠动力学影响的研究

目的研究不同镇痛配方用于上腹部手术术后硬膜外镇痛对胃肠动力学的影响。方法100例择期肝胆外科手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,根据术后镇痛不同分为5组,放免法测各组病人术前、术后24h,48h血浆胃动素含量,观察记录各组病人术后6h,12h,18h,24h,48h视觉模拟疼痛评分（VAS）,术后恶心、呕吐（PONV）发生率,术后胃肠蠕动恢复时间和肛门第一次排气排便时间。结果吗啡与布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛各时点VAS评分无统计学差异（P〉0.05）,吗啡组术后24h,48h血浆胃动素含量、术后恶心、呕吐（PONV）发生率明显高于布托啡诺组（P〈0.05）,术后胃肠蠕动时间和肛门第一次排气排便时间明显延长（P〈0.05）。结论吗啡硬膜外术后镇痛不利于胃肠动力的恢复;阿片受体激动拮抗剂布托啡诺术后硬膜外镇痛,与吗啡及肌注呱替啶比较对胃肠动力影响小,复合罗哌卡因镇痛效果更好。     

改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛在晚期癌痛的疗效观察

目的 观察改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛(PCEA)对晚期癌痛患者的镇痛效果.方法 晚期癌痛患者25例,用改良埋入式注射泵植入皮下疏松结缔组织连接大容量镇痛泵持续注药止痛.药物配方:0.125%盐酸罗哌卡因、0.0002%芬太尼、0.0125%地塞米松、0.003%氟哌啶,流量1 ml/h-1,PCA 0.5 ml...     

联合应用蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉镇痛在分娩中的效果分析

目的探讨在临床针对产妇分娩过程中采用不同麻醉方式的临床实际效果差异,从而为临床麻醉实践提供指导和依据。方法选取该院2010—2012年期间收治的产妇100例为研究对象,根据产妇分娩过程中实施麻醉方法的不同随机分成为硬膜外麻醉组和联合麻醉组,每组50例,观察比较两组产妇实施不同麻醉方法后的麻醉起效时间、分娩过程中辅助用药情况以及分娩过程中肌肉松弛满意情况。结果在麻醉起效时间上,硬膜外麻醉组患者的麻醉起效时间显著地长于联合麻醉组患者的麻醉起效时间;在产妇分娩过程中辅助用药情况上,硬膜外麻醉组患者在分娩过程中辅助用药比例高于联合麻醉组患者的水平;在分娩过程中肌肉松弛满意情况上,硬膜外麻醉组患者肌肉松弛满意情况明显劣于联合麻醉组患者的水平,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床针对产妇分娩过程实施麻醉镇痛的实践过程中,与单纯硬膜外麻醉方式相比较,采用联合应用蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉镇痛方式的临床效果显著,是临床针对产妇分娩过程实施麻醉镇痛的可靠方式。     

硬膜外腔注射小剂量吗啡、芬太尼用于术后镇痛的比较观察

对比观察６２例上腹部手术病人术后硬膜外腔注射吗啡和芬太尼的镇痛效果与并发症。结果发现吗啡有较强的镇痛效果，有效镇痛时间为３６．１２±１３．１４ｈ．但并发症多，主要是尿潴留和排尿困难以及恶心呕吐；芬太尼硬膜外腔注射虽然并发症少，但镇痛效果差，有效镇痛时间为７．１３±１１．１２ｈ，镇痛时间与生理盐水对照组比较无统计学意义。