胆道术中十二指肠误伤及紧急处理7例分析

目的探讨胆道手术中所致十二指肠误伤后紧急处理的要点和应该吸取的教训.方法顾性分析我院普外科1995年7月至2005年7月所遇到的7例胆道术中十二指肠误伤及紧急处理的病例资料.其中:4例系在使用Baker 's探条进行探查胆道时致十二指肠后壁损伤;3例因分离十二指肠与腹腔广泛粘连时所致十二指肠前壁损伤.术中紧急处理方法:根据每位患者的不同情况,分别采用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.结果全组治愈5例,死亡2例;远期结果:随访1～10年,治愈的5例患者均健在.结论胆道术中所致十二指肠误伤的并发症主要在于预防;误伤发生后,手术者应做到及时发现并根据患者当时的具体病情情况,合理选择有效的紧急处理方法是成功治疗此类患者的关键.     

刮吸手术解剖法在复杂胆道手术中的应用体会

目的总结在胆道手术中运用刮吸解剖法的手术治疗经验。方法 2007年1月至2011年12月,我科应用刮吸解剖法施行急诊胆囊切除术72例,肝十二指肠骨骼化清扫手术110例。结果 182例手术均获成功,无胆管损伤、胆漏、术后出血等并发症。肝十二指肠韧带骨骼化清扫手术中未出现胆管及血管的严重损失。结论应用刮吸解剖法施行胆道手术能缩短手术时间,操作更加精细,可减少术中出血,增加手术安全性。此法有助于肝门结构显露,增强了肝十二指肠韧带骨骼化程度,提高了根治性切除率。刮吸解剖法是一种实用、简便且安全的手术操作方法。。     

胆道术中十二指肠损伤的诊治

目的 探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理.方法 收集我院遇到的8例十二指肠损伤患者作回顾性的临床分析.结果 本组4例系在Baker's探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而前上侧壁损伤;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈7例,死亡1例.结论 胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键.     

胆囊切除术中肝外胆道意外损伤的原因及预防

目的 了解胆囊切除术中肝外胆道损伤的原因,探讨胆囊切除术中肝外胆道损伤的预防.方法 收集2007年1月～2010年12月笔者所在医院胆囊手术患者手术记录资料,对术中见到的异常复杂问题进行归类分析.结果 通过对430 余例胆囊切除患者临床资料分析,术中意外损伤肝外胆道发生率为0.5%.结论 胆囊切除术胆道意外损伤与手术医...     

胆道损伤20例临床分析

胆道损伤绝大多数是医源性的,处理较困难,死亡率高。现对我院20例胆道损伤病例分析如下。临床资料1960～1986年我科处理胆道损伤20例,占同期上腹部手术0.19%。男6例,女14例。年龄8～69岁。除2例因腹部闭合性多脏器损伤合并胆总管损伤外,其余18例均由于手术操作不慎所致。18例中有14例发生于胆道手术,发生于十二指肠球部溃疡手术2例;胃癌根治及肝外伤手术各1例。损伤原因有胆道解剖异常2例,术中出血盲目钳夹止血1例,Calot 三角区紧密     

十二指肠损伤的术式选择

<正>十二指肠损伤临床少见,约占腹部脏器损伤的3%～5%常合并毗邻脏器损伤,早期诊断困难,合理的术式选择,对治疗效果有较大影响。我院2006年1月至2008年12月共收治28例十二指肠损伤,现就其手术术式与术后效果进行比较分析报道如下:1资料和方法1.1临床资料本组28例中,男16例,女12例,年龄7～68岁,平均48.2岁。十二指肠损伤均经手术证实。     

医源性胆道损伤的防治体会(附9例病例分析)

胆道系统解剖关系复杂,变异较多,容易发生医源性胆道损伤,本文结合我院9例治疗实践,介绍防治体会如下。1　临床资料11　一般资料　本组男3例,女6例;年龄25～61岁,平均43岁。9例损伤发生在急诊手术4例,平诊手术5例。其中发生在胆囊切除术7例,胆道再次手术1例,十二指肠球部溃疡胃大部分切除1例。12　损伤类型　右肝管横断1例,肝总管横断1例,胆总管横断1例,胆管缝扎伤2例,肝总管或胆总管壁部分损伤4例。本组术中发现5例,主要表现为胆管损伤处可见有管道样开口,时有胆汁流出,切除的胆囊颈或胆囊管可见2个端口,切除胆囊后,显露肝外十二指肠上段胆…     

急症胆道术后发生十二指肠瘘7例原因及防治

十二指肠瘘是腹部手术的一种严重并发症。胆道术后发生十二指肠瘘可引起局部或全身的严重病理生理改变,能否正确把握手术适应证,加强预防措施,掌握恰当处理方法,是防治十二指肠瘘的关键。本文就我院1997年至2008年急症胆道术后发生十二指肠瘘7例的治疗经过进行讨论,以探讨十二指肠瘘的发生原因及防治方法。     

外伤性十二指肠损伤的处理及预后因素探析

目的探讨外伤性十二指肠损伤的处理方法和预后因素,为临床治疗外伤性十二指肠损伤提供一定的指导。方法选取2008年1月至2012年1月来我院治疗外伤性十二指肠损伤的患者40例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组20例,观察组采用合理的手术方式,采取有效的预后措施,如术前诊断、早期手术、有效的十二指肠减压和术后肠外营养等,对照组未采取预后措施,比较两组的治疗效果、病死率和并发症发生情况。结果观察组在治愈率上明显高于对照组,在病死率和并发症发病率上明显低于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。结论合理的手术方式是治疗外伤性十二指肠溃疡的重要手段,其中术前诊断、早期手术、抗感染和肠外营养、有效的十二指肠减压是影响预后的主要因素。     

外伤性十二指肠损伤25例诊治体会

十二指肠损伤相对少见，占所有腹部损伤病例的3％～5％。但由于十二指肠独特的解剖和生理学特征，一旦损伤，常合并其他脏器损伤，病情严重、复杂，易漏诊，误诊，并发症发生率较高，病死率也较高，达14．4％。现将我院1988年1月至2003年6月收治的25例十二指肠损伤的病人诊治     

胆道探查致十二指肠损伤的诊治分析

目的探讨胆道探查致十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2005年5月-2008年5月9例胆道探查致十二指肠损伤病案的临床资料。结果3例术中及时发现并行穿孔修补后痊愈出院;6例术中未及时发现而再次手术,其中1例行穿孔修补,4例行穿孔处置管引流＋腹腔冲洗＋肝下及十二指肠后置双套管持续负压引流＋胃肠减压后痊愈出院;1例非手术治疗并发MODS死亡。结论积极预防是重点,术中及时发现和正确处理是关键,并发十二指肠瘘后建立可靠通畅的十二指肠内外引流简单而有效。     

34例创伤性十二指肠损伤的诊断及治疗

创伤性十二指肠损伤较少见,仅占腹腔脏器损伤的3．7％～5％,由于其生理及解剖的特殊性,损伤后缺乏特异症状和体征,且合并伤多、病情复杂,常被漏诊而延误治疗,病死率高达14．8％。我院自1990年1月至2004年1月共收治创伤性十二指肠损伤病人34例,现就其诊断和治疗报道如下。     

医源性胆道损伤的预防教训及处理体会

目的医源性胆道损伤的预防教训及处理。方法回顾性分析13例胆道损伤患者的胆道损伤原因及手术方法。结果18例胆道损伤患者、1例行胆总管十二指肠端侧吻合治愈,1例行胆总管端端吻合治愈,16例行胆肠Roux-en—Y吻合治愈。结论胆肠Roux-en—Y吻合治疗胆管损伤和术后胆总管狭窄的最理想的手术方法之一。     

顺逆结合法行胆囊切除716例临床体会

胆石病在我国是一个常见多发病,需手术治疗的病人较多,随着胆囊切除手术逐渐普及。近年来,术中胆道损伤的病例及其它并发症也相应增多。自1983年1月至1990年     

ERCP联合EST治疗胆总管结石105例护理体会

胆总管结石是肝胆外科常见疾病之一.目前常用手术方式有开腹胆总管切开、胆道镜探查、取石术和内镜逆行胰胆管造影联合十二指肠乳头肌切开术(ERCP/EST).后者属于微创手术,相对开腹手术有保持胆道系统的完整性、对机体创伤小、并发症少、疗效显著、恢复快[1-2]等优点.我院2008年1月至2011年12月间收治105例胆总管结石患者,行内镜逆行胰胆管造影联合十二指肠乳头肌切开术(ERCP/EST),经过术前术后的精心护理,治疗效果满意,报告如下.     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治策略。方法对1996年1月至2008年6月我院普外科收治的11例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者治愈10例,死亡1例,其中术前确诊4例,术中确诊6例,漏诊1例。结论正确的早期诊断,合理的手术方式,是治疗十二指肠损伤的重要措施。     

胆道外科手术中血管意外损伤的原因及其预防与处理方法

目的探讨胆道手术意外损伤血管引起出血的原因、处理方法及预防。方法回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2010年12月胆道手术患者的手术记录资料,对术中见到的意外损伤血管出血情况进行归类分析。结果通过对400例胆道手术患者临床资料进行分析,术中意外损伤血管引起术中大出血或较多出血发生率为5%。结论胆道手术意外出血及是否正确处理与胆道局部炎症、粘连变异、手术医生的认真态度、临床经验等有关。     

腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤中的应用

目的探讨选择性腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤患者中的诊断及治疗的应用价值。方法对2007年1月至2011年6月实施腹腔镜探查45例患者多发伤合并腹部损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 45例均明确诊断:肝破裂9例(2例合并胆道损伤),脾破裂(含脾包膜下血肿)13例,胃破裂2例,胰腺十二指肠损伤2例,小肠破裂8例,结肠破裂5例,肠系膜血管损伤及大网膜血管损伤3例,腹壁血肿2例,腹腔阴性探查5例;腹腔镜下完成手术33例,中转开腹9例,辅助小切口3例;其中1例脾脏包膜下血肿行保守治疗术后5d迟发脾脏破裂,及时开腹手术,术后恢复良好,1例合并重型脑外伤2周内死亡,其余43例随访6个月无并发症发生。结论选择性应用腹腔镜探查对多发伤合并腹部损伤的复杂患者可提供超早期诊断、早期处理及避免不必要的剖腹探查,并可通过腹腔镜完成镜下手术;符合现代外科微创观念,值得提倡。     

胆管内美蓝染色在肝切除术中的应用

2002年1月至2006年10月年以来，在肝脏切除手术中采用胆管内美蓝染色的方法，减少了胆漏及胆道损伤的发生率，取得了满意效果，现报告如下。     

复腔空腔脏器损伤72例诊治体会

目的探讨腹腔空腔脏器损伤的诊断和治疗。 方法对我院1995年1月至2004年12月收治腹部空腔脏器损伤72例进行回顾性分析。 结果本组70例腹腔空腔脏器损伤．多为闭合性．各脏器损伤频度依次为小肠，结、直肠，胃、十二指肠。一般伤情较复杂严重，超过70％病例为多部位．多器官损伤．青壮年多见。若能及时得到救治，除非伤情过重，一般预后良好。 结论正确的诊断和伤情判断．初期手术治疗和围手术期处理至关重要。