骨骺侵袭性骨母细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿1例报告

患者男,13岁,右膝关节疼痛并活动障碍4月。查体:右膝关节屈伸受限(屈曲120°,伸直170°),右股骨下段内侧略肿胀,未触及包块,无压痛,叩击痛( )。外院曾按“右膝关节炎”治疗效果不明显。X线片:右股骨下端骨骺可见一大小约1.3 cm×1.5 cm类圆形骨质破坏区,密度不均匀,周围可见环状骨质硬化,其内可见点状钙化(图1),行体层摄影见病变内有不规则分格状骨棘及点状钙化,硬化边内缘毛糙,周围未见软组织肿块,骨皮质连续(图2)。X线诊断:右股骨骨骺端良性病变,骨骺结核不除外。MR扫描:右股骨远端髁间见类圆形骨质破坏区,呈等T1、长T2信号影,病变边界…     

骨内原发性富于细胞性神经鞘瘤1例

患者女,57岁。因右膝酸痛5年,外伤后疼痛、活动受限1天来院就诊。体格检查:右膝上方压痛明显,右下肢纵向叩击痛阳性,局部可触及骨擦感及异常活动,右足背动脉搏动良好,右下肢皮肤感觉正常。右膝关节活动障碍,右髋关节及踝关节活动正常。MRI平扫右股骨髁见大小约4.8 cm×4.3 cm×4.4 cm分叶状异常信号影,T 1WI呈低信号,T 2WI呈混杂稍高信号,DWI呈高信号,ADC呈低信号,病灶边界清晰,增强扫描明显均质强化,外侧软组织条片状稍肿胀伴明显强化(图1~4),关节囊内少量均质液性信号,诊断:右股骨内侧髁骨质破坏,关节腔少量积液,考虑骨巨细胞瘤?建议CT检查。     

胫骨近端骨膜型软骨肉瘤1例

患者 男,47岁.发现右膝内侧肿物2年,质硬.查体:右膝内侧触及约6cm×7cm大小质硬固定肿物,关节肿胀、活动受限,皮肤温度及颜色正常,压痛阳性.X线表现:左膝关图1A,1B 左膝关节内侧软组织肿块,其内侧部可见较多的点状钙化影,胫骨近端内侧骨质破坏图2 该下见肿瘤内大片原始间叶细胞及散在的岛状软骨组织和血管组成节内侧软组织肿块影,其内侧部分有多斑点状钙化影,胫骨近端内侧骨质破坏,关节间隙未见异常(图1A,1B),考虑右胫骨骨肿瘤,软骨肉瘤可能性大.     

股骨骨化性纤维瘤一例

患者男,20岁。右膝关节疼痛半年余,近期加重。体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2)。考虑右股骨下端骨化性纤维瘤。行股骨肿瘤刮除 髂骨取骨植骨术。术后病理诊断:(右股骨)骨化性纤维瘤(图3)。…     

髌骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者女,46岁.入院5月前因不慎高处跌落致右膝关节肿胀,伴疼痛,现经治疗后右膝关节仍肿胀入院.查体:右膝关节肿胀,髌骨处压痛,无活动受限,无红肿、发热.X线片示:右髌骨轻度膨胀性改变,内见囊状骨质破坏区(图1).CT示:右髌骨内见稍低密度的膨胀性骨质破坏区,位于中央(图2),大小约3.4cm×2.0 cm×4.0 cm,骨壳菲薄,边界尚清,部分皮质中断、增厚及轻度硬化(图3).MRI示:右髌骨增大变形,内见不均匀长T1长T2信号影,并可见少许液-液平面(图4,5),T2 WI抑脂序列呈多房状高信号影,内见低信号骨性或纤维性分隔,(图6).持续硬脊膜外麻醉下行右髌骨肿瘤刮除十骨水泥填充术,术中所见:右髌骨内可见淡黄色肿瘤组织,皮质破损,关节面处未见明显破坏.术后病理诊断:(右髌骨)骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿.     

读片窗

患者男,55岁.因右髋部酸痛不适1年余入院.体检:右髋部轻压痛,右髋活动稍受限,局部无红肿,右下肢无纵向叩击痛. X线平片示:右股骨粗隆间髓腔一类圆形透亮区,大小约2.5 cm×2.0 cm×3.0 cm,周围见硬化环,其内见条弧状高密度影分隔(图1).CT示:右股骨粗隆间髓腔见一不规则骨质破坏区,境界清楚,硬化带明显,内部可见斑点状、小斑片状高密度影,骨皮质完整(图2).MRI示:右股骨粗隆间髓腔异常信号,抑脂T2WI呈高低混杂信号,T1WI呈等低信号,DWI呈高信号,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,内部可见斑点状无强化低信号(图3-5).     

股骨骨化性纤维瘤1例报告

患者男,20岁,右膝关节疼痛半年余,近期加重。查体:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片:右股骨下端内侧可见偏心性低密度区,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm     

MRI诊断血友病性骨关节病1例

1病例报告 患者,男,19岁,扭伤后右膝疼痛2年,15年前确诊为血友病A。体检：贫血貌,右膝关节肿胀畸形,压痛明显,活动受限。实验室检查：出血时间（BT）20min 18s,活化部分凝血活酶时间（APTT）48．7s,凝血因子Ⅷ：C：3％。MRI表现：右膝关节间隙变窄,右膝关节缘、髌骨缘增生,变尖,关节软骨变薄。右股骨下端、胫骨上端、髌骨关节面下骨质内、右膝关节周围软组织内多发斑片状异常信号,T1WI／T2WI均为低信号。右膝关节腔、髌上囊内大量异常信号,L1WI为低信号,T2WI为高信号（图1—4）。MRI诊断：血友病性骨关节病。     

股骨骨骺Ewing瘤一例

患者男,15岁.右腿疼痛半年,肿胀1个月余.体检发现右膝关节软组织肿胀,局部皮肤发红,皮温升高,有压痛.实验室检验血白细胞增高,关节镜检查诊断为化脓性关节炎.X线检查:右股骨内髁密度减低,边缘非承重面见溶骨性骨质破坏,膝关节面光整,关节间隙未见异常(图1).CT检盎:右股骨骨骺髓腔密度减低,边缘骨皮质模糊中断,可见溶骨性骨质破坏.无骨膜反应,周围软组织肿胀明显(图2,3).影像诊断:右膝关节结核可能大.手术后病理切片见大小形态一致的小圆形细胞(图4),免疫组织化学染色:CD99阳性,突触素(Syn)阳性.诊断为Ewing瘤.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例

患者　 17岁。右膝肿胀、疼痛 10余年 ,加重 2个月。体检 :右膝肿胀 ,无压痛 ,活动稍受限。CT平扫示股骨头关节面小囊状骨质破坏 ,滑膜明显增厚 (图 1)。MRI示稍长T1,明显T2 低信号的增厚滑膜 (图 2～ 4 )。诊断 :右膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。手术病理诊断 :色素沉着绒毛结节性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例@邱晓明!435000$湖北省黄石市中心医院放射科     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎并周围组织受累1例

1病例报告患者男,36岁。因右膝关节酸痛及肿胀1年入院。查体:右膝关节肿胀,皮温略高,右膝外下见约3cm×2cm包块,质地较硬,移动性差,关节活动度0~100°,浮髌试验阳性。X线摄片检查:右膝关节周围肿胀软组织影,腓骨小头见一囊状透明区,周围有硬化缘,界限清。CT检查:右膝关节滑膜增厚呈结节状,关节面骨质可见多发弧形吸收区,腓骨头骨质不规则破坏,边缘有硬化带。MRI检查:右膝关节滑膜广泛不规则增厚呈结节状,腓骨小头及临近胫骨平台下缘受累,局部骨质缺损。实验室检查:白细胞8.3×109/L,中性粒细胞0.55;凝血功能正常。关节液穿刺检查:关节液…     

骨原发淋巴母细胞淋巴瘤2例

正患者1女,50岁。因"腰臀部疼痛伴左大腿后侧放射痛、麻木20天"入院。CT:平扫示T12椎体轻度压缩变扁呈楔形变,椎体及双侧附件骨质密度不均匀,见斑片状溶骨性破坏,周围见软组织肿块影,肿块突入椎管内,脊髓受压,增强扫描病灶明显均匀强化。CT考虑为恶性骨肿瘤。MR:T12椎体稍变扁,其椎体及双侧附件信号异常,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号(图1),周围见软组织块影,并见突入椎管     

股骨下端原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,48岁。右膝部疼痛伴行走受限 4个月。查体 :右膝部软组织轻度肿胀 ,外侧髁部压痛明显 ,局部皮温升高。实验室检查 :白细胞总数 10 .4× 10 9/Ｌ ,血沉 3 1ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 4.5Ｕ/Ｌ。Ｘ线表现 (图 1) :右股骨下端见广泛的虫噬状骨质破坏 ,边缘、境界不清。周围无硬化 ,内无死骨。骨皮质尚完整 ,无骨膜反应。周围软组织肿胀明显 ,但未见软组织肿块。右髌骨亦有类似改变。ＣＴ平扫表现 (图 2、3 ) :右股骨远端见骨小梁结构破坏 ,骨皮质变薄 ,部分皮质呈虫噬状改变。骨质破坏区见软组织密度物填充 ,ＣＴ值约 47～ 5 1ＨＵ ,破坏…     

蝶窦内创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤一例

病例资料 男,28岁,两年前外伤后反复出现后吸涕血,进行性加重.查体:右眼视力明显低于左眼,右眼稍突出伴外展运动受限.纤维喉镜示上、中鼻道内有出血并流向鼻咽部.CT表现:蝶窦内软组织密度影,CT值52 HU,略高于脑组织,右外侧壁骨质破坏(图1).MRI表现:平扫示蝶窦内偏右侧类圆形占位,呈等T1、短T2信号,中央见流空信号(图2);增强后病灶中心呈袋状异常强化,袋口位于右外上方,周围无明显强化(图3).三维动态增强磁共振血管成像诊断蝶窦内创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤(图4).     

色素沉着性绒毛结节样滑膜炎术后复发1例

患者女,15岁。于2005年7月拟诊色素沉着性绒毛结节样滑膜炎。行手术切除滑膜,术后右膝关节肿胀消退,病理诊断为绒毛结节性滑膜炎。2006年初右膝关节再次出现肿胀,逐渐加重。查体右膝关节前侧见纵行手术瘢痕,浮髌实验( ),局部无明显压痛。右膝关节正侧位X片示构成关节各骨未见异常,关节周围软组织肿胀。右膝关节MRI扫描示右膝关节髌上囊及关节腔内见长T1、长T2液体信号,边缘见多发结节,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,水激发序列呈低信号(图1~3),内外侧半月板未见异常信号,前后交叉、内外侧副韧带未见异常。增强扫描见囊壁及结节明显强化,周…     

脑实质内脑膜瘤1例

患者男,22岁.突发头晕、恶心8h.2年来头晕、恶心症状多次出现,发作频率无明显规律,每次约2 min.入院体检:T37℃,P 62次/min,血压114 mmHg/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身未触及明显肿大淋巴结.脑膜刺激征:颈项强直,Kernig's征阳性. CT平扫:示右侧颞顶叶见结节状稍高密度影,内见小片状低密度影,周围见水肿密度影,右侧脑室后角轻度受压(图1).MRI:平扫示右颡顶叶可见结节状稍长T1混杂T2信号影,大小约2.5 cm×2.1 cm×2.6 cm,边界较清晰,周围见长T1长T2水肿信号,SWI序列病变内未见明显低信号,DWI示信号稍高,增强扫描明显均匀强化,可见分叶,右侧脑室后角轻度受压(图2～6).     

股骨近端骨促结缔组织增生性纤维瘤1例

正女,39岁,右髋部进行性疼痛半年,加重1周就诊。查体示:右髋部无畸形,无压痛,无感觉减退,右髋活动无受限。CT示股骨近端增粗,内可见不规则低密度影,其长轴与股骨平行,病灶呈均匀的软组织密度,边界清晰,显示硬化带,未见明显骨膜反应,周围软组织间隙清晰,未见肿胀(图1a)。MRI示股骨近段一囊状异常信号影,累及股骨颈及转子间,边界较清,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,内部可见分隔影,增强扫     

幼儿髂骨嗜酸性肉芽肿动脉造影及栓塞成功1例

1　病历简介患儿男 ,2周岁。半年前发现行走时右腿跛行 ,右臀部可触及软组织样包块。骨盆Ｘ线平片见右髂骨巨大椭圆形骨质缺损 ,其外下并有不规则骨质破坏区 (图 1)。ＣＴ显示右髂骨大部骨质破坏 ,破坏缘骨质锐利 ,破坏区被软组织填充 ,并主要向盆腔内破入 ,肿瘤界限清楚 (图 2 )。在氯胺酮基础麻醉下 ,经左股动脉ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺插管 ,将 5ＦＣｏｂｒａ导管置于右髂总动脉内造影 ,见病变区血管走行及分布尚自然 ,无明显增多增粗和迂曲改变 ,亦未见实质期异常浓染着色 (图 3)。诊断为右髂骨良性肿瘤。后将导管超选入其主要供血血管…     

上臂软组织内间叶性软骨肉瘤1例

患者 男,49岁.发现左上臂包块6个月余,近期出现同侧肢体麻木酸痛.临床触诊左上臂内侧可扪及肿块,质硬、边界清,活动度不佳,用围皮肤未见异常. 影像检查:X线平片示左肱骨下段内侧可见大小不等斑点、结节状高密度影聚集成团,肱骨骨质未见明显异常(图1).CT横断位示左上臂沿肱三头肌间隙内走行软组织肿块,较周围肌肉密度稍低,与周围肌肉之间隐约可见低密度界限,肿块内可见多发斑点、条片状钙化、骨化影,聚集呈团、簇状,部分呈弓环状,肿块与肱骨骨干紧邻,骨质未见受侵(图2),CT增强扫描冠状位重建示肿块呈不均匀强化,较清晰显示肿块呈椭圆形(图3).MRI示肿块T1WI呈等肌肉信号,其内见多发斑点、条片状低信号影,肿块边界尚清晰(图4),T2WI呈不均匀高信号,内可见条片状无信号区(图5),增强后肿块明显强化(图6).     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI与病理对照分析

目的　研究色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS)MRI表现的病理基础及其在扩散加权像 (DWI)上异常信号改变的机制。方法　分析 7例PVNS的MRI表现 ,计算DWI上异常信号灶的表观扩散系数 (ADC) ,并与手术病理结果进行对照分析。结果　 7例PVNS中弥漫型 5例 (膝关节4例 ,肩关节 1例 )。MRI主要表现为关节滑膜广泛增生 ,呈长T1 、长T2 信号 ,其内见含铁血黄素沉着 ,呈长T1 、短T2 信号 ;4例见膝关节腔积液 ,呈长T1 、长T2 信号 ;半月板破坏 3例 ,前、后交叉韧带破坏 2例 ,呈结节状长T1 、长T2 信号 ;4例见关节内软骨和邻近骨质明显破坏 (膝关节 3例 ,肩关节 1例 ) ,1例股骨骨质呈小囊状破坏。局限型 2例 (膝关节、髋关节各 1例 ) ,主要表现为滑膜结节状增生 ,其内亦可见含铁血黄素沉着 ,呈长T1 、短T2 信号。 1例见关节腔内少许积液 ,邻近股骨骨质小囊状破坏。DWI上关节积液、滑膜增生及邻近骨质破坏表现为异常高信号 ,其平均ADC值分别为 2 .750× 1 0 - 3mm2 /s,0 .52 2× 1 0 - 3mm2 /s,0 .559× 1 0 - 3mm2 /s。结论　滑膜绒毛结节状增生及其内点状或结节状含铁血黄素沉着是PVNS的典型表现 ,在MRI上具有一定的特征性 ;DWI有助于区分PVNS病变的不同组织成分 ;病变组织的ADC值下降 ,其对鉴别诊断的意义有待进一