三房心一例

1　病例患者男性 ,75岁 ,因反复胸闷、气促心悸 4个月 ,症状加重伴咳嗽一周 ,于2 0 0 2年 3月住院。入院查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8/70ｍｍＨｇ ,神志清 ,颈静脉稍充盈 ,桶状胸 ,肋间隙稍增宽 ,两肺呼吸音粗糙 ,右下肺闻及湿性口罗音 ,心尖搏动无弥散 ,未及猫颤 ,心界不扩大 ,ＨＲ82次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,可闻及早搏 (>5次 /ｍｉｎ) ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无浮肿。动态心电图示窦性心律 ,频发房早伴短串房速 ,左心房肥大。胸部ＣＴ示慢性支气管炎 ,支扩伴感染 ,肺气肿…     

以不全性肠梗阻为首发表现的多发性硬化1例

患者女性,３５岁,驾驶员。因上腹部胀痛 ,伴食欲减退、恶心２０天于１９９８年６月２３日入院。患者于２０天前在无明显诱因下出现上腹部胀痛 ,少量饮食后即感饱胀 ,伴恶心 ,无明显呕吐 ,伴便秘 ,大便３日１次。曾行胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎” ,自服吗丁啉、中药等无效。体检 :Ｔ３７．４℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,神志清 ,精神软 ,皮肤巩膜无黄染 ,双瞳孔等大等圆 ,直径０．２５ｃｍ ,光反射存在 ,双眼视力粗测在正常范围内 ,颈软 ,未及肿大浅表淋巴结 ,心、肺听诊正常 ,腹软 ,肝、脾肋下未及 ,全腹无压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣…     

双侧闭合性气胸误诊1例

病例介绍患者男性 ,８０岁。因反复咳嗽咳痰２０年伴气喘１个月 ,于２００１年２月２０日住院治疗。有矽肺Ⅱ期病史 ,否认有肺结核病史。入院体检 :Ｔ３７℃ ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,Ｐ８８次／ｍｉｎ,ＢＰ１４０／８０ｍｍＨｇ。神清 ,消瘦 ,精神不振 ,端坐呼吸 ,口唇微绀。气管居中 ,桶状胸。两肺叩诊过清音、语颤均减弱、呼吸音减低对称 ,布满干音和少许水泡音。心界不大 ,心率８８次／ｍｉｎ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾无肿大。两下肢足背轻度凹陷性浮肿。血ＷＢＣ１１．０×１０９／Ｌ,Ｐ０．７８，Ｌ０．２２ ,大小便常规检查均正常。胸…     

肺T细胞淋巴瘤1例

患者，男性，25岁，因进行性呼吸困难伴咳嗽2年，加重20天入院治疗。患者于2年前不明原因出现呼吸困难及咳嗽，并进行性加重，有时伴低热，在外院先后按肺炎、肺结核等治疗，效果不佳。近20天来上述症状明显加重，并发热及咳痰，体温最高达38．7℃，查体：T37．9℃，R21次／分。发育正常，营养欠佳，右上肺及双下肺叩浊，右上肺可闻及湿啰音，肝脾未触及，全身浅表淋巴结未及肿大。     

空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

胆总管肝片吸虫致胆道梗阻1例报道

患者,女,14岁,学生,居住于农村,因右上腹疼痛半年余入院。患者于半年前无诱因出现右上腹胀痛,呈阵发性,无放射,伴发热,体温最高时达39.3℃,发病初曾诊断为“肝脓疡”入院抗炎治疗,症状缓解。出院后右上腹时有疼痛,反复发作,伴低热,随来院复查。查体:Ｔ37.2℃,Ｐ88次分,ＢＰ169ｋＰａ,慢性病容,消瘦,皮肤、巩膜无黄染,肝胆未及,肝区叩痛(±),Ｍｕｒｐｈｙ征(-)。Ｂ超示:胆总管、肝内胆管扩张,胆总管内有条索状肿物,不伴声影。ＣＴ示胆总管梗阻。诊断:胆总管蛔虫性体胆道梗阻并胆系感染。术中探查见:肝脏大小、色泽正常,膈面有少许粘连,胆囊肿…     

急性脓胸误诊为肝脓肿1例

患者女 ,７岁 ,学生 ,因畏寒、发热 ,右上腹部疼痛５天入院 ,伴咳嗽、咳痰、呼吸困难。入院后查体 :体温３８ ５℃ ,脉搏１２０次／ｍｉｎ ,呼吸３６次／ｍｉｎ ,痛苦面容 ,消瘦 ,神清 ,五官外形未见异常。右肺呼吸运动减弱 ,右下肺叩诊浊音 ,呼吸音减弱。心率１２０次／ｍｉｎ ,节律规整 ,未闻及病理性杂音。腹软 ,右上腹压痛（ ） ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常。化验 :ＲＢＣ２ ８６×１０１２／Ｌ ,ＷＢＣ１９ ６×１０９／Ｌ ,Ｎ８０ % ,Ｌ２０ %。Ｂ超检查 :肝区可见液性暗区 ,提示 :“肝脓肿” ,肝脏穿刺抽出大量脓性分泌物。拟诊“肝脓…     

钩虫病并发消化道大出血误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 6岁 ,农民。因黑便、头昏、乏力、心悸 1月 ,近 1周以来症状加重 ,便血 2～ 3次 /ｄ ,两下肢浮肿 ,活动后心慌气急丧失劳动能力 ,于 2 0 0 2年 5月 8日上午急诊入院。既往史 :否认肝炎、伤寒、结核病史。入院查体Ｔ　 36 .8°Ｃ ,Ｐ　 98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ　 98/ 6 0ｍｍＨｇ(13/ 8ｋＰａ)神清 ,贫血貌 ,面色及皮肤苍白微肿 ,无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,两肺未闻及干湿性音 ,Ｈｒ　 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,二尖瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ质软 ,剑下压痛 (+ ) ,脾未及 ,四肢活动正常 ,…     

巨细胞病毒感染亚急性播散性脑脊髓膜炎一例

患儿男，９岁。因腹胀、尿潴留２ｄ，发热伴双下肢瘫痪１ｄ入院。查体：Ｔ３８℃，Ｐ９２次·ｍｉｎ１，Ｒ３０次·ｍｉｎ１，ＢＰ１２／９ｋＰａ，神志清，面色稍苍白，心肺听诊无异常，腹稍隆起，软，肝右肋下１ｃｍ质软，脾未及，无压痛。无移动性浊音。四肢关节无...     

先天性肝裂并间位结肠1例

患者 ,男 ,39岁。因突发右上腹剧痛5ｈ,于 2 0 0 0年 1月 2 7日入院。患者既往体健 ,此次发病无特殊诱因 ,突然出现右上腹持续性剧痛 ,无放射 ,且不伴有发热、头痛和恶心、呕吐 ,无胸痛、心悸及呼吸困难感 ,大小便正常。入院时体查 :体温36 8℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ,呼吸 18次 /ｍｉｎ,血压 16 / 10ｋＰａ。神清疲乏 ,急性痛苦病容 ,体查尚合作。全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大。呼吸平顺 ,双肺呼吸音清 ,心率82次 /ｍｉｎ,律整 ,心音有力 ,无杂音。腹平软 ,右上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝肾…     

系统型结节性脂膜炎1例

患者,男,３０岁。因反复发热、皮下结节１年,加重２０ｄ,腹胀气促１０ｄ主诉入院。１年前无明原因出现发热,体温波动在３７．５～３８．５℃,轻度畏寒,伴右上肢三角肌下方及右上腹皮下结节,局部红痛,经抗感染对症治疗后,病情无好转,后取右上腹皮下结节活检,诊断为脂膜炎,经口服强的松 ２０ｍｇ ２次／ｄ,扑热息痛 ０． ５ ３次／ｄ,３月后症状消失停药。１０ｄ前出现腹胀,右下腹隐痛,无腹泻,伴胸闷气促入院。查体：Ｔ ４０．５℃,Ｒ ３０次／ｍｉｎ,Ｐ １０６次／ｍｉｎ,ＢＰ １５／１０ｋＰａ,急性热病容,呼吸急促…     

巨块型阿米巴肝脓肿1例

巨块型阿米巴肝脓肿１例肖开振，邱杰文［病例］男，４６岁。因右上腹持续性疼痛１２天，伴夜间发热（３８℃～３９℃），在当地医院诊断为肝癌，于１９９４年１１月２９日到我院急诊科诊治。否认急、慢性腹泻史及排果酱样便史。入院检查：Ｔ３７．５℃，Ｐ９８次／ｍｉｎ...     

肺泡微石症1例

患者,男,５４岁,农民。患者因反复胸闷１０年,加重伴活动后气促３个月入院。入院体查：唇甲无发绀,无杵状指,全身浅表淋巴结未及肿大,胸廓无畸形,双肺呼吸音稍弱,未闻及干湿性罗音,心界无扩大,心率８６次／ｍｉｎ,节律整,腹平软,肝脾胆无异常。患者否认肺结核病史和接触史,否认有粉尘接触史,否认各种过敏史。胸片示双肺纹理增粗,双肺可见弥漫点状阴影。胸部ＣＴ提示双肺纹理增多,双肺野透亮度降低,呈均匀“磨沙玻璃”样变。支纤镜检查见支气管树结构正常,管腔通畅,行肺活检。肺活检病理报告：支气管上皮未见病变,肺泡…     

多巴酚丁胺、多巴胺抢救休克3例

例１ :男性 ,４０岁。两小腿静脉曲张伴小腿及足背皮肤反复糜烂２０年入院。体检 :Ｔ３６．７℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１９／１１ｋＰａ。心肺听诊正常。腹软 ,肝脾未及。初诊 :两下肢深静脉无瓣症。入院后在硬麻下行左下肢深静脉肌瓣成形术。手术经过顺利。术后第２天静脉滴注白蛋白少许 ,即感全身发麻 ,随之心跳呼吸停止。经胸外心脏按压 ,人工呼吸、静脉注射地塞米松、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素 ,１０ｍｉｎ后恢复心跳 ,但无自主呼吸 ,深昏迷 ,血压零。心电图示窦性心动过速 ,ＳＴ段压低。继续使用呼吸机辅助…     

甲亢合并肺炎诱发甲状腺危象1例

患者女性 ,６９岁。因多汗怕热、心悸、甲状腺肿大１０年 ,加重伴高热、咳嗽３天、气喘１天于１９９９年１月１９日入院。体检 :Ｔ３９．５℃ ,Ｐ１５６次／ｍｉｎ ,Ｒ２５次／ｍｉｎ ,ＢＰ２５／１３ｋＰａ。呼吸困难明显 ,以呼气困难为重 ,皮肤多汗 ,平卧位 ,急性病容 ,口唇紫绀 ,舌肌震颤。颈软 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,质软无压痛 ,左侧可闻及血管杂音 ,胸廓无畸形 ,两肺布满哮鸣音 ,两上肺可闻及痰鸣音。心率１６０次／ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,心界无扩大 ,肝肋下１．５ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,肠鸣音活跃 ,两下肢无水肿…     

老年人滑膜肉瘤1例

1　病例资料患者 ,男性 ,80岁 ,因咳嗽 ,咳痰 15年加重伴喘息 2 0ｄ于 2 0 0 2年 5月 7日入院。入院前 2 0ｄ出现咳嗽 ,咳白色粘痰加重 ,伴有喘息 ,胸片报告 :慢性支气管炎并肺气肿 ;肺部感染 ;右上肺结核大部分纤维化。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 110 / 6 5ｍｍＨｇ ;全身浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及湿性 口罗音及哮鸣音 ,心脏腹部体征无异常 ,全身皮肤及软组织未见肿块。住院后抗炎治疗 10ｄ ,咳嗽、气促加重 ,发热 ,胸片报告右下肺及后胸壁有性质不明肿块 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,5月 2 3日胸部…     

局灶性结节性肝增生1例

患儿，男，7个月，因右上腹进行性膨胀伴发热半月于1997年11月10日入院。半月来，患儿母亲发现小儿右上腹膨胀，进行性加重，偶伴发热，无异常哭闹、黄疽、黑便等症状。入院查：T36．8℃，P130次／分，R24次／分，发育正常，皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结不肿大。颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，心率130次／分。右上腹膨隆，无肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肋下6．（）cm、质软、无压病、表面光滑、边稍钝、无血管杂音，脾未及，无移动性浊音，肠鸣正常。化验：WhC10．OXI炉／！。，NO．…     

重度妊娠高血压综合征并发急性肾衰抢救成功1例

患者,女,２５岁。因停经７月,头痛、头晕、胸闷、双眼视物不清５ｄ,加重伴无尿１ｄ入院。入院时查体：Ｔ３６．６℃,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,Ｒ２５次／ｍｉｎ,ＢＰ２８／２２ｋＰａ,神志恍惚,四肢皮肤可见多个出血斑点,双眼脸浮肿,视力下降,双肺呼吸深大,无干湿...     

阿米巴肝脓疡并发肝,肺支气管瘘1例护理体会

患者男性,63岁,因畏寒发热伴右上腹隐痛近1月于1994年11月28日入院.无咳嗽、腹泻,深呼吸时右上腹隐痛尤甚,无放射痛。体检:T38.4℃,P95次/分,R20次/分,BP17/10kPa。精神稍差,巩膜无黄染。颈软,两肺呼吸音粗,无罗音,心脏听诊正常。腹软,肝脾未及,肝区叩痛( )。B超提示肝右叶上段近膈顶处有8.6cm×5.2cm×6.0cm大小低回声区,边缘尚清。X线示右肺下野大片密度增高阴影,并见半月形透亮区及液平,右膈影上抬。入院诊断:阿米巴肝脓疡穿破入肺。入院后予灭滴灵、红霉素及输液支持治疗,入院后第5     

院内获得性肺手霉菌病3例

院内获得性感染在临床上已受到广泛重视 ,被发现的病原体种类越来越多 ,但肺毛霉菌院内感染报道少见。１９９６年１月至１９９７年１月我院发生３例 ,现报道如下。例１:患者男性 ,３０岁。因腹胀、纳差、乏力、尿黄５天于１９９６年１月１９日住院。体检 :体温３７．１℃ ,心率８４次／ｍｉｎ ,呼吸２０次／ｍｉｎ ,血压１５．５／９．６ｋＰａ。巩膜及皮肤黄染 ,两肺呼吸音清 ,未闻及音。腹软 ,肝肋下１．５ｃｍ ,脾未及。神经系统未引出病理反射。肝功能总胆红素４０５．３μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素１０２．６μｍｏｌ／Ｌ ,谷丙转氨酶３…